Neʙikard

غير bicardi هو مانع انتقائي لنشاط مستقبلات ad الأدرينالية.

دواعي الإستعمال في نبراسكا

يتم استخدامه مع زيادة ضغط الدم.

[1]

الافراج عن النموذج

يباع التحضير في أقراص ، في كمية من 10 قطعة داخل حزمة نفطة. يحتوي المربع على 2 أو 5 من هذه الحزم.

الدوائية

المكون nebivolol هو مركب يحتوي على 2 enantomers: SRRR (نوع Nebivolol D) ، و RSSS (Nebivolol type L). فهو يجمع بين هذه الخصائص العلاجية:

• يشجع نشاط الـ enantomer D الحجب الانتقائي والتنافسي لنشاط مستقبلات β1-adrenergic ؛
• يساعد الـ L enantomer على تطوير تأثير موسع للأوعية الدموية عن طريق الارتباط الأيضي لـ L-arginine / NO.

بعد الاستخدام مرة واحدة أو متكررة من المخدرات ، فإن قيم الموارد البشرية تحت الحمل وفي حالة هدوء انخفاض في الأشخاص الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

يستمر نشاط خافض للضغط مع العلاج لفترات طويلة. استخدام الدواء في الجرعة المثلى لا يؤدي إلى تطوير العداء α الأدرينالية.

الدواء ليس لديه ICA. عند استخدامه في الأجزاء العلاجية ، لا يتطور تأثير تثبيت الغشاء. أيضا ، فإن الدواء ليس له تأثير ملحوظ على التسامح فيما يتعلق المجهود البدني.

[2], [3]

الدوائية

يمتص الدواء بسرعة امتصاصه داخل الجهاز الهضمي. تناول الطعام لا يؤثر على درجة امتصاص الدواء ، مما يسمح لك بتناوله دون الارتباط بالأكل.

يشارك Nebivolol في عمليات التمثيل الغذائي الكبدي ، والتي يتم خلالها تشكيل منتجات hydroxymetabolic النشطة. عملية التمثيل الغذائي للمادة لديها اتصال مع تعدد الأشكال التأكسدي لشخصية وراثية ، اعتمادا على مكون CYP2D6.

عندما يدار nebivolol شفويا ، ومتوسط التوافر البيولوجي هو 12 ٪ في الأشخاص الذين يعانون من الأيض السريع ، وهو يكاد يكون كاملا تقريبا في الأشخاص الذين يعانون من الأيض البطيء. نظرا للفرق في معدل العمليات الأيضية ، فمن الضروري اختيار جزء من Nebikard ، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية للمريض. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من عمليات التمثيل الغذائي البطيء إلى استخدام جرعات أقل من الأدوية.

في الأشخاص الذين لديهم معدل استقلاب مرتفع ، تكون فترة نصف عمر البلازما لألانتمونات النيبوفولول حوالي 10 ساعات في المتوسط ، وفي الأشخاص الذين لديهم معدل منخفض تكون هذه المعدلات أعلى ثلاث مرات خمس مرات. في مستخدمي الأيض السريع ، تكون قيم RSSS-nebivolol داخل بلازما الدم أعلى بقليل من مستوى SRRR-nebivolol.

بعد انقضاء 7 أيام بعد تطبيق الدواء ، يتم إفراغ حوالي 38 ٪ من المخدرات في البول ، و 48 ٪ أخرى - مع البراز. في حالة عدم التغيير ، مع البول ، يتم إخراج 0.5 ٪ كحد أقصى من المادة.

[4], [5], [6],

الجرعات والإدارة

لا ينبغي أن يرتبط استخدام الدواء لتناول الطعام ، وتقلص حبوب منع الحمل مع الماء العادي. من المستحسن تناول المخدرات في نفس الوقت من اليوم.

مع ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري أخذ قرص واحد في اليوم (في نفس الوقت من اليوم) ؛ يسمح الدخول مع الطعام. لوحظ تطور تأثير خافض للضغط بعد أسبوعين أو أسبوعين من العلاج ، ولكن في بعض الأحيان لا يمكن تحقيق التأثير المطلوب إلا بعد شهر واحد.

يمكن استخدام الوسائل التي تمنع نشاط المستقبلات الأدرينية as كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط. يمكن تحقيق تأثير خافض للضغط إضافي مع الاستخدام المشترك من 5 ملغ من Nebikard ، وكذلك 12.5-25 ملغم من هيدروكلوروثيازيد.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من نقص في وظائف الكلى إلى استهلاك 2.5 ملغ في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 5 ملغ.

لا يُسمح للأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد باستخدام هذا الدواء ، لأن هذه الفئة من المرضى تكون تجربة تناول المخدرات محدودة.

يجب أن يتناول المسنون (من سن 65 سنة) يومياً 2.5 ملغ من الأدوية. إذا لزم الأمر ، يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 5 ملغ. لا توجد سوى بيانات محدودة عن استخدام الدواء في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، وهذا هو السبب في أنه عندما يتم تعيينه ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى العمل بحذر شديد ومراقبة وضعهم بعناية.

[12], [13]

استخدم في نبراسكا خلال فترة الحمل

لا يستخدم Nebikard في الحمل أو الرضاعة.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• وجود حساسية قوية فيما يتعلق بالعنصر النشط أو أي مكونات مساعدة من العقاقير ؛
• عدم كفاية النشاط الكبدي أو مشاكل في وظائف الكبد.
• قصور القلب في المرحلة الحادة ، صدمة قلبية ، وبالإضافة إلى ذلك ، قصور القلب اللا تعويضية ، والتي من الضروري استخدام الأدوية التقلصية.
• ورم القواتم pheochromocytoma
• SSS.
• حصار لشخصية سينوارية وحصار من الدرجة الثانية أو الثالثة (مع أو بدون جهاز تخطيط كهربية القلب) ؛
• التشنجات القصبية أو الربو ، المتاحة في التاريخ ؛
• الحماض ، الذي لديه شخصية التمثيل الغذائي.
• بطء القلب (تكون قيم HR أقل من 60 نبضة في الدقيقة) ؛
• انخفاض ضغط الدم (الضغط الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ؛
• مشاكل مع تدفق الدم المحيطي في درجة حادة.
• الجمع مع sultopride أو floktaphenin.

[7], [8], [9], [10],

آثار جانبية في نبراسكا

يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية إلى تطوير بعض الآثار الجانبية:

• اضطرابات المناعة: مظاهر فرط الحساسية أو الوذمة Quincke ؛
• المشاكل العقلية: الكوابيس والاكتئاب.
• الاضطرابات التي تؤثر على عمل الجمعية الوطنية: تنمل ، والصداع ، والإغماء والدوخة.
• آفات الأعضاء المرئية: اضطرابات بصرية؛
• الانتهاكات في منطقة CCC: إطالة التوصيل AV ، بطء القلب ، وخفض ضغط الدم ، وحصار AV ، قصور القلب والتقوية من العرج المتقطع ؛
• مشاكل في عمل الجهاز التنفسي: تشنجات من الشعب الهوائية وضيق التنفس.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي النشاط: الانتفاخ وآلام البطن والإمساك والتقيؤ، وبالإضافة إلى ذلك، وسوء الهضم والإسهال، والغثيان، وتطوير تسمم الكبد.
• الأضرار التي لحقت البشرة: الحكة ، والحساسية ، أعراض الجلد تشبه حمامي ، وتفاقم الصدفية.
• علامات تؤثر على وظيفة الإنجاب: الضعف الجنسي وعدم القدرة على الانتصاب.
• اضطرابات جهازية: تورم وإرهاق ؛
• مشاكل في عمل المساعدة الإنمائية الرسمية: ألم العضلات أو ضعفها ، وكذلك التشنجات.

باستخدام حاصرات β ، كانت هناك أحيانا مثل هذه الاضطرابات: الذهان ، جفاف الأغشية المخاطية للعين ، الارتباك ، الهلوسة ، مرض رينود ، الأطراف الباردة والتسمم في الغشاء المخاطي للعين.

[11]

جرعة مفرطة

علامات التسمم: تطوير قصور القلب في شكل حاد أو بطء القلب ، وظهور تقلصات الشعب الهوائية وخفض ضغط الدم.

عندما يكون التسمم أو ظهور رد فعل مفرط للحساسية ، من الضروري إنشاء مراقبة طبية ثابتة على المريض ، بالإضافة إلى تزويده بمساعدات علاجية مكثفة.

مطلوب لتتبع قيم السكر في الدم. يمكن منع امتصاص العنصر النشط المتبقي داخل القناة الهضمية عن طريق شطف المعدة إلى المريض ، وإضافة تعيين ملين مع الفحم المنشط. إلى جانب هذا ، قد يكون من الضروري إجراء عملية التهوية الرئوية الاصطناعية.

لمنع تطور بطء القلب ، أدخل methylatropine أو الأتروبين.

لعلاج الصدمة وزيادة القيم المخفضة لضغط الدم ، يلزم استخدام البلازما أو بدائل البلازما ، ومع هذا ، عند الحاجة ، كاتيكولامينات.

يمكن إيقاف تطوير تأثير β-blocking عن طريق حقن iv (بسرعة منخفضة) من هيدروكلوريد الإيزوبرينالين (يبدأ بـ 2.5 ميكروغرام / دقيقة ، ويستمر حتى يتحقق التأثير المطلوب). إذا كان المريض غير متسامح ، فمن الضروري الجمع بين isoprenaline والدوبامين. في حالة عدم وجود النتيجة المطلوبة وبعد اتخاذ مثل هذا الإجراء ، فمن الضروري حقن الجلوكاجون بجرعة 50-100 ميكروغرام / كغ. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار الحقن لمدة ساعة واحدة ، ثم ، إذا لزم الأمر ، إجراء التسريب الوريدي من الجلوكاجون من خلال قطارة (يتم حساب الجزء وفقًا لمخطط 70 ميكروغرام / كغ / ساعة).

في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، في حالة بطء القلب المستقر فيما يتعلق بالعلاج ، يُسمح له بتطبيق جهاز تنظيم ضربات القلب.

[14]

التفاعلات مع أدوية أخرى

مضادات الكالسيوم.

مزيج من المواد التي تعمل على منع-adrenoceptors بيتا، مع مضادات الكالسيوم (مثل ديلتيازيم وفيراباميل) يتطلب عناية كبيرة، لأن لديهم تأثير سلبي مؤثر في التقلص العضلي والتأثير على التوصيل AV. يجب ألا يتم حقن الأشخاص الذين يستخدمون Nebikard مع verapamil عن طريق الوريد.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

الجمع بين حاصرات سائل-β-الأدرينية والأدوية المضادة لاضطراب النظم الصف 1st و 3rd و أيضا يتطلب استخدام الأميودارون بحذر شديد، لأنه في هذه الحالة قد يكون هناك التقوية من آثارها السلبية تقلصية القلب والتأثير على التوصيل AB- نسبيا وintraatrial.

Klonidin.

في حالة الإلغاء المفاجئ للعلاج طويل الأمد مع الكلونيدين ، تزيد الأدوية التي تسد مستقبلات ألفا الأدرينالية من احتمال متلازمة الانسحاب ، حيث تزداد قيم ضغط الدم. في هذا الصدد ، ينبغي أن يتم إلغاء استخدام clonidine تدريجيا.

أدوية الديجيتال.

الجليكوسيدات Niphenenchic ، وتستخدم جنبا إلى جنب مع العقاقير التي تمنع نشاط المستقبلات الأدرينالية، ، هي قادرة على إطالة فترة AB- التوصيل.

عقاقير هضم سكر الدم و الأنسولين.

في حين أن Nebikard ليس له أي تأثير على السكر ، فإنه يمكن أن يخفي علامات نقص السكر في الدم (مثل عدم انتظام دقات القلب).

مستحضرات التخدير.

يمكن استخدام حاصرات together مع أدوية التخدير يمكن أن يؤدي إلى تثبيط عدم انتظام دقات القلب المنعكس ، وكذلك زيادة احتمال حدوث انخفاض في الضغط. فمن الضروري إبلاغ طبيب التخدير مقدما حول استخدام Nebikard.

الجمع مع السيميتيدين يزيد من قيمة البلازما من nebivolol ، ولكن لا يتغير نشاطها المخدرات.

إذا كنت تتناول Nebikard مع الطعام ، ويمكن استخدام الدواء المضاد للحموضة - بين الوجبات ، مع كل من هذه الأدوية معًا.

الجمع مع نيكارديبين يزيد من مؤشرات البلازما من كل من هذه المواد دون تغيير نشاطهم العلاجي.

Sympathomimetics يمكن أن تتداخل مع نشاط حاصرات β.

وكلاء عرقلة نشاط مستقبلات β الأدرينالية، قادرة على إثارة الملساء α الأدرينالية النشاط متغلب الودي PM، بعد كل من α-الأدرينالية وβ الأدرينالية تأثير (هناك خطر من كتلة AV أو شديدة شكل بطء القلب وزيادة قيم ضغط الدم).

قد الجمع مع الباربيتورات ، ثلاثية الحلقات والمشتقات الفينوثيازين تحفيز النشاط الخافضة للضغط للدواء.

منذ عملية التمثيل الغذائي للنيبفولول تشارك إيزوزيم SYR2D6 إجراء على العلاج خلفية يعني SSRI (على سبيل المثال، دإكسترومثورفن أو غيرها من المركبات) استقلاب أساسا مسار الصرف نفسه، والرصاص قادرة على حقيقة أن الاستجابة للعلاج الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع معدل الأيض تصبح يشبه الاستجابة التي لوحظت في الأشخاص ذوي معدل منخفض من هذه العملية.

[15]

شروط التخزين

يجب أن تبقى غير bacardi في مكان مغلق من أشعة الشمس والرطوبة والأطفال الصغار. درجات الحرارة في حدود 25 درجة مئوية.

[16]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام غير bicardium في غضون 36 شهرا من تاريخ تصنيع المنتج الطبي.

[17]

تطبيق للأطفال

يحظر وصف الدواء في طب الأطفال.

النظير

نظائرها هي Nebilet ، Nebival ، Nebitrend مع Nebivolol ، Nebilong ، Nebivolol Sandoz و Nebitens من Nebivolol Teva.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

التعليقات

يساعد غير bicarde بشكل جيد مع زيادة ضغط الدم ، مما يساعد على استقرار الضغط ، وهو ما ينعكس في تعليقات المستخدمين الذين يستخدمون هذا الدواء. أيضا في المراجعات يلاحظ أن عليك تناول الدواء في نفس الوقت ، وفي نفس الوقت لا تتوقع نتيجة سريعة جدا. عادة ما يبدأ التأثير في الظهور بعد بضعة أسابيع ، وأحيانًا شهرًا - لذلك عليك أن تكون جاهزًا. لذلك ، كعلاج طارئ لحالات الطوارئ ، فإن هذا العلاج غير ملائم تمامًا - يجب تذكر ذلك.