المضادات الحيوية لالتهاب الزائدة الدودية وبعدها

النهج الرائد في علاج التهاب الزائدة الدودية لا يزال التدخل الجراحي حصرا. توصف المضادات الحيوية لالتهاب الزائدة الدودية وبعدها باستثناء الوقاية والعلاج من المضاعفات المعدية بعد العملية الجراحية.

علاج التهاب الزائدة الدودية بالمضادات الحيوية

لا يمكن علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد بالمضادات الحيوية وحدها - العلاج الدوائي لا يكمل سوى إجراء العلاج الجراحي للمرض.

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية مع التهاب الزائدة الدودية

من بين المؤشرات: منع حدوث العمليات المعدية اللاهوائية النامية بعد العمليات على الأجهزة البريتوني ، بالإضافة إلى العدوى داخل البطن ، بما في ذلك الخراجات في البريتوني ، وكذلك التهاب الصفاق. 

[1], [2]

المضادات الحيوية بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية

في بداية فترة ما بعد الجراحة (أول يومين) ، يشرع المريض المضادات الحيوية لمنع احتمال العدوى.

[3], [4], [5], [6]

الافراج عن النموذج

Zinacef هو مضاد حيوي من فئة أحدث جيل من المخدرات. يساعد على القضاء على الميكروبات المسببة للأمراض من مجموعة متنوعة من الأنواع. يتم حقنه - in / m أو in / in.

Dalatsin هو مضاد حيوي يؤثر بشكل فعال على أنواع مختلفة من البكتيريا ، والتي هي العوامل المسببة للالتهابات قيحية - التهابات. يمكن تناوله عن طريق الفم ، أو الحقن في / م أو / بطرق.

Metrogil هو مضاد حيوي له تأثير قوي على أبسط البكتيريا والميكروبات ذات الخلية الواحدة التي تعيش في ظروف نقص الأكسجين. وغالبا ما يستخدم هذا الدواء في علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد.

Tienam يجمع بين المضادات الحيوية والانزيمات ، والذي يمنع تدمير المضاد الحيوي. هذا يسمح للدواء لتجنب الانشقاق خلال المرور من خلال الكلى ، وكذلك تدمير تحت تأثير الانزيمات البكتيرية. يؤثر بشكل فعال على الميكروبات المسببة للأمراض من أنواع مختلفة. يستخدم في علاج المرحلة الحادة من التهاب الزائدة الدودية ، يحدث في شكل حاد.

Imipinem هو مضاد حيوي يزيل بشكل فعال معظم أنواع البكتيريا المسببة للأمراض. لديه مقاومة ضد الأنزيمات البكتيرية التي تدمر المضادات الحيوية الأخرى. يوصف للانتقال من التهاب الزائدة الدودية إلى شكل حاد ، في الحالات التي لا تعطي أدوية أخرى مضادة للبكتيريا نتيجة.

يمتلك Meronem خصائص مشابهة لـ Imipin ، لكنه أقل عرضة للتدمير عند المرور عبر الكليتين ، لذلك يعتبر وسيلة أكثر فاعلية.

يتم فحص خصائص المضادات الحيوية لالتهاب الزائدة الدودية وبعد ذلك باستخدام مثال Zinacef.

[7], [8], [9], [10], [11]

الدوائية

هذا الدواء مضاد حيوي من فئة السيفالوسبورين (الجيل الثاني). العنصر النشط هو سيفوروكسيم ، الذي يمتلك خصائص مبيدة للجراثيم. يعمل هذا المكون على كل من الغرام الإيجابي والسلبي الإيجابي والغرام الإيجابي (ومن بينها الجراثيم المنتجة ل- lactamase).

[12], [13], [14]

الدوائية

بعد إعطاء المادة الفعالة في ذروة تركيز الذروة في مصل الدم ، فإنه يصل إلى 30-45 دقيقة ، وبعد إعطاء الوريد - بعد 10-15 دقيقة. Cefuroxime قادرة على المرور بنشاط في جميع السوائل والأنسجة. في التركيزات العلاجية ، فإنه يتراكم في العظام والأنسجة الرخوة والبصاق والجلد والصفراء ، بالإضافة إلى السائل الجنبي والعين وعضلة القلب.

ربط العنصر النشط لبروتينات البلازما هو 35-50 ٪. Cefuroxime لا يمر مسار الأيض ، ونصف عمرها 1.2 ساعة. تجدر الإشارة إلى أنه في حديثي الولادة وكبار السن ، وكذلك المرضى الذين يعانون من اضطرابات في عمل الكلى ، يمكن لهذه الفترة أن تكون أطول من 4-5 مرات.

يتم تسليم الدواء من خلال الكلى ، دون تغيير تقريبا (85-90 ٪) ، على مدار اليوم. ولكن يتم إخراج معظم المادة الفعالة في الساعات الست الأولى.

[15], [16], [17], [18]

الجرعات والإدارة

جرعة Zinacef للبالغين هي 0.5-1.5 غرام ثلاث مرات في اليوم كل 8 ساعات. بالنسبة للأطفال ، يتم حساب الجرعة بنسبة 30-100 ملغم / كغ كل 6-8 ساعات.

الدالاتين للإعطاء عن طريق الفم - للبالغين ، الجرعة هي 0.15-0.6 جم بعد كل 6 ساعات. للأطفال ، هو 10-20 مغ / كغ. عندما تدار في / أو في / م بالنسبة للبالغين ، الجرعة هي 0.3-0.6 غرام على فترات من 8-12 ساعة ، وبالنسبة للأطفال - 10-40 ملغ / كغ مع فاصل 6-8 ساعات.

يمكن استخدام Metrogyl في كل من الحلول القابلة للحقن وفي الأجهزة اللوحية. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب المعالج - ذلك يعتمد على درجة تفاقم التهاب الزائدة الدودية ، وكذلك سن المريض.

يتم إعطاء Thienam للبالغين مع إدارة الرابع في جرعة من 0.5 غرام من المخدرات (وهذا هو 50 مل من محلول الحقن) على فترات من 6 ساعات. في حالة إدارة I / m ، تكون الجرعة 0.75 جم من الدواء في فترة 12 ساعة.

مطلوب Imipenem أن تدار الرابع بطريقة. للبالغين ، جرعة الدواء هي 2 غرام في اليوم.

يتم تقديم Meronem في / في الأسلوب. للبالغين ، الجرعة هي 0.5 غرام من الدواء على فترات 6 ساعات أو 1 غرام على فترات من 8 ساعات. بالنسبة للأطفال ، يتم حساب الجرعة بنسبة 20-30 مغ / كغ من وزن الجسم. مع مقدمة / m ، تكون الجرعة للشخص البالغ 0.3-0.75 غرام 2-3 مرات في اليوم.

كم عدد الأيام التي تم وخز فيها المضادات الحيوية بعد التهاب الزائدة الدودية

تعتمد مدة العلاج باستخدام المضادات الحيوية أثناء إعادة التأهيل بعد العملية لإزالة الزائدة الدودية على عدة عوامل.

إذا كان التركيز العدوى بعيدًا ، فإن مسار العلاج بالمضادات الحيوية يكون بعد 24 ساعة من الإجراء. مضاعفات مماثلة تنشأ في مثل هذه الحالات:

• عند إزالة التهاب الزائدة الدودية وجود شكل غنغريني.

تتضمن العملية المعدية الضعيفة تعيين دورة لمدة 48 ساعة لتناول المضادات الحيوية. يمكن أن تحدث في ظل الشروط التالية:

• تطوير عملية المعدية داخل البطن من المسببات المختلفة مع بؤر صديدي محلي ؛
• في وقت متأخر (بعد أكثر من 12 ساعة) صدمة في الأمعاء أو تمزق المعدة والأمعاء ، والتي لا تطورت التهاب الصفاق.

تتطلب عملية العدوى المعتدلة دورة علاج مضاد حيوي لمدة 5 أيام. يمكن أن تتطور في مثل هذه الحالات:

• عملية معدية واضحة (نوع مختلط) في الغشاء البريتوني.

يتطلب الشكل الوخيم من العملية المعدية دورة من 5 أيام. يمكن أن يحدث بسبب مثل هذه الانتهاكات:

• عملية معدية حادة في الصفاق ، تنشأ من مصدر يصعب التحكم فيه (على سبيل المثال ، بسبب تطور شكل مصاب من نخر البنكرياس) ؛
• عملية ما بعد الجراحة المعدية في الصفاق.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

استخدم المضادات الحيوية مع التهاب الزائدة الدودية خلال فترة الحمل

في الحمل ، لا يمكنك وصف الدواء Dalacin.

هو بطلان Metrogil في الربع الأول ، ولكن إذا لزم الأمر ، مع الأخذ بعين الاعتبار العواقب السلبية المحتملة على الجنين ، قد يصف الطبيب ذلك في الثلث الثاني والثالث.

كما يحظر استخدام Zinacef في الثلث الأول من الحمل. في الثلث الثاني والثالث ، وكذلك خلال فترة الرضاعة ، يوصف الدواء بحذر.

موانع

موانع لجميع الأدوية هو التعصب الفردي للمكونات الفردية والمواد الفعالة للأدوية. لا يمكن تناول الدلاسين و Metrogil في وجود اضطرابات شديدة في عمل الكلى مع الكبد.

لا يمكن وصف Zinatsef إذا كان المريض لديه ميل لتطوير نزيف أو أمراض الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، التهاب القولون التقرحي).

محظور Metrogil للأطفال دون سن 2 سنة ، وبالإضافة إلى ذلك ، مع الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي (مثل الصرع) والميل إلى تطوير النوبات التشنجية. لا يمكن أيضا أن يوصف إذا كان المريض يعاني من أمراض الدم (أيضا في التاريخ). لا يمكن للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا الجمع بين العقار وأموكسيسيلين.

لا يوصف الدالاسين للرضع حتى الشهر الأول بعد الولادة ، ولكن أيضا لالتهاب القولون ، الناجمة عن استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا (أيضا في التاريخ).

[19], [20], [21], [22]

آثار جانبية المضادات الحيوية مع التهاب الزائدة الدودية

ومن بين ردود الفعل السلبية عند أخذ هذه المضادات الحيوية هي الأكثر احتمالا أن تحدث الدوخة والصداع والتشنجات والقيء والغثيان والاسهال، وبالإضافة إلى ذلك، الطفح الجلدي، الشرى والحكة، الحساسية المفرطة، trombotsito- ونقص الكريات البيض، ومرض القلاع.

بسبب استخدام Zinatsef في بعض الأحيان قد تحدث هذه التفاعلات:

• أجهزة الجمعية الوطنية: ضعف السمع ؛
• أجهزة الجهاز الهضمي: ألم في المنطقة الشرسوفية ، بالإضافة إلى التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• أعضاء الجهاز البولي التناسلي: اضطرابات في عمل الكلى.
• أجهزة نظام المكونة للدم: فرط الحمضات ، وكذلك شكل انحلالي من فقر الدم ؛
• الحساسية: Quincke وذمة ، وتشنجات الشعب الهوائية ، ومتلازمة Lyell.
• بين ردود الفعل المحلية: الألم والاحمرار ، فضلا عن ظهور خراج في موقع حقن / م حقن. في حالة الحقن الوريدي ، قد يتطور التهاب الوريد أو التهاب الوريد الخثاري.

استخدام Metrogil يمكن أن يؤدي إلى ظهور مثل هذه التفاعلات الضائرة:

• أجهزة الجمعية الوطنية: مشاكل في التوجيه في الفضاء وتنسيق الحركات ، اضطراب في اليقظة ونظم النوم ، والإحساس بالارتباك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك شعور بالضعف أو التهيج ، بالإضافة إلى زيادة استثارة ، فالهلوسة ممكنة. في حالات قليلة ، يتطور اعتلال الأعصاب ؛
• أجهزة الجهاز الهضمي: الإمساك ، الطعم المعدني أو الجفاف في تجويف الفم ، تطور مرض فقدان الشهية ، التهاب اللسان أو التهاب الفم. أيضا ، وظهور اضطرابات وظيفة البنكرياس (أمراض مثل التهاب البنكرياس) ؛
• أعضاء الجهاز البولي التناسلي: مظهر الحرق ، والحكة ، وكذلك الاحمرار في العجان ، وتطور البول أو عسر البول ، فضلا عن سواد البول ؛
• ردود فعل أخرى: التهاب الأنف التحسسي ، زيادة في درجة الحرارة ، بالإضافة إلى تغيير في تخطيط القلب وقلة العدلات.

عادة لا يتسبب استخدام الميرونيم في حدوث رد فعل سلبي ، ولكن في بعض الحالات ، قد تحدث أعراض مثل عسر الهضم وفقر الدم ووذمة كوينك والتغيرات في وظائف الكبد.

[23], [24]

جرعة مفرطة

في حالة الجرعة الزائدة مع Zinatsef ، يمكن تطوير مثل هذه العلامات (أجهزة الجمعية الوطنية): ظهور التشنجات ، حالة الإسراف ، ظهور الهزة. للقضاء على هذه المظاهر من الاضطراب يتطلب علاج الأعراض. إذا كان هناك جرعة زائدة حادة ، للحد من تركيز المادة الفعالة في الجسم سوف يتطلب غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى.

نتيجة لجرعة زائدة من Metrogil ، يعاني المرضى من أعراض مثل القيء مع الغثيان والصداع بالدوار وترنح. نتيجة لجرعة زائدة حادة (في شكل حاد) قد تتطور ميترونيدازول هجوم الصرع أو اعتلال الأعصاب. للقضاء على الأعراض ، من الضروري إجراء عملية غسل المعدة وإعطاء المريض enterosorbents.

[31], [32]

التفاعلات مع أدوية أخرى

نظرا لاتصال Zinatsefa وغيرها من المخدرات كلى (على سبيل المثال، مدرات البول "حلقة" أو الأمينوغليكوزيد) زادت تأثيراتها السامة على الكلى، وخاصة فيما يتعلق المرضى المسنين أو الذين سبق أن لاحظ في اضطرابات في الكلى. المادة الفعالة Zinatsefa يثبط تخليق مجموعة فيتامين K ونتيجة لذلك، عند توصيل الدواء مع مضادات الالتهابات، تراكم الصفائح الدموية يحدث عملية التحلل، مما يزيد من خطر النزيف. وثمة تأثير مماثل واضح بسبب الجمع بين سيفوروكسيم ومضادات التخثر.

عند ربط Metrogil بمضادات تخثر التأثيرات غير المباشرة ، تزداد مدة زمن البروثرومبين. بالإضافة إلى ذلك ، هذا الدواء يسبب عدم تحمل الإيثانول. في حالة وجود مزيج من المكون النشط Metrogil (ميترونيدازول) مع الديسفلفرام ، قد يزيد خطر حدوث مضاعفات ذات طبيعة عصبية. ولذلك ، فمن الضروري تخفيف تناول هذه الأدوية في الوقت المناسب - في نهاية مسار العلاج مع ديسفلفرام ، يمكن أن تبدأ Metrogil العلاج على الأقل 2 أسابيع في وقت لاحق.

المركب مع السيميتيدين يضعف معدل الأيض من المادة الفعالة في الكبد ، بحيث يزداد معدل تراكمها في بلازما الدم. هذا يسبب زيادة خطر ردود الفعل السلبية. الأدوية التي تحفز إنزيمات العمليات التأكسدية الميكروسومية في الكبد تزيد من معدل إفراز الأيض والأيض من ميترونيدازول.

إذا تم استخدام Metrogil مع أدوية الليثيوم ، يزيد تركيز الليثيوم في الدم. يتم تحسين خصائص الميترونيدازول عند دمجه مع السلفوناميدات ، وكذلك الأدوية الأخرى التي لها تأثير مضاد للميكروبات.

لا يمكن دمج الدلاسين مع الأمبيسلين ، الاريثرومايسين ، بالإضافة إلى غلوكونات الكالسيوم ، الباربيتورات ، كبريتات المغنيسيوم ، وكذلك الأمينوفيلين. في حالة وجود مزيج من الأدوية المضادة للإسهال ، قد يزداد خطر التهاب القولون الكاذب. Dalatsin يحسن أيضا خصائص مرخيات العضلات ، ونتيجة لذلك من الممكن الجمع بين هذه الأدوية فقط تحت إشراف الطبيب المعالج.

لا ينصح Tienam في تركيبة مع probenicide ، كما هو الحال في هذه الحالة هناك زيادة طفيفة في نصف العمر من Tienam وتركيزها في البلازما. عندما يتم الجمع بين الدواء مع حمض فالبرويك ، يتم تخفيض مستوى تركيز المصل. ونتيجة لذلك ، قد يزداد النشاط المتشنج - وبالتالي ، فإنه يلزم مراقبة مستوى تركيز حمض الفالبرويك بعناية عند دمجه مع Tienam. لا يسمح بالخلط في حقنة واحدة من Tienam والمضادات الحيوية الأخرى ، ولكن يسمح بالإدارة المتزامنة المعزولة مع aminoglycosides.

مزيج من Meronem والعقاقير التي يحتمل أن تكون كلوية يمكن أن يسبب ردود فعل جانبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن Meronem قادرة على الحد بشكل كبير من تركيز حمض valprobic ، لذلك يجب مراقبة مؤشراتها بعناية مع الاستخدام المشترك لهذه الأدوية. Probenecid قادر على التأثير على مدة عمر نصف الميرونيم ، بسببه يزيد تركيز الأخير في الدم.

[33], [34], [35], [36]

شروط التخزين

يجب أن تبقى الأدوية في ظروف قياسية - في مكان جاف مظلم ، في درجة حرارة ضمن 15-30 درجة.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

مدة الصلاحية

يسمح باستخدام المضادات الحيوية لالتهاب الزائدة الدودية وبعدها لمدة 2-5 سنوات من تاريخ الصنع.

[48], [49], [50]