العواقب والانتعاش بعد السكتة الدماغية الثانية

حالة الحادة الناجمة عن التوقف الكامل أو الجزئي من تدفق الدم في الأوعية الدماغية، أثار من انسداد أو تضيق (السكتة الدماغية) أو تمزق الشرايين داخل المخ مع نزيف اللاحق منهم في تجويف الجمجمة (السكتة الدماغية النزفية) أمر خطير جدا والذي يؤدي إلى وفاة المريض هو أكثر احتمالا بكثير من احتشاء عضلة القلب.

إلا أن المرضى الذين تمكنوا من التعافي بأمان بعد السكتة الدماغية ، احتفظوا بميل الجسم لتشكيل جلطات دموية ، وكتل من الكوليسترول ، وارتفاع غير مضبوط في ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم عادة تاريخ من الأمراض المزمنة الخطيرة الأخرى - العصبية ، الغدد الصماء ، القلب والأوعية الدموية ، كلوي ، وغالبا في شكل مهملة شديدة إلى حد ما. احتياطيات الجسم التي يمكن أن تتجنب تكرار السكتة الدماغية صغيرة جدا. والمرضى الذين يخرجون من معركة مع فائزين من مرض خطير ، يخطئون في بعض الأحيان حول قدراتهم الحقيقية ، مما يؤدي إلى تكرار حدوث حادث الأوعية الدموية.

[1], [2], [3], [4], [5]

علم الأوبئة

الإحصاءات العالمية تضع الموت من السكتة الدماغية في المركز الثاني بعد الفتك بسبب أمراض القلب التاجية. سنويا مع السكتة الدماغية الحادة إلى المستشفى 460-560 شخص من بين كل 100 ألف شخص في العالم، ثلث الحالات - رع. إحصائية البقاء على قيد الحياة بعد السكتة الدماغية الثانية مخيبة للآمال إذا كان بعد السكتة الدماغية الأولى، في المتوسط 2/3 من المرضى البقاء على قيد الحياة في العالم، بعد الثانية - البقاء على قيد الحياة لا يزيد عن 30٪، ونوعية الحياة، ويقول لا، لأن السكتة الدماغية هي في المقام الأول في العالم من بين أسباب الإعاقة الأولية.

[6], [7], [8],

الأسباب السكتة الدماغية الثانية

حتى الآن ، لا يزال توضيح الأسباب الأولية للنوبات المتكررة من الأمراض القلبية الوعائية الحادة واحدة من المجالات الواعدة في علم الأوعية الدموية. حتى الآن ، لم يتم دراسة آلية تطويرها ومظاهرها السريرية ومورفولوجي السكتات الدماغية بشكل كافٍ ، ولم يتم تطوير نهج موحد ومصطلحات. حتى مفهوم السكتة الدماغية الثانية يتم تفسيره بشكل غامض ، حيث أنه في بعض الدراسات ، يتم سرد حالات الاضطرابات الوعائية الحادة في نظام شرياني آخر أو في مناطق الدماغ التي يتم فيها إمداد الدم من قبل سفن مختلفة. في دراسات أخرى ، يتم استبعادها ، لذا فإن بيانات المؤلفين المختلفين تكون أحيانًا غير قابلة للمقارنة. في هذا الصدد ، في معظم الدراسات ، تلاحظ بشكل خاص العوامل التي تزيد من خطر تكرار التأثير وتؤثر على مساره واحتمالية البقاء على قيد الحياة.

تعتبر المحرضين الرئيسي للاضطرابات حادة من الدورة الدموية الدماغية، لأول مرة، وفي ما يلي إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم (وليس بالضرورة أرقام لها "خارج النطاق")، وتصلب الشرايين (وخصوصا مزيج خطير)، والتغيرات الضخامي في البطين الأيسر من القلب. إذا كان المريض - السكري، مدخنا شرها أو شارب، من خطر السكتة الدماغية يزيد عدة مرات. مزيج من العوامل المذكورة أعلاه حتى يزيد بشكل كبير من احتمال وجود نتيجة غير مواتية.

الأطباء قد لاحظوا منذ فترة طويلة الميزة التالية - تكرار المصيد حادث الأوعية الدموية، وخاصة أولئك الذين استعاد تماما تقريبا مستوى صحته بعد إضراب، وعاد الى الطريقة السابقة حياتهم، لم يعد توخي الحذر واتباع الإرشادات الوقائية. نوعية حياة الشخص الذي يعاني من السكتة الدماغية تحدد بالكامل إمكانية تكرار الوضع.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

عوامل الخطر

خطر عوامل السكتة الدماغية الثانية، دون أن يكون السبب المباشر في التغيرات المرضية في الشرايين الدماغية، وانخفاض القدرات التكيفية ديناميكا الدم وتهيئة الظروف لانتهاك دوران الدم في شرايين الدماغ تعويض. هذه المجموعة تشمل الإبطاء الذهني والبدني ، وعدم الراحة الكافية (حتى المخاض ، الذي يعطي المتعة ، من الضروري الجرعة) ؛ وفرة المواقف العصيبة ، سواء كانت سلبية وإيجابية ؛ بعيداً عن العادات المفيدة - التدخين وشرب الكحول و / أو المخدرات ، وتناول الأدوية دون وصف الطبيب ؛ عدم وجود أحمال مادية مجدية ، وعادة ما يكون ذلك مقترنا بسوء التغذية ، ونتيجة لذلك ، الوزن الزائد.

هناك احتمال كبير لسكتة دماغية ثانية عند الأشخاص الذين لا يتحكمون في ضغط دمهم ، لزوجة الدم ، وتشير بإهمال إلى الأمراض المزمنة الموجودة. يتم الجمع بين زيادة خطر السكتة الدماغية الثانية ليس فقط مع ارتفاع ضغط الدم ، ولكن أيضا مع انخفاض ضغط الدم ، والاضطرابات الأيضية والدم فرط تخثر. وكثيرا ما تحدث السكتة الدماغية المتكررة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظيفي في عضلة القلب ، الرجفان الأذيني ، واحتشاء عضلة القلب في السبيل.

بالنسبة للنساء في سن الخصوبة ، فإن موانع الحمل الهرمونية هي تهديد للسكتة الدماغية المتكررة ، وخاصة التدخين وارتفاع ضغط الدم.

تتكون مجموعة مخاطر كبيرة أخرى من الناس الذين لديهم اضطرابات عابرة في الدورة الدموية الدماغية - نزيف دموية صغيرة (الجلطات الصغيرة كما يطلق عليها)، والتي تؤدي إلى نخر الحد الأدنى في أنسجة المخ، وكذلك - نوبة نقص تروية عابرة (اضطراب عكسها من تدفق الدم إلى أي منطقة من الدماغ) . الغدر في مثل هذه الأحداث ، في أغلب الأحيان دون أن يلاحظها أحد أو نسيانها ، هو أن احتمال حدوث سكتة دماغية حقيقية في هؤلاء الأشخاص أعلى بكثير.

هذه العوامل يمكن تعديلها طبيا ، بعد الانتهاء من العلاج المناسب وترتيب نمط حياتهم.

تشمل العوامل غير القابلة للتصحيح لاحتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية عادة: الحد الأدنى للسن 65 سنة - من ثلاث ضربات كل اثنين تحدث في الأفراد الأكبر سنا من هذا العمر ؛ الملحق الجنسي - السكان الذكور من 30 إلى 69 سنة هم أكثر عرضة للأمراض الدماغية الوعائية الحادة. الاستعداد الوراثي والإثنية (أعلى احتمال للسكتة الدماغية ، ويقدر ، في الأمريكيين من أصل أفريقي). وهذا يشمل حالات الضغط العشوائي. ومع ذلك ، لا يربط الأخصائيون إمكانية حدوث سكتة دماغية متكررة إما مع الجنس أو المجموعة العمرية أو النوع المرضي من حادث الأوعية الدموية السابق. السبب الرئيسي لتكرارها هو موقف المريض التافه لصحته وعدم استعداده للالتزام ببعض القيود.

الغالبية العظمى من جميع الاضطرابات الحادة للدورة الدماغية تتطور في نوع الإسكيمية (حوالي 8-9 من 10) ، ونزيف 10-15٪ فقط ، ومع ذلك ، تتميز بطرق أكثر شدة وارتفاع معدل الوفيات.

[15]

طريقة تطور المرض

ينظر حاليا إلى التسبب في السكتة الإقفارية كنتيجة للآفة:

• تصلب الشرايين الرئيسية (في المقام الأول زرع العظام) قبل دخول تجويف الجمجمة ، والتي تمثل الأغلبية (تصل إلى 40 ٪) من جميع الكوارث الوعائية الأولية والثانوية من هذا النوع.
• الشرايين الصغيرة الموضعية في الدماغ ، بسبب زيادة الضغط الشرياني ، جنبا إلى جنب مع تغييرات تصلب الشرايين في الأوعية داخل الجمجمة (حوالي 35 ٪ من السكتات الدماغية الإقفارية) ؛
• انسداد الشريان الدماغي الأوسط بالسمنة أو الصمة التي تتكون في القلب (الانقسامات اليسرى) ، من حوالي 15٪ من السكتات الدماغية الإقفارية إلى 20.

اضطرابات في حالات أخرى إمراضي تعمل الجلطات والنزيف (الجلطات الدموية)، انحطاط الأغشية الوعائية، تسبب يست لها صلة مباشرة أمراض الأوعية الدموية الدماغية، مثل مرض السكري، التهاب الأوعية الدموية، حمامي.

وجود اعتلال الأوعية الدموية تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي لتطور غالبية السكتات الدماغية الإقفارية ، بما في ذلك المتكررة. هذا هو عامل الخطر الأكثر أهمية. تعتبر تصلب الشرايين التغييرات جدار الأوعية الدموية كما التكاثري المزمن والعملية الالتهابية، ضد تطوير جلطات الدم التي تتشكل نتيجة لزيادة لزوجة الدم وارتفاع ضغط الدم وغالبا ما أثار واضطرابات استقلاب الشحوم.

يتم إعطاء دور هام في التسبب في هذه العملية لتفاعل البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة مع جدران الشرايين. مع التقدم في السن، والاختراق المريض في غمد الشرايين تعميم بروتينات البلازما، وارتفاع منخفض الكثافة، وتشكيل بقع تراصف الجزيئات الأولى، تتحول في نهاية المطاف إلى النمو على جدران الشرايين - لوحة التصلبية. التكثيف أو، على العكس، وتخفيف وحة متصدع، وتتقرح في حياتهم تحدث سمكا نزيف طفيف، مليف في وقت لاحق، مما يزيد من حجم وتشكيل، على التوالي، لمعة الشريان يضيق، تلف غشاء بطانة. تنخفض مقاومة ثخانة الوعاء الدموي ، وفي هذا المكان يحدث تدريجي للخثرة الجدارية. اضطراباته البنيوية (الفك ، الشقوق ، التليف) تؤدي إلى ركائز داخل الأوعية الدموية (الصمات) ، يتحركها تدفق الدم إلى الشرايين الدماغية.

تتطور العمليات الممرضة وتزداد تقريبًا خلال الأسابيع الثلاثة الأولى ، وبشكل مكثف بشكل خاص يحدث في الدقائق الأولى والساعات من المرض. عندما انسداد تدفق الدم في الشريان في بعض أجزاء من الدماغ يتوقف ويتطور بسرعة ما يسمى ب "سلسلة الدماغية"، مما تسبب في نقص الأكسجين وأكسدة أنسجة المخ، الدهون ضعف والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات والإنتاج تحول دون الناقلات العصبية وعددهم في الشق متشابك ينخفض بشكل حاد. ويرافق هذه العملية تشكيل احتشاء الموقد ، الذي يتشكل حرفيا من خمس إلى ثماني دقائق. يتم زيادة مساحة الأنسجة المتضررة يحرم من الأكسجين والطاقة بسرعة عالية (1.5 ساعة - 50٪ في ست ساعات، وهي فترة تسمى "نافذة العلاجية" - 80٪). بدون علاج ، تتوسع هذه المنطقة في تطور هندسي ، تتطور الوذمة الثانوية المنتشرة في الدماغ. يستمر هذا من ثلاثة إلى خمسة أيام ، ثم تتعرض الخلايا العصبية الميتة إلى النخر ، وتكون العملية موضعية جزئيًا. في المستقبل ، تتطور الأعراض العصبية وتنمو.

تتطور السكتة الدماغية المتكررة في نفس السيناريو ، ولكن يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار وجود منطقة إقفارية ، وعواقب الآفة السابقة. التركيز على تليين أنسجة المخ يدمر مساحة أكبر ، الديناميكيات الإيجابية في نهاية الفترة الحادة أقل تكراراً بكثير. في بعض الأحيان يتطور الإسكيمية النامية إلى شكل نزفي ، مما يجعل التشخيص صعباً ، ويزيد من تفاقم الحالة ويؤدي إلى تفاقم الإنذار.

ويتسبب آلية السكتة الدماغية النزفية في معظم الحالات عن تمزق الشرايين الدماغية وتمرغ الدموية في الدماغ القسم حمة و / أو تشكيل القيلة داخل المخ، في تجويف تشكلت في أنسجة المخ، متباعدة تحت ضغط الدم. هذا يسبب تدمير أو ضغط من أنسجة المخ، والتفكك لها، تدفق كسر من الدم الوريدي والسائل المخي الشوكي، مما يؤدي إلى تورم في الدماغ والضغط جذع له. أبعاد التركيز النزفية لديها مجموعة متنوعة - من الصغيرة إلى الانتشار إلى نصف الكرة الأرضية بأكمله ، في بعض الأحيان تطور نزيف متعدد. في هذا الموقع ، تتطور منطقة الإسكيم ، ويتم تشغيل سلسلة من العمليات الإمراضية المذكورة أعلاه. إذا كان المريض لا يزال على قيد الحياة ، ثم يتم تشكيل الكيس في مكان ورم دموي مع مرور الوقت.

يحدث أكثر من أربع من خمس السكتة الدماغية النزفية عند ارتفاع حاد في ضغط الدم، وأحيانا يتسبب في حدوث نزيف في الدماغ هو تمزق تمدد الأوعية الدموية (الشرايين تشوهات) وغيرها من نزيف داخل المخ. إن خلفية تطور النزف الدماغي هي حالة مرهقة أو إجهاض بدني. يزداد خطر حدوث كارثة نزفية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات استقلاب الشحوم ، زيادة الوزن ، داء السكري ، الأمراض القلبية وفقر الدم المنجلي ، الذين لا ينتمون إلى عادات سيئة.

[16], [17], [18]

الأعراض السكتة الدماغية الثانية

الشخص الذي نجح بالفعل في التعافي من السكتة الدماغية ، يجب تذكر أعراضه ومعالجتها بعناية ، حتى لا تفوتك سلائف كارثة جديدة.

العلامات الأولى ، والتي تتحدث عن التقريب المحتمل لها:

• ضعف بصري قصير الأجل أحادي الجانب ؛
• الهجمات المفاجئة لفقدان الذاكرة - يبدو أن الشخص لفترة من الوقت "يخرج" من الواقع أو لا يمكنه تقييم موقعه ؛
• اختلال الكلام العابر - عدم وضوح ، تثبيط ؛
• شلل من جانب واحد للأطراف و / أو انخفاض في حساسيتها ؛
• الاعتماد على الأرصاد الجوية ، والذي يتجلى بدوار ، وضعف ، وذهلة ما قبل الذهول ، وصداع.

عند حدوث اثنتين من العلامات المذكورة إلى الشخص الذي نقل بالفعل سكتة دماغية واحدة ، من الضروري معالجة الأمر على وجه السرعة للطبيب ولتمرير مسار العلاج لمنع تكرار الضربة.

إذا استمر سوء الحظ ، فإن نجاح العلاج يعتمد ، أولاً وقبل كل شيء ، على سرعة رد فعل الآخرين ومهنية فريق الإسعاف الواصل. أعراض السكتة الدماغية الثانية ، كما هو الحال في الحالة الأولى - الدوخة والغثيان والدولة المذهلة أو المثارة. يصاب المريض فجأة بالشلل في أحد جانبي الجسم ، وقد يكون هناك قيء ، ونوبة إسهال ، وارتفاع في درجة الحرارة. لا يمكن للمريض رفع كلتا يديه ، واليد لا ترتفع من الجانب المشلول ، يكاد لا يشعر بها اهتزاز. يصبح الوجه غير متماثل (على جانب واحد يسقط زاوية الفم والعين لا تغلق) ، والابتسامة هي منحنى ، فمن غير الممكن أن نقول بوضوح بضع كلمات للمريض.

مراحل

يتم تقييم شدة الغيبوبة بعد السكتة الدماغية وفقا لمقياس غلاسكو:

1. الأول - أن تحدد في المرضى الذين يعانون من بعض الوجود للعقل، على الرغم من اتصال معهم يسبب صعوبات، لكنها قادرة على ابتلاع، ولفة نفسك في موقف ضعيف، أداء الحركات البسيطة، على الرغم من أن أعراض ذهول والخمول وضوحا، والمريض هو بالنعاس، رد فعل متأخر، حتى الألم، عضلات مفرط التوتر يتفاعل التلاميذ مع الضوء ، وأحيانًا يلاحظون فرط التباعد (الحول المتباين). بالنسبة لهذا النوع من الغيبوبة ، فإن أفضل الإنذار وأقل المضاعفات تكون مميزة.
2. الثاني - nekontakten المريض غير قادر على سبات، تقلص الفوضى يمكن أن ينظر إليه أحيانا من العضلات التي لا يمكن أن يعزى إلى الحركات التي تسيطر عليها، تحدث الوظائف الفسيولوجية بشكل عفوي، معظمهم من المرضى أنهم لا نتحكم، يتم تخزين ردود الفعل البلعوم في هذه المرحلة، والتلاميذ المريض وضاقت كثيرا وعمليا تتفاعل مع الضوء ، التنفس المرضي الصاخب ، خصائص تجويع الأوكسجين في الدماغ ، ضعف العضلات ، تقلصات تشبه الموجات التلقائية. البقاء على قيد الحياة أمر غير مرجح ، لا سيما بعد السكتة الدماغية الثانية.
3. ثالث (اهن) - كان المريض فاقدا للوعي، لا يستجيب للمؤثرات المؤلمة ولمس القرنية، والحساسية للضوء هي تماما التلاميذ غائبة، وردود الفعل البلعوم الحالية أحيانا ضعيفة جدا. انخفاض كبير في العضلات ، يمكن أن تحدث تشنجات العضلات في أي مكان أو موجة في جميع أنحاء الجسم ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض درجة الحرارة ، واضطراب في إيقاع التنفس. احتمال البقاء على قيد الحياة ، وخاصة بعد السكتة الدماغية الثانية ، يميل إلى الصفر.
4. الرابع - بالفعل أساسا لا يعطي المريض علامات الحياة ، يمكن أن تتوقف كل ثانية.
5. الخامس هو عذاب وموت المريض.

يتم تحديد مراحل تطور السكتة الدماغية على النحو التالي:

• تسمى الـ 24 ساعة الأولى أكثر مراحل المرض خطورة.
• متبوعًا بحادة ، والتي يمكن أن تستمر لمدة ثلاثة أسابيع في المتوسط ؛
• تعتبر الأشهر الثلاثة المقبلة مرحلة تحت الحاد ؛
• ثم يتم عزل المراحل المبكرة (من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر) والراحل المتأخرة (حتى عام من لحظة التأثير) ؛
• تبدأ مرحلة النتائج طويلة المدى للسكتة الدماغية بعد نهاية العام.

اعتمادا على طبيعة الآفات الوعائية ، هناك نوعان رئيسيان من السكتات الدماغية. تنتج أربعة من الاضطرابات الحادة الخمس للدورة الدماغية عن انسداد أو تضيق الشرايين الكبيرة أو الصغيرة ، مما يؤدي إلى توقف كامل أو جزئي لتدفق الدم الشرياني إلى أنسجة الدماغ (السكتة الإقفارية). فقط خمس الأمراض المرضية الحادة تقع على السكتات الدماغية النزفية ، ومع ذلك ، فهي أكثر حدة ، وأكثر من 80 ٪ من النزيف يؤدي إلى وفاة المريض.

أنواع السكتة الدماغية الأولية والمتكررة ليست دائما هي نفسها ، وعادة ما تكون مشتركة بالنسبة لهم هي المناطق و هياكل الدماغ التي وقعت فيها العمليات التدميرية النهائية ، و المرضية في كثير من الأحيان مختلفة تماما.

والسكتة الدماغية الثانية، عادة ما يتطور فجأة (على الرغم من حين لآخر الأعراض السريرية قد تزيد تدريجيا)، وغالبا في الليل أو في الصباح، في المنام (الشريان تخثر) أو بعد الظهر (السكتة الدماغية netrombotichesky). هزيمة من جانب واحد مميزة. تعتمد حالة الوعي على مكان ومدى الضرر ، وكذلك عواقب السكتة الدماغية الأولى. مع التغييرات الطفيفة ، يمكن الحفاظ على الوعي أو إزعاجه بشكل ضئيل. أعراض عصبية من المرحلة الحادة من الانتهاكات الواضحة في نطق الكلمات الفردية أو أكثر تشويه صوت كبير، والتعب، وترنح، وضعف البصر من جانب واحد، مع نفس اليد - خدر في الأطراف. في بعض الأحيان قد يكون هناك سلس البول. نوبات الصرع ليست نموذجية.

يتميز ضخمة (واسعة) السكتة الدماغية عن طريق زيادة تدريجية في الأعراض، وغياب الوعي، شديدة عجز عصبي: التقيؤ، والصداع الشديد، وحركة العين والكلام الاضطرابات، وشلل جزئي والشلل والغيبوبة. غالباً ما تنتهي الضربات المتكررة المتكررة إلى الوفاة.

السكتة الدماغية النزفية الثانية في الغالبية العظمى من الحالات تؤدي إلى وفاة المريض أو العجز الكامل. الخطر الرئيسي لهذا النوع من السكتة الدماغية هو أن التأثير الميكانيكي للنزف - وهو ضغط أنسجة الدماغ - يؤدي إلى تكوين منطقة إقفارية واسعة النطاق. وعادة ما يتطور خلال النهار وهو ناتج عن حالة مرهقة و / أو إجهاد جسدي. تتنبأ احتمالية حدوث نزيف مبكر بالأعراض التالية: تنمل الوجه أحادي الجانب. ينقل الدم إلى الوجه. ألم حاد في العين (أحيانا في كلاهما) ، عمى قصير المدى ، غالباً ما يلف مجال الرؤية في حجاب أحمر ؛ فقدان دوري لموازنة الرصيد ؛ حبسة. الوجه قبل السكتة الدماغية غالبا ما تكون حمراء ، في بعض الأحيان ترتفع درجة الحرارة ، وهناك خجل ، التنفس ، وأحيانا نوبات الصرع تحدث.

أعراض أعراض السكتة الدماغية النزفية يقابل الخلع من مادة الدماغ فيما يتعلق بالموقع الطبيعي. إذا لم يفقد المريض وعيه ، فإنه عادة ما يعاني من صداع شديد ، وضيء للضوء ، وغثيان وقيء ، وعدم انتظام دقات القلب ، واضطرابات في الكلام والحركة.

يمكن ملاحظة الحالة اللاواعية بدرجات متفاوتة - من الذهول إلى الغيبوبة. هذا هو الحال بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية. بالإضافة إلى ضعف الوعي للمريض ويمكن ملاحظة: الحركة الإيقاعية للعيون (رأرأة)، عدم القدرة على متابعة أنظار هدف متحرك، لعدم وجود أو انخفاض حساسية للتلميذ، وعدم وجود قوة العضلات، التنفس وعدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، أي هفوة لا ارادي، والتلاميذ حجم مختلفة، التلفظ الصلبية، دموع أو لا ضرر أو تأخير أو سلس البول. قد تحدث المضبوطات مماثلة لنوبات الصرع.

مع هذا النوع من مرضى السكتة الدماغية لديها أعلى معدل وفيات في اليوم الثاني-الرابع من ظهور المرض (يرجع إلى بداية العمليات المرضية)، وكذلك - في يوم 10-12 (بسبب إضافة مضاعفات).

الأكثر شدة هو النزيف في القشرة الدماغية: تقريبا دائما هناك انتهاكات جسيمة للوعي والعجز العصبي الخطير: الشلل ، واضطرابات الكلام الجسيمة ، وفقدان الحساسية ، وفقدان التوجه. تشبه الأعراض الخارجية انسداد الشريان الدماغي الأوسط.

في نزيف المهادية ، هناك أيضا احتمال حدوث غيبوبة ، وتتميز أعراضه من خلال غلبة الاضطرابات الحسية (oculomotor ، الحول ، والحد من المجال البصري) قبل ضعف وظيفة الحركة.

غيبوبة مبكرة مع نزيف في الجدر ، يتميز بعدم استجابة للضوء والتلاميذ في شكل نقطة ، وكذلك زيادة ثنائية حادة في العضلات.

يتميز توطين المخيخ بظهور الدوخة المفاجئة، يرافقه قيء، اتناسق الحركة، وعدم القدرة على المشي والوقوف، وشلل جزئي في عضلات العين في وجود العقل، ومع ذلك، ضغط من جذع الدماغ يمكن أن يسبب الموت.

نزيف تحت العنكبوتية ، يحدث بشكل رئيسي عند تمزق نتوء الجدار الداخلي المرنة للشريان (تمدد الأوعية الدموية). هذا النوع من السكتات الدماغية النزفية هو سمة للمجموعة العمرية من 35 إلى 65 سنة. صداع شديد وحظي هو سمة مميزة. في الألم ، قد يصاب المريض بالإغماء ، والذي يحدث في بعض الأحيان في غيبوبة ، ومع ذلك ، في معظم الحالات يعود الوعي ويصيب المريض إلى حد ما فقط. في بعض الأحيان ، يسبق الغشيشة صداعًا. يتطور النزف عادة مع مجهود بدني أو هو نتيجة له مباشرة. يمكن تحديد موضع التركيز فقط تحت الغشاء العنكبوتي أو زيادة انتشاره. عندما يدخل الدم إلى الدماغ ، تظهر أعراض النزف البؤري.

[19], [20]

المضاعفات والنتائج

عادة ما تكون عواقب السكتة الدماغية الثانية أكثر صعوبة - في معظم الحالات ، تنتهي في الموت. غيبوبة بعد السكتة الدماغية الثانية يحدث في 2/3 من المرضى ، وأنه من الممكن الخروج منه على قيد الحياة. في حالة غيبوبة ، يحدث إغماء عميق ، لا يمتلك المريض أي ردود فعل كاملة أو جزئية واستجابة للمؤثرات الخارجية. ومع ذلك، اعتمادا على عمق المريض غيبوبة قد تتفاعل إلى تهيج القرنية غير الطوعي فتح الجفون أو حركات غير منتظمة، وأحيانا هناك مقطبا، وتمزيق، والضحك بلا سبب. تحدث حالة غيبوبة مع نزف داخل المخ ، ونقص تروية واسعة ، وذمة وضرر سمي لنسيج الدماغ ، وأمراض جهازية مصاحبة ، على سبيل المثال ، أمراض النسيج الضام.

الناس الذين نجوا من حادث وعائي واحد ، لا الاسترخاء ، دون اتخاذ تدابير وقائية مناسبة ، يمكن أن يحدث مرة أخرى ومع عواقب أكثر شدة. يعتمد تشخيص المرض بشكل كبير على حجم الشريان الدماغي المتأثر بالعملية المرضية وموقعها ومدى الضرر وعواقب السكتة الدماغية الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب عمر المريض وحالته البدنية دوراً مهماً ، فضلاً عن سرعة تلقيه مساعدة مهنية.

ما هو خطر السكتة الدماغية الثانية؟ تزعم الإحصائيات الطبية أن معظم المرضى (حوالي 70٪) لا يبقون على قيد الحياة بعد السكتة الدماغية الثانية.

ومع ذلك ، إذا كان النسيج الدماغي قد تضرر بشكل ضئيل للمرة الأولى والثانية ، فهناك إمكانية للحفاظ على القدرة على العمل. هناك حالات عندما يكون الشخص يعاني من عدة السكتات الدماغية ، ومع ذلك ، في كل مرة ينخفض احتمال حياة ذات جودة.

تصبح مضاعفات ما بعد السكتة الدماغية مستقرة في المرة الثانية ، وتتطور ذمة الدماغ والغيبوبة بشكل أكثر. حتى المرضى الباقين على قيد الحياة مضمون اضطرابات الحركة الكاملة أو الجزئية ، والكلام ، والرؤية ، والخرف.

شريان الأطراف يقيد بشكل كبير إمكانية الحركة. يقوم الشلل بتقييد المريض إلى سرير أو كرسي متحرك. أسهل درجة من الشلل هي شلل أحادي ، عندما يفقد أحد الأطراف فقط قدرته على الحركة. هناك جمود من جانب واحد للأطراف (شلل نصفي) والعقارات على حد سواء التوأم الأطراف (الشلل النصفي).

مع عدم القدرة على التحرك بشكل كامل ، يتم دمج العمى في كثير من الأحيان في عين واحدة ، والاضطرابات اللفظية - الكلام غير واضح وغير متماسك ، وفقدان الذكاء.

[21], [22], [23], [24]

التشخيص السكتة الدماغية الثانية

التشخيص الأولي هو من اختصاص الآخرين ، والمريض نفسه ، عادة ، لا يمكن أن يساعد نفسه واستدعاء سيارة إسعاف.

إذا كنت تشك في وجود سكتة دماغية بأي رقم مسلسل ، فيمكنك اختبار الشخص الواعي ، وتقديمه لابتسامة ، ورفع يديه وقول شيء ما. لا يستطيع أن يتعامل مع هذه المهمات: الابتسامة تتحول إلى ملتوية ، واليد على الجانب المصاب لا ترتفع ، وستنطق الكلمات بشكل غير واضح. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، فإن المطالبة العاجلة بسيارة إسعاف إلزامية.

المريض مع نوبة حادة يدخل المستشفى. في المستشفى ، يجري فحص الدم ، بما في ذلك - على مستوى السكر والكولسترول ، يقيم فعالية آلية تخثر الدم ، والتحليل العام للبول. في حالة استحالة إجراء التصوير المقطعي - فحص السائل النخاعي.

يتم تحديد العجز العصبي بطرق مختلفة ، كما يتم تطبيق مقياس الأكثر شهرة من المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة الأمريكية (NIHSS) ، مقياس السكتة الدماغية الاسكندنافية و مقياس غيبوبة غلاسكو.

صورة دقيقة عن الموقع ومدى الآفات الوعائية يعطي التشخيص مفيدة الحديثة - الكمبيوتر و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير الأوعية مع تباين ودون والموجات فوق الصوتية دوبلر، الكهربائي. عادة ، يتم تقييم عمل عضلة القلب باستخدام مخطط كهربائي للقلب ، يمكن وصف فحص القلب بالموجات فوق الصوتية.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

تشخيص متباين

ويتم التشخيص التفريقي للخروج مع هجوم حاد من الصداع النصفي، والغيبوبة، والسكري، وأورام الدماغ، وشلل جزئي مفاجئ للمسببات الأخرى، ورم دموي داخل المخ تشريح تمدد الأوعية الدموية للشريان السباتي وبعض الأمراض الأخرى التي تتشابه مع أعراض.

يتم إجراء تمايز لنوع السكتة الدماغية وفقا لمسح للأقارب أو للمريض (إن أمكن) ووفقا للمسح. الأكثر إفادة في هذا الصدد هي بيانات التصوير المقطعي. الاختلافات المميزة للسكتة النزفية - عند فحص قاع العين ، عادة ما يتم العثور على نزيف في الشبكية. الدم في السائل الدماغي الشوكي ، الذي يكون لونه بني مصفر أو أخضر ، يزداد الضغط ؛ الكريات البيض مرتفعة ، البروثرومبين طبيعي أو ينقص ؛ في البول تم العثور على الكريات الحمراء ، في بعض الأحيان الجلوكوز والبروتين.

في الشكل الخثاري للسكتة الإقفارية المتكررة ، يظهر فحص قاع العين الأوعية الضيقة وغير المتساوية. السائل المثقب شفاف ، وضغطه طبيعي (مع عدم التخثر ، يمكن زيادته) ؛ الدم لزج ، وارتفاع مؤشر البروثرومبين. الثقل النوعي للبول منخفض

[32], [33], [34], [35], [36]

علاج او معاملة السكتة الدماغية الثانية

يعتمد توقع البقاء على قيد الحياة في حادث الأوعية الدموية الثاني على العديد من العوامل ، واحدة منها هي السرعة: كلما أصبح المريض أسرع في أيدي الأخصائيين وتبدأ إجراءات الإنعاش ، كلما ازدادت فرصه للبقاء بأقل النتائج.

ماذا تفعل في الشوط الثاني؟ لاستدعاء سيارة إسعاف. أثناء انتظار وصول اللواء ، من الضروري مساعدة المريض على الاستلقاء (الجلوس) ، مما يوفر وضعًا مرتفعًا للرأس (حاول عدم تحريك المريض بعد الآن). قياس (إن أمكن) ضغط الدم وإعطاء الأدوية الخافضة للضغط المتاحة معها. للمساعدة في التخلص من أطقم الأسنان ، والعدسات اللاصقة ، وإزالة النظارات ، وإلغاء فصل طوق ، وفك الحزام.

إذا فقد المريض وعيه ، فإنه يحول رأسه إلى جانب واحد ويفتح أفواهه قليلاً ، ويشاهد التنفس ، متجنباً تعثر اللسان ، الذي يمكن أن يمنع تدفق الهواء إلى السبيل التنفسي. لا تحاول إعادة المريض إلى الحياة. من المستحسن وضع ضغط بارد أو جليد على الجبين.

عادة ما يأتي اللواء المتخصص إلى المريض بسكتة دماغية حادة ، يمكنه تقديم المساعدة الضرورية في المنزل وعلى الطريق. يمكنك استخدام خدمات سيارة إسعاف مدفوعة الأجر ، ومن ثم سيتم ضمان نقل المريض بشكل موثوق بعد السكتة الدماغية الثانية. العلاج بعد الهجوم الحاد الثاني لا يختلف عن السابق. عادة ما يتم إدخالها بواسطة سيارة إسعاف مع حادث وعائي متكرر إلى وحدة العناية المركزة أو الإنعاش. قم بالتشخيص اللازم لتحديد نوع الآفة.

في الساعات الأولى من السكتة الإقفارية ، تركز جهود الطاقم الطبي على المهام التالية:

• الحد الأقصى لاستعادة قدرة الشرايين لنقل الدم إلى أنسجة المخ من خلال ضخ محلول المحلول الملحي ؛
• استخدام thrombolytics ، للحد من لزوجة الدم ، تمييعه وتنشيط دوران الأوعية الدقيقة ؛
• حماية الخلايا العصبية والوقاية من وذمة دماغية.

في الساعات الأولى ، يحاولون استعادة تدفق الدم ، باستخدام الأدوية الموسعة للأوعية ، وبالتالي إزالة تشنج الأوعية الدموية وإجبار عمل الشرايين الجانبية الاحتياطية. حقن عن طريق الوريد لا شومبو ، المخدرات على أساس حمض النيكوتينيك وغيرها.

Nospanum العنصر النشط drotaverina هيدروكلوريد التي لديها القدرة على خفض تركيز أيونات الكالسيوم في الخلايا، مما يعوق بشكل دائم النشاط مقلص والاسترخاء عضلات الشرايين، وبالتالي توسيع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم فيها. ويستند آلية عملها على تثبيط النشاط الأنزيمي من فسفودايستراز IV، مع عدم وجود تأثير على نشاط الإنزيمات مماثلة الثالث ونوع V لم يخصص Nospanum تشنج الأوعية الدماغية من التشنج أخرى عدم وجود تأثير علاجي كبير على نشاط عضلة القلب.

حمض النيكوتينيك هو عامل إنزيمي ينقل إلى أنسجة وأعضاء الهيدروجين ويشارك في تفاعلات الأكسدة والاختزال. لديه القدرة على توسيع الأوعية الدموية ، ويقلل من محتوى البروتينات الدهنية في الدم. عن طريق الوريد ، تدار مستحضرات حمض النيكوتينيك ببطء شديد ، لأنها تسبب الأحاسيس المؤلمة. تعطى الأفضلية لنيكوتينات الصوديوم أو النيكوتيناميد حيث أنها لا تسبب تأثيراً مزعجاً. الجرعة الموصى بها هي 1 مل من محلول 1٪.

يتم حقن محلول مضاد للصدمة من Reopoliglyukin بالتنقيط لاستعادة تدفق الدم الشعري.

إذا كان المريض واعياً وقادراً على تناول الأقراص ، فقد يتم وصف مضادات التخثر التالية: Ticlopidine و Warfarin و Clopidogrel وجميع الأسبرين المعروف. يتم تحديد جرعة من هذه الأدوية من قبل الطبيب وفقا للأعراض ، لأن الحالة ملحة. إذا كان المريض قد تناول أدوية مخففة للدم ، فينبغي على الأقارب إبلاغ الطبيب بذلك ، حيث سيتم تعديل الجرعات.

تيكلوبيدين - يمنع عملية "لصق" من الصفائح الدموية الناجمة عن ADP (أدينوسين ثنائي الفوسفات)، ادرينالين، والكولاجين، وحمض الأراكيدونيك، الثرومبين، والصفائح الدموية عامل تفعيل. دخول الجسم ، والمخدرات يسبب خلل في جدران الخلايا الصفائح الدموية لربط ، تمييع الدم وتمتد من وقت النزيف.

يشير الوارفارين إلى مضادات التخثر غير المباشرة. وهو يمنع عمل فيتامين K ، وبالتالي يمنع عملية تخثر الدم وتشكيل جلطات الدم.

Clopidogrel هو مثبط انتقائي لعملية ربط ADP مع نفس مستقبل الصفائح الدموية. الدواء له تأثير لا رجعة فيه عن طريق منع مستقبلات ADP من خلايا الدم ، بحيث يتم استعادة تجلط الدم بعد التوقف عن القبول بعد تجديد الصفيحات (حوالي أسبوع).

يتم وصف المرضى الذين هم في حالة غير واعية بالتنقيط ضخ الهيبارين. له تأثير مباشر يمنع تخثر الدم ، لأنه مكون طبيعي يوفر سيولة الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يمنع النشاط الأنزيمي لهيالورونيداز ، ويمنع تشكيل الجلطة الدموية ، وينشط تدفق الدم في الشريان التاجي. الهيبارين ينشط انشقاق الدهون ، مما يقلل من محتواها في مصل الدم. مع العلاج عن طريق الوريد ، فإنه يعمل على الفور ، ولكن لفترة قصيرة ، من أربع إلى خمس ساعات.

عادة ما يتم الجمع بين هذا الدواء مع انزيم فيبرين، مثل بلازمين أو حالة الفبرين، تم الحصول عليها من بلازما الدم البشري، أو Streptodekaza تفعيل تحويل البلازمينوجين إلى بلازمين عنصر الدم الطبيعي. توفر هذه الأدوية حل بروتين الليفين الليفي ، وتكون الجلطات هي أساس الجلطة. نقصها هو عمل منهجي وإمكانية النزيف.

الأكثر فعالية لهذا اليوم في السكتة الدماغية الإقفارية هو عقار Aktilisse ، وهو الجيل الثاني من حالة التخثر التي تستخدم خلال "النافذة العلاجية" ولديه القدرة على تدمير الجلطة الدموية التي تسد الشريان. إن ما يسمى بمنشط البلاسمينوجين النسجي ، الذي تم إدخاله في الساعات الأولى بعد السكتة الدماغية ، قادر تمامًا على استعادة إمدادات الدم إلى الموقع الإقفاري. Actilize انتقائي فقط يحول الفيبرينوجين ، التي ترتبط بالخثرة المتكونة ، دون أن يكون لها تأثير نظامي. هذا الدواء مخصص للإعطاء عن طريق الوريد. ينصح بحقن ما لا يزيد عن 90 ملغ ، أولاً يتم حقن الحقن في الوريد بنسبة 10٪ من الجرعة التي يحددها الطبيب ، ويتم حقن الباقي في القطرة لمدة ساعة.

لم يتم دراسة نظام المعالجة الذي يتبعه استخدام الهيبارين (عن طريق الوريد) وحمض أسيتيل الساليسيليك (شفويا) بما يكفي ، وبالتالي ، لا سيما في اليوم الأول من العلاج بالأكتيل ، لا ينبغي استخدامه. في الحالات التي يكون فيها من الضروري استخدام الهيبارين (بسبب أمراض أخرى) ، يتم إعطاؤه تحت الجلد ولا يزيد عن 10000. IU يوميا.

النتيجة الأكثر خطورة للعلاج التخثر هو النزيف و / أو النزف في أي جزء من الجسم ، بما في ذلك - تهدد الحياة. في هذه الحالة ، يُنصح بنقل الدم الكامل الطازج (البلازما المجمدة طازجًا) أو استخدام العوامل المضادة لمضادات الفطريات الاصطناعية.

إذا كانت إجراءات الإنعاش ناجحة وأشير إلى ديناميكية إيجابية ، تم تعيين Cavinton لاستعادة لهجة الأوعية الدموية. يقوم مشتق القلويد النباتي بتصحيح الاضطرابات النفسية والعصبية بعد السكتة الدماغية. في إطار عمل الدواء ، تتوسع الشرايين الدماغية ، ويزداد تدفق الدم وتتزايد كمية الأكسجين في أنسجة الدماغ ، ويحسن استقلاب الجلوكوز. ويثبط كافينتون النشاط الأنزيمي لفوسفوديستراز ، ويعزز التراكم في أنسجة الفوسفات أحادي الفوسفات الحلقي ، وهو وسيط عالمي ينقل إشارات من بعض الهرمونات إلى الخلايا العصبية. أيضا ، فإن الدواء له تأثير مضاد للجلد ، ومنع تشكيل الجلطة الدموية ، ويزيد من مرونة خلايا الدم الحمراء. لا يؤثر كافينتون على تأثير هبوط التوتر.

في الممارسة العصبية ، يتم استخدام إدخال بالتنقيط للدواء ، ثم يتحولون إلى تناول الأقراص. يتم أخذها باستمرار لواحدة أو وحدتين ثلاث مرات في اليوم.

تهدف تدابير الطوارئ للسكتة الدماغية النزفية المتكررة في المقام الأول إلى وقف النزيف وتخفيض ضغط ورم دموي ومناطق الدماغ النازحة على جذعها. يتم تنفيذ العلاج التحفظي للنزيف فقط في الحالات الأكثر تعقيدا مع نزيف صغير. يتم تزويد المريض بشروط تحد من الضوضاء والضوء.

ويتم تطبيع ضغط الدم خارج، فإنه يتوقف عائي الاستقبال والأدوية المضادة للصفيحات (لو كانوا سبب النزيف)، hemostatics تطبيق. السكتة الدماغية النزفية الثانية هي نادرا ما تخضع للعلاج العلاجية، ومع ذلك، في هذه الحالات، للحد من ضغط الحقن تطبيقها من الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول. لهذا الغرض استعدادات مختلفة: (أتينولول، بيسوبرولول، نيبفولول، انديرال، تيمولول)، spasmolytics (Nospanum، بروميد Otiloniya، الأتروبين، Buscopan)، مضادات الكالسيوم (Corinfar، anipamil، Klentiazem)، والأدوية التي تثبط النشاط الأنزيمي حاصرات بيتا أنجيوتنسين (بينازيبريل، كابتوبريل، إنالابريل، فوزينوبريل).

يتم إيقاف القدرة العاطفية عن طريق المهدئات - Elenium ، Diazepam. في كثير من الأحيان تعيين الفينوباربيتال ، لأنه يحتوي على تأثير مضاد ، لا يزيد عن 90 ملغ في اليوم الواحد ، مقسمة إلى ثلاث جرعات.

يتم استخدام الملينات لمنع حركات الأمعاء المعطلة ، على سبيل المثال ، قطرات Pikolax التي تحفز التمعج من الأمعاء الغليظة والانتقال إلى الخروج من البراز. خذ مرة واحدة في اليوم ، في المساء ، من 13 إلى 27 نقطة.

الأدوية التي توقف النزيف:

• Dicynonum - يسرع تشكيل تجلط الدم الأنسجة من يساعد وقف نزيف لكبح النشاط الإنزيمي هيالورونيداز عن طريق منع عملية التمثيل الغذائي للعديدات السكاريد المخاطية، مما يؤدي إلى زيادة قوة جدران الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن هذه القدرة لا تؤثر على مدة فترة البروثرومبين ، ولا يسبب العقار فرط تخلخل. من وقت إعطاء الحقن إلى بداية الحركة ، تمر فترة من خمس دقائق إلى ربع ساعة ، من ابتلاع - ساعة أو ساعتين. يوفر تأثير لمدة أربع ساعات. الجرعة الموصى بها للتطبيق أربع مرات هي 250 ملغ.
• Gordoks (أبروتينين) - جيد التحمل من قبل معظم المرضى الذين يعانون من الاستخدام الرئيسي لعقار مرقئ لضخ المياه بالتنقيط. يضعف النشاط الأنزيمي للبروتياز ، ويشجع على تنشيط عملية التخثر ويقلل من سيولة الدم. تعيين أربعة قطرات يوميا ، كل ل 100 000 وحدة. في المرحلة الثانوية خلال نصف عام ، يكون احتمال الحساسية المفرطة أو الحساسية 5٪.
• Γ-aminocaproic acid - يحفز عمليات تخثر الدم عن طريق تثبيط عمل الأنزيمات التي تحفز انحلال الفيبرين. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مضاد الأرجية. الجرعة اليومية ليست أكثر من 30 غراما ، في droppers 100-150 مل (حل 5 ٪). يمكن دمجه مع كمية صغيرة من Reopoliglyukin ، مما يحسن الدورة الدموية في الشعيرات الدموية.

ظهور أعراض التوت من مادة الدماغ في فتحات الجمجمة من مواقع مختلفة ، وتثبيط المريض يتطلب العلاج المضادة للوذمة - تعيين مدرات البول التناضحي. عادة الأدوية الموصوفة مع mannitol المادة الفعالة (Aerosmosol ، Mannitol ، Mannistol ، Osmosal ، Renitol والمخدرات مسمى). هذا مدر للبول فعالة جدا ، ويرافق عملها خسائر كبيرة من المياه وكلوريد الصوديوم. يتم حقنه عن طريق الوريد ، وحساب الجرعة لكل كيلوغرام من وزن المريض من 500 إلى 1500 ملغ ، وإعداد 10-20 ٪ محلول متساوي التوتر.

أما الدواء القائم على الفوروسيميد فهو لاسيكس ، والذي بعد خمس دقائق من الوريد يقلل بسرعة من ضغط الدم وله تأثير مدر للبول. يتم إدرار البول القسري مع هذا الدواء مرتين في اليوم ، مضيفا 20-40 ملغ في القطارة. ثم ، مع الأخذ في الاعتبار توازن الماء بالكهرباء وحالة المريض ، يتم تصحيح الجرعة.

الحقن في الوريد من الأدوية الهرمونية (ديكساميثوسون) يمكن وصفه.

عندما أعراض تشنجات الشرايين الدماغية (تقريبا في اليوم السابع) مضادات الكالسيوم تدار، على سبيل المثال، ضخ بالتنقيط Nimotona (10mg) على جرعات التصحيح خلفية العقاقير التي تخفض ضغط الدم.

عندما تمر الفترة الحادة ويوقف النزف بأمان ، يتم إجراء المزيد من العلاج بأعراض. يجب أن يلتزم المريض بالضرورة بالراحة في الفراش والنظام الغذائي.

تعمل الفيتامينات ومستحضرات الفيتامينات المعدنية على تقليل نفاذية الأغشية الوعائية وجعلها مرنة ودائمة. حمض الأسكوربيك و rutozide لا غنى عنها في هذا الصدد ، لا سيما الجمع بينهما في العديد من الخضار والفواكه ، وكذلك في إعداد Ascorutin. ينصح المرضى بعد السكتة الدماغية الثانية لتعزيز الأوعية الدموية الاستعدادات الكالسيوم:

• بانتوثينات الكالسيوم - يزيل التسمم تشارك في عملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات، وصياغة الكولسترول، وهرمونات الستيرويد، أستيل كولين، وأشار للمرضى الذين يعانون من عجز عصبي الأوعية الدموية هشة وضعيفة.
• الحقن العضلي من غلوكونات الكالسيوم.
• في الوريد - كلوريد الكالسيوم ، بالإضافة إلى تعزيز الأوعية له تأثير مضاد للحساسية.

الفيتامينات والمعادن مجمع يضم ثمانية Berokka بالإضافة إلى فيتامينات ب (الثيامين والريبوفلافين ونيكوتيناميد، حمض البانتوثنيك، هيدروكلوريد البيريدوكسين، والبيوتين، وحامض الفوليك، سيانوكوبالامين)، وفيتامين C والكالسيوم والمغنيسيوم والزنك. لا غنى عنه للسفينة الانتعاش، فإن عملية تطبيع تكون الدم ووظائف الجهاز العصبي المركزي. خذ حبة واحدة في اليوم.

استعادة الجسم بعد السكتة الدماغية الثانية سوف يساعد العلاج الطبيعي. يمكن وصف العلاج بالأمواج فوق الصوتية بالفعل في فترة حادة من السكتة الإقفارية ، وكذلك خلال إعادة التأهيل للحد من العضلات أو العكس بالعضلات الحركية ، وعلاج الأمراض المصاحبة. مع النزف ، يتم وصف العلاج بالموجات فوق الصوتية بعد شهرين على الأقل من بداية المرض.

يتم عرض المرضى بعد السكتة الدماغية electroprocedures - العلاج amplipulse. الكهربائي. Darsonvalization. العلاج الديناميكي تنويم كهربي. مع مساعدة من هذه الإجراءات ، يتم تنشيط العمليات الأيضية ، ويحسن التوعية من الأوعية ، والمناطق نقص تروية وتقلص الوذمة ، يزيد النشاط الحركي للعضلات الجدارية. يتم تعيين الإجراءات بالفعل في فترة الاسترداد المبكر (من الأسبوع الثالث).

العلاج المغناطيسي يعزز انخفاض سلس في ضغط الدم ، ويحسن خصائص الريولوجية للدم.

يعمل التشعيع بالليزر منخفض الكثافة على تحسين نوعية كريات الدم الحمراء - خلايا الدم التي تنقل الأكسجين إلى الخلايا العصبية في الدماغ ، نتيجة لتدمير الجلطات وتقلل من احتمالات وجود خلايا جديدة.

يُنصح باستخدام العلاج بالبارافين والأوزوسيريت والعلاج بالضوء الأبيض والمساج المائي والمساج الفراغي للمرضى الذين يعانون من اعتلال المفاصل.

العلاج البديل

لعلاج السكتة الدماغية في المنزل هو تهديد للحياة ، ولا سيما الثانية ، في هذه الحالة يتطلب العلاج المكثف العاجل مع استخدام معدات التشخيص الحديثة والأدوية. ولكن في إطار التدابير التصالحية وكإجراءات وقائية ، يمكن إدراج توصيات المعالجين البديلين في المخطط العلاجي ، بعد التشاور مع الطبيب المعالج.

لعلاج آثار السكتة الدماغية ومنع تكرارها ، يقترح الطب البديل استخدام صنوب الصنوبر والتنوب. لأغراض علاجية ، يتم استخدام المخاريط الصغيرة بالبذور. هم بحاجة إلى أن تمزق فقط من الأشجار التي تنمو في الغابة بعيدا عن الطرق الرئيسية. يتم تنظيف المطبات المكسورة من الحشرات التالفة والأجزاء الميتة. ومن الأفضل جمع الصنوبر في مارس ، وفي الحالات القصوى حتى نهاية شهر أبريل ، تبدأ مجموعة شجرة التنوب في 5 يونيو.

تؤخذ صبغة مخاريط الصنوبر على الفودكا مرتين أو ثلاث مرات في اليوم في ملعقة صغيرة لمدة ثلاثة أسابيع ، ثم يتم إجراء استراحة لمدة أسبوع وتكرار الدورة مرتين أكثر. في المرة القادمة يمكن القيام بهذا العلاج في موعد لا يتجاوز ستة أشهر.

إعداد صبغة: شطف المطبات تحت الماء الجاري ووضعها في جرة نظيفة 1 لتر ، ملئها إلى الأعلى. صب الفودكا ، وغطي و أصر في خزانة مغلقة أو خزانة مؤن لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع قبل الحصول على اللون الأحمر الداكن السميك. إجهاد من خلال الشاش ، مطوية مرتين. ضخ جاهزة للاستخدام.

تجسيدا البديل besspirtovoj - الصنوبر المخاريط مستعدة مرق على النحو التالي: خمسة مخاريط الصنوبر شابة أصغر قطع، مطوية في وعاء المينا، صب ½ لتر من الماء الساخن وتغلى لفي شرارة صغيرة خمس دقائق. يتم شرب هذا الحساء حوالي ربع كوب بعد تناوله من مرة إلى ثلاث مرات في اليوم.

صبغة كروية من مخاريط التنوب مع خل التفاح (العنب). يتم شطف خمسة الأقماع ، وقطع وسكب مع الكحول (الفودكا) في حجم 250 مل. في غضون عقد من الزمن ، يتم ترك الخليط للتسريب في خزانة مغلقة أو خزانة مؤن. ثم ترشح بشكل جيد وإضافة ملعقة صغيرة من الخل (يفضل أن تكون محلية الصنع). استخدام ، إضافة الشاي ملعقة صغيرة من صبغة ، لمدة ستة أشهر ، ثم تأخذ استراحة.

يتم استخدام ضخ المياه من المخاريط الراتينج في حجم يومي لا يزيد عن 30 مل ، يتم شربه عدة مرات في اليوم. للطهي شطف الأقماع ، قطعها واملأها في وعاء ثلاث لترات إلى نصف الحجم ، صب الماء المغلي المبرد إلى الأعلى واتركه ليغمر في مكان مظلم لمدة عشرة أيام. ثم ، بعد تصريف السائل ، املأ الجرة بالماء مرة أخرى. بعد أسبوع ، الدواء جاهز. الجزء الذي تم إعداده بالكامل هو سكران في الدورة ويتم أخذ استراحة.

بعد السكتة الدماغية الثانية ، يوصي المعالجون بديل غسول الفم مع محلول 3 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين مع الماء في نسب 1: 1 بعد تناول الطعام لمدة دقيقة. هذا الإجراء تطبيع العمليات الأيضية ويطهر تجويف الفم بعد تناول الطعام.

الطب البديل على نطاق واسع يمارس العلاج بالأعشاب من آثار السكتة الدماغية. أوصت جزئيا أو كليا أجزاء المشلولة من الجسم فرك الكحول صبغة الزعتر (50G المسحوق الجاف الخام النباتية يصر الأسبوع الكحول أو 500ML الفودكا القدرات) أو الكحول أو الأثير مختلطة مع الزيت النباتي في نسبة 1: 2.

يمكنك أن تفعل حمام كل يومين مع ديكوتيون من جذور وردة الكلب ، من المفترض أن تجعل الدورة من 20 إلى 30 حمام.

جذر bryony (الأعشاب المشلولة) في حجم ملعقة واحدة تصر أسبوعا على الفودكا (300 مل) في مكان دافئ ، مرشح. صبغة تؤخذ عن طريق الفم في الصباح والمساء ، وتخفيض 25 نقطة في ربع كوب من الماء.

يوصى بإضافة التوت الأسود للشاي أو الشراب بدلاً من الشاي.

يمكنك أيضا تطبيع الضغط بدون دواء. للقيام بذلك ، أوصى في الصباح قبل الإفطار لشرب نصف كوب من الشاي بالنعناع (يمكنك من ميليسا). لإعداده ، يغلي ملعقة صغيرة من العشب مع 200 مل من الماء المغلي ، بعد نصف ساعة ، يتم تصفيته وسكر. بعد الانتظار نصف ساعة أخرى ، تحتاج إلى شرب نصف كوب من ضخ ما قبل يخمر من اثنين من الأعشاب - immortelle و yarrow. أخذ قرصة من كل عشب ، ويخمر مع الماء المغلي ويترك لتبرد ، ثم توتر.

منع التجلط وتخفيض لزوجة الدم سيساعد على علاج التالية:

• كورفالول (10 مل)؛

الصبغات الصيدلانية للكحول

• motherinatsei (10 مل)؛
• اوكالبتوس (40 مل)؛
• النعناع (40 مل)؛
• motherwort (125ml) ؛
• بيون (125 مل)؛
• فاليريان (125 مل) ؛
• الزعرور (125 مل لكل منهما).

أضف إلى هذا المزيج ثمانية المهروس إلى القرنفل برعم الدولة البراعم (بمعنى التوابل). يهز ووضع في خزانة مغلقة. بعد أسبوع ، يصبح المنتج جاهزًا. كل يوم في الصباح ، في الغداء وفي المساء تمييع ملعقة صغيرة من الدواء في عشرة مل من الماء والشراب.

تركيبة خالية من الكحول، وتمييع الدم ويمنع تشكيل خثرات: الترمس مساء لتر يخمر أربعة أكواب من الماء المغلي ملعقتين جمع عشب النعناع والمريمية وجذر الراسن مختلطة بنسب متساوية. في صباح اليوم التالي ، سلالة وشرب قبل تناول 200 مل أربع مرات في اليوم. يستمر العلاج ثلاثة أسابيع. يمكن تنفيذ الدورة التالية عن طريق عمل فترة زمنية لا تقل عن شهر.

[37], [38], [39], [40], [41],

معالجة المثلية

العمل من الأدوية المثلية درس كاف الطب المبني على البراهين، فإنها لا تستخدم حتى الآن في الفترة الحادة من المرض. ومع ذلك، خلال إعادة تأهيل ومعالجة المضاعفات، والنتائج المترتبة على استخدام العلاجات المثلية يمكن تحقيقه نجاحا كبيرا جدا في القضاء على الأحداث الدماغية وآثار المجاعة الأكسجين للدماغ التعامل مع ما يتم معالجة بعد المخدرات الاصطناعية بسبب الآثار الجانبية وتأثير ضار على النسيج. استخدام المثلية يؤدي أحيانا إلى حدوث تحسن كبير في حالة بدنية بعد السكتة الدماغية وشخص يعود إلى الحياة الطبيعية.

يمكن تضمين استخدام العلاجات المثلية المعقدة للعلامة التجارية "الكعب" في مخطط العلاج عمليًا في أي مرحلة من مراحل المرض. حقن الأدوية لتحفيز وظيفة الجهاز التنفسي للخلايا Coenzyme compositum و Ubiquinone compositum يمكن أن يوفر الأوكسجين الكافي لخلايا العصب في الدماغ ، وتعزيز المناعة ، واستعادة الوظائف الغذائية والخسارة. يمكن استخدامها في وقت واحد مع أدوية أخرى تستخدم في العلاج في حالات الطوارئ وفترة الاسترداد. وكقاعدة عامة ، توصف المحفزات لتنفس الأنسجة بالتناوب كل يوم بواسطة دورة من 10-15 حقنة. يوصي المصنّعون ، في بعض الحالات ، بتحقيق كفاءة أكبر ، واستخدام العقاقير مع بعضها البعض.

الحماية الدماغية الوريدية يمكن أيضًا تضمين التركيبة المخية في نظام المعالجة في أي مرحلة ولأغراض وقائية. الدواء لديه مجموعة متنوعة من الآثار ، التي تغطي جميع أجزاء الدماغ والعمليات التي تحدث فيها. عندما يتم استخدامه ، يزداد وضع المناعة في الجسم ، تزداد قوة جدار الأوعية الدموية ، ومرونتها ، ويصبح تدفق الدم نشطًا. الدواء قادر على توسيع الأوعية الدموية قليلا والقضاء على التشنجات ، وتفعيل عمليات التمثيل الغذائي والتخلص من السموم. بعد مسار العلاج ، تتحسن الذاكرة ، نقص العجز العصبي. عين أمبولة بعد يوم إلى ثلاثة أيام. يمكنك حقن أي شكل من الأشكال ، واستخدامها شفويا ، بعد أن شربت في غضون 24 ساعة ، حل محتويات الأمبولة إلى 50 مل من الماء النقي.

العمل لتحفيز الانتعاش في الجهاز العصبي لدى مكونات حقن المشيمة kompozitum المعقدة التي يوسع الشرايين ويسهل مجرى الدم، نغمات ويزيل آثار متقطعة، ويحسن تغذية الأنسجة والأوكسجين. يتم توفير تطبيع الدورة الدموية في الأطراف من المكونات - الاستعدادات الجهاز من الأنسجة المشيمية والأنسجة الجنينية ، والتي تسهم أيضا في التجديد الخلوي والانتعاش. تتأثر حالة الغشاء الوعائي الداخلي بشكل إيجابي باستعدادات العضو من أنسجة الشريان والأوردة والحبل السري. يستقر اضطرابات الغدة النخامية والغدد الصماء من مكونات الجهاز من الغدة النخامية ، ويتم تصحيح تنظيم عمليات التمثيل الغذائي من قبل بيروفيكوم الصوديوم وحامض اللبنيك العضلات. المكونات العشبية تقلل من نفاذية جدران الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية ، وتوفر تدفق الدم إلى الجلد ، لها تأثير مضاد للاختلالات ، تقضي على تشوش الحس. كربونات الباريوم وكبريتات النحاس والرصاص يوديد تنظيف الجدران الوعائية ومنع انتشار لويحات الكوليسترول. الجرعة تشبه التحضير السابق.

استقرار بعد يمكن تعويضها السكتة الدماغية وقصور الدماغي عن طريق انخفاضا عن طريق الفم
Eskuljus kompozitum، وأخذ يدعوهم إلى 10 قطرات تحت اللسان ثلاث مرات يوميا قبل وجبات الطعام لمدة نصف ساعة أو نشرها في ملعقة كبيرة من الماء. لا تستخدم هذا الدواء لعلاج اضطرابات مختلفة من المناعة والأورام ، والكولاجين ، والتصلب المتعدد.

Nervocheel - يستقر الجهاز العصبي ، لديه خصائص مضادة للاكتئاب وخلاصة. وهو يتألف من Ignacy ، Sepia ، البوتاسيوم بروميد التي تستخدم لتطبيع الدورة الدموية الدماغية كإحتمالية ، وحمض الفوسفوريك ، والتي تسمى المعالجة المثلية. أقراص تذوب تحت اللسان ، الجرعات: للمرضى من سن الثالثة - وحدة واحدة لكل استقبال ثلاث مرات في اليوم. يتم الشفاء من النوبات الحادة عن طريق ارتشاف جرعة واحدة كل ربع ساعة ، في حين لا يمكنك تناول أكثر من ثماني جرعات مفردة.

مدة العلاج مع الاستعدادات المثلية المعقدة يمكن أن تستمر لعدة أشهر.

ستعمل مستحضرات Monopreparations ، التي يتم تعيينها من قِبل متخصص على حدة ، بشكل أكثر فعالية.

مع أعراض الجانب الأيسر: يمكن استخدام Arnica (Arnica) - العلاج الأكثر فعالية لإعادة تجديد العلاج - لتوفير الرعاية في حالات الطوارئ ؛ Lachesis (Lachezis) - تطبيع الدورة الدموية في الشرايين الصغيرة ، ويعمل بشكل جيد للنزيف.

آفات الجانب الأيمن جيدا يستعيد Bothrops (بوتروبس) - التخثر ، ويحسن الدورة الدموية ، وتجديد العضلات المشلولة.

Bufo rana (Bufo rana) - عيوب الكلام ، متلازمة البللار ، فقدان القدرة على الكلام ، رد الفعل العدواني في حالة سوء الفهم.

Ambra Grisea (Ambra griseya) و Phosphorus (Phosphorus) - المثلية nootropics ، استعادة الوظائف المعرفية بفعالية.

Lathyrus sativus - يمشي المريض بعد السكتة الدماغية ، ولكن بصعوبة (يسحب ساقيه والركبتين والقدمين عازمة).

Gingko biloba (الجنكة بيلوبا) - فعالة في أعقاب النزيف ، يعيد المأمونية الوعائية ، ويعوض عن القصور العصبي.

Helleborus niger (Hlebborus niger) - يستخدم لعلاج المرضى الذين لا مبالين بردود الفعل المثبطة أو غيابهم.

Nux vomica (ذكر vomica) هو أحد العقاقير الذكرية المستخدمة في التخدير ، النوبات ، ترنح المحرك.

باريتا بغاز الكربون (البايرايت karbonika) وباريتا iodata (البايرايت يودات) - المنصوص عليها خاصة بعد السكتة الدماغية، بشكل انتقائي لها تأثير إيجابي على الأوعية الدموية الدماغية، ويزيل الاكتئاب، والنسيان، ويحسن التركيز.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - تطبيع ضغط الدم ، ويقمع أزمات ارتفاع ضغط الدم والأمراض الدماغية الوعائية ، فعالة في تغيرات الأوعية الدموية تصلب الشرايين.

الكونيوم (كونسيوم) - يعالج بشكل فعال الأعراض العصبية ، اضطرابات الكلام ، شلل جزئي وشلل الأطراف السفلية.

Crataegus (Krategus) - لا غنى عنها في الوقاية من السكتات الدماغية ، لديه مهدئا ، توسع الأوعية ، وتعزيز خصائص جدارها.

العلاج الجراحي

المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية الثانية غالبا ما يخضعون للعلاج الجراحي. الاستثناء هو المرضى الذين يعانون من أحجام صغيرة من النزيف وفي حالة تقدر نسبة الفتك من 90٪ إلى 100٪. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من نزيف وسطي ، لا يهم حجمه ، والبقاء في غيبوبة عميقة مع وظائف الساق ضعيف.

مؤشرات للتدخل الجراحي تكون جانبية ، التوطين الأكثر شيوعا (حوالي 40 ٪ من الحالات) ، ونزيف الفصي ، كبيرة ومتوسطة الحجم (أكثر من 20-30 مل) ؛ ديناميات سلبية من tomograms جعل بالتتابع. الساق ونزيف المخيخ ، يرافقه عجز عصبي واضح.

يتم تنفيذ العلاج الجراحي لتقليل الضغط على النخاع وتقليل خلعه ، وكذلك للحد من الضغط داخل الجمجمة ، المحلية والإجمالية ، وعدد من السموم العصبية الصادرة من ورم دموي.

تُستخدم الجراحة المجهرية الكلاسيكية المفتوحة في حوالي ربع حالات النزف ، عندما تكون الورم الدموي موضعيًا بالقرب من السطح. في هذه الحالة ، يتم تقليل إمكانية التسبب في إصابة دماغية إضافية للمريض. أيضا ، يمكن إجراء جراحة مفتوحة وفقا لمؤشرات حيوية في المرضى الذين يعانون من ورم مخيخي عميق المخيخ ، أو النزيف المترجمة في نصفي الكرة المخية وتسبب أعراض عصبية شديدة.

يتم إجراء جراحة التنظير البسيط بواسطة معظم المرضى: يتم إدخال أداة ذات قطر صغير (من 2 إلى 7 ملليمترات) في جلطة دموية ثم تتم إزالتها بواسطة الشفط. تتم العمليات تحت سيطرة الكمبيوتر وتكنولوجيا الملاحة الحديثة باستخدام الأشعة فوق الصوتية ، الأشعة تحت الحمراء أو الإشعاع الكهرومغناطيسي.

في الدماغية إزالة السكتة الدماغية الجلطة أو علاج الشريان التالف يتم تنفيذ باستخدام إجراءات المناظير الطبية الخاصة، والتي، بالمعنى الدقيق للكلمة، لا ينتمون بعد إلى عملية جراحية، ولكن أيضا إلى العلاج المحافظ، أيضا، ليست، كما هو الحال اختراق قسطرة في المخ الى موقع الجلطة عن طريق الشريان الفخذي والتسليم thrombolysis مباشرة إلى الجلطة. انتقائية الجلطات داخل الشرايين هي الإجراءات المعقدة بدلا من أن تتم في مراكز السكتة الدماغية مع المعدات الحديثة، وجولة وصول عقارب الساعة إلى تصوير الأوعية الدماغية. يتم تنفيذ هذا الإجراء في المرضى الذين يعانون من شكل حاد في الدورة الدموية الدماغية الحادة على نوع الدماغية في غضون فترة زمنية "نافذة العلاجية" أو نقص التروية، وضعت في بركة فقري قاعدي القاعدي في غضون 12 ساعة الأولى. ضخ حال الخثرة عقد وقتا طويلا، حوالي ساعتين تحت إشراف أجهزة التصوير الوعائي.

وبالمثل ، يمكن إجراء إزالة ميكانيكية للخثرة عندما يتم التقاطها بواسطة جهاز خاص يتم إدخاله في الشريان السباتي وإزالته.

إجراءات وقائية الجراحية - استئصال باطنة الشريان السباتي (إزالة تشكيلات تصلب الشرايين) على جدران الشريان السباتي، وأيضا - stendirovanie والاوعية الدموية، مما يؤدي إلى تجويف الشرايين وزيادة تدفق الدم تنشيط. مع تصلب الشرايين ، تقلل هذه الإجراءات من خطر الإصابة بحادث وعائي ثانوي لنوع إقفاري.

إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية الثانية

الاستعادة الرئيسية لجميع الوظائف التي كانت موجودة في المريض قبل وقوع حادث الأوعية الدموية المتكرر في أول شهرين إلى ثلاثة أشهر - فهي تعتبر ذروة الانتعاش العصبية. في هذا الوقت ، يتم استعادة نصف الوظائف الأساسية ، ثم بحلول نهاية العام - في النصف الثاني. يتضمن تقييم جودة الاستعادة مؤشرات تميز عودة مهارات الخدمة الذاتية والوظائف الحركية والإدراكية.

غالباً ما تكون نتيجة السكتة الدماغية الثانية هي اضطراب في الوظائف الحركية ، لذا يبدأ تفعيل المريض بعد السكتة بمجرد استقرار حالة المريض. بشكل عام ، يتم استعادة القدرة على التحرك في الأطراف المشلولة في الأشهر الستة الأولى.

يبدأ المريض ، الذي لا يزال على الفراش ، في التنشيط للوقاية من تقلص العضلات في مفاصل الأطراف المشلولة - للقيام بتمارين ثابتة ، أي إعطاء اليدين والقدمين المواقف التي لم يتمكن المريض نفسه من أخذها. على سبيل المثال ، قم بتفكيك الذراع في مفصل المرفق ، وضعه على الكرسي ، الذي يعلق على السرير ، أثناء فتح المعصم واستيعاب الأصابع. عازمة الساق في مفصل الركبة في زاوية حادة ، عازمة القدم. ثبت الأطراف في الوضع المطلوب مع بكرات ، وسادات ، ومناشف ، وحقائب رملية لمدة ساعتين على الأقل كل يوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الجمباز السلبي بأطراف مشلولة. أولا ، يتم تنفيذ التمارين من قبل متخصص في التربية البدنية العلاجية. في نفس الوقت هناك مرضى مقربون الذين درسوا تسلسل التمارين سيستمرون في عملهم بأنفسهم بعد التخريج. يتم استكمال الجمباز السلبي عن طريق تمارين التنفس. تدريجيا ، وتيرة وعدد من التدريبات آخذة في الازدياد.

يبدأ التأهيل البدني بعد السكتة الدماغية المريض لمنحه الموقف يجلس نصف تحت إشراف الطاقم الطبي مع قياس النبض وضغط الدم، وتقييم الأحاسيس الذاتية للمريض، الذي يتعلم تدريجيا للجلوس، ثم الوقوف والتحرك بدعم من مجلس النواب. يتم دعم المريض من الجانب المشلول ، لتحل محل الكتف للطرف البارقي. ثم يبدأ المريض في استخدام دعم الأجهزة الخاصة - مشوا. في الوقت نفسه ، يستعيدون عاداتهم اليومية - فهم يقترحون تناول أشياء ذات يد مشلولة ، ويرتدون ملابسهم دون مساعدة ، أو ربط ، أو ربط الحذاء وما شابه.

بالإضافة إلى تمارين العلاج الطبيعي ، يتم إعطاء المريض التدليك. يجب أن يتم ذلك من قبل أخصائي على دراية بخصائص تنفيذ هذا الإجراء لمرضى ما بعد السكتة الدماغية ، لأن نقص التأهيل يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات بعد التدليك في شكل تشنجات عضلية وتقلصات. مع التشنجات الصريحة من الجهاز العضلي ، يتم وصف المريض مرخيات العضلات التي يتم وصف نظام العلاج الخاص بها من قبل الطبيب في كل حالة محددة. تحذير حدوث قيود الحركة في العلاج بالابر مشتركة ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، والوخز بالإبر.

كما يستخدم تدليك تنشيط خاص مع انخفاض قوة العضلات في الذراعين والساقين المشلولين ، وتشرع الأدوية التي تنشط تقلصات العضلات ، وأجهزة الوجه.

إذا كان لدى الأقارب فرصة وضع مريض ما بعد السكتة الدماغية في مركز إعادة تأهيل متخصص ، فسوف يستعيد المتخصصون المؤهلون بسرعة جميع الوظائف التي يجب استعادتها.

يتم تصحيح اضطرابات الكلام بشكل أكثر فعالية خلال جلسات منتظمة مع معالج الكلام-aphasiologist. في البداية ، هذه الجلسات قصيرة الأجل ، لا تزيد عن ربع ساعة. مع مرور الوقت ، يمكن للأقارب المشاركة بنشاط في استعادة الكلام والكتابة ومهارات القراءة والتعامل مع المريض في المنزل. عادة ، يتم تعيين المريض nootropics التي تساعد على استعادة الكلام والوظائف المعرفية الأخرى.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على منتجات الخضروات والحبوب والحبوب واللحوم الخالية من الدهون والسمك. يجب استبعاد الأطعمة الزيتية والمقلية ، والمنتجات المدخنة ، والمخللات ، والكعك ، والكعك ، والمعجنات المخبوزة. أطباق nedosalivayut. يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية اليومي من النظام الغذائي 2000-2500 سعرة حرارية. يؤخذ الطعام في أجزاء صغيرة ، 5-6 مرات في اليوم.

السكتة الدماغية الثانية تؤدي إلى وفاة عدد كبير من الخلايا العصبية. ولذلك ، فإن إعادة التأهيل الكامل أمر مشكوك فيه للغاية ، في كثير من الحالات ، يستغرق التعافي وقتاً طويلاً ، ويتطلب أدوية حديثة وفعالة ، وتطبيق جهود أكبر من قبل الطاقم الطبي والمريض والأشخاص المقربين منه. لعبت دورا كبيرا في هذا الموقف المريض إيجابي تجاه الانتعاش.

الوقاية

أولاً ، يجب على الشخص الذي عانى من كارثة وعائية أن يمتثل لجميع التوصيات الوقائية:

• عدم استئناف العادات السيئة - التدخين والكحول والمخدرات.
• لا تأخذ الأدوية بدون مشورة الطبيب ؛

• لديك مراقبة ضغط الدم في المنزل ومراقبة ضغط الدم ، في حالة الزيادة ، حتى لا تكون كبيرة جدا ، لأخذ الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم الموصوفة.
• لإجراء فحص الأوعية الدماغية لوجود أم الدم ، وفي حالة اكتشافه ، من المستحسن إزالته ؛
• في محاولة لوقف تطور تصلب الشرايين - مشاهدة النظام الغذائي الخاص بك، وحذف منتجات "خطرة" (الكبد وصفار البيض واللحوم الدهنية، والنقانق والحلويات والطعام حار ومالح)، تناول الدواء لخفض الكولسترول، وإذا لزم الأمر.
• إجراء علاج مضاد للتجلط ؛
• النشاط البدني المعتدل - الجمباز العلاجي ، والمشي في الهواء النقي.
• حاول تجنب الإجهاد ، وزيادة مقاومة الإجهاد (التدريب التلقائي ، واليوغا) ؛
• يخضع بانتظام للفحص الطبي.

يجب على الشخص الذي لا يرغب في تجربة كارثة وعائية أخرى أن يكون منتبها للغاية لحالته الصحية. من أجل التشخيص الذاتي ، يمكنك أن تجيب نفسك بشكل دوري على أسئلة حول وجود الأعراض التالية ، والتي تتكرر مرة واحدة على الأقل في الأسبوع خلال الأشهر الثلاثة الماضية:

• الصداع ، غير مرتبط بزيادة ضغط الدم ، غير موضعي في مكان واحد ، ناتج عن التعب أو بسبب التغيرات المفاجئة في الظروف الجوية ؛
• الضوضاء الدورية أو المستمرة في الأذنين.
• الدوخة ، التي تظهر فجأة في حالة من الراحة ، يرتبط تقويتها بتغير في الوضع المكاني للجسم ؛
• فقدان الأحداث الأخيرة.
• انخفاض في الكفاءة المعتادة لأداء أي عمل ؛
• صعوبات في النوم ، والأرق ، والنعاس أثناء ساعات العمل.

إذا كان الشخص قد أجاب عن سؤالين على الأقل بشكل إيجابي ، فيجب عليه استشارة الطبيب على الفور ، وإجراء مسح والحصول على توصيات للعلاج. السكتة الدماغية الثانية هي فقط الحالة التي يكون فيها المرض أسهل للوقاية منه.

[42], [43], [44]

توقعات

توقع الانتهاء المواتي للحادث الأوعية الدموية الثاني ، لا أحد سيتولى ، معظم هذه الأحداث تنتهي في المقبرة.

هل هم على قيد الحياة بعد السكتة الدماغية الثانية؟ نعم. البقاء على قيد الحياة في حالات نادرة جدا ، وبعد الثالثة ، وحتى بعد الرابعة ، ولكن كيف؟ إن التكهن بالشفاء التام هو أسطورة ، وليس حقيقة. حتى بعد الضربة الأولى ، يبقى الكثيرون معاقين.

غالبا ما يتساءل الناس الذين لديهم أحد أفراد أسرهم الذين تجاوزتهم السكتة الدماغية الثانية كم يعيش بعد السكتة الدماغية الثانية. إذا تمكن الشخص ، بعد السكتة الدماغية الأولى ، في ظل الظروف الأكثر ملاءمة ، من العيش لمدة عشر سنوات ، ثم بعد السكتة الدماغية الثانية ، لا يتم إطلاق سراح خمسة ولا حتى سنتين أو ثلاث سنوات.

يعتمد التكهن على العديد من الظروف - عمر المريض ، حالة صحته بعد السكتة الدماغية الأولى ، الأمراض المصاحبة. السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي لوفاة الأشخاص الذين عانوا بالفعل مرة واحدة.

التشخيص للحياة عند كبار السن مع السكتة الدماغية الثانية هو غير موات. كلما كبر المريض ، كلما كان مسار المرض أشد وطأة كلما زاد معدل تلف خلايا الدماغ. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا غالبًا ما يصابون بالغيبوبة ، يصعب توصيلهم إلى المستشفى ، ولديهم "باقة" من الأمراض المصاحبة. حتى إذا نجح المريض المسن في البقاء ، فعادةً لا يمكن التعافي تمامًا. حياة كاملة بعد السكتة الدماغية الثانية في المرضى المسنين ، ولا سيما أكثر من 80 عاما ، لا يتوقع الخبراء. بشكل عام ، فإنهم يعانون من قصور عصبي خطير وكل فترة قصيرة من الوقت قد أطلقوا ، هؤلاء المرضى طريح الفراش. ومع ذلك ، لا توجد قواعد دون استثناء ، والعلوم الطبية لا تزال قائمة ، والأدوية الحديثة والعلاج في المستشفيات المتخصصة تزيد من فرص البقاء على قيد الحياة حتى في المرضى الذين تتراوح أعمارهم.

هل العجز ناجم عن سكتة دماغية ثانية؟

في حد ذاته ، حقيقة نقل السكتة الدماغية الثانية ليست أساسًا لتعريف الشخص بأنه غير صالح. تؤسس لجنة الخبراء الطبيين والاجتماعيين (MSEC) حقيقة الإعاقة. سيقوم أخصائيو هذه اللجنة بإجراء فحص دقيق للمريض وتحديد مجموعة الإعاقة ، حسب درجة الإعاقة. يرسل المريض إلى فحص الطبيب العصبي - الطبيب المعالج.

[45], [46], [47],