تشنج الحنجرة عند البالغين

الانقباض الحاد لعضلات الحنجرة مع فشل تنفسي هو تشنج الحنجرة. في البالغين ، فإنه ينشأ من الآثار على الجسم من المحفزات الخارجية والداخلية.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة لـ ICD-10 ، ترتبط العملية المرضية في الغالب بالأمراض من الفئة X في الجهاز التنفسي (J00-J99).

ملامح تشنج الحنجرة:

• يتميز بتقلصات تقلصات فورية من الجهاز العضلي الحنجري.
• يؤدي إلى تضييق أو إغلاق كامل للفتح الصوتي.
• يمكن أن تحدث في وقت واحد مع tracheospazmom أو bronhospazmom ، وهذا هو ، تقلص العضلات الملساء في القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية.
• وهو يرتدي شخصية غير واعية ويسبب الذعر بين الناس.

تقع أكثر الفترات الحادة من الاضطراب في فترتي الشتاء والربيع ، عندما يعاني الجسم من نقص في الكالسيوم وفيتامين (د) ومغذيات أخرى. يمكن أن يتجلى ذلك على الإطلاق في أي شخص ، سواء كان بالغًا أو طفلاً. في الوقت نفسه ، يواجه الأطفال من 3 أشهر إلى سنتين هذه المشكلة في أغلب الأحيان.

[1], [2], [3]

علم الأوبئة

وفقا للإحصاءات الطبية ، يواجه أكثر من مليوني شخص سنويًا تشخيصًا - تشنج الحنجرة ، نصفهم من الأطفال. غالبًا ما تحدث الحالة المرضية في مرحلة الرضاعة وفي الأطفال دون سن 16 عامًا. في المرضى البالغين، تشنجات لا إرادية ترتبط مع استنشاق المستمر للمواد الخطرة في الجسم، والإدمان والأمراض المعدية وغيرها من العوامل التي تؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي للحنجرة.

[4], [5], [6], [7],

عوامل الخطر

هناك العديد من الشروط المسبقة لتطوير تشنج الحنجرة ، ولكن كلهم ينجم عن اضطراب في عمل جيد التنسيق للجهاز العصبي والعضلات والتمثيل الغذائي. تفاعل هذه الأسباب يؤدي إلى زيادة استثارة العصبية والأعراض المرضية.

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير تشنج الحنجرة في البالغين هي:

• الأمراض الالتهابية في الحلق: التهاب الحنجرة ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم.
• تهيج العصب المتكرر أو المبهم: الإجهاد ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، تضخم الغدة الدرقية ، أورام المريء.
• استنشاق الهواء مع عدد كبير من العناصر المثيرة للغضب ومسببات الحساسية.
• استخدام المواد المثيرة للحساسية في الداخل.
• الاضطرابات العقلية.
• أجسام غريبة في الحلق.

في بعض الحالات ، تظهر التشنجات عند البلع أثناء تناول الطعام. في كثير من الأحيان ، يرتبط هذا الشرط مباشرة إلى الغذاء عالقة في الحلق. إذا كان تحامل الحبال الصوتية يحدث أثناء ابتلاع اللعاب ويصاحبه آلام في الحلق ، أو إحساس بغيبوبة ، أو ضيق في التنفس ، فيمكن أن تكون هذه عوامل معدية أو آفات ورمية.

لأسباب أخرى لتشنج الحنجرة لدى الأطفال والبالغين ، اقرأ هذا المقال.

[8], [9], [10], [11], [12]

طريقة تطور المرض

ويرتبط آلية المنشأ وتطوير التشنجات من الحنجرة مع التأثير على الجسم من العوامل المختلفة. يظهر تشنج الحنجرة نفسه على أنه هجوم قصير المدى من الاختناق ويعمل كواحد من أخطر الأمراض في الجهاز التنفسي. يؤثر على كل من البالغين والأطفال.

"اعتراض" حاد من الحنجرة هو انكماش غير واع لعضلاتها ولها مثل هذه الآلية التنموية:

• الفجوة الصوتية تضيق بشكل حاد أو تغلق بشكل كامل.
• ضيق التنفس الشهيق ، يمكن للشخص يستنشق ، ولكن الزفير صعب.
• تشنج القصبة الهوائية ، وهو تقلص لا إرادي من العضلات الملساء.

كل هذا يؤدي إلى تقلص حاد وغير طوعي في عضلات الحنجرة. تكون الهجمات سهلة عندما يكون تضيق حنجري الحنجرة ضعيفًا وثقيلًا جدًا عندما يكون مغلقًا تمامًا. في الحالة الأخيرة ، هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

الأعراض تشنج الحنجرة في البالغين

يعتمد شكل تشنج الحنجرة على أعراضه. الحالة المؤلمة لها نفس المظاهر لدى الأطفال والبالغين. أهم أعراض تشنج الحنجرة هي:

• صعب ، صاخبة في التنفس مع صفير.
• محاولات غير ناجحة لمسح الحلق.
• جلد غير واضح.
• المثلث الأنفي الشفوي.
• زيادة التعرق.
• رمت الرأس مرة أخرى وفو مفتوح واسع.
• العضلات المتوترة في الجسم: الوجه والرقبة والمعدة.
• نبض ضعيف.
• التلاميذ لا يستجيبون للضوء.
• التشنجات المتشنجة ، الرغوة من الفم ، التبول اللاإرادي.
• فقدان الوعي.
• فشل القلب.

النقاط الأخيرة مميزة للطريقة الحادة من تشنج الحنجرة ، وهي مميتة. تستغرق مدة النوبة بضع دقائق ، ولكن إذا كانت هناك مضاعفات ، فستستغرق وقتًا أطول. في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين الاستيلاء على المزمار في البالغين مع الصرع.

انتهى الهجوم بنفاس عميق. تدريجيا ، يتعافى الجهاز التنفسي وتزول الأعراض المرضية. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث التشنجات في أي وقت من اليوم ، عدة مرات في اليوم.

[20], [21]

العلامات الأولى

في أعراضه ، تستمر تشنج المزمار بنفس الطريقة عند الأطفال والبالغين. تتجلى أولى علامات تشنج الحنجرة من خلال تنفس صاخب وصعب. يصبح الصوت أجش ، فمن المستحيل لمسح الحلق. على هذه الخلفية ، تظهر زرقة المثلث الشفهي ، وتكون عضلات الرقبة متوترة إلى أقصى حد. يفتح المريض فمه عريضًا ويميل رأسه للخلف في محاولة لرسم أنفاسه الطبيعية.

في هذه اللحظة ، يزيد التعرق ، على الجبهة هناك قطرات كبيرة من العرق. يصبح النبض متشابكًا. الزيادة السريعة في مستوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم يؤدي إلى تهيج في مركز الجهاز التنفسي. المريض يصنع نفسا عميقا وخانق. تستقر وظيفة الجهاز التنفسي ، ويكتسب الجلد لونًا طبيعيًا ، ويمر الهجوم.

إذا استمر التشنج في شكل حاد ، فإن التنفس العميق لا يأتي. هناك تشنجات في جميع أنحاء الجسم بسبب محاولات من قبل المريض لاستعادة التنفس. ربما التبول اللاإرادي ، والرغوة من الفم ، وفقدان الوعي.

[22], [23], [24], [25]

هجوم تشنج الحنجرة

الانقباض اللاإرادي المفاجئ للعضلات الحنجرة مع انسداد جزئي أو كامل من الشعب الهوائية هو هجوم من تشنج الحنجرة. يمكن أن يحدث في كل من الأطفال الصغار والبالغين. في معظم الأحيان ، ترتبط حالة مؤلمة مع الاضطرابات الأيضية ، والفشل الهرموني ، والالتهابات الفيروسية ، وأمراض أجهزة الأنف والحنجرة ، والعوامل التحسسية.

ويستمر الهجوم بصعوبة التنفس ، وضيق في الجلد ، وسلالة من الجهاز التنفسي العضلي. إذا كان التشنج يحدث في شكل خفيف ، ثم في غضون ثوان يتم استعادة التنفس. في الحالات الشديدة ، هناك خطر فقدان الوعي ونقص الأكسجة وغيرها من المضاعفات التي تهدد الحياة.

[26], [27], [28], [29], [30]

تشنج الحنجرة في الليل عند البالغين

ينشأ انقباض لا إرادي مفاجئ لعضلات الحنجرة مع تضيق المزمار بغض النظر عن الوقت من اليوم. تحدث الهجمات الليلية بسعال قوي ، احمرار في الوجه ، سلالة ملحوظة على عضلات الرقبة وانتهاك للتنفس.

في معظم الحالات ، يعود تشنج الحنجرة في الليل إلى مثل هذه العوامل:

• تجارب عاطفية قوية.
• الصدمات النفسية.
• استنشاق الهواء الملوث.
• بعد تناول الأطعمة المثيرة للحساسية أو المشروبات الحنجرية المهيجة.

أيضا ، يمكن أن تترافق مع هجوم الأمراض المزمنة أو الحادة من أجهزة الأنف والحنجرة ، تنشأ أثناء الضحك والبكاء والرعب.

القاعدة الأساسية التي ينبغي اتباعها عند تضييق الحلق ليست هي الذعر. حالة الذعر سوف تزيد من تفاقم النوبة. يجب على المريض التأكد من تدفق الهواء النقي ، إذا أمكن ، إعطاء مشروب من الماء أو ترطيب الوجه. تعتبر فعالة إجراءات مزعجة: pats على الظهر ، وخز الرئتين وغيرها. يمكنك أيضا أن تعطي التنفس من الأمونيا أو تسبب رد فعل القيء. إذا استمر الهجوم في شكل خفيف ، فإنه لا يدوم أكثر من دقيقة ، وبعد ذلك ينام المريض مرة أخرى.

المضاعفات والنتائج

في حالة حدوث التشنج الحنجري بشكل حاد ويتجلى في عدة هجمات في اليوم ، والتي يصعب علاجها ، فإن ذلك يهدد بعواقب وخيمة خطيرة على الجسم.

التشنجات الشديدة أثناء اضطرابات التنفس يمكن أن تسبب صدمة للمريض. عدم القدرة على الشهيق يؤدي إلى تجويع الأوكسجين لكامل الكائن ونقص الأكسجة في الدماغ. بدون مساعدة في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي الهجوم إلى نتيجة مميتة.

[31], [32], [33], [34], [35]

التشخيص تشنج الحنجرة في البالغين

لتشخيص - تشنج الحنجرة ، تنفيذ مجموعة من الإجراءات التشخيصية المختلفة. يقوم الطبيب بدراسة الصورة السريرية ، وجمع سوائل المريض وتحليل شكاوى المريض. هناك فحص البدني الإلزامي ، الذي يهدف إلى تقييم فشل الجهاز التنفسي ، والشعور الرقبة لوجود الأورام.

يتم تنفيذ جميع الإجراءات التشخيصية في المستشفى. يتم فحص المريض من قبل المعالج ، وطب الرئة وعدد من المتخصصين الآخرين (أخصائي أمراض عصبية ، جراح ، أخصائي أمراض معدية). بعد إجراء تقييم أولي لهذا الاضطراب ، يصف الطبيب الدراسات المختبرية والدورسية. وهي ضرورية لتحديد الحالة العامة للمريض وتساعد على تحديد السبب الجذري لهجمات مؤلمة. استنادا إلى نتائج التشخيص ، يتم وصف العلاج ، والطرق التصحيحية والوقائية.

[36], [37], [38], [39], [40]

تحليل

يتكون التشخيص المختبري لتشنج الحنجرة من مثل هذه الدراسات:

• يكشف فحص الدم عن تغيرات في تركيبة السوائل البيولوجية التي يمكن أن تسببها نوبات فشل في الجهاز التنفسي وتشير إلى السبب الكامن وراءها. يتم إيلاء اهتمام خاص لمستوى الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، ESR ، الهيموجلوبين ، اليوزينيات ، زيادة في الهيماتوكريت. إذا كان التشنج مرتبطًا بعملية التهابية حادة ، يتم الكشف عن البروتين التفاعلي C ، والهابتوغلوبين ، ونمو ال seromucoid والفيبرينوجين. ويمكن أيضا الكشف عن الأجسام المضادة للعوامل المعدية.
• تحليل البول - إذا كانت النوبات ناجمة عن حالة صدمة ، فإن كمية البول المنزوعة تقل كثيراً أو لا يوجد ترشيح كلوي على الإطلاق. يتم تقييم مستوى البروتين ، كريات الدم الحمراء ووجود ظهارة اسطوانية.
• إن تركيب الغاز في الدم - جهاز الاستشعار الطيفي - يقرأ البيانات عن مستوى تشبع الأكسجين في الدم. يتيح لك هذا التحليل تقييم عواقب النوبات المتكررة مع فشل الجهاز التنفسي.
• التحليل البكتريولوجي للبلغم هو دراسة إلزامية أخرى يقوم بها جميع المرضى. وجود البلغم يشير إلى تكاثر نشط من مسببات الأمراض في الجهاز التنفسي.

يتم تقييم نتائج التحليلات التي أجريت جنبا إلى جنب مع غيرها من الإجراءات التشخيصية.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

التشخيص الآلي

عنصر آخر إلزامي في الفحص مع إغلاق غير طوعي للذبابة هو تشخيص أساسي. يتكون من عدة طرق:

• التصوير الشعاعي - يكشف عن العمليات المرضية المختلفة في الرئتين (سواد الفص ، البؤرة أو العضو بأكمله) ، آفات المركز التنفسي وعضلاته.
• تخطيط القلب الكهربائي - يسمح لك بتقييم أداء عضلة القلب. في سياق الدراسة ، يمكن الكشف عن اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، وعلامات من عدم انتظام ضربات القلب أو احتشاء عضلة القلب التي تثير تقلصات تشنجي للحنجرة.
• تنظير القصبات - يتم إدخال المنظار الداخلي في تجويف القصبات الهوائية ، مع مساعدة الطبيب على فحص حالة الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة.
• تنظير الحنجرة - في الحلق إدخال fibrolaringoscope مرنة التي يقوم الطبيب بفحص الحنجرة. خلال الهجوم ، يحدث تداخل جزئي في الأربطة أو إغلاقها بالكامل. في بعض الحالات ، ينظر إلى الزوائد الصوتية للغضروف الحنجرة العلوية من اليمين لليسار.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه يمكن تعيين التصوير المقطعي للحنجرة ، الموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية ، التصوير الشعاعي للمريء ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وغيرها من الطرق.

تشخيص متباين

Symptomocpleple يمكن تشوش الحنجرة بسهولة مع أمراض أخرى مع فشل تنفسي حاد. للتشخيص النهائي ، يتم إجراء التشخيص التفريقي. تتم مقارنة تشنجات المزمار مع مثل هذه الأمراض:

• وذمة الكوينك.
• التهاب الحنجرة الهوائية الحاد المضيق ( الخانق الكاذب ).
• تضيق الحنجرة.
• تشنج الحنجرة تحت هستيريا.
• Laringotraheobronhit.
• الربو القصبي.
• الآفات الورمية للحنجرة.

تتم مقارنة نتائج التمايز مع التدابير التشخيصية الأخرى. يقوم الطبيب بإجراء التشخيص النهائي ويقوم بعمل مخطط للعلاج.

ما هو الفرق بين التشنج الحنجري والتشنج القصبي؟

ينتمي كلا المرضين إلى الفئة - تضيق الحنجرة. يمكن أن تسبب حالة مؤلمة من ردود الفعل التحسسية للأغذية أو الأدوية ، والأمراض المعدية المختلفة ، والأورام ، وإجراءات التشخيص. كما تعمل كمضاعفات للتدخلات الجراحية أو بسبب الحقن غير السليم في التخدير.

• تشنج الحنجرة هو تشنج مقلص من الجهاز العضلي الحنجرة لشخصية فاقد الوعي. يتجلى ضيق التنفس الشهيق مع التنفس صاخبة. يرافقه انتهاك لنشاط القلب ، ونوبات من الجسم كله ، والتبول اللاإرادي أو التغوط ، توقف مؤقت للتنفس. دون مساعدة طبية في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى الوفاة من الاختناق.
• تشنج قصبي هو تضييق القصبات الهوائية الناجمة عن تقلص العضلات بسبب عمل عوامل مختلفة. يمكن أن يصاحب تشنج الحنجرة أو يظهر بشكل مستقل. يتميز بضيق التنفس مع زفير لفترات طويلة ، وزيادة نبرة العضلات التنفسية ، والتنفس في الرئتين ، زرقة ، بطء القلب.

تشنج الحنجرة الفرق الرئيسي للتشنجات الشعب الهوائية في أنه في الحالة الأولى مشاكل تحدث مع الشهيق والزفير حرة نسبيا، في حين عندما تشنج قصبي كسر أثناء التنفس الزفير العادي. يتطلب كلا الحالتين معالجة عاجلة ، حيث يمكن أن يتسبب ذلك في مضاعفات تهدد الحياة.

تشنج الحنجرة أو الربو القصبي؟

واحد من الأمراض التي يتم فيها التفريق الإلزامي من تشنج الحنجرة هو الربو القصبي. هو عدوى مزمنة غير المعدية من الخطوط الجوية الالتهابية. يرافقه انسداد الشعب الهوائية لحظة ، وهذا هو السبب في معدل تدفق الهواء محدود ويحدث الاختناق.

تحدث الهجمات في كثير من الأحيان ، وتستمر مع استنشاق حاد قصير وزفير شديد لفترة طويلة. قد يكون هناك سعال مع البلغم والصفير بصوت عال. أحد الاختلافات بين نوبات الحنجرة هو أن المرضى يشعرون بقرب التشنج القصبي.

الربو القصبي المزمن خطير مع تطور القلب الرئوي وانتفاخ الرئة وحالة الربو. في حين أن الخطر الرئيسي من تشنج الحنجرة هو الاختناق ، وهذا هو ، نتيجة قاتلة من الاختناق.

علاج او معاملة تشنج الحنجرة في البالغين

الهدف الرئيسي من علاج التشنجات من الحنجرة مع إغلاق الحبال الصوتية هو القضاء على السبب الجذري للاضطراب.

• مع هجوم الحساسية ، وتستخدم مضادات الهيستامين والأدوية مضاد الأرجية.
• إذا كان الربو سببه الربو القصبي ، فاستخدم موسعات الشعب الهوائية والأدوية في شكل استنشاق.
• مع اضطرابات الغدد الصماء - الأدوية الهرمونية.
• الأمراض المعدية - الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات وغيرها.
• الاضطرابات النفسية والخبرات العاطفية - مضادات الاكتئاب ، المهدئات ، مرخيات العضلات.
• في حالة وجود آفات الورم ، يتم إجراء التدخل الجراحي مع المزيد من العلاج الكيميائي.

خلال العلاج ، يوصف المرضى مجمعات الفيتامينات لتقوية جهاز المناعة. ويمكن أيضا أن يشرع إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج الغذائي. إن المعالجة في الوقت المناسب والمعالجة الصحيحة هي تعهد بالشفاء العاجل.

الوقاية

تعتمد طرق منع تقلصات الحنجرة على التخلص من الحالات التي تثير النوبات. يتم تقليل الوقاية إلى هذه القواعد البسيطة:

• العلاج في الوقت المناسب من أي مرض ، وخاصة تلف مجرى الهواء وغيرها من الأمراض التي يمكن أن تسبب التشنجات في الحلق.
• اتباع نظام غذائي متوازن مع رفض الأطعمة المثيرة للحساسية ، والمواد الغذائية مع إضافات اصطناعية ، والمحليات ، والأصباغ.
• تناول الدواء فقط للأغراض الطبية مع مراعاة الجرعات.
• يمشي بانتظام في الهواء النقي.
• النوم الكامل والراحة.
• نشاط بدني معتدل.
• الرفض من العادات السيئة: التدخين ، الإدمان على الكحول ، إدمان المخدرات.

أيضا ، ينبغي أن تشمل الوقاية من تشنج الحنجرة تناول الفيتامينات والمركبات المتعددة الفيتامينات لتعزيز الخصائص الوقائية لجهاز المناعة والتقوية الشاملة للجسم.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

توقعات

وكقاعدة عامة ، فإن تشنج الحنجرة لدى البالغين له تكهن إيجابي. إذا كان خفيفًا ، فإن خطر حدوث مضاعفات يكون ضئيلاً. في النوبات الشديدة مع فشل تنفسي حاد ونوبات من الجسم بأكمله ، يعتمد التشخيص بالكامل على الإسعافات الأولية الصحيحة والوقاية الثانوية. في حالات نادرة ، ينتج التشنج الحنجري عن الاختناق والسكتة القلبية.

[53]