الجيبي الأنفي عدم انتظام ضربات القلب لدى المراهقين

يتم تحديد عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية لدى المراهقين في القلب من وتيرة الانتهاكات والانقباضات الإيقاعية في عضلة القلب، التي يمكن أن تكون الفسيولوجية والمرضية. في أي حال، مع الأعراض يجب استشارة الطبيب، وإلا القلب يمكن معرفة أين الشاذ إيقاع القلب بسبب التشريحية والخصائص الفسيولوجية للنظام القلب والأوعية الدموية في سن البلوغ، وعندما يكون هناك انحراف المرضي للنظام موصل للقلب.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، فإن الاضطرابات في عمل العقدة الجيبية الأذينية ، والتي تتجلى بارتفاع أو انخفاض في معدل ضربات القلب ، تحتوي على رمز ICD 10 - 149.

[1], [2], [3], [4], [5]

أسباب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند المراهقين

في الغالبية العظمى من الحالات أسباب عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية لدى المراهقين - عندما يكون معدل ضربات القلب (HR) لفترة قصيرة يخرج من المؤشرات الفسيولوجية الطبيعية - تكمن في تغير معدل ضربات القلب أثناء التنفس. ما يسمى tachyarrhythmias فوق البطيني التنفس غريبة والكثير من البالغين، هناك تضخيم ممارسة الرياضة، والإجهاد أو الإثارة العالية في الأداء ارتفاع درجة الحرارة خلال الأمراض المعدية وكذلك بعد تناول بعض الأدوية. يظهر تخطيط القلب التنفسي عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية لدى المراهقين على أنه تغيير في RR الفاصلة: أثناء الشهيق أنه يقلل (زيادة معدل ضربات القلب)، وخلال وتطول زفير (انخفاض معدل ضربات القلب).

مثل عدم انتظام ضربات القلب الجيبي لا يتطلب العلاج. وعلاوة على ذلك، لأن الإثارة بديلة التنفس وتثبيط العصب المبهم (العصب التائه)، وضمان تعصيب السمبتاوي العضلات الملساء في القلب والرئتين، وتعتبر تقلبات معدل ضربات القلب استجابة تكيفية الفسيولوجية للجسم. كما يقول أطباء القلب يتم الكشف عن التسمع الجيوب الأنفية التنفسي عدم انتظام ضربات القلب في 85-90٪ من المرضى المراهقين.

بالإضافة إلى ذلك ، تتميز فترة البلوغ من خلال: التغيرات الهرمونية التي تؤثر على عمل القلب. مظاهر مختلفة من الخلل اللاإرادي من المسببات الجسدية. النزوع إلى العصاب. لذلك، عندما هوية من الشكاوى التي أعرب عنها وtachyarrhythmias فوق البطيني على الطفل ECG يمكن تشخيص - أو الوهن العصبي المنشأ دوراني (خلل التوتر) أو عصاب قلبي، بصفة عامة، هي نفسها نتيجة لخرق للنظام القلب والأوعية الدموية تنظيم عصبي السمبتاوي.

التسبب في عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية لدى المراهقين لا ترتبط مع التنفس، يكمن في توليد نبض انتهاك الرئيسي سائق معدل ضربات القلب - الجيبي الأذيني (شرط أو sinotrialnym) عقدة، وهي مجموعة من الخلايا الخاصة (العضلية) في الجزء العلوي من عضلة القلب من الأذين الأيمن. ويرجع ذلك إلى استقطاب أغشية هذه الخلايا يتم إنتاجها بواسطة نبضات كهربائية، مما تسبب تقلصات الإيقاعي للألياف عضلة القلب. قد تكون اضطرابات sinotrialnogo وظيفة العقدة إشارة في وجود أمراض مختلفة مراهق المعدية القلب (مرض القلب الروماتيزمي، التهاب عضلة القلب، التهاب الشغاف) أو في وقت سابق من لا يحمل الشذوذ (على سبيل المثال، متلازمة الخلقية متلازمة وولف باركنسون وايت والمرضى متلازمة الجيوب الأنفية أو ارتخاء الصمام التاجي).

بواسطة اضطراب النظم التسرعي فوق البطيني قد يؤدي وجود المزمنة بؤر العدوى (التهاب اللوزتين، تسوس)، نقص الحديد وفقر الدم، وعدم التوازن المنحل بالكهرباء وأيضا - وخاصة نقص في حي مراهق البوتاسيوم والكالسيوم أو المغنسيوم. لذا ، فإن نقص الكالسيوم يحدث مع انخفاض في وظائف الغدة الدرقية أو الكبد المزمن والفشل الكلوي. مع الميل إلى الإسهال ، وأمراض الغدة الكظرية ، وفقر الدم ، والجهد البدني المفرط والإجهاد ، يفقد الجسم البوتاسيوم. والأمراض المعوية، ونقص السكر في الدم، نقص الفيتامينات مجموعة B أو العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة يؤدي إلى انخفاض كبير في مستوى أيونات المغنيسيوم (الذي دون تدفق أيونات الكالسيوم في الخلايا تعطلت في عضلة القلب).

[6], [7], [8], [9], [10]

أعراض عدم انتظام ضربات القلب في المراهقين

أعراض عدم انتظام ضربات القلب الجيبي في المراهقين تختلف عن عدم انتظام دقات القلب (سرعة دقات القلب السريع) وبطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب).

تتجلى أولى علامات عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند المراهقين الذين يعانون من تسرع القلب نتيجة لهجمات مفاجئة من خفقان قوي أو عدم انتظام في القلب ، مصحوبة بضعف عام ، زيادة التعرق ودوار خفيف. قد تكون هناك شكاوى حول الشعور بعدم الراحة وراء القص وضيق القلب (ألم في القلب).

يجب ألا يغيب عن بالنا أن شدة ظهور الأعراض تعتمد بشكل مباشر على درجة تطور علم الأمراض ، وغالبا ما لا توجد علامات واضحة. لكن مثل هذه الأعراض مثل التعب السريع لدى المراهق ، والخمول ، ونوبات التنفس ، وإفراز الجلد والجلد (حالات الإغماء) ، يجب ألا يتم إغفالها من قبل أفراد العائلة البالغين.

يحدث عدم انتظام ضربات القلب الشديدة في المراهقين مع العصاب الشديد ، فضلا عن الأمراض المعدية من عضلة القلب ، والتي يمكن أن تتطور بسبب تلف الفيروسية ، البكتيرية أو الطفيلية للأعضاء الداخلية. في مثل هذه الحالات ، يكون نبض المراهق سريعًا ، ولكنه ضعيف الملء ، والجلد شاحب ، وضغط الدم منخفض.

اضطراب النظم التسرعي فوق البطيني مع هبوط الصمام التاجي ويتجلى ليس فقط عدم انتظام دقات القلب والشعور نقص الهواء عند التنفس، ولكن لا تعتمد على المجهود البدني المؤلم أو طعن الألم في القلب. وفي متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية ، هناك بطء القلب الجيبي (أقل من 55 نبضة في الدقيقة) مع غرق القلب ، والدوخة ، والعرق البارد ، والإحساس بالاختناق والإغماء على المدى القصير.

يمكن أن تكون عواقب هذا المرض خطيرة مع الآفات العضوية لهياكل القلب. على سبيل المثال ، مع tachyarrhythmia فوق البطيني المرتبطة تدلي الصمام التاجي ، يتطور عدم كفاءتها.

المضاعفات الأكثر شيوعا هي قصور القلب واضطرابات الدورة الدموية ، أي تباطؤ في إجمالي تدفق الدم في نظام الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى نقص في كمية الأكسجين إلى خلايا الدماغ ، مما يؤثر سلبًا على الحالة الصحية للمراهق وقدراته المعرفية.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند المراهقين

يبدأ التشخيص المعياري في الممارسة السريرية مع مجموعة من الحالات ، الفحص العام مع قياس معدل النبض والتسمع.

التشخيصات الآلية تشمل:

• تخطيط كهربية القلب (ECG) ؛
• تخطيط القلب وفقا لطريقة هولتر (مراقبة النظام القلبي الكهربي خلال النهار) ؛
• تخطيط صدى القلب.
• fonokardiografiyu.
• تصوير الأوعية التاجية
• الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية في الصدر في القلب.

عدم كفاية الاختبارات لعدم انتظام ضربات القلب في المراهقين - التحليلات العامة والكيميائية الحيوية للدم والبول ، وكذلك دراسة مختبرية لمستوى الهرمون في الدم.

نظرًا لعلم أمراض هذا المركب المعقد ، فإن التشخيص التفريقي مهم جدًا. في الحالات الخطيرة ، لكي لا يفوتك علم الأمراض العضوي لهياكل القلب ، يقوم أطباء القلب بإجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للصدر في منطقة القلب.

[11], [12], [13], [14]

علاج عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند المراهقين

كما ذكر أعلاه، في حالات تقلبات معدل ضربات القلب الناتجة من الناحية الفسيولوجية أثناء التنفس الجيوب الأنفية علاج عدم انتظام ضربات القلب لدى المراهقين تقتصر الأصل تعيين المهدئات الرئة النباتية التي تساهم في تطبيع إيقاع القلب: صبغة حشيشة الهر أو Leonurus (15-17 قطرات مرتين يوميا)، أقراص يعني الورا مع مقتطف من العاطفة ، Dormiplant مع مقتطفات من الجذر فاليريان وأوراق ميليسا ، الخ

في وجود المرض الرئيسي ذي الصلة بالمرض ، من الضروري إجراء علاجه المعقّد مع الطبيب المختص ، الذي سيرسله الطبيب الذي يراقب المريض. عندما لا يرى أخصائي أمراض القلب الديناميات الإيجابية للعلاج غير الدوائي - تنظيم النظام ، وإجراء التعديلات على النظام الغذائي ، مع تناول مركبات الفيتامينات المعدنية - يمكن استخدام العقاقير.

عندما تظاهر اضطراب النظم التسرعي فوق البطيني عند البالغين استخدام المخدرات ومنع مستقبلات بيتا من الأدرينالين والنورادرينالين، لكنها هي من بين موانع ذات الاستخدام المحدود لمدة 18 عاما. يمكن تفسير هذا المؤشر من خلال وجود قوائم ضخمة من الآثار الجانبية في هذه الأدوية ، بما في ذلك نقص الصفيحات الدموية ، وزيادة سكر الدم ، وإدرار البول واضطرابات الرؤية ، والغثيان ، ومشاكل في الأمعاء ، والإغماء ، والأرق ، وما إلى ذلك.

من بين الأدوية ذات التأثير المضاد لاضطراب النظم ، فإن المسحوق الأكثر شيوعًا هو كبريتات المغنيسيوم (1 غرام لكل 100 مل من الماء) وأقراص Quinidine و Etatsizin. هو بطلان العقاقير المضادة لاضطراب القلب الماضيين في طب الأطفال ، ولكن للأسف لم يتم تحديد الحد الأدنى للسن في التعليمات.

وتستخدم الأدوية التي تعمل على منع الكالسيوم قنوات العضلية لإزالة tachyarrhythmias فوق البطيني، والمرضى tineydzherma يمكن تعيين الأميودارون (الأسماء التجارية، الخ -. Kordaron، Aldaron، Sedakoron) أو فيراباميل هيدروكلوريد (Verakard، Lekoptin، وغطاء). يأخذ الأميودارون قرص واحد (0.2 جم) مرة واحدة في اليوم ، أثناء تناول الطعام. في هذا الإعداد هناك موانع (الغدة الدرقية ونقص البوتاسيوم في الجسم)، والآثار الجانبية (كما المعدة الثقيلة، والغثيان، وفقدان الشهية، وخفض ضغط الدم، والدوخة وحالة اكتئاب).

تمت الموافقة فيراباميل للاستخدام في علاج عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية لدى المراهقين من 14 سنة من العمر (40 ملغ مرتين يوميا، لمدة نصف ساعة قبل وجبة الطعام)؛ أكثر من 14 سنة - 40 ملغ ثلاث مرات في اليوم. هذا الدواء له أيضا آثار جانبية: الغثيان والقيء والإسهال وكثرة التبول ، وانخفاض ضغط الدم والصداع والدوار والنوم والاضطرابات النفسية.

مع tachyarrhythmia فوق البطيني ، Sparteine sulfate ، Asparcum (Panangin) ، يمكن أيضا أن تستخدم Tromcardinum - قرص واحد 2-3 مرات في اليوم.

أطباء القلب الذين ليس لديهم تخصص المثلية ، لم يتم استخدام المعالجة المثلية لنظرية عدم انتظام ضربات القلب في المراهقين. للقيام بذلك ، تحتاج إلى العثور على طبيب أمراض القلب ، طبيب بيطري (أو طبيب القلب المثلية) ، الذي يصف الدواء المناسب بعد التشخيص السريع لل VOLL. يمكن أن تشمل هذه العوامل مثل Spigelia ، لهجة القلب ، Cralonin ، وغيرها.

مطلوب العلاج المنطقي في حالة وجود حصار من العقدة الجيبية الأذينية التي تهدد لوقف القلب. ثم يتم إجراء عملية القلب لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، والتي سوف تحل محل سائق معدل ضربات القلب الفاشلة.

العلاج البديل من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي في المراهقين

يمكن استخدام أكثر الوسائل المعروفة والمثبتة في الحفاظ على الأداء الطبيعي لعضلة القلب - العسل مع المكسرات والمشمش المجفف - كعلاج بديل لاضطراب ضربات القلب عند المراهقين.

لإعداده ، تحتاج إلى تقشير عشرات الجوز وسحق النواة إلى حالة فتات صغيرة. ثم تحرق اثنين من الليمون ، ودون تقشير ، فرم ناعم للغاية ، واستنزاف عصير في وعاء زجاجي. بنفس الطريقة ، يجب إعداد المشمش المجفف (200 غرام). مرحلة الانتهاء من التحضير: تخلط جيدا مع 200 غرام من العسل الطبيعي (يمكنك استخدام كل من السائل والسكر). واحرص على إضافة عصير الليمون ، الذي تم جمعه أثناء قطع الليمون. ينقل الخليط إلى جرة بغطاء ويتم تخزينه في قاع الثلاجة. استخدم ملعقة طعام لا أكثر من مرتين في اليوم - في الصباح والمساء.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصي المعالجون بالأعشاب علاج عدم انتظام ضربات القلب والأعشاب الجيوب الأنفية في المراهقين. مستعملة مقتطفات motherwort عشب، حلزون البحر، إكليل الملك، بلسم الليمون، ikotnika، المروج، قصيصة خيرانية (250 مل من الماء - ملعقة المواد الخام الجافة). يجب أن تؤخذ هذه العلاجات المنزلية مرتين في اليوم لمدة 50-70 مل ، ضخ من اليسيرك - 10-15 قطرات 2-3 مرات خلال اليوم.

بطبيعة الحال ، لا يمكن الاستغناء عن مرق من جذور و جذور فاكهة فاليريان أو الزعرور. يمكن تبسيط تحضيرها عن طريق ملء المواد الخام الممزقة بالماء المغلي في زجاجة صغيرة من الترمس. بعد 5 ساعات السيارة جاهزة، بعد التبريد من الضروري أن تصب في وعاء مع غطاء محكم، ومدة الصلاحية في الثلاجة - 4-5 أيام (ثم إعداد دفعة جديدة). الجرعة - على ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم ، قبل تناول الطعام. مدة التطبيق - الشهر.

[15], [16], [17]

الوقاية والتنبؤ من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي في المراهقين

منع عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية لدى المراهقين ما يلي: نظام اليوم (مع النوم إلزامية ليلة 8 ساعات)، وغياب التوتر، وممارسة معقولة، والتغذية السليمة والعادية (أي 4-5 مرات في اليوم الواحد، باستثناء الدهون والحلويات ومنتجات الكافيين) .

سوف يستفيد المراهقون من إثراء النظام الغذائي بمنتجات تحتوي على البوتاسيوم والكالسيوم والمنجنيز. تشمل الأطعمة الغنية بأملاح البوتاسيوم البطاطا المخبوزة والبقول والجزر والبنجر والموز والبرتقال والأفوكادو. الكالسيوم وفير في منتجات الألبان (وخاصة الجبن والجبن المنزلية) ، واللوز وبذور عباد الشمس. وللحصول على ما يكفي من المغنيسيوم تحتاج إلى أكل الحنطة السوداء ، والشوفان ، والشعير وحبوب الدخن ، وكذلك جميع أنواع المكسرات.

من الواضح أن تشخيص المرض فردي ، لأن التسبب في اضطرابات نظم القلب يختلف. ومع ذلك ، مع إيلاء الاهتمام اللازم لصحة النسل البالغين ، من الممكن اكتشاف المرض وعلاجه في الوقت المناسب (إذا لم يتم تحديده وراثيًا). وسوف يساعد خلق الظروف لتطبيع الصحة على ضمان عدم تحول اضطراب ضربات القلب في المراهقين إلى أمراض قلبية خطيرة للحياة.