وكوفورين

Leucovorin هو عامل نقص حمض الفوليك.

[1], [2], [3], [4], [5],

دواعي الإستعمال وكوفورين

يتم استخدامه في مثل هذه الظروف:

• التسمم بالعقاقير التي تعتبر مضادات فيتامين B9 (مثل الميثوتريكسيت مع بيريميثامين وتريميثوبريم) ؛
• فقر الدم الخبيث المرتبط بنقص فيتامين ب 9 ؛
• لمنع تطور تأثير سام في حالة استخدام كميات كبيرة من الميثوتريكسيت ؛
• أثناء العلاج المشترك لسرطان القولون والمستقيم (مزيج من فلورويوراسيل ولوكوفورين).

الافراج عن النموذج

يتحقق إطلاق مادة ما في صورة مادة lyophilisate ، والتي يتم من خلالها تحضير السوائل للإعطاء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ؛ داخل زجاجة من الزجاج بسعة 20 مل. يحتوي الصندوق على 1 أو 10 من هذه الزجاجات. يمكن أيضًا تصنيع سوائل الحقن الوريدي في عبوات سعة 45 أو 80 مل (قطعة واحدة داخل العبوة).

بالإضافة إلى ذلك ، إنه متوفر على شكل قرص (حجم 15 ملغ) ، 10 أو 30 قطعة داخل الصندوق.

يمكن احتوائه داخل أمبولات بسعة 25 ملغ (أو 2 مل) ، 5 قطع لكل عبوة.

[6],

الدوائية

Leucovorin هو شكل مخفض من فيتامين B9 (مشتق من حمض التترافوليك). في الطب ، يتم استخدامه كترياق للأدوية التي هي مضادات فيتامين B9 وتتداخل مع تخليق رباعي هيدروفولات ، والذي يعتبر العامل المساعد الرئيسي لعمليات التخليق الحيوي للحامض النووي. في الوقت نفسه ، يتم حظر ربط الأخير وتدمير عملية تقسيم الخلية.

على عكس فيتامين B9 ، لا تحتاج فولينات الكالسيوم إلى عملية تحويل إلى رباعي هيدروفوليت ، لذلك ، عند استخدامه ، يمكن استعادة التخليق الحيوي المعوق لمكونات البروتين والحمض النووي الريبي النووي. لكن هذا التأثير يؤثر فقط على الخلايا السليمة.

يعوض الدواء عن نقص فيتامين B9 داخل الجسم ، ومعه ، يعزز تأثير الفلورويوراسيل ، الذي له خصائص مضادة للأورام. يؤدي تفاعل هذه الأدوية إلى تكوين مركب مستقر ، بما في ذلك synthhetase ثيميديلات ، مما يدل على تأثير تأخير على ربط الحمض النووي.

يتطور تأثير الدواء بعد الحقن / م بعد 10-20 دقيقة ، وبعد الحقن في الوريد ، بعد 5 دقائق. يستمر هذا التأثير خلال 3-6 ساعات (في أي شكل من أشكال التطبيق).

[7], [8]

الدوائية

بعد حقن م / يوكوفورين ، يتم ملاحظة مؤشرات الدواء بعد ساعتين ؛ بعد i / w - بعد 10 دقائق.

يحدث التراكم بشكل رئيسي داخل الكبد. مادة يمكن أن تخترق BBB. تحدث عمليات الأيض داخل الأمعاء مع الكبد ، مما يؤدي إلى مكون فعال علاجي ، 5 ميثيل تيتراهيدروفولات.

يتم إفراز 80-90 ٪ من جرعة الأدوية مع البول ، ويتم إفراز 5-8 ٪ أخرى في البراز.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

الجرعات والإدارة

يمكن أن يؤخذ الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يتم استخدام مجموعة متنوعة من الأنظمة العلاجية. أثناء اختيار الجرعة ، يجب على الطبيب الامتثال لأنظمة العلاج الموصوفة لمختلف الأمراض.

عند دمجه مع فلورويوراسيل ، يتم حقن الدواء بسرعة منخفضة عن طريق الوريد (جزء من 0.2 جم / م ² ) أو عن طريق خط IV ، يليه / في استخدام فلورويوراسيل في جزء من 0.37 جم / م ² ). يتم استخدام الأدوية في غضون فترة 5 أيام ، مع فترات 4-5 أسابيع بين الدورات المتكررة.

لمنع تطور التأثيرات السامة للتريميثوبريم ، يستخدم لوكوفورين بجرعة من 3 إلى 10 ملغ يوميًا ، حتى تستقر قيم الدم.

[22], [23], [24], [25], [26]

استخدم وكوفورين خلال فترة الحمل

يحتوي فيتامين B9 على مزيج من الفيتامينات الموصوفة أثناء الحمل. ولكن لم يتم إجراء اختبارات خاصة لدراسة تأثير Leucovorin على هؤلاء النساء. لذلك ، عندما تكون هناك حاجة لتلقي دواء ، يجب أن يقرر الطبيب موعده.

[15], [16], [17],

موانع

موانع الرئيسية:

• المخدرات التعصب الشديد.
• فقر الدم الخبيث مع نقص فيتامين B12.

الحذر ضروري في حالة استخدام الدواء في الأشخاص الذين يعانون من الصرع أو إدمان الكحول أو الفشل الكلوي المزمن ، وكذلك عند وصفه للأطفال.

[18],

آثار جانبية وكوفورين

يمكن أن يثير تناول الدواء علامات موضعية للحساسية واضطرابات النوم وأعراض عسر الهضم والشعور بالإثارة والاكتئاب.

[19], [20], [21]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يضعف الدواء نشاط مضادات فيتامين B9 ويقلل أيضًا من تأثيرات مضادات الاختلاج الناجمة عن الفينوباربيتال والفينيتوين مع بريميدون.

الدواء قادر على تحفيز الخواص السامة والعقاقير للفلورويوراسيل ، والتي من الضروري الانتباه إليها ، واختيار جرعة هذه الأخيرة.

يحظر الجمع بين لوكوفورين مع سوائل تسريب تحتوي على بيكربونات.

خلط المخدرات و droperidol داخل حقنة واحدة يؤدي إلى ترسب.

[27], [28]

شروط التخزين

يجب أن يوضع Leucovorin في مكان محمي من تغلغل الرطوبة ، بحيث تكون مؤشرات درجات الحرارة بحد أقصى 25 درجة مئوية.

[29], [30], [31], [32], [33]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Leucovorin في غضون 36 شهرًا من وقت إصدار منتج صيدلاني.

[34]

النظير

نظائرها من المخدرات هي المواد Leucovorin الكالسيوم ، الكالسيوم folinate ، Leucovorin-Teva ، وبالإضافة إلى Leucovorin-LENS مع Sanitaryatin و Calcium-folinate-Ebevé.