تسمم الأمونيا: علامات وعواقب وتشخيص

تعتبر الأمونيا واحدة من المواد الأكثر شيوعا التي تستخدمها الصناعة الكيميائية. يتم استخدام غاز معين لإنتاج الأسمدة والملونات وحامض النيتريك ، الخ. ويرافق التسمم الحاد مع الأمونيا تلف في العين والجهاز التنفسي ، ومع تركيز قوي ، يمكن أن يصبح استنشاق الغاز قاتلة. لماذا هذا المركب شديد الخطورة ، وماذا يجب فعله لتجنب العواقب غير السارة بتسمم الأمونيا؟

[1], [2]

علم الأوبئة

لا توجد إحصائيات خاصة حول حالات التسمم بالأمونيا. ويعتقد أن التسمم غالبا ما تحدث على نطاق والكبيرة الشركات :. التي تتخصص في تصنيع المتفجرات، والطلاء، وحدات التبريد، fotoreaktivov وما إلى ذلك الطريق الرئيسي لانتشار المواد السامة في الجسم - هو الجهاز التنفسي العلوي.

ضحايا التسمم بالأمونيا هم في الغالب رجال. على الأرجح ، وهذا يرجع إلى الخصائص المهنية: الشركات الخطرة المذكورة أعلاه توظيف الممثلين الذكور بشكل رئيسي.

[3], [4], [5], [6], [7],

الأسباب تسمم مع الأمونيا

يحدث التسمم بسبب الأمونيا الغازية ذات المادة الغازية ، والتي لها نكهة حادة محددة. يمكن شراء الأمونيا المسالة بتركيز يتراوح بين 25٪ -30٪ في بعض المتاجر - يتم استخدامه كمذيب.

لا يستخدم غاز النشادر النقي في أي مكان ، بسبب سميته. ومع ذلك ، فإنه يستخدم بنشاط على نطاق صناعي: في إنتاج الورنيش والدهانات ومواد التشطيب. لا يقل انتشار جهاز طبي ، مثل الأمونيا. يتم استخدامه في تركيز 10 ٪ لاستعادة وعيه في البشر ، لتفعيل منعكس مقيئ. أيضا ، يستخدم الأطباء في بعض الأحيان شكل المرهم من المخدرات ، حيث الأمونيا هي إلهاء في علاج الألم في العضلات ، التهاب الأعصاب ، الخ.

العديد من الأسمدة التربة تتكون أيضا من كمية معينة من الأمونيا. يستخدم الغاز في تصنيع وحدات التبريد والمجمدات ، في إنتاج المتفجرات.

لا يمكن لأي شخص أن يواجه غاز الأمونيا إلا نادرا ، ولكن عند العمل مع الأدوية المحتوية على الأمونيا ، ينبغي دائما مراعاة الحرص الشديد والدقة حتى لا تسبب تسميم الجسم.

[8], [9], [10], [11], [12]

عوامل الخطر

يمكن أن يحدث التسمم بالأمونيا تحت تأثير هذه العوامل:

• الحوادث في الصناعات التي يحدث فيها تسرب المادة الغازية (كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحوادث ، هناك ضرر كبير بالتسمم - سواء من العاملين في المؤسسة أو من يعيشون أو هم في الجوار) ؛
• استخدام مكونات الأمونيا في الحياة اليومية - على سبيل المثال ، أثناء الإصلاح ، أو في ظل ظروف أخرى ؛
• الاستخدام غير السليم للأسمدة الأمونيا.
• استنشاق عرضي أو استخدام داخلي لمحلول الأمونيا.

العمال الذين يقومون بتنظيف أو فحص شبكات الصرف الصحي ليسوا أقل عرضة للخطر.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

طريقة تطور المرض

الأمونيا هي المادة النهائية التي تم الحصول عليها نتيجة لعملية التمثيل الغذائي للبروتين ، واستقلاب الأحماض الأمينية والمركبات النيتروجينية.

بالنسبة إلى الكائنات الحية ، تعتبر الأمونيا منتجًا سامًا إلى حدٍ ما. لذلك ، يتم تحويل معظمها خلال التحولات الأنزيمية في الكبد إلى اليوريا ، وهو أقل سمية بكثير. يترك اليوريا الجسم بأمان عبر الجهاز البولي ، ولكن يمكن تحويل بعضه مرة أخرى إلى الأمونيا.

في الكائن الحي ، تلعب الأمونيا دور العامل المختزل وتستخدم من قبل الكبد للتوليف العكسي للأحماض الأمينية.

الغاز في تركيزات عالية أو التعرض لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى التسمم. ترتبط آلية هذا الإجراء مباشرة بقدرة الأمونيا على تآكل أنسجة الجسم.

يمكنك الحصول على تسمم بالأمونيا بعدة طرق:

• استنشاق الغاز
• من خلال الجلد
• من خلال الأغشية المخاطية.

الأكثر شيوعا هو التسمم استنشاق والتسمم عن طريق الفم مع الأمونيا.

يعتقد بعض الناس عن طريق الخطأ أنه من الممكن أن يتلقى التسمم فقط بواسطة المادة المركزة. لكن هذا ليس كذلك: التسمم ممكن حتى عند تعرضه لجرعات صغيرة من الأمونيا ، ولكن لفترة أطول.

كمية مميتة من محلول مائي للإعطاء عن طريق الفم:

• 25-50 مل من محلول 10٪ ؛
• 15 مل من محلول 25٪.

يجب ألا يزيد الحد الأقصى المسموح به من تركيز غاز الأمونيا في الغرفة على 0.02 مجم لكل لتر (20 مجم لكل متر مكعب).

[20], [21], [22], [23], [24]

الأعراض تسمم مع الأمونيا

يتسبب بخار الأمونيوم في تهيج قوي في الأغشية المخاطية للعين وأعضاء الجهاز التنفسي ، وكذلك الجلد. تتسبب الأمونيا في إلتهاب شديد ، ألم في العين ، تلف كيميائي في الملتحمة حتى فقدان البصر ، هجمات السعال ، إحمرار وحكة في الجلد.

عندما تدخل الأمونيا السائلة الجلد ، يحدث الحرق ، في بعض الأحيان - حرق المواد الكيميائية مع تشكيل فقاعات وقرح. بالإضافة إلى ذلك ، يمتص الغاز المسال بعض الحرارة أثناء التبخر ، والتي يمكن أن تؤدي إلى قضمة الصقيع بدرجات متفاوتة.

يمكن الشعور برائحة الأمونيا عند تركيز 37 ملغم / ميل.

ووفقًا للتأثير الفعلي على جسم الإنسان ، يشار إلى الأمونيا على أنها مواد خبيثة أو عصبية ، والتي ، عند استنشاقها ، تثير وذمة رئوية سامة وتسممًا حادًا في الجهاز العصبي.

يتم اكتشاف العلامات الأولى للتسمم على الفور بعد التعرض للغاز:

• ظهور كمية كبيرة من المخاط في البلعوم الأنفي ، وهو ظهور مفاجئ للبرد.
• ضعف أو ضياع الصوت ؛
• إفراز الدموع ، اللعاب ، إفراز العرق.
• التنفس المتكرر ، السعال ، العطس.
• احمرار في الجلد (خاصة على الوجه) ؛
• شعور بالضغط والثقل في الصدر.
• شعور بالقلق والخوف.
• ألم في الصدر.
• ضعف الوعي والدوخة.
• الرغبة في القيء ؛
• التشنجات.

التسمم طويل الأجل مع بخار الأمونيا يمكن أن يسبب ضعفًا قويًا في العضلات ، وهو ما يمثل انتهاكًا للدورة الدموية. قد يكون هناك أعراض ضعف من الجهاز التنفسي. إذا تكررت الآثار السمية بانتظام ، فهناك اضطرابات ذات طبيعة نظامية: اضطرابات في الجهاز الهضمي ، أمراض الجهاز التنفسي العلوي المزمن ، ضعف السمع المستمر. لدى الشخص المصاب تورم ، يصبح الجلد حساسًا بشكل خاص.

التسمم بمركبات الأمونيا يمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا أظهر المريض علامات قصور القلب.

يمكن التسمم بمحلول الأمونيا عند تناوله. في مثل هذه الحالات، قد يتسبب في حروق حل تضر المريء والمعدة تجويف الذيفان الخارجي حرق صدمة، المعدي المريئي النزيف بسبب الميكانيكية الاختناق والحروق وذمة الحنجرة. إذا كانت الضحية قد أخذت سائل أمونياكال شديد التركيز في الداخل ، فقد يحدث توقف تنفس لا ارادي ، أو يتطور التهاب الخلب التفاعلي.

يقوم العديد من المتخصصين بفصل شرطي للأعراض السريرية إلى عدة درجات ، لتشخيص أسرع:

• يصاحب التسمم المعتدل بالأمونيا إفرازات مخاطية من الأنف أو العطس أو تورم الحنجرة أو بحة في الصوت أو فقدان الصوت أو ألم خلف القص. يتم التخلص من هذه الأعراض بسرعة نسبيا ، رهنا بإنهاء عمل الأمونيا على الجسم. كقاعدة عامة ، في غضون أسبوع الأطباء إصلاح الاسترداد السريري للمريض.
• مع تسمم معتدل مع الأمونيا ، تتضخم تجويف الأنف المخاطي وتتشكل الحروق عليه. تنتفخ الحنجرة أيضًا - على وجه الخصوص ، تصبح ملحوظة بسبب حالة لسان المزمار ، والغضروف الطحالب ، والطيات السابقة.
• في حالات التسمم الحاد مع الأمونيا ، تم العثور على آفات حرقة واسعة في الأجزاء العليا من الجهاز التنفسي: لوحظ رفض الأنسجة الميتة. في تجويف القصبة الهوائية ، يتم تشكيل تشكيلات نخرية نخرية. في حالة التسمم الشديد ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في المستشفى لمدة لا تقل عن 20 يومًا ، أو أكثر.

المضاعفات والنتائج

بالإضافة إلى الأعراض الخطيرة للتسمم بالأمونيا ، فمن الممكن تطوير آثار طويلة الأجل للتسمم. وتشمل هذه:

• اضطرابات في وظائف الجهاز العصبي ، والتي تتجلى من الهزات ، وفقدان الذاكرة ، والصعوبات في النشاط الفكري ، وضعف التوجه ، وانخفاض الحساسية ، والدوخة.
• اختلال وظيفة السمع في حالات العوامل السامة للسمع ؛
• تدهور الرؤية (حتى فقدانه).

حتى مع توفير المساعدة الطبية في الوقت المناسب لضحية تسمم الأمونيا ، قد تحدث مضاعفات في المستقبل في شكل اضطرابات عصبية ، وفقدان الحالات الفردية أو المعلومات ، التشنجات اللاإرادية المختلفة من الذاكرة. لقد خفض العديد من الناس عتبة حساسية الألم ، وسماع السوء ، تغيم العدسة والقرنية.

عندما تستخدم محلول الأمونيا في الداخل ، تحدث مضاعفات ذات طبيعة مختلفة:

• ضيق تضيق المريء.
• تضييق cicatrical من غار المعدة.
• نزيف متقرح متأخرا
• الالتهاب الرئوي التنفسي.

[25], [26], [27],

التشخيص تسمم مع الأمونيا

في معظم الأحيان يتم تحديد العامل الكيميائي الاستفزازي - الأمونيا - حسب نوع الحادث الصناعي أو بخصائص أخرى مميزة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يصف الطبيب تشخيصًا إضافيًا - أولاً وقبل كل شيء ، من أجل تحديد حالة جسم المريض أثناء التسمم بالأمونيا.

تحليلات الدم والبول مع أي التسمم هي إلزامية. كما أجريت دراسة السمية لتحديد التركيب النوعي والكمية للمادة السامة في البيئة البيولوجية للجسم. إن استخدام التحليلات البيوكيميائية غير المحددة يجعل من الممكن تحديد التأثير السلبي الذي تمارسه المادة السامة على الكبد والكليتين وأعضاء الضحية الأخرى.

يتم إجراء التشخيص الآلي للحصول على معلومات حول حالة نظام القلب والأوعية الدموية للضحية ، على عمل الدماغ. إجراءات الأولوية هي:

• تخطيط القلب الكهربائي.
• الموجات فوق الصوتية من الأعضاء الداخلية.
• الأشعة السينية.

إذا لزم الأمر ، يمكن وصف إجراءات مثل تخطيط صدى القلب ، تخطيط كهربية بالمنظار ، والتنظير الداخلي.

[28], [29],

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع حالات تسمم محتملة أخرى. اعتمادا على الحالة ، يمكن للطبيب اتخاذ التدابير التالية:

• تحقق من المشهد
• فحص ملابس الضحية ؛
• معرفة المهنة ومكان العمل.
• إجراء بحوث كيميائية سامة.

رقم الهدف "واحد" للتسمم - لتحديد سبب هذا الشرط ، لأنه على السبب الجذري الذي يستند تقريبا جميع التدابير الطبية.

[30], [31], [32]

علاج او معاملة تسمم مع الأمونيا

وبما أن التسمم بالأمونيا في كثير من الحالات قد يؤدي إلى الوفاة ، فيجب بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. الشيء الرئيسي هو أن تتوقف بسرعة تأثير الغاز على الجسم.

الوقاية

إن التسمم بالأمونيا أسهل بكثير من الوقاية من عواقبه في المستقبل. الشرط الرئيسي هو الامتثال لجميع قواعد التعامل الآمن للمواد الكيميائية. لذلك ، عند العمل مع الورنيش والدهانات والمذيبات ، من الضروري ارتداء القفازات الخاصة ، وكذلك النظارات ، ووسيلة لحماية الجهاز التنفسي.

في حالة الطوارئ الصناعية ، يجب على الإدارة اتخاذ جميع التدابير اللازمة لإخلاء جميع الموظفين العاملين في المؤسسة ، وكذلك لمنع انتشار الغازات السامة. ﻳﺠﺐ إﺟﺮاء إﺧﻼء اﻷﺷﺨﺎص ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺎﻓﺔ آﺎﻓﻴﺔ ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻄﺮد ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻄﻮارئ: إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ذﻟﻚ ﻣﻤﻜﻨﺎً ، ﻓﻴﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪام ﻗﻮاﻋﺪ اﻟﺨﺰان اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻣﻊ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﻬﻮﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺐ ﺑﻬﺎ. القبو هو مكان ملائم لحماية الناس من تأثيرات الأمونيا: بما أن هذا الغاز أخف من الهواء ، فإنه يتراكم في الغالب إلى السقف وإلى الطوابق العليا من الغرفة.

[33], [34], [35]

توقعات

يعتمد التكهن بتسمم الأمونيا بالكامل على مقدار الضرر السام للأعضاء الداخلية. إذا كان هناك تسمم بدرجة معتدلة أو متوسطة ، فيمكن اعتبار التكهن مواتياً ، مع استعادة كاملة لوظائف الأعضاء لمدة 10-25 يوماً.

إذا كان هناك تسمم خطير مع الأمونيا مع هزيمة الأعضاء الحيوية ، يمكن أن تتأخر عملية الانتعاش لعدة أشهر وحتى سنوات ، وفي بعض الحالات ، تصبح التغيرات المرضية غير قابلة للإلغاء.