نيبفولول

Nebivolol هو راسيميت يتضمن 2 enantiomers - D- ، وكذلك L-nebivolol.

[1], [2], [3], [4]

دواعي الإستعمال نيبفولول

يتم استخدامه في علاج الاضطرابات التالية:

• زيادة في ضغط الدم.
• KhSN.
• IHD (للوقاية من تطور المرض).

[5], [6]

الافراج عن النموذج

يتم إصدار المادة في أقراص معبأة في لوحة نفطة من 30 قطعة لكل منهما.

[7], [8], [9], [10]

الدوائية

مع جرعة واحدة من الدواء ، هناك انخفاض في ضغط الدم وانخفاض في معدل ضربات القلب (سواء تحت الأحمال وفي حالة الهدوء). أيضا ، يؤدي استقبال 1 -ضعاف إلى تطوير تأثير antianginal في الأفراد الذين يعانون من IHD ، ويرفع مستوى الكسر القذفي ، ويقلل من القيم النهائية للضغط الانبساطي البطين الأيسر ، ويضعف OPSS وضغط ملء.

يحدث التأثير الخافض لضغط الدم المستقر بعد أسبوع أو أسبوعين من الاستخدام المتواصل للأدوية (ولكن في بعض الأحيان قد يستغرق ذلك شهرًا واحدًا). لوحظ تأثير علاجي مستقر بعد 1-2 شهر.

يتطور التأثير المضاد لاضطراب النظم للأدوية عن طريق تثبيط التلقائية القلبية المرضية وتثبيط توصيل AV. يتم تنفيذ تأثير الخافضة للضغط من خلال تقليل نشاط RAS.

[11], [12],

الدوائية

يتم امتصاص كل من enantiomers من LS بسرعة عالية داخل القناة الهضمية. في حين أن الطعام ليس له أي تأثير على درجة الامتصاص.

الناس الذين لديهم عملية الأيض السريعة لديهم متوسط توافر حيوي بنسبة 12 ٪ ، وأولئك الذين لديهم عملية الأيض بطيئة لديهم التوافر الحيوي تقريبا. وبسبب هذا ، مع الأخذ في الاعتبار كثافة الأيض ، تحتاج إلى تعيين أحجام الأجزاء على حدة. داخل البلازما الدم ، يتم تصنيع المادة في الغالب مع الألبومين.

يحدث إفراز المادة من خلال الكليتين (38٪) والأمعاء (48٪).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

الجرعات والإدارة

يجب على البالغين تناول 2.5-5 ملغ من المادة الطبية في اليوم الواحد (قم بذلك في النصف الأول من اليوم). إذا لزم الأمر ، فمن الممكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ من المخدرات. من الممكن الحصول على الدواء المستقر بعد 7-14 يومًا من تناول الدواء المستمر (في بعض الأحيان يستغرق الأمر شهرًا واحدًا).

يحتاج المسنون إلى تناول جرعة أولية تبلغ 2.5 ميلي غرام في اليوم. الجرعة القصوى المسموح بها هي 5 ملغ.

[24], [25]

استخدم نيبفولول خلال فترة الحمل

ممنوع نيبفولول لاستخدامها في النساء الحوامل، وذلك لأن المواد التي تمنع أنشطة مستقبلات β الأدرينالية، وتدفق الدم وضعف في المشيمة، وربما تسبب تأخر نمو الجنين واضطرابات في تطورها قبل الولادة. يجب على النساء اللاتي استخدمن هذا الدواء أثناء الحمل أن يراقبن حالة المولود الجديد (قد يحدث نقص سكر الدم مع بطء القلب ، خاصة خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة).

عندما المرضعات ، لا يمكن استخدام الدواء إلا إذا كنت ترفض الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود فرط الحساسية ل nebivolol.
• حالة من الاكتئاب.
• تطهير الأمراض في منطقة الأوعية الدموية الطرفية في درجة شديدة (العرج المتقطع أو مرض رينود) ؛
• وجود تشنجات الشعب الهوائية أو الربو في السبيل ؛
• صدمة قلبية
• الوهن العضلي الشديد
• اضطرابات أعرب في العمل الكبدي.
• الحماض الأيضي
• ورم القواتم.
• بطء القلب (قيم HR أقل من 60 نبضة / دقيقة) ؛
• حصار AV من الدرجة الثانية أو الثالثة (في غياب جهاز تخطيط كهربية القلب) ؛
• SSSU (أيضا حصار من نوع sinoatrial) ؛
• انخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ؛
• فرنك سويسري في مرحلة انهيار المعاوضة أو قصور القلب لطبيعة حادة.

[19], [20], [21], [22]

آثار جانبية نيبفولول

تناول الدواء يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأحداث الضائرة:

• في الأشخاص الذين يعانون من CHF: في معظم الأحيان يكون هناك بطء القلب مع الدوخة ، وبالإضافة إلى ذلك ، تورم في الساقين ، انهيار orthostatic ، وحصار من الدرجة الأولى و potentiation من أعراض المرض.
• الآفات التي تصيب الأعضاء التناسلية: في بعض الأحيان ينشأ العجز؛
• انتهاكات في البشرة: في بعض الأحيان يكون هناك طفح حكة وطفح ثوران. تظهر العلامات الفردية لعدم التسامح ويحدث تقوية الصدفية.
• الاضطرابات المرتبطة وظيفة الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان هناك الإمساك ، والغثيان ، أو الإسهال. في بعض الأحيان قد يكون هناك متلازمة dyspeptic.
• مشاكل مع عمل الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان هناك ضيق التنفس. تتطور أحيانا تشنجات من القصبات الهوائية ؛
• هزيمة في CCC: في بعض الأحيان هناك التقوية العرج المتقطع، ويطور الذبحة الصدرية الكاذبة، بطء القلب، اضطراب ضربات القلب، وفشل القلب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قيم ضغط الدم تنخفض أو يتباطأ نشاط AV- التوصيل / الحصار ؛
• مشاكل مع وظيفة بصرية: يمكن ملاحظة الاضطرابات البصرية.
• قد يسبب النعاس أو التعب، والكوابيس، وتشوش الحس، والصداع، والأرق والدوار، وبالإضافة إلى ذلك، تطور الاكتئاب وضعف التركيز: اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي المحيطي.

[23]

جرعة مفرطة

التسمم بالأدوية يمكن أن يثير ظهور مثل هذه المظاهر كتقلصات في القصبات الهوائية ، وفشل القلب في المرحلة الحادة ، وبطء القلب وانخفاض في قيم ضغط الدم.

للقضاء على الانتهاكات ، يتم غسل المريض مع المعدة وإعطاء الفحم المنشط مع أدوية مسهلة. إذا كانت هناك حاجة ، يتم توفير العناية المركزة في المستشفى.

[26], [27], [28]

التفاعلات مع أدوية أخرى

مع الاستخدام المشترك لل nebivolol مع الأنسولين أو مضادات التشنج ، يمكن أن يحدث إخفاء أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب).

يمكن أن يؤدي الجمع بين دواء مع SSRIs إلى زيادة في قيم البلازما من nebivolol ، فضلا عن إبطاء العمليات الأيضية ، مما يزيد من احتمال بطء القلب.

الجمع مع السيميتيدين يزيد من مؤشرات البلازما للدواء.

التطبيق جنبا إلى جنب مع مشتقات الفينوثيازين ، ثلاثية الحلقات والباربيتورات يعزز خصائص الخافضة للضغط من المخدرات.

الاستخدام المتزامن مع عوامل التخدير يزيد من احتمال خفض ضغط الدم ويقلل من عمليات عدم انتظام دقات القلب المنعكس.

الجمع مع sympathomimetics يمنع نشاط المخدرات من المخدرات.

يؤدي الجمع بين العقاقير التي تمنع القنوات البطيئة من الكالسيوم ، أو الأدوية الخافضة للضغط ، أو النتروجليسرين ، إلى انخفاض كبير في ضغط الدم.

قد يؤدي استخدام الدواء مع فيراباميل إلى السكتة القلبية.

يمكن للإدارة في وقت واحد مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى تحفيز تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي ، وأيضا قمع عمليات توصيل AV.

[29], [30], [31], [32]

شروط التخزين

يجب أن تبقى Nebivolol في درجات حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية.

[33], [34]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Nebivolol في غضون 36 شهرا من تاريخ تصنيع الدواء.

تطبيق للأطفال

لا يستخدم العامل العلاجي في طب الأطفال (قبل سن 18).

[35], [36]

النظير

نظائرها من المخدرات هي Binelol ، Nebilet و Nebivator مع Nevotenz.

[37], [38]

التعليقات

يتلقى Nebivolol مراجعات ممتازة من معظم الناس فيما يتعلق بفعاليته العلاجية (يقول الكثيرون أنها عالية جدا). ولكن في الوقت نفسه هناك عدد كبير من العلامات السلبية ، والتي تتجلى في الغالب.