الستربتوما في الأطفال: الأسباب والأعراض

Streptoderma هي واحدة من أنواع تقيح الجلد (الأمراض الناجمة عن العدوى البكتيرية). يحدث العقدية عند الأطفال  بسبب نوع محدد من الكائنات الحية الدقيقة - بكتيريا جنس العقدية. هذه هي العصي على شكل غرامي سلبية الغرام (شكل دائري) ، مجتمعة في مجموعات. غالبًا ما يتطور على خلفية انخفاض المناعة ، وضعف البكتيريا ، وإظهار العديد من الطفح الجلدي والالتهابات والتهيج. يمكن أن يكون كل من المظاهر الموضعية على مستوى الجلد ، والمظاهر الجهازية على مستوى الكائن الحي كله مع تشكيل بؤر جديدة للعملية المعدية ، المناطق الالتهابية والتهابية ، تتسلل.

علم الأوبئة

يقدر عدد حالات تقيح الجلد بالمكورات العقدية اعتبارا من عام 2005 في الأطفال دون سن 15 سنة بنحو 111 مليون حالة. [1]وفقا للإحصاءات ، في حوالي 45 ٪ من حالات التطور السريع للجلديات العقدية ، مع فترة حضانة قصيرة ، يحدث على خلفية انخفاض المناعة ، وزيادة الألم لدى الطفل ، وضعف عام في الجسم.

ويرافق ظهور الستربتوما الجلدية لدى هؤلاء الأطفال أمراض مثل تسوس الأسنان والتهاب اللب والبلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية. يعاني العديد من الأطفال (حتى 20٪) من بؤر مزمنة في العدوى في الحلق والفم. [2]يمكن أن تكون هذه أمراض الأسنان المزمنة (12 ٪) ، اللثة (10 ٪) ، اللحمية (2-3 ٪) ، اللوزتين الملتهبتين (5-6 ٪) ، الناسور والبصيلات (ما يصل إلى 7 ٪) ، انسداد الجيوب الأنفية الفكية (تصل إلى 5 ٪) ). في حالات أخرى ، هو مجموعة متنوعة من الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.

في 65.5 ٪ من حالات الستربتوما الجلدية ، كانت العوامل المصاحبة لها هي الخلل الهرموني وعدم التوازن المناعي وزيادة التفاعل وتوعية الجسم. في حوالي 35 ٪ من الحالات ، تطور الستربتوما الجلدية بعد إقامة الطفل في رعاية المرضى الداخليين في المستشفى (عدوى في المستشفى). في حوالي 5-10 ٪ من الحالات ، يتطور المرض على خلفية التسمم العام للجسم ، في 70 ٪ من الحالات - على خلفية انتهاك البكتيريا الدقيقة للجلد والأغشية المخاطية وتجويف الفم. حوالي 15-20 ٪ من الحالات بسبب التغيرات الهرمونية والمناعة. في 25٪ من الحالات ، يرتبط تطور المرض بنقص الوزن ونقص الفيتامينات والمعادن والمواد المغذية الفردية. في 30 ٪ من الحالات ، يرتبط تطور المرض مع زيادة الوزن ومؤشر كتلة الجسم.

تحدث أعلى حالات الإصابة بالبكتريا العنقودية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سنوات ، ولكن يمكن ملاحظتها أيضًا بين الأطفال الأكبر سناً والبالغين ، الذين قد يؤدي احتلالهم إلى جروح أو سحجات على الجلد (آدمز ، 2002 ؛ فيرز ، وآخرون ، 1987 ؛ فاسيرزوغ ، وآخرون ، 2009). لا توجد فروق في القابلية بين الفتيات والفتيان.[3]

الأسباب العقدية في الطفل

سبب تطور الستربتوما (رئيسي) - واحد. هذه عدوى بكتيرية ، ولكنها كائنات دقيقة تنتمي إلى جنس العقدية. التكاثر المكثف على خلفية انخفاض المناعة وضعف مقاومة الجسم ، يؤدي إلى انتشار شديد للعملية الالتهابية والمعدية ، تقدمه. الأسباب الأخرى قد تؤثر بشكل غير مباشر - إنها بالتأكيد مناعة منخفضة ، تعطل العمليات الأيضية الطبيعية في الجسم ، نقص الفيتامينات ، العناصر النزرة ، المكونات المعدنية. الاتصال مع مريض معدي يمكن أن يسبب أيضا العقدية. قد يشمل ذلك أيضًا دخول طفل إلى مركز العدوى (على سبيل المثال ، إلى منطقة وبائية ، أو إلى منطقة ازدهار عدوى المستشفيات) ، أو عدم الامتثال للمعايير والمتطلبات الصحية والصحية ، وظروف السكن السيئة التي تسهم في انتشار العدوى.[4]

عوامل الخطر

المعرضون للخطر هم الأطفال الذين يعانون من انخفاض المناعة ، أو الأطفال الذين لم يتلقوا اللقاح ، أو الأطفال الذين تم تطعيمهم دون الامتثال لقواعد التطعيم ، والذين عانوا من مضاعفات اللقاح ، وغالباً الأطفال المرضى ، والأطفال الذين يعانون من أمراض متكررة طويلة الأجل ومتكررة وعدوى مزمنة وتفاعلات الحساسية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن نقص التطعيم يؤثر سلبًا أيضًا على الحالة الصحية ، ويمكن أن يتسبب في تطور كل من الأمراض المعدية الخطيرة والعقاقير.

وتشمل هذه الأطفال الذين يعانون من بؤر مختلفة من العدوى ، مع الأمراض المعدية والجسدية المزمنة ، بما في ذلك لمحة الأسنان والأمراض الجلدية. الأطفال المصابون بالفيتامين معرضون للخطر ، خاصةً إذا كان الجسم يعاني من نقص في الفيتامينات C و D. كما هو موضح في عدد من الدراسات والحالات السريرية ، فإن نقص فيتامين D يرتبط غالبًا بالأطفال المصابين بأمراض معدية متفاوتة الخطورة والتوطين. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بسبب نقص هذا الفيتامين ، فإن الأمراض أكثر صعوبة وتنطوي على العديد من المضاعفات.[5], [6], [7]

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل عوامل الخطر العلاج بالمضادات الحيوية ، واستخدام بعض الأدوية ذات الآثار السامة الوخيمة على الجسم (مضاد الطفيليات ، العلاج المضاد للفطريات ، العلاج الكيميائي ، علاج السل). المسكنات القوية ، التخدير ، التخدير ، وحتى التخدير الموضعي تعمل بطريقة مماثلة. يمكن أن تتسبب الإقامة المطولة للطفل في المستشفى بسبب أمراض مختلفة أيضًا في تطور العقم ، حيث يوجد في جميع المستشفيات تقريبًا عدوى في المستشفى. [8]الأشخاص المعرضون للخطر هم بعد العلاج الإشعاعي ، والعلاج الكيميائي ، وبعد فترة طويلة في المستشفى والجراحة وزرع الدم ونقله.

كما أن الأطفال المولودين بأنواع مختلفة من العدوى داخل الرحم أو إصابات المواليد أو الأطفال الذين يعانون من انخفاض في كتلة الجسم أو التخلف أو عدم النضج الوظيفي للجسم أو الأطفال المولودين قبل الأوان أو فيما يتعلق بإجراء عملية قيصرية معرضون للخطر أيضًا.

طريقة تطور المرض

أساس التسبب هو تطور العدوى البكتيرية على الجلد. العامل المسبب الرئيسي للبكتريا العقدية لدى الطفل هو عدوى المكورات العقدية. يتطور ، كقاعدة عامة ، على خلفية انخفاض المناعة ، انخفاض عام في مقاومة الجسم والقدرة على التحمل ، مع نقص الفيتامينات أو المعادن. وكقاعدة عامة ، في المراحل المبكرة من الغزو البكتيري المنخفض الدرجة ، يؤثر فقط على الطبقات السطحية من الجلد. ومع ذلك ، تدريجياً تصيب العدوى الطبقات العميقة من الجلد ، على التوالي ، يصبح علاجها أكثر صعوبة. تجدر الإشارة إلى أن الطبقات السطحية (البشرة) أو الطبقات العميقة (الأدمة نفسها) تتأثر غالبًا. في حالات نادرة ، تشارك الدهون تحت الجلد في عملية الالتهابات المعدية.

تسمح التركيبات السطحية للمكورات العقدية ، بما في ذلك عائلة بروتين M ، وكبسولة الهيالورونيك ، والبروتينات الملزمة للفيبرونكتين ، للبكتيريا بالالتصاق بالأغشية المخاطية البشرية واستعمارها واختراقها [9], [10]تحت ظروف بيئية مختلفة.[11]

هل العقدية معدية عند الأطفال؟

في كثير من الأحيان تسمع السؤال ، هو العقدية المعدي لدى الأطفال؟ دعنا نفهم هذا السؤال. تسبب العقدية البكتيرية عدوى بكتيرية ، وبشكل أكثر تحديدا ، بكتيريا من جنس العقدية. أي عدوى بكتيرية مسبقة تعني مستوى معين من العدوى ، حيث أن لها خصائص تنتشر وتنتقل من شخص لآخر ، بصرف النظر عما إذا كانت مريضة في شكل مفتوح ، أو مخفية ، أو مجرد ناقل جرثومي.[12]

ولكن الحقيقة هي أنه في أحد الأطفال الذي كان على اتصال مع مريض معدي ، يمكن أن يظهر المرض نفسه ، بينما في الآخر لن يظهر. كل هذا يتوقف على حالة المناعة ، وكذلك على مدى تعرض الجسم للأمراض المعدية. كل شخص لديه مستوى الخاصة بهم من الحساسية. لذلك ، في أي حال ، من الضروري الخروج من حقيقة أن المرض معدي. مع تطور الشكل الحاد للمرض ، من الأفضل الامتناع عن الاتصال بأطفال آخرين ، لمقاومة الحجر الصحي. سيساعد هذا ليس فقط على إصابة الأطفال الآخرين ، ولكنه سيسهل أيضًا مسار المرض الأسهل والأسرع ، دون أي مضاعفات ، لأنه لن يكون هناك ميكروفلورا غريبة ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع.

كيف تنتقل الستربتوما الجلدية عند الأطفال؟

تنتقل الستربتوما الجلدية بنفس الطريقة التي ينتقل بها عدد من الأمراض البكتيرية الأخرى عن طريق الاتصال المباشر مع مريض معدي. يمكن أن ينتقل المرض عن طريق الاتصال ، المصافحة ، عند استخدام نفس الكتان ، والأطباق ، ومستلزمات النظافة. في بعض الحالات ، مع شكل شديد الخطورة من المرض ، يمكن أن ينتقل عن طريق قطرات المحمولة جوا.[13]

إذا كان طفلك مريضًا ، فأنت بحاجة بالتأكيد إلى معرفة كيفية انتقال الستربتوما الجلدية لدى الأطفال لتجنب إصابة أطفال آخرين. تأكد من أن طفلك ليس على اتصال مباشر مع الأطفال الآخرين. علمه القواعد الأساسية للنظافة: قبل المشي وبعده ، اغسل يديك جيدًا بالصابون ، وعلاج البشرة بالكحول ، أو الصبغات أو المستحضرات التي تحتوي على الكحول ، أو غيرها من المطهرات. هذا سوف يقلل من تلوث الجلد عن طريق البكتيريا المسببة للأمراض.

تحتاج أيضًا إلى فهم أنه بعد مرور بعض الوقت على إصابة الطفل بالمرض ، لا يزال حاملًا للبكتريا ، ولا يزال احتمال إصابة الطفل بصحة جيدة موجودًا. لذلك ، يوصي الأطباء بالحفاظ على الحجر الصحي لمدة أسبوعين ، ومنع الطفل المصاب بالبكتيريا العقدية من الاتصال بأطفال آخرين. يجب الاحتفاظ بالحجر الصحي حتى بعد الشفاء ، لأن البكتيريا لا تزال مخزنة في الجسم ، ويمكن أن تشكل خطراً على الأطفال الآخرين.

على الرغم من عدم مشاركة جميع الأطباء في هذا الرأي. بعض الأطباء مقتنعون بأن الطفل المصاب بالعقديات يمكنه التواصل بأمان مع الأطفال الآخرين. وهو لا يشكل أي خطر عليهم. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض لا يمكن أن يتطور إلا في الطفل الذي لديه شروط مسبقة لذلك ، والاستعداد ، على سبيل المثال ، انخفاض المناعة ، أو ضعف البكتيريا الطبيعية مع انخفاض مقاومة الاستعمار. خلاف ذلك ، فإن الجسم نفسه سيقاوم العدوى ولن يسمح بتطور المرض.

الأعراض العقدية في الطفل

يتم تحديد فترة الحضانة من العقدية لدى الأطفال من قبل العديد من العوامل. في المتوسط ، هو من 1 إلى 10 أيام. لذلك ، إذا كان الجهاز المناعي والمقاومة الطبيعية للجسم طبيعية ، أو على مستوى عالٍ ، يمكن أن يتطور المرض بعد 7-10 أيام ، وحتى أكثر بعد ملامسة شخص مصاب بالجلطات العقدية.

غالبًا ما تكون هناك حالات يقوم فيها الجهاز المناعي بقمع العدوى ، ولا يسمح بتطورها. في مثل هذه الحالات ، لا يتطور المرض على الإطلاق. مع مناعة ضعيفة ، قابلية عالية ، يمكن أن يتطور المرض بشكل أسرع. هناك حالات كانت فيها فترة حضانة الستربتوما الجلدية عند الأطفال المصابين بمرض في كثير من الأحيان 1-2 أيام (تطور المرض بسرعة ، على الفور بعد ملامسة العدوى).

الأعراض الرئيسية هي تطوير عملية التهابية قيحية على سطح الجلد. قد يكون هذا في البداية احمرارًا بسيطًا ، وتهيجًا ، يتطور تدريجيًا إلى منطقة حمراء (ملتهبة) باكية. من المستحيل لمس هذه المنطقة بسبب الألم المتزايد. غالبًا ما تكون العملية مصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم ، وتطوير رد فعل محلي على شكل حكة أو احمرار أو تكوين خراج أو ضغط. يمكن أن تشكل بثور منفصلة ممتلئة بمحتويات قيحية (البكتيريا ، خلايا الجلد الميتة ، الكريات البيض والخلايا اللمفاوية ، يتم تضمين خلايا الدم الأخرى التي انتقلت إلى التركيز الالتهابي).

في شكل أكثر تقدمًا (مزمن) يتطور في شكل قرحة رطبة غير شافية ، وتتميز بزيادة الألم. الميل إلى النزيف ، على المدى الطويل غير الشفاء ، النمو التدريجي. في بؤر الالتهاب قد يتورط الجلد أكثر وأكثر. في كثير من الأحيان ، تندمج القرحة مع بعضها البعض. في الجزء السفلي من القرحة يمكن ملاحظة مناطق صديدي ونخرية مليئة الجماهير صديدي. على جوانب المناطق المحببة المشكلة. وكقاعدة عامة ، ترتفع هذه القروح فوق سطح الجلد السليم ، وهناك علامات تسلل.

العلامات الأولى لكيفية بدء العقدية في الأطفال

إذا كان الطفل على اتصال مع مريض معدي ، فقد يصاب بالجلطات العقدية خلال فترة الحضانة. لذلك ، تأكد من أن تسأل كيف يبدأ العقدية عند الأطفال. يجب مراقبة العلامات الأولى عن كثب ، لأنه يعتمد على مدى اكتشافها المبكر لنجاح العلاج الإضافي للمرض. ليس سرا أن نجاح أي علاج يعتمد على بدء العلاج في الوقت المناسب.

إذا كان الطفل على اتصال مع المريض ، فأنت بحاجة إلى علاجه عن كثب. من الضروري فحص الجسم يوميًا لظهور العلامات الأولى لآفات الجلد المصابة بعدوى بكتيرية. لذلك ، العقدية ، كقاعدة عامة ، تؤثر بشكل أساسي على طبقات السطح ، وبالتالي فإن ردود الفعل الأولى سوف تمس طبقات السطح. أولاً ، هناك احمرار ، قد يحك كثيراً ، أو قد لا يحدث. ولكن في وقت لاحق يتطور إلى غليان صغير ، أو التهاب.[14]

القيح يتطور ، يزداد رد الفعل النضحي. تصبح المنطقة المحيطة بالمنطقة المصابة مضغوطة وملتهبة ومؤلمة. في كثير من الأحيان يتطور تورم شديد. قد تتشكل فقاعة مترهلة (صراع) على السطح. يستلزم تمزق هذه الفقاعة ، كقاعدة عامة ، تشكيل بؤر جديدة للعملية الالتهابية.

درجة الحرارة في العقدية لدى الأطفال

عند الأطفال المصابين بالبكتريا العقدية ، قد ترتفع درجة الحرارة ، لأن العقدية البكتيرية هي مرض معد يسببه البكتيريا الدقيقة. تشير درجات الحرارة التي تصل إلى 37.2 (درجة حرارة subfebrile) عادة إلى وجود عدوى في الجسم ، وكذلك أن الجسم قد تنشيط جميع الموارد لمكافحة العدوى. هذا يشير إلى أن الجهاز المناعي ، نظام المقاومة غير المحددة ، في حالة نشطة ويوفر حماية موثوقة ضد تطور العدوى. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الحمى المنخفضة الدرجة علامة على عمليات التجدد في الجسم. كقاعدة عامة ، ليس من الضروري اتخاذ أي إجراء في درجة الحرارة هذه ، ولكن عليك مراقبة الطفل بعناية ومراقبة الرسم البياني لدرجات الحرارة - قم بقياس درجة الحرارة على الأقل مرتين في اليوم ، في نفس الوقت ، وتسجيل المؤشرات في ورقة درجة حرارة خاصة. هذا يمكن أن تكون مفيدة للغاية ومفيدة للطبيب المعالج ، وسوف تسمح لتتبع حالة الطفل في ديناميات. لكن هذا لا يستبعد الحاجة إلى التشاور مع الطبيب.[15]

إذا ارتفعت درجة الحرارة عن 37.2 (درجة حرارة الحمى) - فهذا عادة ما يكون مدعاة للقلق. هذا يعني أن الجسم في حالة من التوتر ، ويفتقر إلى الموارد اللازمة لمكافحة العدوى. في هذه الحالة ، من الضروري إعطاء الطفل خافض للحرارة كعلاج أعراض. من الأفضل إعطاء أدوات بسيطة فعالة المكونات - analgin ، الأسبرين ، الباراسيتامول. من الأفضل استبعاد الصيغ المعلقة والتعليق وغير ذلك من العقاقير المضادة للحرارة للأطفال ، لأنها يمكن أن تسبب ردود فعل غير مرغوب فيها إضافية ، والدخول في كائن متوتر ، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة ، مما يتسبب في تطور وانتشار العقديات.

إذا ارتفعت درجة حرارة الطفل عن 38 درجة ، فيجب اتخاذ تدابير عاجلة لخفض درجة الحرارة. أي febrifuge سوف تفعل. يمكن أيضًا دمجها مع الأدوية الكلاسيكية المضادة للالتهابات. لا ينصح بالسماح للطفل بزيادة درجة الحرارة فوق 38 درجة ، لأن الطفل ، على عكس هذه الدرجة من الحرارة ، يبدأ بالفعل في تشويه بروتينات الدم. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة ، مثقلة بالعدوى البكتيرية ، قد تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية طارئة. إذا تفاقمت حالة الطفل ، فمن المستحيل تأخير مكالمة الطوارئ. إذا لم تنخفض درجة الحرارة في غضون 3 أيام ، فقد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى. يجب الإبلاغ فوراً عن حالات أي ، حتى زيادة طفيفة في درجة حرارة الأطفال على خلفية الستربتوما الجلدية.

العقدية في الرضيع

إن ظهور علامات العقدية الجلدية لدى الرضيع أمر خطير للغاية ، لأن العقدية العقدية مرض بكتيري. في الرضيع ، لم يتم تكوين الميكروبات الطبيعية بعد. عند الرضع ، مقاومة الاستعمار للأغشية المخاطية والجلد غائبة تمامًا ، ولا تتشكل المناعة أيضًا. ما يصل إلى ثلاث سنوات فإن البكتيريا والحصانة للطفل متطابقتان مع مناعة الأم والميكروفلورا. البكتيريا الصغيرة لم تنته بعد ، فهي في مرحلة التكوين ، لذلك يكون الجسم أكثر عرضة للإصابة بأي نوع من أنواع العدوى ، بما في ذلك المكورات العقدية.[16]

من السمات المميزة للبكتريا العقدية لدى الرضيع أنها تتحرك بقوة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالحمى ، وتتقدم بسرعة ، وتغطي مناطق جلدية جديدة أكثر فأكثر. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤثر العدوى بالمكورات العقدية أيضًا على الأغشية المخاطية. في كثير من الأحيان ، تترافق العدوى الفطرية ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع وتفاقم حالة الطفل. يمكن أن تسبب الستربتوما الجلدية عند الطفل عسر تصنع الأمعاء كتعقيد ، مما يؤدي إلى اضطرابات هضمية خطيرة ، البراز. يتميز المرض عن طريق الميل إلى chronization وبالطبع المتكرر.

عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، من الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن وإجراء العلاج المناسب من الأيام الأولى. إذا ظهرت مضاعفات أو تقدم للمرض ، فقد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى. لا يمكن أن تشارك في العلاج الذاتي ، يجب أن تتم جميع المواعيد فقط من قبل الطبيب