الاكتئاب التفاعلي

الاكتئاب التفاعلي هو أحد أنواع الاضطرابات النفسية المنشأ التي تثيرها الصدمة الشديدة ، وكوميوتيو أنيماني - وهو اضطراب نفسي. منذ أكثر من قرن ، في عام 1913 ، صاغ الطبيب النفسي الألماني العظيم كارل ثيودور جاسبرز المعايير الرئيسية للحالات السلبية التفاعلية. لم يفقد هذا الثلاثي التشخيصي أهميته حتى الآن ، وقد تم استكماله وتحسينه ، ولكنه يعتبر أساسًا لجميع أنواع الاضطرابات النفسية ، بما في ذلك الاكتئاب التفاعلي:

1. حالة تفاعلية من المجال psychoemotional يستثيرها صدمة نفسية ، حادة أو مزمنة.
2. عامل الصدمة أشكال الأعراض ، المظاهر السريرية للحالة.
3. يمكن أن يتوقف الاضطراب التفاعلي بسرعة كافية ، شريطة أن يختفي العامل المؤثر.

تتطور أمراض الاكتئاب النفسي كمجموعة من التفاعلات العصبية والذهانية ، وتصنف على أنها اضطرابات مزاجية. يتم تكييف مسار العملية مباشرة من خلال سمات الشخصية للشخص ، وخصائص ومتغيرات تطور الحدث الصادم.

[1], [2], [3], [4],

علم الأوبئة

البيانات الوبائية على علم تصنيف الأمراض - الاكتئاب التفاعلي ، مثيرة للجدل إلى حد كبير. جمع المعلومات معقد لأسباب عديدة ، والشيء الرئيسي في قائمتهم هي المظاهر السريرية للمرض واللجوء في وقت لاحق إلى أخصائي للمساعدة. في معظم الأحيان ، يحاول المرضى إما التعامل بشكل مستقل مع الصدمات العقلية ، أو في سياق التوطين وجسامة الاكتئاب للوصول إلى أطباء آخرين - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، الغدد الصماء ، طبيب القلب.

يوجد التشخيص التفاضلي الأساسي ، ولكن يتم استخدامه من قبل الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين ، بدلاً من الممارسين العامين ، الذين يعالجون في الغالب من قبل المرضى الذين يعانون من اضطراب نفسي مضطرب. ونتيجة لذلك ، فإن القضاء على الشكاوى الجسدية المقدمة ، يمكن للعلاج غير المتخصص "إخفاء" الأعراض الاكتئابية النمطية لفترة طويلة ، وتحويل الشكل الحاد للمرض إلى شكل كامن ، كامن ، طويل الأمد. هذه الأسباب وغيرها الكثير لا تسمح بتكوين صورة وبائية كاملة وموثوقة ، والتي تصنف وتصف بوضوح تواتر المنخفضات النفسية.

وفقا لأحدث المعلومات المتاحة ، فإن إحصائيات الأمراض بالاكتئاب التفاعلي تبدو كالتالي:

• تعاني النساء من اضطرابات نفسية المنشأ أكثر من الذكور. النسبة هي 6-8 / 1.
• يتم تشخيص 40 ٪ من اضطرابات الاكتئاب بعد 10-12 أشهر من البداية. يتم تحديد أكثر من 45 ٪ بعد العلاج غير الناجح من الأمراض الجسدية المرتبطة بالاكتئاب
• فقط 10-12 ٪ من المرضى في الوقت المناسب يلجأون إلى مساعدة متخصصة للمعالجين النفسيين ، وأطباء الأعصاب ، والأطباء النفسيين.
• لم يكن أكثر من 20٪ من المرضى الذين يعانون من أعراض الاكتئاب التفاعلي يشكو من شعوره بالتعب، وغالبا ما جسدية (العمل اضطراب الجهاز الهضمي، والشكاوى kardionevrologicheskie، صعوبات في التنفس والبلع الغذاء).
• لا يتم التعرف على أكثر من 30٪ من جميع حالات طلبات المساعدة من قبل الطبيب كمظاهر للاضطرابات النفسية.
• يتم تسجيل اضطرابات دورية من سلسلة الاكتئاب في 9 ٪ من الناس الذين هم في مجال الرؤية من المتخصصين.
• فقط 22-25 ٪ من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب نفسيا الحصول على الرعاية الطبية المتخصصة الكافية.
• أكثر من 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من شكل من أشكال الاكتئاب لا يعالجون من خلال التعريف الشخصي ، ولكن من قبل الممارسين العامين.
• انتشار الشكل المزمن من اضطراب نفسية المنشأ ينمو كل عام. في النساء ، هذا المؤشر هو 1.5 ٪ ، للرجال - 0.5-0.8 ٪ سنويا.

[5], [6], [7], [8], [9]

الأسباب الاكتئاب التفاعلي

تستمر الاضطرابات التفاعلية في أشكال مختلفة ، والتي تتحد في فئتين كبيرتين:

• الاكتئاب التفاعلي على المدى القصير
• لفترة طويلة ، والاكتئاب النفسي المزمنة.

أسباب الاكتئاب على رد الفعل أيضا تقسيم وتصنيف واستفزاز صورة سريرية محددة. المشترك هو معيار واحد - تأثير خارجي psychotraumatic. من المفارقات أن الاضطراب الاكتئابي لهذه السلسلة يمكن أن يكون ناجمًا عن الأحداث الإيجابية التي تحدث فجأة وبسرعة. في عام 1967 ، جمع توماس هولمز وريتشارد راهي مقياسًا خاصًا يتم فيه ترتيب أسباب الاكتئاب التفاعلي وفقًا لدرجة أهمية الأحداث.

 التصنيف الشرطي للعوامل التي تؤثر على عمق الكآبة يبدو كالتالي:

وحدات تغيير الحياة

• خسارة ، وفاة شخص مهم ، قريب ، أحد أفراد الأسرة.
• الانفصال المفاجئ أو الطلاق مع شريك.
• الاستنتاج في السجن.
• إصابة أو مرض غير متوقع.
• التدهور الحاد في الرفاه المالي وفقدان الموارد المادية.
• فقدان مكان العمل ، الفصل.
• التقاعد والحرمان من الدائرة المهنية المعتادة للاتصال والنشاط.
• مرض أحد أفراد أسرته ، أحد أفراد الأسرة ، صديق.
• مشاكل في المجال الجنسي.
• تغيير وظيفة حاد ، والنشاط المهني.
• الصراعات في الأسرة.
• القروض والديون التي تتراكم ولا تسمح بتقوية الوضع المالي.
• الاعتماد الكيميائي لأفراد الأسرة (الاعتماد المشترك للشخص نفسه).
• تدهور ظروف السكن ، والانتقال إلى بلد آخر ، والمنطقة ، والمحلية.
• الصراعات في العمل والضغط من الرؤساء.
• عدم وجود النشاط الاجتماعي ، وتغيير الدائرة الاجتماعية المعتادة.
• الحرمان من النوم.
• تغيير الغذاء وعدم القدرة على تلبية تفضيلات الطعام.
• الأحداث التي تنطوي على إجراءات قضائية ، مشاكل طفيفة مع الامتثال للتشريعات.

أيضا من بين أسباب اضطراب الاكتئاب النفسي يمكن أن يكون الزواج ، والمصالحة بعد مشاجرة طويلة ، ومكافأة مستوى عال لتحقيق الإنجاز الشخصي ، بدء الدراسة أو ، على العكس ، إنهاء عملية التعلم.

تلخيص ، يمكن أن تسمى جميع العوامل المسببة كلمة واحدة - وهو psychotrauma. يتميز بتجربة عاطفية ملونة بشكل مكثف. يمكن أن تكون الصدمات السبب الرئيسي للحالة التفاعلية (إنتاج سبب) أو عامل ثانوي داعم على خلفية القاعدة النفسية المتكونة بالفعل.

 بالإضافة إلى مقياس Holmes و Rhea ، هناك تقسيم تصنيفي للأسباب المسببة إلى مجموعتين:

1. الحادة ، صدمة نفسية المنشأ:
   • shokovaya.
   • الظرفية والاكتئاب ؛
   • حدث يثير إنذارًا قويًا.
2. الصدمة النفسية المزمنة:
   • طويلة ، أقل كثافة من الأحداث المتطرفة ، مما يثير القلق.
   • الأمراض المزمنة للشخص نفسه أو مرض الأقارب ، وأفراد الأسرة ؛
   • بيئة اجتماعية واقتصادية وبيئية غير مواتية ، تستمر لأكثر من ستة أشهر.

أيضا ، يمكن أن تكون أسباب الاكتئاب التفاعلي ذات دلالة وجودية (خطر الحياة) ، مثل تلك التي تكسر مفهوم بنية العالم - مبادئ عالمية ، أو مهمة فقط للفرد - المهنية ، الحميمة ، المتعلقة بالعلاقات الأسرية.

[10], [11], [12]

عوامل الخطر

من الناحية المصطلحية ، وصف روبرت سومر ، الذي وضع معايير وعوامل الخطر لتطوير ردود الفعل الهستيرية ، وصفًا للتأثير النفسي. في وقت لاحق ، استكمل الأطباء النفسيين أسباب الإثارة على الصعيدين الخارجي والداخلي ، عندما تكون العوامل المسببة للمرض والعوامل الخارجية متشابكة بشكل وثيق وتشكل اضطرابًا اكتئابيًا.

عوامل الخطر يمكن أن تكون:

• الميزات الخلقية والدستورية للكائن الحي.
• العوامل المكتسبة - الحمل ، فترة الحمل ، الاعتماد الكيميائي ، الأمراض المعدية المزمنة.
• الأسباب الخارجية - الحرمان من النوم ، وعدم وجود الحصص الغذائية ، الزائد البدني.

إن القدرة النفسية النفسية ، أي الاستعداد للاكتئاب النفسي في المعنى الحديث ، هي الخصائص المحددة للشخص ، أو وجود أو عدم وجود استراتيجية مواجهة (تجربة مواجهة الإجهاد ، والتعامل مع موقف صادم).

التغلب على عامل الضغط هو القدرة على الحفاظ على التوازن بين التحفيز المجهد والاستجابة الكافية له دون المساس بالموارد العاطفية الخاصة به. نقص المهارة في ردود الفعل البناءة والمرونة النفسية والمرونة يؤدي إلى عواقب سلبية على حالة الإنسان. هذا يمكن أن يصبح آلية انطلاق لتطوير شكل مزمن من الاكتئاب التفاعلي.

وفقا لذلك ، يتم تعريف عوامل الخطر الشخصية على النحو التالي:

• استراتيجية تجنب ، وتجنب الموقف المجهدة ، وإدراج آليات تلقائية للحماية النفسية (التسامي ، والإسقاط ، والترشيد ، والانسحاب ، والتشريد).
• العزلة الاجتماعية المتعمدة ، وعدم الرغبة في طلب المساعدة وتلقي الدعم.

لتفاقم مسار رد الفعل الاكتئابي للإجهاد يمكن أيضا أن يؤدي إلى هذه الأسباب:

1. الاستعداد الوراثي لحالات الاكتئاب وردود الفعل.
2. إبراز ميزات الشخصية.
3. التسمم ، سواء الغذائية والكيميائية.
4. عامل السن هو البلوغ ، وسن اليأس ، والعمر المسن.
5. الاضطرابات البيوكيميائية للجسم ، الأمراض المزمنة.
6. الصدمة الدماغية الصغرى ، الأمراض العضوية في الدماغ.
7. الخصائص الدستورية للإنسان.
8. انتهاك   نظم الناقل العصبي في الدماغ.

الأهم من ذلك بالنسبة إلى مسار الاكتئاب النفسي النفسي هي عوامل الخطر على المستوى الداخلي التي تؤثر سلبًا على إنتاجية التدخلات العلاجية والتشخيص المرض.

[13], [14], [15], [16], [17],

طريقة تطور المرض

لا يزال الوصف المرضي لعملية تطوير الدول التفاعلية موضوع مناقشات بين أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين. تم تشكيلها في القرن الماضي ، استمدت تدريجيا من قاعدة البيانات هستيريست مع معلومات عن العوامل الأخرى التي تستحث المرض. التلاميذ I.P. عززت بافلوف، VN Myasishcheva في منتصف القرن الماضي مع الرأي القائل بأن النفسي - إلى درجة أكبر من التطور تشوه من الصفات الشخصية والخصائص الدستورية شخص فقط إضافة علامات سريرية معينة، ولكنها ليست أساسية بمعنى المسبب للمرض.

عقيدة B. D. Karvasarsky، Yu.A. أعطى أليكساندروفسكي وغيره ، وليس أقل الشخصيات شهرة ، زخما للبحوث عميقة من مفهوم جدا من psychotrauma كمصدر رئيسي للاضطرابات نفسية المنشأ. يوصف المرضية ، عملية بداية رد الفعل الحاد الاكتئابي اليوم كمزيج من الحالة السابقة للولادة ، والخصائص الدستورية للشخص وخصوصية عامل الإجهاد. 

في عبارات عامة يمكن وصف آلية الاكتئاب رد الفعل باعتباره المخ فشل وظيفة القشرة (قشرة المخ) بسبب الزائدة الشديدة، أو التحفيز العمل خلل إيقاعي وعملية التثبيط. مثل هذا التغيير الحاد في الأداء المعتاد يؤدي إلى سلسلة من التحولات الخلطية الملونة سلبيا. ردود الفعل الكظرية ، الأعراض اللاإرادية ، ارتفاع السكر في الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، اختلال وظائف القلب والأوعية الدموية - هذه قائمة غير كاملة من عواقب رد الفعل الحاد على حدث صادم مفاجئ. إذا كان عامل الإجهاد مهمًا جدًا بالنسبة للتصنيف الداخلي لشخص ما ، فمن الممكن أيضًا إجراء إعادة هيكلة حادة للمجمع الغدة النخامية - الكظرية. وبالاقتران مع الخصائص ، عوامل الخطر ، كل هذا يمكن أن يحول حالة اكتئابي حاد إلى مرض عصبي مزمن ، عندما تكون الخصائص التكيفية للكائن الحي مستنزفة ومستنكرة.

[18], [19], [20], [21]

الأعراض الاكتئاب التفاعلي

الصورة السريرية للاضطراب الاكتئابي نفساني جدا ومتعدد الأوجه ، مثل جميع أنواع هذه الفئة ككل. ليس من قبيل المصادفة أن هناك تعبيرًا أن الاكتئاب لديه ألف قناع ، غالبًا ما يختبئ وراء أعراض الأمراض الجسدية. وأكثر ما يتجلى في هذا المعنى هو الحالة التفاعلية للحالة النفسية ، التي يسببها حدث أو حدث صادم معين. تعتمد أعراض الاكتئاب التفاعلي على نوعه - على المدى القصير أو لفترة طويلة.

1. نادرا ما يستمر الاكتئاب على المدى القصير لأكثر من 4 أسابيع. علاماته الرئيسية هي أعراض الاضطرابات الانفصامية
   • ردود الفعل الصدمة.
   • خرس.
   • فقدان الذاكرة المنشأ
   • أعراض الخلل الخضري - التعرق ، الهزة ، عدم انتظام دقات القلب.
   • اضطرابات النوم وانخفاض الشهية.
   • هجمات نوبات الهلع.
   • الأفكار الانتحارية الظرفية
   • التخلف الحركي أو العكس - الحركات العاطفية وغير المنتظمة؛
   • القلق والاكتئاب النفسي العاطفي.
2. الاكتئاب النفسي المطول ، والذي يمكن أن يستمر من 1 إلى 5 أشهر إلى سنة أو أكثر:
   • مزاج مكتئب
   • القدرة العاطفية ، البكاء.
   • اللامبالاة.
   • انعدام التلذذ.
   • قلة النشاط الاجتماعي
   • زيادة التعب ؛
   • الوهن.
   • الانعكاس المستمر ، والشعور بالذنب ، اللوم الذات ؛
   • الهواجس (الهواجس)؛
   • الوسواس.

بالنسبة إلى الشكل التفاعلي ، تعتبر التغيرات الحادة في مستوى المزاج والنشاط مميزة ، ولكن ليس بنفس القدر في حالات الاكتئاب الذاتي المشخص. غالبا ما يتم تنشيط تدهور الحالة في المساء والليل ، أثناء النهار عندما يكون هناك الانحرافات ، فمن الأسهل كثيرا على الشخص أن يتحمل شدة الصدمة. يتم استبدال أعراض الاكتئاب التفاعلي مؤقتا من خلال الظروف الخارجية والمخاوف اليومية أو المسؤوليات. تخلق الإغاثة الكاذبة وهم النصر على هذا المرض ، لكنها قادرة على الاختباء والعودة بأحاسيس أكثر إيلاما. هذا هو السبب في أنه من المهم البدء في العلاج في أول علامات الانزعاج النفسي والعاطفي ، التي تسببها مباشرة الأحداث الصادمة.

العلامات الأولى

لا تتجلى المظاهر الأولى للاضطراب العاطفي النفسي دائما في المعنى الإكلينيكي. لا يستطيع الشخص الذي يمتلك استراتيجية مواجهة جيدة التطور إظهار خبراته وردود فعله ، وبالتالي قمعها وخلق خطر حدوث عملية مزمنة. هذا نموذجي لنصف قوي من البشر ، لأنه منذ الطفولة ، يتم تربية الأولاد بروح القاعدة "لا يبكي الرجال". عن طريق إخفاء رد الفعل الطبيعي ، والاستجابة للعامل الصادم ، والشخص نفسه يشكل التربة لتطوير عدد من الأمراض النفسية الجسدية. وعلى العكس ، فإن الاستجابة المناسبة في الوقت المناسب لعامل مرهق تسهل إلى حد كبير تجربة فترة صعبة وتسرع عملية الخروج منه.

قد تكون العلامات الأولى للاكتئاب التفاعلي كما يلي:

• الرغبة في البكاء ، البكاء.
• إيقاع صعب للإلهام وانتهاء الصلاحية.
• المحرك النفسي الحركي والتحريض العاطفي.
• تجميد ، ذهول.
• التشنجات هي العضلات والأوعية الدموية.
• عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة معدل ضربات القلب.
• سقوط أو زيادة حادة في ضغط الدم.
• الإغماء.
• الارتباك المكاني.

التفاعل الأكثر شيوعاً ، العلامات الأولى النموذجية لحالة صادمة شديدة ، هي مظاهر طبيعية من الناحية الفيزيولوجية للخوف وتعبئة جميع الموارد للتغلب عليها. نطاق الكثافة صغير - إما فرط ديناميكية أو نشاط أو ذهول (hypodynamia). في الواقع - هذا هو الثالوث الشهير "Bey، run، zamri". إن محاولة السيطرة على الملكية المتأصلة في الرد على عامل قيم إنساني مكثف ومهدد ، أمر لا معنى له. هذه الميزة يجب أن تكون معروفة ، تعتبر مفروغ منها ، وإذا لزم الأمر ، تعدل قليلاً بمساعدة التمارين الخاصة. ووفقاً للبيانات الإحصائية ، فإن 12-15٪ فقط من الناس قادرين حقاً على إظهار أنفسهم في ظروف باردة في وضع متطرف ، مع الحفاظ على وجهة نظر عقلانية للأحداث.

[22], [23]

الاكتئاب الذاتية والمتفاعلة

من الناحية النظرية ، تنقسم أنواع الاضطرابات الاكتئابية إلى مجموعات كبيرة:

• Éndogennıe.
• Somatohennыe.
• النفسي.

كل فئة لها مظاهر سريرية محددة ، علامات تسمح بالتمييز بين الأنواع وتوصف تدابير علاجية كافية. الأكثر شيوعا والاكتئاب الذاتية. الفرق الرئيسي بينهما هو في إثارة العوامل:

• يتطور اضطراب اكتئابي حيوي أو داخلي على خلفية من الرفاه الموضوعي المرئي دون تدخل عامل صادم.
• دائمًا ما يعتمد الاضطراب النفسي على حدث مؤلم جدًا لشخص ما.

يمكن تمثيل الفرق بين الأنواع من بعضها البعض في هذا الشكل:

الاكتئاب الذاتية والمتفاعلة

تختلف المعلمات	الاكتئاب النفسي	الاكتئاب الحيوي
العامل الوراثي ، الوراثة	ونادرا ما يتم تشخيص العوامل الوراثية والوراثية	عامل وراثي موجود
وجود أو عدم وجود عامل psychotraumatic	في حالة الاصابة ، هناك علاقة واضحة بين السبب النفساني الصدمة وظهور الاكتئاب. قد لا يظهر الشكل المطول اتصالًا خطيًا ، ولكن بمساعدة الاستبيانات ، يمكن العثور على الاختبارات.	التطور التلقائي للأعراض ، دون وجود صلة واضحة لعامل استفزاز محدد. يمكن أن يكون عامل الضغط موجودًا كجزء من البنية الاكتئابية ، ولكن فقط كواحد من المشغلات المتعددة في المرحلة الأولية من تطور الحالة.
وجود اضطرابات نفسية	الاستنساخ الدقيق للظروف النفسية الصدمة.	انعكاس عامل الاستفزاز غير واضح.
شدة أعراض الاكتئاب	ترتبط شدة الأعراض بمستوى الصدمة النفسية والحساسية الفردية للشخص.	لا يمكن تتبع العلاقة بين مستوى عامل الضغط وشدة أعراض الاكتئاب. لا يرتبط ثالوث الاكتئاب النموذجي (الوهن والتخلف الذهني والحركي) بعامل صادم محدد.
الاعتماد على الأعراض في الوقت من اليوم	تدهور الحالة في المساء والليل.	في المساء والليل ، تتحسن الحالة قليلاً.
الحفاظ على النقد	يتم الحفاظ على النقد وفهم وجع حالتهم.	النقد غالبًا ما يكون غائبًا.
وجود أو عدم وجود ردود فعل مثبطة	الحاضر في المرحلة الأولية من المرض.	وينطق التثبيط.
حيوية من الأعراض ، تؤثر	غير متوفر	الشعور بالحزن ، وغالبا ما يكون مجموع الأعراض.
اضطرابات التفكير والبنيات الوهمية	نادرا. لا يوجد شعور بالذنب ، وهناك مطالبات للآخرين ، للظروف. تم العثور على منشآت الوهمية فقط في المرحلة الأولية ، وتتميز بأوصاف محددة ترتبط بعامل الصدمة.	التجريم الذاتي ، مجمعات الدونية. تربى في كثير من الأحيان معممة ، تدريجيا تصبح أكثر تعقيدا.
سلوك	بكاء ، مظاهر عاطفية ، مخاوف ، قلق.	غياب البكاء ، رتابة ردود الفعل والعزلة.
Dissomnii	مشاكل النوم ، خاصة في المرحلة الأولى (النوم)	في وقت مبكر ، صحوة قلقة ، مزاج حزن.
الاعتماد على الموسم	غير متوفر	نموذجي في الربيع والخريف التفاقم.
اضطرابات جسدية	وكثيرا ما يتطور الاكتئاب على خلفية الأمراض المزمنة.	يحدث الجمع ، ولكن نادرًا أو بدون علاقة واضحة.
ميزات سابقه	الناس الذين يعانون من بجنون العظمة ، وارتفاع ضغط الدم ، الصفات الهستيرية عرضة للنفسية.	إلى الأشكال الذاتية للاكتئاب يميلون الأشخاص المراقين القلقين مع زيادة الشعور بالمسؤولية.
تبدد الشخصية	وضوحا ضعيف.	نموذجي في مظاهر البرودة العاطفية ، anhedonia.

[24], [25], [26], [27], [28]

مراحل

المجموعة النفسية من الاضطرابات الاكتئابية هي فئة مركبة من الأنواع التي تختلف مراحلها باختلاف معايير التشخيص. العامل المسبب للمشاكل الشائعة هو الإجهاد القوي أحيانًا ، الصدمة النفسية العاطفية ، مما يجعل من الممكن وصف مراحل تطور المرض بهذه الطريقة:

• ردود الفعل الصدمة.
• تأثير الاكتئاب - القلق ، و dysthymia.
• اللامبالاة مع فترات من المظاهر الهستيرية.
• اضطرابات نفسية ، تثبيط.

النقطتان الأخيرتان ممكنتان مع شكل مطول من الاكتئاب النفسي ، الذي يعتبر الأكثر صعوبة في العلاج وينطوي على خطر انتقال المرض إلى عملية ذاتية مزمنة. أيضا ، إلى الوصف العاطفي لمراحل الحالات التفاعلية التي أثارها حدث واحد مرهق ، يقترب مخطط الكلاسيكية من الحزن. صاغ مؤلفه ، اليزابيث كوبلر روس ، في عام 1969 ، مراحل الاستجابة للصدمات العنيفة:

1. مرحلة من النفي التام.
2. الغضب والغضب في البيئة الخارجية والبيئة.
3. مرحلة المساومة (وهم تحسين الوضع عند استيفاء الشروط المخترعة).
4. في الواقع الاكتئاب الحلقه.
5. مرحلة التواضع وقبول حدث مؤلم.

هذه الفترات تصف بوضوح عملية عيش خسارة أشخاص مهمين ، أحداث متطرفة. بشكل عام ، يمكن لعيادة الحالات الاكتئابية التفاعلية أن تكون متعددة الأشكال ، ومرحلة الاكتئاب ، يمكن للاكتئاب أن يبدأ فور حدوث صدمة. يعتمد ذلك على الخصائص الفردية والخصائص المحددة المسبقة للشخصية وعلى وجود الظروف الصادمة المصاحبة (الأمراض المزمنة والظروف الاجتماعية السلبية وغيرها من الأسباب). إذا كان الشخص ل"الوفاء" مع الصدمات النفسية استنفدت بالفعل وخالية من الموارد العقلية الداخلية، لا يتم تطوير استراتيجيات المواجهة لها، قد لا تكون مرحلة ردود الفعل العاطفية متاح في البداية. في مثل هذه الحالات، وهناك المظاهر السريرية للحيوية يؤثر (حزن، واللامبالاة، والتعب، والتخلف الفكري) وهناك خطر الأفكار الانتحارية حتى محاولات هستيرية من رحيل. يميل الشكل الممتد والممتد إلى إضعاف الأعراض والتجارب التفاعلية ، مما يعقِّد بشكل كبير كل من التشخيص التفريقي والعلاج للمرض.

إستمارات

وقد درس واحد من أكثر الأمراض شيوعا وأكثرها من جانب ، والاكتئاب ، لأكثر من قرن واحد. حتى الآن ، فإن التصنيفات ، وبروتوكولات العلاج وتجليد المظاهر السريرية تتغير. تقسم أنواع الاكتئاب التفاعلي تقليديًا إلى فئتين كبيرتين:

• شكل قصير الأجل.
• شكل مطول.

دون التعرض لخطر مضاعفات خطيرة تحدث نفسية المنشأ عابرة، فهي آخر من 2 أسابيع إلى شهر ونصف، ويحزن وأكثر صعوبة لعلاج حالات رد الفعل التي طال أمدها، والتي تنقسم بدورها إلى الأنواع التالية:

1. الاكتئاب النفسي مع الهستيريا ، والانفجار ، المظاهر السريرية التوضيحية.
2. الاكتئاب القلق.

ملامح شكل لفترات طويلة ويرجع ذلك إلى سابق لأوانه ، عندما تتميز شخصية في البداية من الشكوك والقلق ، و cycloidity.

تصنف أنواع الاضطراب الاكتئابي التفاعلي في هذا الإصدار:

1. الاكتئاب التفاعلي الحقيقي ، والذي يستمر حتى شهر واحد ويتميز بمظاهر سريرية واضحة.
2. شكل قلق من الاكتئاب النفسي ، عندما تتناوب الدولة المضطهدة مع رشقات من النشاط وتؤدي إلى الوهن ، والاضطرابات النباتية.
3. نوع هستيري من الاضطراب التفاعلي ، والذي يتميز بالمظاهر العرضية للتجارب ، والمحاولات التوضيحية للانتحار.

الأكثر إنتاجية من حيث فعالية العلاج هو شكل مفتوح من psychogeny مع صورة سريرية حية. المتغيرات dessimulative من الاكتئاب نفسية المنشأ ، عندما تكون ردود الفعل "مغلفة" هي الأكثر إثارة للقلق من حيث خطر الانتحار الفعلي.

[29]

المضاعفات والنتائج

مع تطبيق المساعدة المهنية في الوقت المناسب ، يتم تعطيل أعراض الاكتئاب التفاعلي بالكامل. هذا يقلل إلى حد كبير من العواقب والمضاعفات بالنسبة للمريض ، والتي يمكن أن تؤدي إلى شكل من الأشكال المحلية للمرض. الحد من المشاعر ، إذا لزم الأمر ، العلاج الطبي ، والأساليب الكافية للعلاج النفسي ، ومساعدة الأقارب والبيئة الاجتماعية - هذه التدابير تساعد الشخص على مواجهة الصعوبات والصدمات القوية للغاية بدون حيوية واستنفاد.

العواقب والمضاعفات التي يمكن أن تحدث مع شكل نفسي من الاكتئاب:

• الوهن.
• الاضطرابات الخضرية الوعائية.
• هجمات نوبات الهلع.
• somatization من عملية الاكتئاب.
• كآبة نفسية
• اكتئاب.
• الأفكار الانتحارية ومحاولات تنفيذها.

يمكن "القضاء" على ملاحق سلبية لعلم الأعراض رهنا بالثقة في الأخصائيين ، والعلاج في المؤسسات المتخصصة والمعالجة المعقدة. في بعض الأحيان ، تكون زيارة الطبيب النفسي الذي يمتلك تقنية الاختبار ، والكشف عن عيادة الاكتئاب التفاعلية ، القادرة على تقديم المساعدة النفسية الأولى ، وإذا لزم الأمر ، تحويل المريض إلى الطبيب لوصف العلاج بالعقاقير ، أمر كافٍ.

[30], [31], [32], [33]

التشخيص الاكتئاب التفاعلي

تشخيص الأعراض التفاعلية بسيط بما يكفي ، خاصة في المرحلة الأولى ، عندما تكون المظاهر السريرية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالعامل الصادم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون التشخيص إسقاطيًا. إذا كان هناك متخصص في مكان الأحداث النفسية-الصدمة الذين يعرفون المفاهيم الأساسية للعواقب المترتبة على تأثير الضغوطات الفائقة القوة ، فلديه الحق في افتراض المتغيرات الخاصة بتدفق العملية وردود الفعل. لذلك ، اضطراب ما بعد الصدمة هو اضطراب ما بعد الصدمة ، لديه خاصية لتظهر نفسها سريريا بعد سنوات. العلاج الوقائي المبكر ، والتدابير الوقائية والتشخيص الديناميكي الدوري يجعل من الممكن تقليل الآثار السلبية لهذه المتلازمة. لا تزال الحاجة الملحة لتعليم الممارسين العامين في تحديد أعراض الاكتئاب ذات صلة ، بالنظر إلى البيانات الإحصائية وانتشار الكآبة في جميع أنحاء العالم. ويجري الآن تشخيص عيادات الاكتئاب ، وتحديدا الاستبيانات الأولية والمرشحات ، بواسطة أطباء الخط الأول في معظم بلدان أوروبا والولايات المتحدة ، مما يجعل من الممكن وصف العلاج الوقائي في الوقت المناسب والتقليل من خطر حدوث مضاعفات.

البروتوكولات التشخيصية لاضطرابات نفسية المنشأ تختلف عن بعضها البعض ، اعتمادا على المصنفات التي تنتمي إلى مدرسة خاصة للطب النفسي. الأساسي لجميع الإصدارات هو تعليم Jaspers ، الذي يصف ثالوثًا من الميزات النموذجية:

• يتطور رد الفعل النفسي والإحباط فورًا بعد إجراء عامل الصدمة.
• ترتبط أعراض الاضطراب ارتباطًا مباشرًا وتعتمد على كثافة ونوعية الإصابة.
• تتشابك عملية المرض ارتباطًا وثيقًا مع ملاءمة ومستوى الصدمة النفسية ، ويؤدي إبطال الظروف المؤلمة في معظم الحالات إلى حل إيجابي أو انخفاض في شدة الأعراض.

يمكن أيضًا أن يستند تشخيص الاكتئاب التفاعلي والاضطراب المزاجي (وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10) إلى ثلاث فئات من المصنفات:

1. التصنيف الايثيولوجى.
2. التصنيف السريري.
3. تصنيف إمراضي.

في ICD-10 ، يشار إلى الاكتئاب النفسي في قسم "اضطرابات المزاج" في الفئات F 30-F 39 ، مما يجعل من الممكن تشخيص المرض وفقا للمعايير المقترحة.

المخطط العام لتشخيص الاكتئاب التفاعلي هو كما يلي:

• استجواب المريض ، جمع anamnesis والشكاوى الذاتية.
• تقييم شدة الصورة السريرية للمرض ، وديناميات محددة وتوضيح العلاقة بين الأعراض مع عامل الصدمة.
• اختبار على مقياس HAMD (هاميلتون).
• تقييم اضطراب الاكتئاب وفقا لمقياس بيك.
• وفقا لشهادة ، واستيفاء استبيان التقييم الذاتي Tsung أو استبيان Eysenck ل.
• للتوضيح والتمييز ، من الممكن استخدام NEDRS - مقياس لتقييم اضطراب اكتئابي رد الفعل أو داخلي المنشأ.

قد يتم تعيين دراسات إضافية للمريض إذا تطور الاكتئاب على خلفية الأمراض المكتسبة سابقًا:

• الموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية.
• الكهربائي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بواسطة مؤشرات.
• UAC وتحليل البول ، اختبار الدم البيوكيميائية.

يتم استخدام البطارية النفسية من الاختبارات كعنصر من عناصر التشخيص فقط خلال فترة العلاج ، في المراحل الثانية واللاحقة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الشكل التفاعلي للاضطرابات الاكتئابية محدد جدا ، وأن ملء و تمرير التقنيات المتعددة الأوجه يمكن أن يعيد صغر المريض.

[34], [35], [36], [37],

تحليل

لتشخيص نوبة اكتئاب تفاعلية ، لا يتم وصف التحاليل عادة. يمكن أن تكون مفيدة فقط كإضافة لمجمع الأبحاث ، عندما يعاني المريض من شكل عقلي مطول على خلفية الأمراض الجسدية المكتسبة بالفعل. في البروتوكولات لتشخيص الاكتئاب ، ذكرت التحليلات ، ولكن بدلا من هذا الخيار مناسب لفئة علم تصنيف الأمراض من ما يسمى ب "الطب النفسي الكبير".

ما هي الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تشخيص نوع من الاكتئاب؟

• اختبارات الدم لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية.
• تحليل لتركيز holotranskobalamin (فيتامين B12).
• UAC وتحليل البول العام.
• اختبار الدم لاستيعاب فيتامين B9 (حمض الفوليك).

واحدة من أحدث التطورات في العلوم الطبية كانت الدراسة الطولية للدم لأكثر من 5000 شخص بسبب أعراض الاكتئاب المحددة سابقاً. حدد علماء أمريكيون محددات بيولوجية تبين تفاعل بنى الدماغ المختلفة ويمكن أن تشير إلى تغييرات دقيقة في العملية البيوكيميائية. قائمة الواصمات الحيوية التي تمت دراستها:

• عامل  نمو  البشرة - وهو بروتين مسؤول عن التقسيم والتجدد ونمو خلايا البشرة.
• BDNF هو عامل التغذية العصبية المشتقة من الدماغ. العامل الذي يحفز عمل وتطوير الخلايا العصبية.
• Resistin هو هرمون ينشط الاضطرابات الأيضية.
• Myeloperoxidase ، وهو إنزيم ، وعدمه يضعف وظيفة البالعات.
• Apolipoprotein C3 هو جين يشارك في تكوين ثلاثي الجليسريد ، وبالتالي فهو مسؤول بشكل غير مباشر عن استقلاب الطاقة في الجسم.
• مستقبل نخر الورم القابل للذوبان مستقبلات المستقبل 2 من عدد من السيتوكينات.
• antitrypsin جليكوبروتين ألفا ، الذي يؤثر على مستوى النظام الرئوي المعوي.
• هرمون لاكتوجينيك هو البرولاكتين ، والذي هو جزء من بنية الفص الأمامي من الغدة النخامية.
• الكورتيزول ، ينظم استقلاب الكربوهيدرات ، ويشارك في العملية البيوكيميائية للاستجابة لعامل الإجهاد.

لا تزال عملية تأكيد فعالية هذه التحليلات مستمرة. ربما يكون لدى الأطباء خلال بضع سنوات أداة موثوق بها للتشخيص المبكر للاكتئاب التفاعلي وأنواع أخرى من الاضطراب الاكتئابي.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

التشخيص الآلي

في قائمة الطرق الإضافية للفحص في العلامات الأولى للاكتئاب التفاعلي ، والتي تشمل الاختبارات القياسية والاستبيانات ، وكذلك التشخيصات الأساسية. حالة الأجهزة الداخلية ، والأنظمة لديها إما تأثير الخلفية على مسار عملية الاكتئاب ، أو أنها هي الأساس الأولي ، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب تعيين مجموعة معينة من الأدوية (مضادات الاكتئاب ، مضادات الذهان ، المهدئات) فحص وظيفة الكبد والكليتين والجهاز الهضمي. لذلك ، أصبح التشخيص الأساسي ليس "فضولًا" في المركب التشخيصي النفسي ، بل كان معيارًا يضمن فعالية العلاج.

تشمل طرق التشخيص الإضافية مثل هذه الأغراض:

• التصوير بالرنين المغناطيسي ، فحص التصوير المقطعي للدماغ لاستبعاد الأمراض الخطيرة (الأورام ، الخراجات).
• EEG - لدراسة نشاط العملية الكهربائية في الدماغ.
• الموجات فوق الصوتية من أجهزة تجويف البطن.
• نبضات القلب.
• تخطيط صدى القلب.
• تصوير الأوعية الدموية.
• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية.
• الكهربائي.

بالطبع ، يتم استخدام الطرق المذكورة بدقة ، وفقط في الحالات التي يتطلب فيها التشخيص التفريقي إجراء فحص شامل لتحديد شكل ونوع وخصوصية الاضطراب الاكتئابي.

تشخيص متباين

التشخيص في فئة "اضطرابات المزاج" في إطار ICD-10 ليس صعبا بشكل خاص. ويرجع ذلك إلى وجود ارتباط واضح للصورة السريرية لعامل الإجهاد الأساسي. وهكذا ، في المحادثة الأولى ، من خلال استجواب المريض ، يمكن للطبيب بالفعل التوصل إلى استنتاجات أولية ووصف طرق إضافية للتحري. يتم إجراء التشخيص التفريقي في مثل هذه الحالات بين أشكال تفاعلية ومستمرة من الاكتئاب. أيضا ، يجب استبعاد أنثويات أكثر خطورة تحتاج إلى علاج محدد. في بعض الأحيان يتم إجراء هذا المسح في وضع ثابت.

ما هو مستبعد في التشخيص التفريقي للاكتئاب التفاعلي:

• رد الفعل بجنون العظمة.
• اضطراب ثنائي القطب.
• الاكتئاب الذاتي.
• ردود فعل حزن قصيرة الأجل.
• اضطراب القلق.
• اضطرابات فوبية.
• الوسواس القهرى - اضطراب الوسواس القهري.
• الفصام.
• اضطراب فصامي.
• خلل عضوي في الدماغ.
• الخرف الحقيقي.
• الاعتماد على المواد ذات التأثير النفساني.

ويتم التشخيص التفريقي وفقا للخطة التي تأخذ بعين الاعتبار السجل العصابي والذهاني، فضلا عن ميزات محددة - وجود موسمية اليشب الثالوث، والاتصال مع قضية الصدمة والمقاومة وشدة تؤثر تقلبات نهاري من الأعراض، ونزعة الانتحار والنقاد السلامة ومكونات العملية الحيوية.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

علاج او معاملة الاكتئاب التفاعلي

إذا جاء المريض إلى طبيب في فترة حادة ، مباشرة بعد وقوع حدث صادم ، قد يتم وصفه للأدوية. يعتبر علم الادوية النفسية فعال في بعض الأعراض السريرية التي تهدد الحالة العامة للمريض. في تعيين المخدرات تعتبر هذه العوامل:

• آليات إمراضي من اضطراب رد الفعل.
• درجة شدة المظاهر السريرية.
• عمر المريض.
• بول.
• وجود أو عدم وجود أمراض جسدية مصاحبة.

صغيرة جدا أو ، على العكس من ذلك ، جرعات زائدة من الدواء يمكن تحييد التأثير العلاجي ، لذلك من المهم بالنسبة للطبيب على حد سواء المعلومات التشخيصية وتحديد الميزة الرئيسية ، "أعراض - الهدف". أهداف العلاج الصيدلاني هي أعراض محددة:

• الإثارة مع المظاهر المزعجة. الانفعالات.
• أعراض نفسية صريحة (ألم حاد في الجهاز الهضمي والقلب).
• الأعراض الخضرية.
• الخوف.
• مستوى عال من الاكتئاب (خطر الانتحار).

تتم إزالة التجارب الحادة لعامل الإجهاد باستخدام هذه الأدوية:

• مجموعة من مضادات الذهان.
• مضادات الاكتئاب.
• مثبتات المزاج - normotimiki.

تعتبر مضادات الاكتئاب أدوية تقليدية في علاج الاكتئاب التفاعلي. يسمح لك الدواء المختار بشكل مناسب في أقصر وقت ، في الفترة الأولية للمرض ، بتحقيق نتيجة بدون آثار جانبية واضحة ومتلازمة إدمانية. علامة التعيين الناجح هي تحسن في المزاج ، وهو مظهر سريري شائع خلال الأسبوعين الأولين.

يشمل علاج الاكتئاب التفاعلي أيضًا هذه الطرق:

• العلاج النفسي - بالطبع لا تقل عن ثلاثة أسابيع.
• إجراءات العلاج الطبيعي.
• العلاج الغذائي.
• التدليك العلاجي.
• الروائح.
• العلاج بالفن.
• الوخز بالإبر، الوخز بالإبر.
• التدريب البدني العلاجي.

إن اتباع نهج متكامل للعلاج يجعل من الممكن تحقيق الشفاء التام ، حيث لا تتم مواجهة الانتكاسات عمليًا.

العلاج النفسي في الاكتئاب على رد الفعل

في اضطرابات نفسية المنشأ ، تكون جلسات العلاج النفسي إلزامية. العلاج النفسي بالاكتئاب التفاعلي فعال ولا يجلب راحة مؤقتة للمريض فحسب ، بل أيضًا نتيجة إيجابية علاجية. الأساليب والتقنيات المستخدمة في العلاج النفسي ، لأكثر من مائة عام. قبل اختيار التقنية الأنسب ، يقوم المعالج بإجراء فحوصات إضافية لتحديد المتجه ومدته أثناء العلاج:

• تقييم مستوى الاضطرابات العقلية.
• تحليل خصائص الشخصية.
• تقييم القدرة على العمل العلاجي الذاتي.
• تحليل الموارد وإعادة الإمكانات.
• رسم صورة نفسية للمريض.

يجب ألا تدوم الفحوصات السريرية والنفسية طويلا ، وعادة ما تكون الاختبارات والاستقصاءات في جلسة واحدة. علاوة على ذلك ، يتم تنفيذ الأعمال التصحيحية النفسية باستخدام الطرق التالية:

1. العلاج المعرفي السلوكي هو العلاج السلوكي المعرفي.
2. TKPTT هو العلاج المعرفي السلوكي المعرفي الصادم.
3. العلاج بين الأشخاص.
4. العلاج بالفن.
5. Simvoldramy.
6. علاج الجشطالت.

يمكن أن يكون شكل تقديم الرعاية العلاجية النفسية مختلفًا - سواء كان جلسات فردية أو زيارات للعلاج الجماعي. يكون شكل المساعدة الجماعي فعالا عندما يكون أفراد المجموعة قد تعرضوا لصدمة مماثلة في شدة الصدمة والهيكل (كارثة طبيعية ، مرارة فقدان أحد أفراد العائلة ، أعمال عسكرية).

ويرافق عملية الدورة العلاج النفسي عن طريق دعم المخدرات في حالات مظاهر ردود الفعل العاطفية أو محاولات الانتحار. إن إنكار المساعدة الدوائية في علاج الاضطرابات التفاعلية هو أمر غير منتج وخطير. يساعد العلاج النفسي والأدوية المريض في الحفاظ على حالته النفسية ، وفي غضون 3-4 أسابيع يخرج من حالة شديدة غير مريحة دون التعرض لخطر المضاعفات والأمراض المزمنة.

العلاج الطبي

يتم تطبيق الرعاية الطبية في الاضطرابات النفسية كإلزامية. يتم استبعاد الأدوية إذا كان الشخص يمتلك استراتيجية مواجهة فعالة ويتفاعل بشكل ملائم مع مرض نفسي ، وإعادة معالجته بشكل مستقل وكفؤ. لسوء الحظ ، هناك عدد قليل جداً من هذه الحالات ، لذا يتم وصف الأدوية لـ 90٪ من الأشخاص الذين يعانون من خبرات وتفاعلات وقلق شديدة.

الاختيار الكلاسيكي للعقاقير هو مجموعة من مضادات الاكتئاب التي تطبيع مستوى الناقلات العصبية. يعتمد اسم ونوع الدواء على مرحلة ونوع وخصوصية الاكتئاب التفاعلي.

مجموعات من مضادات الاكتئاب تختلف في المهام والإجراءات:

1. مثبطات مونوامين أوكسيديز.
2. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
3. مثبطات انتقائية للنوبة العصبية العكسية (SSRIs).
4. منبهات مستقبلات مونوامين.

أيضا في العلاج هي المهدئات الفعالة ، المهدئات ، مضادات الذهان ، طب الأعشاب و المعالجة المثلية.

لا يمكن وصف الأدوية إلا بالطبيب النفسي أو الطبيب النفساني ، وليس الطبيب النفسي الذي ليس لديه تعليم طبي ، وليس كخادم ، وليس صيدلي في صيدلية. اختيار هذا الدواء الخطير هو من اختصاص أخصائي ، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع خصائص مسار المرض وخصائص جسم المريض.

الأمثلة المقدمة هي معلومات ، وليست توصية للاستخدام.

1. فلوكستين. دواء مجموعة SSRI يحسن الحالة المزاجية ، ويعادل القلق والتوتر. يشرع لمختلف الظروف الاكتئابية ، والهواجس ، والاضطرابات العصابية. يظهر تطبيق دورة تصل إلى 4 أسابيع 1 قرص في اليوم الواحد. موانع الاستعمال - اعتلال الكلية ، اعتلال الكبد ، داء السكري والصرع.
2. أميتريبتيلين هو دواء من مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يظهر في الكآبة التفاعلية والداخلية ، وهو فعال في علاج اضطرابات القلق والعاطفة المختلطة ، مع العصاب. الجرعة تعتمد على الحالة والعمر. مخطط التعيين - 25 ملغ في وقت النوم مرة واحدة في اليوم ، وزيادة الجرعة إلى 3 جرعات في اليوم لمدة شهر. ثم يتم تغيير الجرعة مرة أخرى ، مما يقلل من ذلك إلى 1 قرص. يجب أن يكون مسار العملية تحت إشراف الطبيب ، الذي سيعدل تناول الدواء.
3. Gidazepam. المخدرات مجموعة من المهدئات اليوم. لديه جيدة لمكافحة القلق ، وتأثير استقرار لمظاهر والوهن من الاكتئاب ، والعصبي ، أشكال الاكتئاب النفسي. يزيل التهيج ، ويحسن النوم. خذ جيدازيبام يمكن أن تصل إلى 3 مرات في اليوم مع جرعة من 0.02 ملغ. يمكن أن يستمر العلاج حتى 2-3 أشهر. موانع الاستعمال - الحمل ، وداء الكبد ، وأمراض الكلى ، الجلوكوما.

يرجى ملاحظة أن الأدوية المذكورة أعلاه متوفرة فقط على وصفات خاصة. هذا لا يشير فقط إلى فعاليتها ، ولكن أيضا عدم قابلية العلاج الذاتي.

الفيتامينات

تقليديا ، مع جميع أشكال وأنواع المزاج المكتئب ، عند الاكتئاب ، فمن المستحسن أن تأخذ مجموعة من الفيتامينات ، بما في ذلك الفيتامينات من المجموعة ب ، فضلا عن حمض الاسكوربيك ، فيتامين E ، A ، والصغرى. هذا يسرع عملية الخروج من الحالة التفاعلية ، ويقوي موارد الجسم ويعطي قوة للشخص المريض.

هنا مثال على مجمعات فيتامين الأكثر شعبية:

• علامات التبويب المتعددة في المجمع. يشمل في تكوين أنزيم B1 فيتامين ، وفيتامين B6 ، وحامض الفوليك ، وفيتامين B2 ، B12 ، نيكوتيناميد وحمض البانتوثنيك. خذ مركبًا من 1 قرصًا ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر واحد. الدواء ليس له أي موانع ، فهو يوصف للنساء الحوامل والأطفال من 10 سنوات.
• Neurovitan. وتشمل التركيبة الثيامين ، اوكتوتيامين ، ريبوفلافين ، فيتامين B6 ، سيانوكوبالامين. المجمع مناسب لتقوية الجهاز العصبي ، كما يوصف لأمراض القلب والسكري والدفاعات المناعية. دورة القبول لمدة 4 أسابيع ، وتعيين 1 إلى 3 أقراص يوميا ، وهذا يتوقف على عمر وحالة المريض. يمكن أن تكون في حالة سكر الفيتامينات للأطفال ، بدءا من 1 سنة.
• Milgamma. تركيبة عصبي يسمح لتحسين التوصيل العصبي ، دوران الأوعية الدقيقة من الدم. يتم إعطاء Milgamma في شكل حقن أو قرص. تستمر دورة العلاج لمدة شهر واحد. الدواء لديه موانع - الحمل والحساسية ، اعتلال القلب. أيضا ، لا يشرع للأطفال دون سن 16 سنة.

العلاج الطبيعي

العلاج غير الدوائي يمكن أن يكون له تأثير إيجابي في العلاج المركب للاكتئاب التفاعلي. لطالما استخدمت طرق العلاج الفيزيائي للتخفيف من أعراض العصاب واضطرابات المزاج.

العلاج الطبيعي العلاجي للأمراض النفسية المنشأ ، الموصى بها من قبل البروتوكولات الرسمية:

• العلاج الطبيعي الجانبي (العلاج بالضوء). يتم تنفيذه بمساعدة جهاز ونظارات معينة ، حيث يتم تقسيم كل عدسة بالألوان. على اليمين - اللون الأحمر ، على اليسار - الأخضر - لوهن الحجامة ، الرهاب. على العكس - لعلاج حالات القلق ، والتحريض. الدورة هي 6-7 إجراءات.
• الوخز بالإبر أو الوخز بالإبر.
• الكهربائية.
• سو جوك العلاج.
• تدليك الاسترخاء العلاجي.
• الروائح.
• طوق كلفاني لشرشباك. طريقة التأثير على الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي.
• تشكيل Mesodiencephalic (آثار الإشارات الكهربائية على مناطق معينة من الدماغ).
• العلاج برائحة خفيفة.
• الحمامات مع الاسترخاء مغلي العشبية.

لاحظ أن المعالجة الفيزيائية للاكتئاب التفاعلي لا يمكن أن تكون أساسية ، فهي تكمل فقط مجموعة واسعة من الخيارات وتسرع عملية الاستعادة.

العلاج البديل

إن حالة مؤلمة ، وقلق ، وتهيج ، وغضبًا بعد حدوث نفسية نفسية عديدة يحاولون تحييدهم بشكل مستقل ، وتطبيق علاج بديل. يكون هذا الخيار فعالا في بعض الأحيان ، إذا استمر الاكتئاب التفاعلي بسرعة ، دون مظاهر أعراض معقدة. من بين الطرق الآمنة ، يمكنك أن توصي فقط بأبسط النصائح المتضمنة في العلاج البديل:

• النشاط البدني هو ممكن.
• توسيع تشكيلة التغذية نحو الفيتامينات. كلما ازدادت كمية الفيتامينات والصغرى التي يتلقاها الجسم ، زادت قوة وموارد مكافحة هذا المرض.
• الهواء النقي - يوميا قدر الإمكان.
• مزيد من أشعة الشمس. إذا لم تسمح لك ظروف الطقس أو موسم الاستمتاع بالشمس ، يمكنك تطبيق العلاج بالألوان. يمكن أن تؤدي الألوان الساخنة الساطعة - باللون الأحمر والبرتقالي والأصفر إلى هزيمة اللامبالاة. أزرق ، أزرق ، أرجواني فاتح - لتقليل التهيج والإثارة.
• حمامات دافئة مليئة بملح البحر أو الزيت العطري. مضاد للاكتئاب هو زيت من البرتقال ، الخزامى ، الصنوبر أو التنوب.
• الروائح. جلسات العلاج مجانية عمليًا ويمكن ترتيبها في المنزل. الزيت العطري يكفي للتطبيق على الطية الداخلية للمرفقين ، في الجزء السفلي من القفا (أقرب إلى الرقبة). من الممكن أيضا استخدام مصابيح رائحة إذا لم يكن هناك حساسية.

العلاج البديل للاكتئاب ينطوي على استخدام decoctions ، ودفعات العشبية. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار العلاج بالنباتات آمنًا تمامًا ، ويجب أن يتم إعداد وصفة نبات طبي من قبل أخصائي لديه معرفة وخبرة في هذا المجال.

[51], [52], [53], [54], [55]

العلاج بالاعشاب

المصنع الأكثر شهرة واحتراما في علاج الاكتئاب هو نبتة سانت جون. العلاج بالأعشاب مستحيل بدونه ، ونبتة سانت جون يمكن أن تستخدم ك monotrava ، وكجزء من phytosboria. Hypericum هو نبات أبقراط المفضل ، والذي كتب عنه منذ قرون عديدة. حتى الآن ، حافظت على سجلات بأعجوبة مع وصفة تلك السنوات ، والتي أصبحت الأساس لتطوير علم العقاقير بشكل عام ، وإنتاج أدوية للاكتئاب على وجه الخصوص.

نبتة سانت جون هو نبات غير آمن ، مثل جميع مضادات الاكتئاب المنتجة على أساس مستخلصه ، مستخلص. يتم تحقيق التأثير العلاجي بسرعة نسبيا ، ولكن من الممكن أيضا حدوث مضاعفات وآثار جانبية. مثال على الوصفة الأكثر رقة التي تحتاج إلى تعديل فردي.

• تسكب 1 ملعقة صغيرة من زهور Hypericum المجففة في 250 مل من الماء المغلي.
• أصر على المرق ليس أكثر من 5 دقائق إلى ظل أصفر فاتح.
• يتم أخذ التسريب من قبل 1/3 كوب ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام ، لمدة 25-30 دقيقة.
• كل يوم ، تحتاج إلى إعداد علاج جديد.
• مسار طب الأعشاب سانت جونز نبت 21 يوما.
• في أدنى علامة من الأحداث السلبية الضارة ، يجب إيقاف العلاج مع نبتة سانت جون. يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم والحساسية.

بلسم طبي يمكن أن يكون فعالا أيضا. أنه يزيل الأرق ، ويحسن الحالة النفسية والعاطفية الشاملة. وصفة ديكوتيون كالتالي:

• يسكب ملعقة طعام واحدة من الأوراق الجافة والأزهار من بلسم الليمون 300 مل من الماء البارد.
• يُغلى المزيج ويُغلى لمدة 2-3 دقائق.
• يتم تبريد المرق إلى حالة دافئة وتصفية.
• يضاف ملعقة صغيرة من العسل إلى السمية النباتية.
• يستخدم التسريب العشبي 2-3 مرات في اليوم ، بغض النظر عن تناول الطعام.
• يمكن أن تستمر فترة العلاج مع ميليسا لمدة شهرين.

العلاج بالأعشاب ، يمكن أن تستكمل الفيتوجينات العلاج الأساسي ، ولكن لا تحل محلها تماما.

معالجة المثلية

قد تتضمن مجموعة من التدابير العلاجية لتحييد الأعراض الاكتئابية المعالجة المثلية. تستمر الدراسات حول فعالية العلاجات المثلية بنفس الطريقة التي تتم بها الخلافات حول شرعيتها من حيث المبدأ. لا توجد معلومات موثوقة حول فعالية العلاج غير التقليدي ، على الرغم من أن الأطباء المثليين يؤكدون على العكس. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين تم إنقاذهم عن طريق المعالجة المثلية أيضًا يقفون لحماية طرق بديلة ويؤكدون أن حالتهم قد تحسنت دون استخدام العقاقير الاصطناعية.

دعونا نتناول حقيقة أن الطب المثلي له الحق في الوجود ، على الأقل كإضافة إلى الطرق الأساسية للعلاج. القائمة أدناه غير مخصصة للمعالجة الذاتية وليست توصية ، فهي مقدمة للرجوع إليها فقط.

المعالجة المثلية في علاج المنخفضات النفاثة:

• Nervochel N. التحضير ، وأساسيته هو الاشتعال. Ignacy فعالة للتخلص من النوبات والاكتئاب والتهيج والأرق. أيضا في تكوين Nervohel هي بروميد ، والتي من الواضح أن لها تأثير مهدئ إيجابي ، وحمض الفوسفوريك ، المادة الجافة من كيس من الحبار ، وحشيشة الزنك والملح. يدار الدواء في شكل أقراص ، يطبق 1 قرص ثلاث مرات في اليوم لأشكال خفيفة من الاكتئاب. في الحالات الأكثر خطورة ، يوصي الخبراء بحل الجهاز اللوحي كل 15 دقيقة لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين. الدواء ليس له آثار جانبية ضارة ، فهو يوصف للأطفال من 1 سنة ، باستثناء النساء الحوامل والأمهات الذين الرضاعة الطبيعية لأطفالهم.
• أرنيكا مونتانا. يشير العامل بدلاً من ذلك إلى العلاج النباتي ، حيث يتم إنتاجه من نبات ينمو في جبال الألب. سابقا ، كان يستخدم أرنيكا كدواء للرضوض والكدمات. في وقت لاحق توسعت طيف تطبيقه ، واليوم المعالج يوصى بأن Arnica Montana كدواء يحسن الحالة العاطفية. موانع الاستعمال - الحساسية للمكونات والحمل والأطفال دون سن 10 سنوات. استقبال - 15-20 قطرات ثلاث مرات في اليوم لمدة 10 أيام ، إذا تم الإفراج عن الدواء في شكل سائل. يتم تعيين arnica مجدولة من قبل الطبيب المثلي ، اعتمادا على الخصائص الفردية للمريض.
• Nux vomica ، تكوين الدواء يشمل bryony ، chilibuha ، colocintis ، lycopodium. Nux vomica يعمل بشكل جيد مع أعراض الاكتئاب ، والأرق ، والإثارة. لا يوصف هذا الدواء للنساء الحوامل والأطفال دون سن 1 سنة. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب ، ولكن التعليمات لديها مثل هذه التعليمات: المرضى البالغين - 10 قطرات ثلاث مرات في اليوم ، الجرعة اليومية من Nux vomica المخفف في الماء (100 مل). الأطفال حتى سن - 6-9 قطرات ، والأطفال من 2 إلى 6 سنوات - 12-15 قطرات. يجب استخدام الدواء بعد ساعة واحدة من تناول الطعام. سيتم تحديد مدة الدورة من قبل طبيب المثليين.

الوقاية

تجنب الأحداث النفسية-الصدمة أمر مستحيل ، وبالتالي منع تطور الاكتئاب التفاعلي - وهذا هو التدريب ، واكتساب مرونة النفسية ، وتطوير استراتيجيات المواجهة. بالإضافة إلى ذلك ، تقبل بشكل كاف ضربات العالم الخارجي والاستجابة بشكل صحيح لعوامل الإجهاد يساعد على رعاية مواردهم الخاصة - سواء في الفسيولوجية أو بالمعنى العقلي.

نصائح تساعد على تقوية الجهاز العصبي ، النفسية - هذه الوقاية ، التي يجب التعامل معها بشكل منتظم.

• بادئ ذي بدء ، يجب أن تعتني بنوم جيد. يجب أن يستمر النوم 7 ساعات على الأقل. في المرحلة الحادة من حالة الاكتئاب ، يمكن إطالة النوم لمدة 10-12 ساعة. يساعد على استعادة الطاقة والقوة.
• الوقاية من الاضطرابات الاكتئابية هي بيئة. الرجل هو كائن اجتماعي. دعم للأصدقاء والعائلة والأعضاء المقربين من الأسرة - وهذا ، في بعض الأحيان ، وأفضل دواء ، وأول مساعدة نفسية.
• من المهم أن تسمح لنفسك بالتعبير عن المشاعر ، سواء كان ذلك حزنًا أو يأسًا. يساعد الجسم بمساعدة الدمعان على تخفيف الألم العقلي. لتقييد الدموع هو منع الصدمة ، ودفعها إلى الداخل.
• الماء والهواء والضوء. هذه النصائح ليست جديدة ، لكنها كانت فعالة لسنوات عديدة. هذه هي الطريقة التي يعمل بها الكائن الحي ، والتي تتفاعل على الفور بامتنان مع الماء ، وترتب بشكل مريح الإجراءات وإضاءة جيدة وممتعة. إذا كان ذلك ممكنا ، يجب عليك الذهاب إلى شاطئ البحر أو المشي على طول ضفة النهر. التغيير في الوضع هو بالفعل العلاجية في حد ذاته ، وبالاقتران مع الهواء النقي هو مضاعفة الفعالية.
• يجب تأجيل كل القرارات الخطيرة المصيرية لفترة من الوقت ، عندما يتعافى الجسم ، ويظهر مصدر عاطفي. تكتيك الاعتناء بنفسك هو تحقيق الأشياء الصغيرة والبسيطة والبسيطة.
• النشاط البدني. العبء العملي ، ممارسة الرياضة - هذه التقنيات التي لا تهدف إلى تقوية العضلات ، ولكن في التنفس ، والتي يتم تنشيطها حتما أثناء التمرين. تقنيات التنفس هي طريقة رائعة لتحسين وتثبيت الحالة العاطفية.

الاكتئاب رد الفعل هو أسهل بكثير لمنع ، على نحو أدق ، للتوقف في المرحلة الأولى من التنمية. أفضل طريقة للقيام بذلك هي المشاركة في النظافة النفسية وعدم نسيان المنع.

[56], [57], [58], [59]

توقعات

قد يكون تشخيص علاج الاكتئاب التفاعلي في معظم الحالات إيجابياً بشرط العلاج المبكر للمهنيين. يمكن أيضا أن تكللت محاولات مستقلة للخروج من مأزق حيوي توج بالنجاح ، ولكن فقط في حالة psychotrauma مع كثافة منخفضة ودرجة الأهمية. ومع ذلك ، فإن نمو الأشكال والأنواع الاكتئابية ، يشير العدد المتزايد من الأمراض النفسية الخفية والمتفاعلة إلى أن المشكلة لا تزال ملحة وتتطلب موقفا أكثر حذرا وجدية تجاهها. في السابق ، أصبحت المهمة النفسية الصرفة اليوم هي القضية رقم واحد بالمعنى الحرفي ، في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية.

التشخيص التفريقي في الوقت المناسب ، والكشف ، وتقديم المساعدة النفسية الأولى ، والدعم ، وتعيين التدابير العلاجية الكافية هو معقد يسمح للشخص للتعامل مع حدث psycotraumatic ومظاهر الاكتئاب رد الفعل بنجاح كبير. خلاف ذلك ، يكتسب المرض طابعاً ممتداً ، يحمل خطر العصابية وانتقال الحالة إلى شكل جسدي مزمن. وبناءً على ذلك ، يتطلب هذا النوع من تطور المرض عملية معالجة أطول ، وجهود من جانب المريض نفسه ومن جانب الطبيب. لذلك ، حتى إذا كنت تتعامل بشكل مستقل مع العلامات الأولى لحالة تفاعلية ، فيجب عليك زيارة طبيب نفسي ، طبيب نفسي ، من أجل دراسة نوعية للصدمة والتخلص من عواقبها.

[60], [61], [62]