Wirewound

Nemotan يمنع بشكل انتقائي عمل قنوات كاليفورنيا ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على السفن. الدواء هو مشتق ديهيدروبيريدين ويحتوي على عنصر النيموديبين.

يظهر Nimodipine نشاط انتقائي واضح في مناطق معينة من الدماغ. يتطور التأثير الدوائي للعقار تحت تأثير أيونات الكالسيوم - إبطاء عمليات الانقباض داخل خلايا العضلات الملساء.

ثبت أن الدواء يقلل من شدة اضطرابات الذاكرة ويساعد على تحسين تركيز الانتباه لدى الأفراد الذين يعانون من مشاكل في الدماغ.

دواعي الإستعمال Wirewound

يستخدم لعلاج ومنع الاضطرابات العصبية ذات الطبيعة الإقفارية المرتبطة بتشنجات الأوعية الدموية داخل المخ ، الناتجة عن نزيف تحت العنكبوتية المتقدمة بعد تمزق الأوعية الدموية.

عين مع الأعراض الشديدة المصاحبة لاضطرابات الدماغ لدى كبار السن.

الافراج عن النموذج

الافراج عن المخدرات المنتجة في أقراص - 10 قطعة داخل التعبئة والتغليف الخلية. 3 أو 10 عبوات داخل العبوة.

[1], [2], [3], [4]

الدوائية

Nimodipine يساعد على تطبيع عمل الخلايا العصبية ويحميها من التأثيرات السلبية. في الوقت نفسه ، يكون له تأثير إيجابي على تدفق الدم في المخ ويزيد من التسامح تجاه نقص التروية ، والتفاعل مع النهايات الدماغية والأعصاب المرتبطة بقنوات الكالسيوم.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

الدوائية

يتم امتصاص العنصر النشط للدواء بالكامل تقريبًا بعد تناوله. تزيد قيم البلازما Cmax وكذلك AUC وفقًا للزيادة في الجرعة (أجريت الدراسات على جزء من 90 مجم).

حجم التوزيع (VSS ، نوع من غرفتين) للحقن في الوريد يساوي 0.9-1.6 لتر / كجم. مستوى التخليص الكلي هو 0.6-1.9 لتر / ساعة / كجم.

مع بروتين الدم ، يتم تصنيعه في 97-99 ٪.

ويتحقق إفراز النيموديبين في عمليات التمثيل الغذائي من خلال هيكل البروتين P450 ZA4.

عمليات التمثيل الغذائي مكثفة قبل النظام (حوالي 85-95 ٪) إنشاء مؤشرات التوافر البيولوجي يساوي 5-15 ٪.

[11], [12], [13], [14]

الجرعات والإدارة

تستخدم في اضطرابات وظائف المخ.

يجب على كبار السن الذين يعانون من أمراض مماثلة التقدم بطلب 3 مرات في اليوم للقرص الأول من المخدرات (30 ملغ من المادة 3 مرات في اليوم).

يتم وصف الأشخاص الذين يعانون من نشاط كلوي ضعيف بشكل كبير (معدل التليف الكيسي أقل من 20 مل في الدقيقة) بعناية شديدة ، مع إجراء فحوصات منتظمة للمريض أثناء العلاج.

العلاج والوقاية من الاضطرابات العصبية ذات الطبيعة الإقفارية المرتبطة بتشنجات الأوعية الدموية الدماغية التي تحدث بسبب تمدد الأوعية الدموية تليها نزيف تحت العنكبوتية.

بعد العلاج مع إدخال الحقن في الوريد ، يتم إعطاء 60 ملغ من الدواء (2 قرص) عن طريق الفم 6 مرات في اليوم.

مع ظهور علامات سلبية ، يقلل الجزء أو يتوقف عن تعاطي المخدرات (إذا لزم الأمر).

يمكن أن تؤدي مشاكل تشغيل الكبد (وخاصة تليف الكبد) إلى زيادة التوافر الحيوي للعقار بسبب انخفاض قيم إزالة الأيض وضعف العمليات الأيضية الأولية. في هذه الحالات ، قد تزداد الأعراض السلبية (على سبيل المثال ، انخفاض في قيم ضغط الدم) ، وبالتالي ، يتم إجراء تخفيض الجرعة أو إلغاء الدواء.

قد يتطلب الجمع بين المواد التي تحفز أو تبطئ عمل مكون CYP 3A4 تغيير حجم الجزء.

يتم بلع الأقراص بالكامل ، بدون مضغ ، معصر بالماء العادي. يمكنك تناول الدواء دون الرجوع إلى تناول الطعام ، مع فترات 4 ساعات على الأقل. يحظر شرب عصير الجريب فروت أثناء العلاج.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

استخدم Wirewound خلال فترة الحمل

لم يتم إجراء اختبار فيما يتعلق باستخدام المخدرات أثناء الحمل. في حالة الحاجة إلى استخدامه في الفترة المحددة ، تحتاج إلى تقييم المخاطر والفوائد بعناية ، بالنظر إلى شدة الأعراض السريرية.

وقد تقرر أن مؤشرات النيموديبين ومكوناته الأيضية داخل حليب الأم تتوافق مع قيم البلازما. لهذا السبب ، أثناء استخدام Nemotana ، الرضاعة الطبيعية محظورة.

موانع

موانع الرئيسية:

• استخدام المخدرات للتعصب الشخصي المرتبط بالنيموديبين أو غيره من عناصر الدواء ؛
• الإعطاء بالاقتران مع ريفامبيسين (في مثل هذه الحالات ، تضعف الآثار العلاجية لنيموتان بشكل كبير) ومضادات الاختلاج ، بما في ذلك الفينيتوين والفينوباربيتال مع كاربامازيبين (هذه المواد تقلل بدرجة كبيرة من مستوى التوافر الحيوي للنويموديبين) ؛
• مقدمة للأشخاص الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية ذات الطبيعة غير المستقرة (أيضًا خلال الشهر الأول من لحظة تطورهم) ؛
• مع العلاج المستمر لاضطرابات الدماغ.
• اضطرابات في الكبد (وخاصة تليف الكبد) ، لأنه يمكن أن يثير زيادة في قيم التوافر الحيوي للنويموديبين بسبب إضعاف عمليات الاستقلاب وعمليات التمثيل الغذائي الأولية.

[15], [16], [17], [18]

آثار جانبية Wirewound

من بين الأحداث السلبية:

• الاضطرابات المرتبطة بالدم والليمفاوية: نقص الصفيحات أو تغيير في مؤشرات اختبارات الدم المخبرية ؛
• الاضطرابات المناعية: أعراض الحساسية ، والمظاهر الحادة للتعصب والطفح الجلدي ؛
• الآفات التي تؤثر على NS: الصداع والعلامات الدماغية غير المحددة ؛
• مشاكل في القلب: عدم انتظام دقات القلب ، وأنواع غير محددة من عدم انتظام ضربات القلب وبطء القلب.
• الأعراض المرتبطة بالأوعية الدموية: انخفاض في قيم ضغط الدم ، علامات القلب والأوعية الدموية غير المحددة ، وتوسع الأوعية ؛
• اضطرابات وظيفة الجهاز الهضمي: الغثيان واضطرابات الجهاز الهضمي وانسداد الأمعاء.
• مشاكل في نشاط الكبد والمرارة: زيادة مؤقتة في نشاط أنزيمات الكبد وعلامات معتدلة أو خفيفة المرتبطة بالكبد.

المظاهر السلبية الموجودة في الاختبارات السريرية لنيموديبين وفقًا لمؤشرات علاج الاضطرابات في الدماغ:

• مشاكل في عمل الجمعية الوطنية: الدوار ؛
• المظاهر العصبية ذات الطبيعة غير المحددة: فرط الحركة ، الدوخة أو الهزة.
• ضعف وظيفة القلب: خفقان.
• آفات الأوعية الدموية: تورم أو إغماء.
• مشاكل في عمل الجهاز الهضمي: الإسهال ، الانتفاخ أو الإمساك.

جرعة مفرطة

التسمم الحاد بالنيموتان يؤدي إلى بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب ، والغثيان ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، وكذلك اضطرابات وظائف الجهاز الهضمي.

في حالة التسمم الحاد ، يجب عليك على الفور إلغاء استخدام الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ الإجراءات أعراض ، وكذلك غسل المعدة واستهلاك الكربون المنشط.

إذا استمرت مؤشرات ضغط الدم في الانخفاض ، فأنت بحاجة إلى الدخول / في طريقة الدوبامين أو النوربينفرين. لأن الدواء لا يحتوي على ترياق ، في حالة ظهور علامات جانبية أخرى ، يتم تنفيذ إجراءات أعراض.

[25], [26], [27], [28]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يرتبط استقلاب النيموديبين مع عمل نظام الهيموبروتين P450 ZA4 ، الذي يقع داخل الكبد والغشاء المخاطي في الأمعاء. لهذا السبب ، يمكن أن تغير الأدوية التي تؤثر على بنية هذا الإنزيم مستوى إزالة الدواء وعملياته الأيضية الأساسية.

تُظهر تجربة استخدام مضادات قناة Ca الأخرى أن الريفامبيسين قادر على تنشيط عملية التمثيل الغذائي للنيميوديبين ، لأنه يحفز نشاط الإنزيمات. نتيجة لتضافر هذه الأدوية ، هناك إضعاف كبير للتأثير العلاجي للنيموديبين ، وهذا هو السبب في عدم استخدامها معًا.

مضادات الاختلاج (من بينها الفينيتوين مع الفينوباربيتال وكاربامازيبين) تقلل بشكل كبير من مستوى التوافر الحيوي لنيموتان ، وهذا هو السبب في عدم استخدامه مع هذه المواد.

تتطلب مقدمة مع العوامل التالية ، إبطاء نشاط نظام البروتين P450 ZA4 ، تتبع قيم ضغط الدم والنظر في الخيارات مع تغيير جرعة النيموديبين ، إذا لزم الأمر.

لم يتم إجراء اختبار للتفاعل بين الأدوية والماكروليدات ، ولكن من المعروف أن الماكروليدات الفردية (مثل الإريثروميسين) يمكن أن تبطئ من تأثير البروتين الهضمي P450 ZA4 ، حتى يتمكنوا من التفاعل مع الدواء في هذه المرحلة. في هذا الصدد ، لا يمكن استخدام هذا الجمع.

لم يتم إجراء اختبار لدراسة التفاعلات مع مجموعة من الأدوية والعوامل التي تبطئ نشاط الأنزيم البروتيني المضاد للفيروس (على سبيل المثال ، ريتونافير). ويعتقد أن المواد من هذه الفئة لها تأثير مثبط قوي على هيموبروتين P450 ZA4. هناك احتمال لزيادة في قيم البلازما للنويموديبين ، وهو مكثف ومهم للصورة السريرية ، عند تناوله مع الأدوية التي تبطئ عمل البروتياز.

لا توجد معلومات بشأن الآثار التي تحدث عند استخدام الدواء والكيتوكونازول. هناك معلومات تفيد بأن مضادات الميكروبات من نوع الأزوليك تبطئ نشاط البروتين P450 ZA4 ، وتتفاعل أيضًا مع مضادات قناة داي هيدروبيريدين Ca الأخرى. وبسبب هذا ، مع الإدارة المشتركة مع النيموديبين ، يمكن ملاحظة زيادة ملحوظة في مستوى التوافر البيولوجي العام (بسبب إضعاف عمليات التمثيل الغذائي الأولية).

لم تجر اختبارات بشأن مشاركة الدواء ونيفازودون. هناك أدلة على أن المضاد للاكتئاب له تأثير مثبط قوي على هيموبروتين P450 ZA4. هناك خطر زيادة مؤشرات البلازما للنيموديبين إذا تم دمجه مع نيفازودون.

مزيج طويل الأجل من المخدرات مع فلوكستين يؤدي إلى زيادة في قيم البلازما من النيموديبين حوالي 50 ٪. تم إضعاف فعالية فلوكستين بشكل كبير ، ولم يكن تأثير عنصر التمثيل الغذائي النشط ، النورفلوكستين ، كذلك.

إن استخدام الدواء مع الدالفوبريستين أو الكينوبريستين يسبب زيادة في مؤشرات البلازما للنيموديبين.

إدارة Nemotan جنبا إلى جنب مع سيميتيدين خصم H2 محطة أو مع حمض فالبرويك يؤدي إلى زيادة في قيم البلازما المخدرات.

تركيبة طويلة الأمد من المخدرات و nortriptyline لا تزيد بشكل كبير من مستوى البلازما من nimodipine (في حين أن قيم nortriptyline لا تتغير).

هذا الدواء قادر على تحفيز النشاط الخافض للضغط من الأدوية الخافضة للضغط التالية: حاصرات، ، عوامل حصر α- الأدرينالية ، مدرات البول ، مضادات α1 ومضادات Ca الأخرى ، وبالإضافة إلى ذلك ، مثبطات ACE ، مثبطات ألفا ميثيل دوبا و PDE-5. مع الحاجة الصارمة لاستخدام مثل هذه المجموعات ، تحتاج إلى مراقبة حالة المريض بعناية.

كشفت الاختبارات بمشاركة القرود أنه عند الجمع مع / في استخدام الدواء مع زيدوفودين ، هناك زيادة كبيرة في مؤشرات AUC للزيدوفودين ، وكذلك انخفاض في حجم التخليص والتوزيع.

عصير الجريب فروت يبطئ عمل البروتين P450 ZA4. عند استخدامها مع هذا العصير ، تزيد قيم البلازما للعقار وتطيل من تأثيره. هذا التأثير يمكن أن يعزز النشاط الخافضة للضغط من المخدرات. يمكن أن يستمر هذا التأثير لمدة 4 أيام تقريبًا من لحظة تناول عصير الجريب فروت ، والذي يجب مراعاته عند استخدام النيموديبين.

[29], [30], [31]

شروط التخزين

مطلوب Nemotan أن تبقى في مكان مغلق من تغلغل الأطفال الصغار. مؤشرات درجة الحرارة - بحد أقصى 25 درجة مئوية

[32]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام النيموتان لمدة 5 سنوات منذ إنتاج المادة العلاجية.

[33]

تطبيق للأطفال

لا يمكنك استخدام الدواء في طب الأطفال.

[34], [35]

النظير

نظائر المخدرات هي الأدوية فازوكور وأملوروس ونيموتوب مع نيموديب ساندوز ونيتوبين مع نيموديفكسالوم بالإضافة إلى أملوديبين ونيموديبين وفينيغدين.

[36], [37], [38], [39], [40]

التعليقات

يتلقى Nemotan مراجعات جيدة في الغالب - فهو يساعد على تحسين نوعية حياة كبار السن الذين يعانون من اضطرابات مرتبطة بالعمر في الدماغ بشكل كبير: التهيج وضعف الذاكرة والأرق.

ولوحظ تأثير التجدد المستمر للدواء أثناء إعادة تأهيل الأفراد الذين خضعوا لمرحلة نشطة من السكتة الدماغية. كما قيمت التعليقات على المنتديات بشكل إيجابي فعالية الأدوية في القضاء على التشنجات الوعائية داخل الدماغ.