تضيق الفتحة الدمعية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يعتبر التضيق (تضيق) النقطة الدمعية السفلى أحد الأسباب المتكررة للتخريب المستمر. حول تضييق نقطة الدمعية فمن الممكن أن تتحدث في قطرها أقل من 0.1 ملم.

[1], [2], [3], [4]

التضيق الأساسي للنقطة الدمعية

يحدث التضيق الأساسي للنقطة الدمعية في غياب انعكاسها.

أسباب

• تضيق الابتدائي مجهول السبب (في كثير من الأحيان ما يكفي).
• الآفة العقبولية للجفون.
• انتشار الأورام الخبيثة في الجفون.
• التهاب الملتحمة والتراخوما.
• الاستخدام النظامي للأدوية السامة للخلايا مثل 5-fluorouracil و docetaxel.

علاج

قم أولاً بتوسعة النقطة الدمعية مع موسع NITleship. إذا فشل إعادة التوسعة ، فانتقل إلى أحد الإجراءات التالية.

• القصبة الهوائية: في حركة واحدة يتم عمل شق رأسي بسمك 2 مم في الجدار الخلفي للأمبولة.
• الإجراء مع اثنين من التخفيضات: إجراء رأسي وقطع أصغر أفقي من أمبولة ، والتي توفر فتح أكبر بكثير وتأثير دائم أطول من الإجراء مع قطع واحد.
• البلازما الليزرية رقيقة ، حيث يتم فتح نقطة دمعية بواسطة ليزر الأرجون. ويفضل هذا الأسلوب في المرضى المسنين مع فرط نمو الدمعية مع ظهارة الملتحمة سريعة النمو.
• تركيب المجاري في النقطة الدمعية السفلى.

تضيق ثانوي للنقطة الدمعية

يحدث عند إزالة النقطة الدمعية مرة أخرى. دور نقطة أسفل الدمعية هو خلقي أو مكتسب. يمكن أن تحدث مع التهاب الجفن المزمن ، انتفاخ الجفون ، الخ. لا يتم غمر نقطة الدمعية في البحيرة الدمعية ، ولكن يتم تحويلها إلى الخارج.

يتم العلاج في حالة عدم وجود شبهة من ectropion شرعي في واحدة من الطرق التالية:

• الكي وفقا لزيغلر في الملتحمة الجفني هو 5 ملم تحت نقطة دمعية. تندب الأنسجة المتخثرة لاحقا يجب أن يعكس نقطة التمزق.
• متوسط الملتحمة البلاستيك: الماس الرصغي شق الملتحمة حوالي 4 ملم في الطول و 8 ملم في العرض، وبالتوازي مع وأقل نقطة نفيق الدمعية، وحواف العلوية والسفلية من الجرح وترتبط طبقات. اتصال الكامشات من الجفن السفلي إلى الغرز يسهل انقلاب نقطة الدمعية. وبمجرد استعادة الوضع الطبيعي للنقطة الدمعية ، يتم توسيعه بحيث يمكن أن يظل مفتوحًا عند إنشاء ممر طبيعي للدموع. إذا استأنف التضيق ، يكون العلاج هو نفسه في حالة التضيق الأولي.