التسمم بالأمونيا: العلاج

ماذا تفعل في حالة التسمم بالأمونيا؟ اغسل وجهك وأجزاء جسمك الظاهرة بكمية وفيرة من الماء.

• إذا كان ذلك ممكنا، ارتدِ جهاز تنفس أو قناع غاز أو ضمادة واقية من الشاش المبللة بمحلول حمضي (على سبيل المثال، محلول 5٪ من حمض الستريك).

ومن الضروري بعد ذلك ضمان نقل المصابين إلى منشأة طبية حيث سيتلقون الرعاية الطبية المؤهلة.

يجب أن تقتصر الإسعافات الأولية الفورية في حالة التسمم بالأمونيا على الإجراءات التالية:

1. نقل الضحية (أو الضحايا) من المنطقة السامة.
2. توفير إمكانية الوصول إلى الهواء النقي (الوصول إلى الأكسجين).
3. قم بغسل فمك وتجويف الأنف والبلعوم الأنفي بكمية كبيرة من الماء (يمكن تحميض الماء قليلًا، على سبيل المثال، بحمض الستريك).
4. في حالة حدوث ضرر في العين، يتم غرس 0.5% ديكايين، ثم 30% سلفاسيل الصوديوم.
5. في حالة وجود إصابات جلدية، اشطفها بكمية كبيرة من الماء.
6. في حالة حدوث ضرر في الجهاز الهضمي - غسل المعدة (يُحظر تناول المقيئ!).
7. حتى في حالات التسمم الخفيف بالأمونيا، يحتاج المصاب إلى فترة طويلة من الراحة - 24 ساعة على الأقل من لحظة التسمم.

أي درجة من التسمم بالأمونيا هي سبب خطير لطلب العناية الطبية الفورية.

الإسعافات الأولية للتسمم بالأمونيا

تتكون الإسعافات الأولية لتسمم الأمونيا في المستشفى من الخطوات التالية:

• يتم إعطاء الضحية قناع أكسجين لدعم وظيفة الجهاز التنفسي وتنظيف أعضاء الجهاز التنفسي بسرعة من غاز الأمونيا الضار؛
• يتم إعطاء ترياق (الترياق المزعوم هو دواء يعمل على تحييد المكون السام)؛
• يتم إجراء العلاج بالإماهة من أجل استعادة توازن الماء والكهارل؛
• باستخدام مسبار، يتم غسل المعدة لمنع تلف الجهاز الهضمي وإعادة امتصاص الأمونيا في الدم؛
• مراقبة معدل التنفس ومعدل ضربات القلب ومؤشرات ضغط الدم بشكل مستمر؛
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج العرضي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ماذا يجب أن أستخدم لتبليل الضمادة في حالة التسمم بالأمونيا؟

ضمادة الشاش أو الضمادة وسيلة ضرورية لمنع تلف الجهاز التنفسي في حالة التسمم بالأمونيا. ولحماية الجهاز التنفسي إلى أقصى حد من التلف، يُنصح بنقع الضمادة في محلول حمضي: يُعادل الحمض الأمونيا، وهي مادة قلوية كاوية. وتُعدّ أحماض الأسكوربيك أو الخليك أو البوريك أو الستريك بتركيز 5% مناسبة كمحلول تشريب.

الأدوية

يتم وصف الأدوية لعلاج التسمم بالأمونيا مع الأخذ بعين الاعتبار أعراض التسمم الموجودة.

في حال وجود تشنج حنجري، أو التهاب حنجرة سام حاد، أو التهاب شعبي، يُعطى سانورين، ونفثيزينوم، وبريدنيزولون عن طريق الاستنشاق. تُعطى الأدوية التالية عن طريق الحقن الوريدي:

• 2.4% يوفيلين بكمية 10 مل؛
• 0.5% سيدوكسين بكمية 2 مل؛
• 1% ديفينهيدرامين بكمية 1 مل؛
• بريدنيزولون من 60 إلى 300 ملغ.

في حالة تطور الوذمة الرئوية السامة، يتم استخدام المجموعة التالية من الأدوية:

• 1% مورفين (1 مل) + 0.25% دروبيريدول (1 مل)؛
• 0.05% ستروفانثين بكمية 1 مل؛
• لاسيكس من 40 إلى 200 ملغ؛
• جرعات كبيرة من بريدنيزولون (تصل إلى 1.5 جرام).

إذا كان مستحضر الهباء الجوي ديكساميثازون إيزونيكوتينات متاحًا (يتم استخدامه في العديد من بلدان الاتحاد الأوروبي)، يتم إعطاء خمس جرعات كل 10 دقائق.

إذا لم يظهر العلاج التأثير المتوقع، يقوم الطبيب بإجراء التنبيب الرغامي ونقل المريض إلى التنفس الاصطناعي (في البيئات الملوثة بالغاز، يتم استخدام الأجهزة المجهزة بمرشحات مضادة للسموم).

يُخفف الألم بإعطاء مسكنات ألم مخدرة وغير مخدرة مع سيدوكسين. يُعطى ريبولي غلوسين وريديًا في إحدى الذراعين بمعدل 5 مل لكل كيلوغرام، وخليط جلوكوز-نوفوكايين (يتكون من 500 مل من جلوكوز 10% و30 مل من نوفوكايين 2%) في الذراع الأخرى. يلي ذلك إعطاء بيكربونات الصوديوم 4%. يُحدد الطبيب عدد مرات التسريب بناءً على مؤشرات الدورة الدموية والأعراض السريرية.

كعلاج تصحيحي، يُعطى الدوبامين بجرعة ٥ ميكروغرام/كغ في الدقيقة. في حال عدم ملاحظة أي تأثير، يُستخدم ٠٫١٪ نورإبينفرين بكمية ٢ مل مع ٢٠٠ مل من ٥٪ جلوكوز، بالإضافة إلى ٦٠ إلى ٣٠٠ ملغ من بريدنيزولون.

ترياق التسمم بالأمونيا

كترياق، يُعطى محلول الأتروبين بتركيز 0.1% عضليًا بجرعة 2 ملغ كل 20-30 دقيقة حتى تعود حالة المريض إلى طبيعتها. في حالة التسمم الحاد بالأمونيا، يُسمح بتكرار إعطاء الدواء لمدة يومين حتى تظهر علامات "التأثير على التسمم بالبريتروبين":

• الغثيان مع القيء؛
• خفض ضغط الدم؛
• حالة من الإثارة والانفعال؛
• تشنجات وارتعاش في الأطراف؛
• الهلوسة؛
• قمع نشاط مركز التنفس والجهاز العصبي المركزي.

قد تشمل الآثار الجانبية الناتجة عن تناول الأتروبين ما يلي:

• اضطرابات المسالك البولية؛
• عدم انتظام ضربات القلب، اضطرابات نظم القلب؛
• الصداع واضطرابات النوم؛
• ظهور بلغم يصعب إزالته في الشعب الهوائية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الفيتامينات

عند التسمم بالأمونيا، يفقد الجسم بسرعة العديد من الفيتامينات والعناصر الدقيقة المهمة. لذلك، لضمان عمل جميع الأعضاء والأجهزة بشكل مستقر، من الضروري تجديد الاحتياطيات "المفيدة" في الوقت المناسب.

أول ما يجب فعله هو تزويد الجسم بكمية كافية من فيتامين أ، الذي يُساعد على تعافي الأعضاء التالفة بشكل أسرع. مصدر هذا الفيتامين ليس الجزر فحسب، بل أيضًا العديد من الحبوب والخبز الأسمر والزبدة.

إذا كان التسمم بالأمونيا مصحوبًا بأعراض عسر الهضم، فيجب أن تتضمن القائمة فيتامينات مثل B1 _، PP، U.

فيتامين C ضروري أيضًا، لأنه يعمل على تطبيع العمليات الأيضية ويمنع تعرض العديد من الأعضاء للتلف السام.

فيتامينات ب ضرورية لدعم الجهاز العصبي وتطبيع وظائف الجهاز الهضمي. توجد هذه الفيتامينات في الفاصولياء، وخبز الحبوب الكاملة، واللحوم، ومنتجات الألبان.

تعتبر المنتجات التي تحتوي على نسبة كبيرة من البكتين فعالة بشكل خاص ضد التسمم بالأمونيا - توجد كمية كافية منه في التفاح والحمضيات والجزر والطماطم والبطاطس غير المقشرة.

كقاعدة عامة، ليست هناك حاجة ملحة لتناول الفيتامينات المتعددة من الصيدلية. جميع الفيتامينات الموصى بها للتسمم يمكن الحصول عليها من الطعام. لتحقيق ذلك، يكفي تنويع نظامك الغذائي.

العلاج الطبيعي

لا يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي بشكل عام للتسمم بالأمونيا.

العلاجات الشعبية

يُمكن استعادة الجسم بالعلاجات الشعبية بعد التسمم بالأمونيا، ولكن لا يتم ذلك إلا بعد استشارة الطبيب والتأكد من عدم وجود أي رد فعل تحسسي تجاه مكونات الوصفات. لتحييد التأثير السام للأمونيا، استخدم العلاجات التالية:

• يتم طحن الشوفان المنقوع في الماء في الخلاط وشربه بمقدار 100 مل خمس مرات في اليوم على فترات متساوية؛
• تحضير مشروب من أوراق نبق البحر والتوت، وشربه يوميًا وبكميات غير محدودة؛
• تناول 1-2 ملعقة صغيرة من زيت نبق البحر عن طريق الفم، ثلاث مرات في اليوم، قبل نصف ساعة من تناول الطعام؛
• شرب عصير البطاطس المبشورة النيئة ثلاث مرات في اليوم (يمكن استبداله بعصير الفجل)؛
• تناول 2-4 صفار بيض نيئ يوميًا مع ملعقة كبيرة من الزيت النباتي.

لا ينبغي استخدام الوصفات المذكورة كإسعافات أولية، بل تُستخدم عادةً لاستعادة نشاط الجسم خلال مرحلة إعادة التأهيل. ولتسريع عملية التعافي، ينصح الخبراء بإضافة منتجات مثل الملفوف الأبيض، والبروكلي، والليمون، والبطيخ، والثوم، والبصل الأخضر إلى النظام الغذائي. كما يُعد مستخلص شوك الحليب، الذي يُمكن شراؤه من الصيدلية، مُعادلاً جيدًا.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

العلاج بالأعشاب

تُكمِّل مشروبات الأعشاب ومستخلصاتها العلاجَ الرئيسي بنجاح دائمًا. في حالة التسمم بالأمونيا، ستكون العلاجات التالية مفيدة:

• مشروب النعناع (يُشرب طوال اليوم بدلاً من الشاي)؛
• مشروب من أجزاء متساوية من الشيح والعرعر والمريمية (ينقع 4 ملاعق كبيرة من الخليط في لتر واحد من الماء المغلي، ويشرب 200 مل ثلاث مرات في اليوم)؛
• شاي التوت الزعرور (قم بغلي ملعقة كبيرة من الفاكهة في 200 مل من الماء المغلي).

هناك أيضًا وصفات أخرى أكثر تعقيدًا:

• يُسكب 50 غرامًا من أزهار التانسي مع ثلاثة أكواب من الماء المغلي، ويُحفظ تحت الغطاء لمدة نصف ساعة تقريبًا. ثم يُضاف 20 غرامًا من أزهار البابونج، ويُوضع المنقوع على نار هادئة حتى يغلي. يُغطى مرة أخرى ويُنقع لمدة 24 ساعة. يُشرب العلاج مع الطعام ثلاث مرات يوميًا، بمعدل ملعقة كبيرة لكل 10 كجم من وزن المريض. مدة العلاج من 5 إلى 7 أيام.
• يُسكب ٥٠ غرامًا من ثمر الورد مع لتر واحد من الماء المغلي، ويُغلى لمدة ١٠ دقائق. يُحفظ المشروب لمدة ٤ ساعات أخرى، ثم يُصفى ويُضاف إليه القليل من العسل. يُشرب ٢٠٠ مل مرتين يوميًا لمدة أسبوعين.

تعتبر أوراق وثمار الويبرنوم وأوراق الكشمش الأسود وأوراق الصبار مفيدة في التعامل مع التسمم.

المعالجة المثلية

يُنصح باستخدام العلاجات المثلية في حالات التسمم الخفيف بالأمونيا، أو في مرحلة تعافي الجسم بعد التسمم الحاد. لا يُنصح باستخدام المعالجة المثلية كإسعافات أولية.

تُوصف هذه الأدوية من قِبل طبيب مُدرَّب على المعالجة المثلية خلال استشارة فردية. لدعم الجسم بعد التسمم بالأمونيا، يُنصح بالاهتمام بالأدوية التالية:

• الأكونيتوم
• فوسفوريكوم أسيدوم
• النحاس المعدني
• كافور
• ألبوم فيراتروم
• نوكس فوميكا
• ليكوبوديوم
• كاربو فيجيتابيليس
• هينا
• ألبوم الزرنيخ

على الرغم من السلامة التامة لمستحضرات المعالجة المثلية، لا ينبغي اختيار جرعتها بشكل مستقل. وحده الطبيب الذي يعاين المريض شخصيًا هو من يستطيع القيام بذلك بشكل صحيح. وإلا، فقد يصبح العلاج المختار مجرد مضيعة للوقت.