الآفات السامة للعصب البصري: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
العديد من الآفات السامة للعصب البصري تسير في شكل التهاب عصبي خلفي ، ولكن في قلب علم الأمراض ليست العملية الالتهابية ، بل هي عملية التصنع. ونتيجة للتأثيرات السمية على الألياف العصبية ، فإن خلل في التغذية يتوقف حتى انهيار النسيج العصبي واستبدال أنسجته الدبقية. يمكن أن تنشأ مثل هذه الظروف نتيجة للتسمم الخارجي أو المنشأ الداخلي.
ما الذي يزعجك؟
التسمم الميثيل الكحولي
واحد من أكثر أسباب تلف العصب البصري هو التسمم بكحول الميثيل النقي أو مشتقاته (كحول التشويه والتحريف ، والورنيش وغيرها من السوائل). الجرعة السامة تكون فردية جدا - من أبخرة استنشاق لاستيعاب كمية كبيرة من المواد السامة.
في الصورة السريرية ، مظاهر التسمم العام هي المقدمة: الصداع ، والغثيان ، والتقيؤ ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والغيبوبة. في بعض الأحيان بعد بضع ساعات ، ولكن في أكثر من 2-3 أيام ، يتم تقليل الرؤية المركزية لكلتا العينين بشكل كبير. عند فحص مريض ، يجب الانتباه أولاً إلى التلاميذ الذين لا يستجيبون للضوء. لا توجد تغييرات أخرى في العيون. لا يتم تغيير قاع العين والعين البصري.
قد يكون المسار الآخر للمرض مختلفًا. في بعض الحالات ، يتم استبدال الانخفاض الأولي في الرؤية بتحسين ، في حالات أخرى هناك تيار محوّل: فترات التدهور تتناوب مع فترات التحسن.
بعد 4-5 أسابيع ، يتطور ضمور تنازلي لدرجات متفاوتة من الشدة. يظهر تلوين القرص العصبي البصري في قاع العين. الفحص المورفولوجي يكشف عن تغيرات في طبقة الخلايا العصبية في شبكية العين والعصب البصري ، وخاصة في المنطقة داخل القوقعية.
عند تقديم المساعدة للضحية ، قبل كل شيء ، من الضروري محاولة إزالة السم من الجسم (غسل المعدة ، ملين ملحي) وإدخال الترياق - الكحول الإيثيلي. إذا كان المريض في غيبوبة، ثم تدار عن طريق الوريد 10٪ محلول الإيثانول بمعدل 1 جم لكل 1 كجم من وزن الجسم، أي بمعدل 700-800 مل في وزن الجسم من 70-80 كجم. داخل - 50 - 80 مل من الكحول (الفودكا) كل 5 ساعات (لمدة يومين). يظهر غسيل الكلى ، العلاج بالتسريب (إدخال 4٪ محلول بيكربونات الصوديوم) ، مدرات البول. في اليوم الأول ، يكون إدخال المواد المؤكسدة من كحول الميثيل (الجلوكوز والأكسجين والفيتامينات) عديم الفائدة.
تسمم الكحول والتبغ
الآفات السامة للعصب البصري تتطور مع تعاطي الكحول والتدخين. ويستمر هذا المرض باعتباره التهاب عصبي retrobulbar المزمن. ويستند تطوره ليس فقط على الآثار السمية المباشرة من الكحول والنيكوتين، ولكن أيضا ظهور الذاتية البري بري المجموعة B: بسبب تقرحات في الأغشية المخاطية من الجهاز الهضمي المسالك والكبد B الفيتامينات لا يتم استيعابهم.
يبدأ المرض تدريجيا ، بشكل غير محسوس. تتفاقم الرؤية تدريجيًا ، يتحول المريض إلى الطبيب ، عندما تنخفض الرؤية بالفعل بعشرات قليلة. عادة لا يحدث العمى ، يتم الحفاظ على الرؤية في نطاق 0.1-0.2. في مجال الرؤية ، يتم تحديد الأبقار المركزية والبقعة العمياء الموسعة. وبالتدريج يتوسعون ، يدمجون ، ويشكلون أبقاراً عنقودية مركزية مميزة. الشكوى نموذجية من المرضى - ضعف الإبصار في الضوء الساطع: عند الغسق وفي ضوء خافت يرونه أفضل من خلال اليوم، وذلك بسبب الهزيمة من الحزم المحوري وزيادة الحفاظ على الألياف المحيطية التي تمتد من خلايا العقدة، والتي تقع في محيط الشبكية. في قاع في بداية التغييرات المرض يتم الكشف عنها في وقت لاحق تطوير تنازلي ضمور العصب البصري، هناك تلون حاد في النصف الصدغي، ثم القرص بأكمله. المورفولوجي للبؤر الدراسة بالتأكد من إزالة الميالين والألياف مجزأة انهيار في المناطق الحزمة الحليمية البقعية من العصب البصري (قسم خاصة intrakanalikulyarnom) المقابلة، والبصري المسالك تصالبة. في وقت لاحق استبدال الألياف الميتة من الأنسجة العصبية مع الأنسجة الدبقية يحدث.
في العلاج هو في المقام الأول من الضروري رفض الكحول والتدخين. عدة مرات (2-3) في السنة ، دورات علاجية باستخدام فيتامينات ب (حقناً) ، عقاقير تعمل على تحسين عمليات تقليل الأكسدة ومضادات الأكسدة وعوامل أخرى للأعراض.
وتلاحظ أيضا الآفات السامة من العصب البصري في حالة التسمم بالرصاص ، الكينين ، ثاني كبريتيد الكربون والجرعة الزائدة أو عدم تحمل الأفراد من جليكوسيدات القلب ومستحضرات sulfanilamide.
[ما الذي يجب فحصه؟