أنا تماما

Aziklar هو دواء مضاد للميكروبات يستخدم بشكل منتظم. جزء من مجموعة الماكروليدات.

دواعي الإستعمال Aziklara

يتم استخدامه للقضاء على العدوى ، التي أثارها عمل حساسة لميكروس clarithromycin:

• العدوى في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي: في البلعوم الأنفي (مثل التهاب اللوزتين مع التهاب البلعوم) ، وكذلك في الجيوب الأنفية ؛
• الأمراض في الجزء السفلي من الجهاز التنفسي (مثل الشكل اللانمطي للالتهاب الرئوي من النوع الأساسي ، والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي الشائع في شكل حاد) ؛
• علم الأمراض من الأنسجة الرخوة والجلد (من بينها التهاب الأجربة مع القوباء ، فضلا عن داء الفيلكول ، حمامي بيكر وأسطح الجرح المصابة) ؛
• إصابة النوع السني في شكل حاد أو مزمن ؛
• أمراض النوع الميكوبكتريا (المحلي أو الشائع) ، الناجمة عن عمل المتفطرة داخل الخلية أو المتفطرة الأفيونية ؛
• الإصابات المحلية ، الناجمة عن التعرض للمتفطرات ، والمكلسة المحصنة chelonae ، أو mycobacterium Kansasi ؛
• تدمير البكتيريا الملوية البوابية في الأشخاص الذين يعانون أمراض 12tiperstnoy الهضمية في الأمعاء في حين قمع فصل العمليات حمض الهيدروكلوريك (مستوى النشاط كلاريثروميسين من تأثير على هيليكوباكتر بيلوري في الرقم الهيدروجيني محايدة هو أعلى منه في حالة زيادة مستوى الحموضة).

الافراج عن النموذج

الافراج في أقراص ، و 10 قطعة لكل نفطة. في حزمة منفصلة - على لوحة نفطة الأولى.

الدوائية

كلاريثروميسين هو مضاد حيوي ماكرولايد من النوع شبه الاصطناعي. ترجع خصائصه المضادة للبكتيريا إلى تثبيط ارتباط البروتينات بسبب التوليف مع الوحدة الفرعية الريبوسومية 50S في الميكروبات الحساسة للمادة.

غالبا ما يكون له تأثير جراثيم ، لكن الميكروبات الفردية يمكن أيضا أن تكون مبيدة للجراثيم. الدواء له تأثير محدد قوي على مجموعة كبيرة نسبيا من اللاهوائيات والكرات الهوائية (سواء كانت إيجابية الجرام أو سلبية الغرام). الحد الأدنى من مؤشر الظلم لكلاريثروميسين هو في كثير من الأحيان أقل مرتين من نفس قيمة الإريثروميسين.

يوضح كلاريثرومايسين في الدراسات المختبرية فعالية عالية بالنسبة إلى إلتهاب الرئة والميجوبلازما الميكوبلازما. تظهر في المختبر وفي مؤشرات الجسم الحي تأثير قوي من كلاريثروميسين على سلالات محددة من المخدرات من المتفطرات. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر هذه الاختبارات أيضًا أن سلالات من البكتيريا المعوية و pseudomonads (بالإضافة إلى الكائنات الدقيقة سلبية الغرام التي لا تنتج اللاكتوز) مقاومة لكلاريثروميسين.

كلاريثروميسين ، في التجارب المختبرية ، وكذلك في ممارسة المخدرات ، يؤثر بنشاط على معظم سلالات الميكروبات الموصوفة أدناه:

• Gram-positive aerobes: Staphylococcus aureus، pneumococcus، streptococcus pyogenes and listeria monocytogenes؛
• -الأهرام السالبة سالبة الجرام: قضبان الإنفلوانزا ، المستدمية النقية ، موراكسيلا كاتاريس ، المكورات البنية و الليجيونيلا.
• البكتيريا الأخرى: الالتهاب الرئوي الميكوبلازما والالتهاب الرئوي chlamydophile (TWAR) ؛
• المتفطرات: المتفطرة الجذامية، المتفطرة كانساس، المتفطرة chelonae، mikobakterium fortuitum والمتفطرة الطيرية somplex، والذي يتضمن الجوانية المتفطرة الطيرية والمتفطرة.

الميكروبات β-lactamase لا تؤثر على خصائص كلاريثروميسين.

معظم ميثيسيلين ، فضلا عن سلالات المكورات العنقودية المقاومة للأوكساسيلين ، هو مقاوم لكلاريثروميسين.

أظهر كلاريثرومايسين في الدراسات المختبرية تأثير فعال على معظم سلالات البكتيريا الموصوفة أدناه ، ولكن لم يتم تأسيس سلامة وفعالية الأدوية لاستخدام هذا الدواء:

• Gram-positive aerobes: streptococcus agalactia، streptococci types C، F، as G، and from the Viridans group؛
• الغارات الهوائية سلبية الغرام: السعال الديكي والعجينة متعددة الألقاب ؛
• البكتيريا الأخرى: الكلاميديا trachomatis.
• اللاهوائيات إيجابية الغرام: كلوستريديوم بيرفرنسينس ، بيبتوكوكوس النيجر وحب الشباب propionibacterium.
• اللاهوائيات سالبة الجرام: البكتيريا الميلانينية.
• spirochaetes: borrelia of Burgdorfer and treponema؛
• كامبيلوباكتر: كامبيلوباكتر إيونز.

كلاريثروميسين له خصائص جراثيم تهدف إلى سلالات ميكروبية الفردية: عصية الانفلونزا، العقدية الرئوية، العقدية قيحي، العقدية انقطاع اللبن، نزلي الموراكسيلة، مكورة بنية، هيليكوباكتر بيلوري والعطيفة.

المنتج الرئيسي لتحلل المواد هو العنصر 14-hydroxyclarithromycin ، الذي يعرض النشاط الميكروبيولوجي. في معظم الميكروبات ، يساوي هذا النشاط نسبة المادة الأصلية ، أو أقل من 1-2 مرات (باستثناء قضيب الأنفلونزا ، الذي تكون كفاءة منتج الاضمحلال فيه ضعف هذا المعدل). وقد أظهرت الاختبارات في المختبر وأيضا في الجسم الحي أن المادة الأم مع منتج التدهور الرئيسي لها خصائص التآزر أو المضافة فيما يتعلق بقضيب الهيموفيلي (وهذا يعتمد على سلالة بكتيرية).

الدوائية

استيعاب كلاريثروميسين من الجهاز الهضمي (أساسا من خلال الأمعاء الدقيقة) كاملة وسريعة. تبقى المادة نشطة عند التفاعل مع عصير المعدة. يعمل الاستقبال مع الطعام على إبطاء الامتصاص ، لكنه لا يؤثر على درجة تأثيره. مستوى التوافر البيولوجي ما يقرب من 55 ٪.

ويتعرض لعملية التمثيل الغذائي الكبدي بمساعدة نظام P450 الهيموبروتين مع الانزيم CYP3A4. هناك 3 طرق أساسية (عمليات hydroxylation و demethylation ، فضلا عن التحلل المائي) مع تشكيل 8 منتجات تسوس. يتم امتصاص حوالي 20 ٪ من الأدوية بعد الأيض ، وخلالها يتم تشكيل 14 هيدروكسيكلاريثروميسين ، وهو مشابه لحيوية كلاريثروميسين.

كلاريثروميسين ، جنبا إلى جنب مع منتجها الرئيسي من التفكك ، يتم توزيعها في معظم السوائل والأنسجة البيولوجية. في تركيزات عالية ، يتراكم داخل اللوزتين ، الغشاء المخاطي للأنف ونسيج الرئة. المؤشرات داخل الأنسجة أعلى من داخل مجرى الدم ، لأن المادة لديها قيم عالية داخل الخلايا. الدواء يمر بسهولة في الضامة مع الكريات البيض ، وإلى جانب داخل الغشاء المخاطي في المعدة. مستوى كلاريثروميسين داخل أنسجة المعدة والغشاء المخاطي أعلى عندما يقترن أوميبرازول منه أثناء العلاج الأحادي.

لوحظ مستوى ذروة كلاريثروميسين بعد 2-3 ساعات ويساوي 1-2 مكغ / مل في حالة استخدام 250 ملغ مرتين في اليوم. عند تناول 500 ملغ من الليزوز مرتين في اليوم ، يكون هذا الرقم 3-4 ميكروغرام / مل.

يتم تصنيع حوالي 80 ٪ من الدواء مع بروتين البلازما. عمر النصف مع استخدام 250 ملغ ل (2 مرات في اليوم) هو 2-4 ساعات ، وعندما تأخذ 500 ملغ من الدواء 2 مرات في اليوم ، فإنه يصل إلى 5 ساعات. عمر النصف من 14-hydroxymetabolite نشط في غضون 5-6 ساعات بعد تناول الدواء بمعدل 250 ملغ مرتين في اليوم.

يفرز ما يقرب من 70-80 ٪ من المادة مع البراز ، وحوالي 20-30 ٪ - في شكل لم يتغير مع البول. قد تزيد النسبة الأخيرة إذا زادت الجرعة.

إذا كنت لا تقلل جرعة الدواء للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي ، فإن لديهم مؤشر البلازما أعلى من كلاريثروميسين.

الجرعات والإدارة

يتم استهلاك الأقراص بالكامل ، وغسلها بالماء (لا يمكن مضغها أو طحنها).

يطلب من المراهقين من سن 12 سنة والكبار شرب 250 ملغ من الدواء على فترات 12 ساعة. إذا لوحظ وجود شكل حاد من العدوى ، فمن الممكن زيادة الجرعة إلى 500 ملغم على فترات 12 ساعة.

في كثير من الأحيان ، تستمر الدورة العلاجية لمدة 6-14 أيام. مطلوب لمواصلة العلاج على الأقل لمدة يومين بعد اختفاء العلامات الرئيسية لعلم الأمراض. يتم تحديد مدة الدورة من قبل الطبيب ، بشكل فردي ، اعتمادا على مسار المرض.

القضاء على العمليات المعدية سنية المنشأ.

عادة ما يتم استخدام جرعة من 250 ملغ مع فاصل زمني من 12 ساعة. خذ مطلوب في فترة 5 أيام.

علاج الالتهابات من النوع الميكوبكتريا.

الجرعة اليومية الأولية هي تناول مرتين من 500 ملغ من المخدرات. إذا لم يكن هناك أي تحسن في مسار المرض خلال الأسابيع 3-4 من العلاج ، فمن المطلوب لزيادة جرعة Aziklar إلى تناول مزدوج من 1000 ملغ ليرة سورية.

عند القضاء على العدوى من النوع المنتشر ، التي أثارتها MAK ، في الأشخاص المصابين بالإيدز ، فإنه يلزم تناول الأقراص طوال الوقت بينما يتم ملاحظة الفعالية الميكروبيولوجية والدوائية للعقار. يمكن استخدام الدواء في تركيبة مع أدوية مضادات الجراثيم الأخرى.

تدمير البكتيريا البوابية Helicobacter في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القرحة في منطقة الاثني عشر (في البالغين):

• العلاج الثلاثي - استخدام 500 ملغ من كلاريثروميسين (مرتين في اليوم) في توليفة مع تناول مرتين من الأموكسيسيلين (1000 ملغ) وأوميبرازول (20 ملغ ، مرة واحدة) لمدة 7-10 أيام ؛
• العلاج الثلاثي - استخدام كلاريثروميسين (500 مجم مرتين في اليوم) ، لانابرازول (تناول مرتين لمعدل 30 ملغ في اليوم) وأموكسيسيلين (مرتين يومياً 1000 ملغ يومياً) لمدة 10 أيام ؛
• المعالجة المزدوجة - استقبال ثلاثي قدره 500 ملغ من كلاريثروميسين ، بالإضافة إلى أوميبرازول (جرعة واحدة من 20 أو 40 ملغ من الليزوز في اليوم) خلال 14 يومًا ؛
• العلاج المزدوج - استخدام ثلاث مرات من 500 ملغ من كلاريثروميسين ، فضلا عن تناول واحد من lanoprazole (60 ملغ) خلال 2 أسابيع. قد يكون من الضروري زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك من أجل تقليل المظاهر التقرحية.

كلاريثروميسين يمكن أن تستخدم أيضا في نظم الدواء التالية:

• الجمع مع تينيدازول ، وكذلك أوميبرازول / لانسوبرازول ؛
• استقبال في وقت واحد مع ميترونيدازول ، وكذلك lanoprazole / أوميبرازول ؛
• الجمع مع التتراسيكلين ، البزموت subalicylate ، ورانيتيدين.
• الجمع مع أموكسيسيلين ، وكذلك lansoprazole.
• الجمع مع رانيتيدين وسيترات البزموت.

عند استخدامها في البشر بدرجات حادة من القصور الكلوي (مؤشرات QC - أقل من 30 مل / دقيقة) اللازمة للحد من نصف مجموع الجرعة اليومية: 250 ملغ تؤخذ مرة واحدة يوميا أو 250 ملغ مرتين في اليوم (التهابات حادة). لا يمكن أن تكون مدة العلاج في هؤلاء المرضى أكثر من 2 أسابيع.

[1]

استخدم Aziklara خلال فترة الحمل

لا توجد معلومات حول سلامة أخذ Aziklar أثناء الحمل أو الرضاعة. لا يُسمح باستخدام الدواء إلا في الحالات التي تتجاوز فيها الفوائد المحتملة للنساء خطر حدوث مضاعفات في الجنين.

بما أن كلاريثرومايسين قادر على اختراق حليب الأم ، فإنه يلزمه رفض الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• وجود فرط الحساسية ل clarithromycin أو عناصر أخرى من المخدرات وغيرها من الماكروليدات.
• الجمع مع بعض الأدوية: سيسابريد، تيرفينادين واستيميزول مع بيموزيد (هذا المزيج يمكن أن يسبب إطالة QT-الفاصلة، وبالإضافة إلى حدوث عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان البطيني ونوع وميض الدوران). أيضا مع قلويدات الخروب، من بينها الإرغوتامين مع ثنائي هيدروأرغوتامين (ergotoksicheskogo الآثار يتسبب في التنمية) والعقاقير، التي تخضع لكبير CYP3A4 عنصر التمثيل الغذائي (فاستاتين مادة أو سيمفاستاتين)، بالنظر إلى أن توليفة من شأنه أن يعزز احتمال حدوث اعتلال عضلي (هنا يشمل أيضا انحلال الربيدات)؛
• الدواء المصاحب مع الميدازولام.
• تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب من البطينين من القلب (وهذا يشمل عدم انتظام ضربات القلب من نوع دوران) ، وكذلك إطالة فترة QT ؛
• وجود نقص بوتاسيوم الدم (إطالة فترة QT) ؛
• فشل الكبد في درجة شديدة وما يصاحب ذلك من فشل كلوي لها ؛
• مزيج من كلاريثروميسين (بالإضافة إلى مثبطات قوية أخرى للعنصر CYP3A4) مع الكولشيسين في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الكبد ؛
• الجمع بين استخدام Aziklar و ranolazine أو ticagrelor.

يطلب من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة استخدام الدواء في شكل تعليق ، حيث لم يتم دراسة استخدام المخدرات في شكل أقراص في هذه الفئة العمرية.

آثار جانبية Aziklara

في معظم الأحيان مع استخدام Aziklar تطوير أعراض مثل الإسهال ، واضطراب في براعم التذوق ، وآلام في البطن والقيء مع الغثيان. غالباً ما يكون لهذه الانتهاكات تعبير ضعيف. من بين الآثار الجانبية الأخرى:

• العمليات الغازية والمعدية: العدوى المهبلية وداء المبيضات في تجويف الفم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتطور التهاب المعدة والأمعاء ، الحمرة ، شكل كاذب من التهاب القولون ، السيلوليت والإريثرازما.
• النظام الليمفاوي والدم: تطور قلة الصفيحات ، leuko و neutropenia ، فضلا عن ندرة المحببات ، فرط الحمضات و thrombocythemia ؛
• ردود الفعل المناعية: مظاهر الحساسية والتأقانية ، فضلا عن فرط الحساسية ؛
• العمليات الأيضية: تدهور الشهية ، وتطور فقدان الشهية ، بالإضافة إلى ظهور نقص السكر في الدم لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية الأنسولين أو الأدوية المضادة لمرض السكر ؛
• الاضطرابات العقلية: شعور بالارتباك والقلق والعصبية والارتباك ، ظهور الأرق والاكتئاب والهلوسة والذهان والكوابيس. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن الصراخ والارتباك وتنمية الهوس ؛
• ردود الفعل CNS: فقدان الوعي ، والصداع ، ومشاعر النعاس والدوخة. يمكن أن يتطور أيضًا عسر الحركة ، أو عجز في السن ، أو خلل الحركة ، أو شذوذ مع باروسميا. قد يحدث تنمل نخر أو نوبات ارتجاف أو هزات.
• استجابات السمع: مشاكل السمع ، وطنين الأذن ، وفقدان السمع القابل للعكس.
• اضطرابات في القلب: إطالة فترة QT ، زيادة معدل ضربات القلب ، انقباضة خارج البطين ، الرجفان الأذيني والسكتة القلبية.
• اضطرابات في عمل الأوعية الدموية: تطور توسع الأوعية وظهور نزيف ؛
• ردود أفعال الجهاز التنفسي ، المنصف والقص: في بعض الأحيان يكون هناك نزيف من الأنف والربو أو الانسداد الرئوي.
• مظاهر الجهاز الهضمي: تطوير وسوء الهضم، وارتجاع المريء، التهاب الفم، المريء، ألم المستقيم التهاب اللسان والتهاب المعدة، والإمساك بالإضافة إلى ذلك، وانتفاخ البطن، جفاف الغشاء المخاطي للفم، والتهاب البنكرياس وشكل حاد من التجشؤ. قد يكون هناك تغيير في ظل الأسنان واللسان.
• اضطرابات في نظام الكبد: تغييرات في العناصر الكبدية - زيادة في قيم AST ، GGT و ALT ، وكذلك البيليروبين. بالإضافة إلى ذلك ، تطوير التهاب الكبد ، ركود صفراوي (أيضا شكل داخل الكبد) ، وفشل الكبد واليرقان متني ؛
• الأنسجة تحت الجلد والجلد: زيادة التعرق والطفح الجلدي والحكة ، فضلا عن طفح جلدي من نوع الحطاطي والشرى. متلازمة Lyell قد وضع أو متلازمة ستيفنز جونسون، الفقاعي نوع الجلد، حب الشباب، وحساسية الجلد على نوع العقار، الذي يحتفل فرط الحمضات مع الأعراض الشائعة (ثوب)، وبالإضافة النزفية الأوعية الدموية.
• تفاعلات الأنسجة الضامة وأعضاء ODA: التشنجات في العضلات ، اعتلال عضلي مع ألم عضلي ، انحلال الربيدات و صلابة العضلات الهيكلية.
• رد فعل أجهزة التبول والكلى: تطور الفشل الكلوي أو التهاب الكلية الخلقي ، بالإضافة إلى زيادة في اليوريا أو الكرياتينين ؛
• اضطرابات جهازية: حالة من الحمى ، شعور بالتعب والضيق ، ألم في القص ، وكذلك قشعريرة والوهن.
• نتائج الاختبارات المعملية: زيادة LDH أو AFP ، تغير في نسب الزلال / الجلوبيولين ، إطالة PTV ، زيادة مستويات INR ، كرياتينين المصل ، و AMK. قد يتغير ظل البول.

هناك معلومات حول تطوير وذمة كوينك وآلام المفاصل.

في بعض الأحيان ، كان هناك تقارير عن حدوث التهاب العنبية - أساسا في الأشخاص الذين يتناولون ريفابوتين بالاشتراك مع Aziklar. ردود الفعل كانت قابلة للشفاء في كثير من الأحيان.

هناك أيضا معلومات حول حدوث سمية الكولشيسين (في بعض الحالات حتى مميتة) بسبب مزيج من كلاريثروميسين وكولشيسين. على وجه الخصوص ، وهذا ينطبق على كبار السن ، وكذلك عندما اتخذت على خلفية الفشل الكلوي.

المرضى الذين يعانون من اضطراب نقص المناعة.

الأشخاص المصابين بمرض الإيدز أو غيرها من اضطرابات الجهاز المناعي، لتناول هذا الدواء بجرعات كبيرة على مدى فترة أطول مما هو ضروري للقضاء على نوع من العدوى المتفطرات ليس من الممكن دائما التمييز بين الآثار الجانبية الناجمة عن تعاطي المخدرات، مع مظاهر المرض الأساسي والتجاوزات المصاحبة له.

في Aziklar 500 ، هناك صبغة التارتازين (عنصر E 102) قادرة على إثارة مظاهر الحساسية.

جرعة مفرطة

نتيجة لجرعة زائدة من المخدرات ، قد تتطور المظاهر على جزء من الجهاز الهضمي ، وبالإضافة إلى نقص بوتاسيوم الدم ، والصداع ونقص الأكسجين في الدم. في مريض واحد، الذين لديهم تاريخ من الاضطراب الثنائي القطب، في استخدام 8 غرام من كلاريثروميسين بدأت تغيير الحالة النفسية، وتطويرها مع نقص الأكسجة نقص بوتاسيوم الدم وجنون العظمة.

عند وضع جرعة زائدة ، فمن الضروري إلغاء استخدام المخدرات.

لا يحتوي الدواء على ترياق محدد. للعلاج ، يتم استخدام غسل المعدة واستخدام الفحم المنشط. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العلاج بالأعراض اللازمة لدعم عمل الأنظمة والأجهزة الحيوية. احتمال أن إجراءات الغسيل البريتوني وغسيل الكلى يمكن أن تؤثر على مؤشرات المصل من كلاريثروميسين منخفضة جدا. لذلك ، لا يوصى بإجرائها.

التفاعلات مع أدوية أخرى

Aziklar يزيد من المؤشرات في جسم الأدوية التي يتم استقلابها عن طريق نظام بروتين الدم P450. ومن بين هذه الأدوية - ألبرازولام، ريفابيتين وتيرفينادين مع سيسابريد، ولكن بغض النظر عن ذلك بروموكريبتين مع استيميزول، بيموزيد مع فالبروات، الوارفارين، وقلويدات الشقران مع geksobarbitalom وميدازولام. وبالاضافة الى ذلك أيضا تريازولام والفينيتوين، السيكلوسبورين مع الديجوكسين، فياغرا مع الكينيدين، dizopramid، ميثيل وفينبلاستين مع الثيوفيلين، تاكروليموس وزيدوفودين. إذا لزم الأمر، مطلوب مثل هذا الجمع لمراقبة مستويات الدم عن كثب، والوقت لضبط حجم الجرعة.

عندما يقترن مع مادة الإرغوتامين أو ديهدروآروتامين ، قد يحدث حدوث نقص تروية في الأنسجة المختلفة (من بينها الأنسجة في الأطراف وفي الجهاز العصبي المركزي) والتشنج الوعائي.

الجمع بين الاستخدام مع سيمفاستاتين ، فضلا عن وفاستاتين أتورفاستاتين قد يسبب انحلال الربيدات.

يؤدي الجمع مع الكولشيسين إلى زيادة الخواص السامة لهذا الدواء.

[2], [3]

شروط التخزين

يجب أن يبقى الدواء في مكان لا يمكن الوصول إليه للأطفال الصغار. ظروف درجة الحرارة - لا يزيد عن 30 درجة مئوية

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Aziklar في 3 سنوات منذ إطلاق الدواء.