Karbapin

الكارابين هو دواء مضاد للاختلاج وهو أحد مشتقات الكربوكساميد. العنصر النشط كاربامازيبين يتسبب في سد قنوات نا داخل الجدار العصبي ، وبالتالي منع انتشار النبضات.

وغالبا ما يستخدم الدواء في علاج نوبات الصرع مجتمعة أو بسيطة ذات طبيعة جزئية ، ومعه في نوبات الأنواع المقوية (الأولية أو الثانوية). في الوقت نفسه ، يوصف الدواء لعلاج أنواع أخرى من نوبات الصرع (باستثناء absans).

دواعي الإستعمال Karbapyna

يستخدم في الاضطرابات التالية:

• الصرع (نوبات حادة ، نوبات جزئية ، مصحوبة بمظاهر بسيطة أو معقدة ، وأنواع مختلطة من نوبات الصرع والتونيك المرتكز ذات الطبيعة المعممة) ؛
• الاضطرابات العاطفية للشكل الدوري (وجود طبيعة الهوس الاكتئابي للانتهاك) ؛
• الألم العصبي (postherpetic ، مثلث التوائم أو البلعوم) ؛
• متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن ؛
• الاعتلال العصبي مع نشأة السكري ، والتي يوجد ضدها ألم ؛
• مرض السكري المركزي من نوع غير السكر.

[1],

الافراج عن النموذج

الافراج عن المخدرات المنتجة في أقراص مع حجم 0.2 غرام ؛ في حزمة - 50 حبة.

الدوائية

يوصف هذا الدواء لالتهاب العصب الثلاثي من أصول مختلفة وأنواع أخرى من الألم ذات الطبيعة المزمنة. يُعتقد أن كاربامازيبين قادر على تقليل شدة الألم أثناء الألم العصبي ثلاثي التوائم عن طريق تثبيط انتقال العدوى داخل نواة العصب الثالث.

الدوائية

يتم امتصاص الدواء بالكامل تقريبا داخل الجهاز الهضمي - بالتساوي وبسرعة منخفضة.

تتراوح قيم التوافر البيولوجي للكاربامازيبين بين 58-96 ٪ ولا تتغير مع تناول الطعام. يتم تسجيل مستوى البلازما Cmax بعد 2-8 ساعات. مدة نصف العمر طويلة جدًا وهي تقارب 30 ساعة. لأن الدواء يحفز نشاط الإنزيمات داخل الكبد ، فإنه يزيد من معدل الأيض الخاصة به ويمكن أن يقلل من فترة نصف العمر إلى 15 ساعة.

مؤشرات حجم توزيع الأدوية - في حدود 0.8-1.9 لتر / كجم.

الجرعات والإدارة

من الضروري تناول الدواء عن طريق الفم ، إلى جانب الطعام. يتم اختيار جزء من الدواء بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة فعالية الدواء وقيم البلازما للمادة الفعالة. يوصف هذا الدواء لعلاج الصرع وفي العلاج الأحادي ، وكذلك مع مضادات الاختلاج الأخرى (الفينوباربيتال ، الفينيتوين أو فالبروات نا).

الكبار

في الصرع ، يتم استخدام 0.2 غرام من الدواء لأول مرة 1-2 مرات في اليوم ؛ كبار السن - 0.1 غرام (0.5 حبة) مع نفس التردد. ثم يزداد الجزء تدريجياً إلى 0.4 غرام 2-3 مرات في اليوم ، حتى يتم الوصول إلى الجرعة اليومية المثلى من 0.8-1.2 جم ، ولا يمكن للبالغين تناول أكثر من 1.6 غرام من الدواء يوميًا.

في الاضطرابات العاطفية ذات الطبيعة الدورية: إذا لم يكن للعلاج بأدوية الليثيوم أي تأثير ، فيمكن استخدام الدواء في علاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى - أثناء مغفرة المرض أو مرحلته النشطة. اليوم المعين من قبل استقبال 1-1.6 غرام من Carbapin.

في حالة الألم العصبي ، يتم تناول 0.2 غرام من الدواء لأول مرة يوميًا. بعد ذلك ، يتم استخدام الدواء في جرعة من 0.4-0.8 غرام في اليوم الواحد.

مع أعراض الانسحاب ، يؤخذ في المتوسط 0.6 غرام من المادة في اليوم الواحد ، ويقسم الجرعة إلى 3 استخدامات. في الحالات القاسية (في الأيام الأولى) ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 1.2 غرام (في 3 استخدامات).

في حالة الاعتلال العصبي ذي طبيعة السكري (مع الألم) ، يتم إعطاء ما معدله 0.2 إلى 4 مرات في اليوم من 2-4 مرات في اليوم.

وجود المسببات المركزية ، داء السكري من طبيعة غير السكر: في المتوسط 0،4-0،6 غرام من المخدرات يستخدم يوميا (2-3 الاستخدامات).

في حالة الجرعة المطولة ، يجب تقليل الجزء من فترات راحة لمدة 3 أشهر إلى جرعات فعالة إلى الحد الأدنى (أو الإلغاء الكامل) من أجل منع التسامح تجاه الأدوية.

مع الإلغاء الكامل للعلاج ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً ، على مدار فترة 14 يومًا ، لمنع تكرار المرض.

يتعين على الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي بدرجة شديدة أخذ نصف الحصة اليومية القياسية مع العلاج التقليدي. ضبط الجرعة بعد جلسات غسيل الكلى ليست ضرورية.

الأطفال

يحتاج الأطفال إلى استخدام 10-20 ملغم / كغم من الدواء يوميًا. في سن 1-3 سنوات - 0.2-0.3 غرام في اليوم ؛ 4-7 سنوات - 0.3-0.5 جم لكل منهما ؛ 8-14 سنة - 0.5-1 جم ؛ من عمر 15 إلى 18 عامًا - من 0.8 إلى 2.1 جرام ، قسّم الجزء اليومي إلى استخدامين.

لا يمكن للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا استخدام أكثر من 1 غرام من المخدرات يوميًا ؛ أكبر من 15 عامًا - بحد أقصى 1.2 غرام يوميًا.

[2]

استخدم Karbapyna خلال فترة الحمل

لا يُسمح باستخدام الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت هناك مؤشرات صارمة ؛ على الثلث الأول لا ينبغي أن تطبق.

يفرز الدواء في حليب الأم ، ولهذا السبب يجب استخدامه بحذر شديد عند الرضاعة الطبيعية. يجب تقييم فوائد ومخاطر الرضاعة الطبيعية للرضيع في مثل هذه الحالة. لا يمكن القيام بالرضاعة الطبيعية للنساء اللائي يستخدمن كاربامازيبين إلا إذا تمت مراقبة الرضيع بحثًا عن آثار جانبية محتملة (مثل النعاس).

موانع

موانع الرئيسية:

• التعصب الشديد المرتبطة عناصر المخدرات أو ثلاثية الحلقات.
• حصار AV (باستثناء الأشخاص الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع) ؛
• مشاكل مع نشاط المكونة للدم نخاع العظام.
• نوع متقطع من البورفيريا (في المرحلة النشطة) ؛
• استخدام جنبا إلى جنب مع أدوية الليثيوم أو IMAO.

آثار جانبية Karbapyna

غالبًا ما تحدث الأعراض الضائرة أثناء العلاج المركب ؛ تتطور عادة في المرحلة الأولى من العلاج وتعتمد على حجم الحصة:

• آفات الجهاز العصبي المركزي: غالباً ما تظهر الدوخة ، النعاس ، التعب ، الارتباك ، الصداع وتنسيق الحركة. قد يعاني كبار السن من القلق والارتباك. كما ظهر بمفرده عدوان في السلوك والاكتئاب وضوضاء الأذن والتخلف العقلي. في بعض الأحيان ، هناك حركات غير طوعية (رأرأة أو رعاش كاسحة من النوع). بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب كبار السن والأشخاص المصابون بالآفات الدماغية العضوية بحركات لا إرادية في الوجه والفكين (التشنجات الشحمية أو خلل الحركة). التهاب الأعصاب واضطرابات الكلام ، الوهن العضلي ، عسر الهضم ، وشلل الساقين ظهر منفردين. تختفي معظم هذه الأعراض من تلقاء نفسها بعد 8 إلى 14 يومًا أو بعد تقليل مؤقت للجزء. لهذا السبب ، يتم إعطاء الدواء في المرحلة الأولية من العلاج بجرعات صغيرة مع زيادة لاحقة.
• ضعف البصر: قد يحدث التهاب الملتحمة ، ويتحول في بعض الأحيان إلى اضطراب الإقامة في العين ، وعدم وضوح الرؤية وشعور. قد يحدث عتامة لعدسة العين.
• المشاكل المرتبطة بهيكل العضلات والعظام: آلام العضلات والمفاصل (ألم عضلي أو ألم مفصلي) أو تشنجات العضلات تتطور بشكل متقطع. بعد وقف الدواء ، تختفي هذه العلامات ؛
• آفات الأغشية المخاطية والبشرة: تطور علامات البشرة من الحساسية - الحكة ، حمامي متعددة الأشكال ، الشرى ، TEN ، التهاب الجلد التقشري ، الحساسية للضوء ، حمامي ، SSD و الذئبة الحمامية من النوع المنتشر. حدوث واحد من فرط التعرق أو الثعلبة.
• اضطرابات عمليات المكونة للدم: نقص الصفيحات أو نقص الكريات البيض ، فرط الحمضات ونقص الكريات البيض. نقص الكريات البيض عادة ما يكون لها شخصية حميدة. يتطور نوع واحد من الانحلالي ، اللاتنسجي أو الضخم من فقر الدم ، ندرة المحببات وتضخم الطحال بشكل فردي ، وبالإضافة إلى ذلك ، تتضخم الغدد الليمفاوية.
• مشاكل في عمل الجهاز الهضمي: في بعض الأحيان القيء ، جفاف الأغشية المخاطية في الفم أو الغثيان ، وكذلك الشهية. في بعض الأحيان ، يحدث الإمساك أو الإسهال. نادرا ما يلاحظ الألم في منطقة البطن والتهاب الأغشية المخاطية البلعومية الأنفية (التهاب اللسان مع التهاب الفم والتهاب اللثة). تختفي هذه العلامات بعد 8 إلى 14 يومًا من العلاج ، أو بعد التخفيض المؤقت لجرعة الأدوية ؛
• الآفات الكبدية: في بعض الأحيان يكون هناك تغيير في قيم عينات الكبد الوظيفية. أحيانا تطوير اليرقان. نادراً ما يُلاحظ التهاب الكبد (الحبيبي ، الركودي ، وكذلك المختلط أو الكبدوي) ؛
• انتهاكات EBV ونظام الغدد الصماء: الجراثيم (النساء) أو التثدي (الرجال) يظهر بشكل متقطع. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون للكاربابين تأثير على نشاط الغدة الدرقية ، خاصة عندما يقترن بمضادات الاختلاج الأخرى. نظرًا لأن الكاربامازيبين له تأثير مضاد لإدرار البول ، نادرًا ما يتم ملاحظة انخفاض مؤشرات البلازما Na (نقص صوديوم الدم) ، والتي تسبب الصداع والقيء ، فضلاً عن الالتباس. لم يكن هناك سوى عدد قليل من الانتفاخ وزيادة الوزن. ربما انخفاض في قيم البلازما من الكالسيوم.
• مشاكل في الجهاز التنفسي: عدم تحمل واحد للدواء ، يتجلى في شكل ضيق التنفس والحمى والتليف الرئوي والالتهابات ؛
• اضطرابات الجهاز البولي التناسلي: في بعض الأحيان تحدث بيلة دموية أو بروتينية أو قلة البول. يحدث قصور كلوي أو اضطراب في النشاط الجنسي بشكل فردي ؛
• ضعف القلب والأوعية الدموية: الحالات الفردية لدى كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب قد تسبب اضطرابات في إيقاع القلب وبطء القلب ، بالإضافة إلى تفاقم مسار الدورة الدموية. ويلاحظ في بعض الأحيان الحصار AV ، يرافقه في بعض الأحيان فقدان الوعي. قد يكون هناك زيادة أو نقصان كبير في قيم ضغط الدم (عادة ما يحدث هذا الأخير عند تناول أجزاء كبيرة من الدواء). في الوقت نفسه ، لوحظ تطور التهاب الوريد الخثاري ، التهاب الأوعية الدموية أو الجلطات الدموية.
• مظاهر التعصب الشديد: في بعض الأحيان يظهر التهاب الأوعية الدموية ، حالة الحمى ، الطفح الجلدي ، الغدد الليمفاوية المتورمة ، التغيرات في عدد كريات الدم البيضاء ، ألم مفصلي ، التغيرات في قيم الاختبار داخل الكبد الوظيفي ، ضخامة الكبد و الطحال. بالإضافة إلى ذلك ، اضطرابات أخرى في النظم والأجهزة - الكلى والرئتين وعضلة القلب والبنكرياس.

من الضروري إلغاء الدواء فورًا في حالة ظهور أعراض شديدة للحساسية أو الطحال أو التغيرات في قيم الدم المختبرية (قلة العدلات أو نقص الكريات البيض أو نقص الصفيحات) والحمى.

جرعة مفرطة

يؤدي كاربامازيبين إلى تثبيط كبير في وظيفة الجهاز العصبي المركزي ، ولهذا السبب هناك خطر حدوث أعراض شديدة للتسمم.

علامات.

• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: قمع الجهاز العصبي المركزي ، والهلوسة ، والإثارة ، والارتباك ، والغيبوبة ، والنعاس. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور عسر القراءة ، فرط المنعكسات ، إلى فَرْطُ الانكسار ، والرجفان ، واضطراب حدة البصر ، ترنح ، تشنجات ، خلل الحركة ، انخفاض حرارة الجسم ، رمع عضلي واضطرابات نفسية ؛
• آفات CVS: اضطراب توصيل القلب ، مصحوبًا بتوسع نظام QRS ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة أو نقصان في قيم ضغط الدم والسكتة القلبية ؛
• مشاكل في وظيفة الجهاز التنفسي: وذمة رئوية أو الاكتئاب في الجهاز التنفسي.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: مشاكل في وظيفة الجهاز الهضمي والقيء وضعف حركة القولون.
• العلامات المرتبطة بالجهاز البولي: انقطاع البول أو قلة البول ، نقص صوديوم الدم واحتباس السوائل.

العلاج.

لا يوجد ترياق. في البداية ، يتم تنفيذ العلاج ، مع مراعاة الحالة السريرية للمريض ؛ مطلوب في المستشفى أيضا. من الضروري تحديد مستوى الكاربامازيبين داخل بلازما الدم لتأكيد التسمم وتقييم درجته. إخلاء محتويات المعدة ، غسل المعدة واستخدام الكربون المنشط. يتم تنفيذ الإجراءات الداعمة والأعراض للعناية المركزة ، وتتبع نشاط القلب وتصحيح قيم EBV.

[3]

التفاعلات مع أدوية أخرى

الأدوية التي يمكن أن تزيد من قيم البلازما للكاربامازيبين: الإريثروميسين ، فيراباميل ، ديكستروبروبوكسيفين مع فيلوكسازين ، السيميتيدين والديلتيازيم مع أيزونيازيد. في حالة الاستخدام المشترك لمثل هذه الأدوية ، تحتاج إلى مراقبة مؤشرات الدم من كاربامازيبين وتقليل الجزء اليومي ، إذا لزم الأمر.

Etosucimid ، نا فالبروات ، الفينوباربيتال مع بريميدون والفينيتوين يمكن أن تقلل من المعلمات البلازما للأدوية بسبب تحريض إنزيمات الميكروسوم داخل الكبد.

يقلل الدواء من مدة نصف العمر ويزيد من معدل الخلوص (بسبب انخفاض التركيز) للمواد التالية: الوارفارين مع GCS ، الثيوفيلين ، هالوبيريدول والدوكسيسيكلين. يجب تطبيق الأخير مع استراحة لمدة 12 ساعة.

يحظر استخدام Karbapin مع MAOI (يجب مراعاتها على الأقل 14 يومًا) ومواد الليثيوم.

أثناء تعيين أو إلغاء الدواء يجب تغيير جزء من مضادات التخثر (مع مراعاة القيم السريرية).

يزيد الدواء من معدل العمليات الأيضية لوسائل منع الحمل عن طريق الفم ، ولهذا السبب من الضروري اختيار وسائل منع الحمل الأخرى.

كاربامازيبين يقلل من تحمل المشروبات الكحولية ، لذلك يجب على أولئك الذين يتعاطون الدواء التوقف عن استخدامها في وقت العلاج.

[4], [5], [6]

شروط التخزين

يجب أن يتم تخزين كربابين في مكان محمي من الرطوبة. مؤشرات درجة الحرارة - في حدود 15-25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام كاربين لمدة 3 سنوات منذ بيع الدواء.

تطبيق للأطفال

استخدامها في الأطفال الأكبر من 1 سنة. ولكن في نفس الوقت ، في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات ، يجب أن يستخدم الدواء بعناية فائقة ، لأن هناك احتمال حدوث أعراض جانبية.

النظير

نظائرها من المخدرات هي Finlepsin ، Septol ، Tegretol مع Carbalex ، Oksapin و Carbamazepine مع Timonil و Mezacar.