اعتلال الشبكية الخداجي

اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة، أو اعتلال الشبكية vasoproliferative (المعروف سابقا باسم اعتلال الشبكية الخداج) - مرض شبكية العين عند الرضع الخدج جدا، الذي كان في وقت الولادة ليست متطورة بشكل كامل شبكة الأوعية الدموية (الأوعية الدموية) في شبكية العين.

تبدأ عملية توعية الأوعية الدموية الشبكية العادية في الشهر الرابع من فترة الحمل وتنتهي في الشهر التاسع.

[1], [2], [3], [4], [5],

أعراض اعتلال الشبكية الخداجي

يحدث اعتلال الشبكية الخداجي إما كاستجابة للتعرض لفترات طويلة لتركيزات كبيرة من الأكسجين المستخدم في الخدج الممرضين ، أو كنتيجة لحدوث الخداج العميق عند انخفاض وزن الجسم. لوحظت أشكال مختلفة من اتساع الأوعية الدموية. يمكن أن تنتقل الأورام القيصرية الباثولوجية عندما تتطور أوعية الشبكية بشكل طبيعي في شبكية العين ، وقد تتطور ، مما يؤدي إلى الجر أو انفصال الشبكية النضحي أو المفصلي. يبدأ المرض عادة في الأسابيع الثلاثة الأولى من الحياة ، ولكن ليس في وقت متأخر من الأسبوع العاشر. تتطور مراحل النبض بشكل كامل في الشهر الثالث والخامس.

اعتلال الشبكية النشط من الخداج

يتم تحديد اعتلال الشبكية الخداعي النشط من خلال: التوطين ، الحجم ، المرحلة ، "المرض الزائد"

يتم تحديد التوطين بواسطة ثلاث مناطق ، مركزها هو قرص العصب البصري:

• المنطقة 1 تقتصر على حلقة خيالية نصف قطرها هو المسافة بين العصب البصري والبقعة.
• تمتد المنطقة 2 بشكل مكثف من حافة المنطقة 1 إلى الجانب الأنفي من عصفور الغدة العريضة والزمانية إلى خط الاستواء ؛
• المنطقة 3 تتكون من المنطقة الزمنية المتبقية في شكل هلال أمام المنطقة 2.

يتم تحديد أبعاد شبكية العين المرضية في اتجاه عقارب الساعة ، المقابلة لساعة الاتصال الهاتفي.

مراحل

• المرحلة 1 (خط ترسيم الحدود). أصل علامات اصم من اعتلال الشبكية الخداج - ظهور متفاوتة خط رمادي على ما يرام، والأبيض، وموازية للمشرشر أورا، وفصل المتخلفة الشبكية الطرفية اوعائي من القطعة الخلفية أوعية دموية. يسود هذا الخط أكثر في المحيط الخارجي ، ومنه يمكن أن تغادر السفن غير الطبيعية.
• المرحلة 2 (رمح). إذا تقدم اعتلال الشبكية الخداجي ، فإن خط الترسيم يمر في عمود الشهرة ، الذي يمثله تحويلة الوسيطة التي تربط الشرايين والأوردة. تقترب السفن من العمود ، خلفها يمكن التعرف على مناطق معزولة صغيرة من اتساع الأوعية الدموية.
• المرحلة 3 (رمح مع انتشار خارج الأوعية الدموية الليفية). مع تطور المرض يكتسب العمود عمودًا ورديًا بسبب الانتشار الوعائي الوعائي ، الذي ينمو على سطح الشبكية وإلى الجسم الزجاجي. يرافقه توسع وعذاب سفن شبكية العين الخلفية إلى خط الاستواء. غالبا ما يكون هناك نزيف في الشبكية ، وأحيانا في الجسم الزجاجي. هذه المرحلة مميزة بشكل رئيسي للأسبوع الخامس والثلاثين من عمر الحمل العام ؛
• المرحلة 4 (انفصال الشبكية المجموع الفرعي) هو نتيجة للتقدم في الانتشار الوريسي الوعائي. يبدأ الانفصال من المحيط المتطرف وينتشر بشكل أكثر حيادية. نموذجي للأسبوع العاشر من الوليد ؛
• المرحلة الخامسة - انفصال كلي للشبكية.

على الرغم من أن الأعراض السريرية لاعتلال الشبكية للخدج تتطور في غضون بضعة أسابيع. من حين لآخر يتطور المرض من المرحلة 1 إلى المرحلة 4 في غضون أيام قليلة. في 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية الخداجي ، يحدث الانحدار التلقائي للمرض ، في بعض الأحيان دون ظواهر متبقية على شبكية العين. الانحدار العفوي ممكن حتى في المرضى الذين يعانون من انفصال الشبكية غير المكتمل.

مظاهر أخرى لاعتلال الشبكية الخداجي

"زائد" - مرض يشير إلى وجود ميل للتقدم ويتميز بالآتي:

• صلابة التلميذ المرتبطة توعية الأوعية الدموية للقزحية.
• تطوير تعتيم الجسم الزجاجي.
• عتامة في الجسم الزجاجي.
• زيادة في عدد نزيف شبكية العين والجسم الزجاجي.

مع هذه التغييرات ، يتم وضع علامة زائد بجانب مرحلة المرض.

"عتبة" مرض تحديد في مناطق I أو 2 ekstraretinalnoy اتساع الأوعية الدموية 5 خطوط الطول متتالية أو nonconsecutive مجموع 8 (الخطوة 3)، جنبا إلى جنب مع -Diseases "بالإضافة إلى" ومؤشرا لبداية العلاج.

[6], [7], [8], [9]

اعتلال الشبكية الجهازي للخلل

ما يقرب من 20 ٪ من المرضى يمر اعتلال الشبكية النشط من الخداج في المرحلة التأسيسية ، والتي يمكن أن تظهر نفسها بدرجات متفاوتة - من تافهة إلى شديدة. بشكل عام ، كلما كان المرض التكاثري أكثر وضوحًا في وقت الانصهار ، كانت النتائج أسوأ من مضاعفات الندوب.

• المرحلة 1. قصر النظر المرتبطة تصبغ محيطي دقيق من شبكية العين و عتامة في قاعدة الجسم الزجاجي.
• الخطوة 2. تليف الشبكية والجسم الزجاجي مع الجانب الزمني مع التوتر من البقعة، الذي يمكن أن يؤدي إلى psevdoekzotropii تسبب زاوية تمديد كابا.
• المرحلة 3. أكثر من التليف المحيطي واضح مع طيات شبكية العين.
• المرحلة 4. النسيج الوريدي الوريدي retrolental في شكل نصف حلقة مع انفصال الشبكية غير مكتمل.
• المرحلة 5. النسيج الوريدي الوريدي retrolental في شكل حلقة مع مجموع انفصال الشبكية هي ظاهرة كانت تعرف سابقا باسم "fibroplasia retrolental".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

تشخيص اعتلال الشبكية الخداجي

تبدأ التغيرات في قاع هذا المرض مع انتشار الأوعية الدموية ، ثم يتم تشكيل الأغشية الليفية الوعائية ، نزيف ، الإفرازات ، انفصال الشبكية. في المراحل المبكرة لاعتلال الشبكية الخداجي ، من الممكن حدوث الانحدار التلقائي للمرض وإيقاف العملية في أي مرحلة.

يتم تقليل حدة البصر بشكل كبير (قبل الإحساس بالضوء) ، لا يوجد تخطيط كهربائي للكهرباء في وجود انفصال. يتم تحديد التشخيص بناءً على التاريخ ونتائج تنظير العين وفحوصات الموجات فوق الصوتية وتصوير الشعارات الكهرومغناطيسية وتسجيل الإمكانيات البصرية المحرضة.

ويتم التشخيص التفريقي بناء على الأعراض السريرية للخروج مع الشبكية والوليد النزيف وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، التشوهات الخلقية للتنمية الشبكية، وخصوصا مع العائلة vitreoretinopathy نضحي (مرض Krisvika-Skepensa)، وتتميز ضعف الأوعية الدموية في شبكية العين، والتغيرات متليفة في الجسم الزجاجي وتطوير المتكررة للانفصال الشبكية. الجين المسؤول عن تطور vitreoretinopathy نضحي عائلي، المترجمة إلى 11 كروموسوم في الموقع ql3-23.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

علاج اعتلال الشبكية الخداجي

علاج اعتلال الشبكية الخداجي في المراحل المبكرة ، كقاعدة عامة ، غير مطلوب. في المراحل التالية ، اعتمادا على المظاهر السريرية ، وتستخدم مضادات الأكسدة ، angioprotectors ، الكورتيزون. يشمل العلاج الخاص بتوعية الأوعية الدموية النشطة لشبكية العين العلاج بالتبريد المحلي أو الليزر والتخثير الضوئي. في العيون مع انفصال الشبكية ، تأثير العلاج بالتبريد والليزر والتخثير الضوئي قصير الأجل. يعتمد اختيار طريقة العلاج الجراحي لانفصال الشبكية على نوع وانتشار الانفصال (استئصال الزجاجية أو تركيبتها مع العمليات السلالية).

1. يوصى باستئصال الشبكية المتخلفة اللاوعائية عن طريق التخثر بالتبريد أو بالليزر من أجل اعتلال الشبكية الخداجي "العتبة". النتيجة مواتية في 85 ٪ من الحالات ؛ الباقي ، على الرغم من العلاج ، وتطوير انفصال الشبكية.
2. جراحة الشبكية والجسم الزجاجي مع انفصال الشبكية في كثير من الأحيان غير فعالة.