سرطان الشرج

أورام الشرج ، أو سرطان الشرج - هو مرض خبيث نادر. يقع علم الأمراض من الحد العلوي من العضلة العاصرة الشرجية الداخلية (من خط التقوقع) إلى خط الشرج الجلد.

لوحظ حدوث السرطان في 1،5 ٪ فقط من جميع حالات الأورام في الأمعاء الغليظة ، وهذا يمكن أن يصل إلى حالة واحدة فقط لكل مائة ألف مريض. يمكن أن يؤثر المرض على النساء بدرجة أقل وإلى الرجال إلى حد كبير. سجلت في هذه الحالة ، لوحظ حدوث في الرجال من التوجه الجنسي غير التقليدية (تصل إلى 40 حالة لكل مائة ألف مريض) ، وخاصة إذا كان هناك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

إذا تم الكشف عن المرض في المرحلة الأولى من التطور ، قد يكون تشخيص الإنعاش أكثر ملاءمة.

[1], [2],

أسباب سرطان الشرج

لا يوجد سبب محدد لسرطان الشرج ، حيث لا يزال علم الأورام من أكثر المجالات الطبية التي تم بحثها في الوقت الحالي. ومع ذلك ، فإن العوامل الرئيسية التي تزيد من درجة خطورة المرض معروفة:

• وجود فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم ؛
• الثآليل التناسلية والمستقيم.
• ناسور شرجي
• تهيج مستمر من فتحة الشرج ، وذلك بسبب توسع الأوردة البواسير ، وتشكيل الشقوق في فتح الشرج ، والاتصال الجنسي الشرج ، الطلاوة.
• التدخين (بالنسبة للمدخنين تزداد مخاطر الإصابة بالسرطان 10 مرات تقريبًا) ؛
• تتراوح أعمارهم بين 50 و 85 سنة ؛
• خفض دفاعات الجسم المناعية بسبب الجراحة والزرع والحصانة الذاتية والأمراض المعدية.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

ولإثارة تشكل سرطان الشرج ، يمكن أيضًا تلقي الإشعاع أثناء علاج الأورام في الأجهزة البولي التناسلي والبروستاتا والمستقيم.

[3], [4], [5], [6]

أعراض سرطان الشرج

عادة ، تشكل السرطانات فترة طويلة مخفية وبدون أعراض واضحة. ومع ذلك ، لا ينطبق هذا على سرطان الشرج: لحسن الحظ ، تم الكشف عن علامات المرض بالفعل في المراحل الأولية. ويمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الأورام موجودة في الشرج ، وغنية بالضفائر والأوعية العصبية.

الأعراض الأولية لسرطان الشرج عادة ما تكون على النحو التالي:

• إحساس المادة الغريبة في فتحة الشرج
• المراضة في فعل التغوط ؛
• ظهور الأوردة أو جلطات الدم في البراز ؛
• الحكة في الشرج.

للأسف، في معظم الحالات، يتم تجاهل حتى هذه أعراض واضحة، لأنها تربط المرضى الذين يعانون من البواسير، وشقوق الشرج، الخ والواقع أن الميزات المذكورة أعلاه ليست خصائص واضحة للورم سرطاني، وبالتالي يمكن تجاهلها.

مع تطور ونمو التكوين الخبيث ، تنضم الأعراض التالية إلى الأعراض الموجودة بالفعل:

• اضطراب في التغوط (سرعة ، أو ، على العكس ، انخفاض في تكرار الرغبة) ؛
• بعد التغوط ، قد يظل الشعور بعدم اكتمال خروج كتل البراز.
• ظهور انفصال قيحي أو مخاطي من فتحة الشرج ؛
• زيادة في الغدد الليمفاوية القريبة (في فتحة الشرج أو في الفخذ).

يمكن فتح الشرج الشرج ، وبالتالي تفاقم الرغبة الضعيفة بالفعل للتغوط. في بعض الأحيان حول الشرج شكلت مجموعة متنوعة من القروح البطيئة بطيئة.

في مراحل لاحقة ، هناك علامات على تسمم السرطان: التعب ، والنعاس ، وعدم الرغبة في الطعام ، والهزال.

تشخيص سرطان الشرج

وبالنظر إلى أن سرطان الشرج في أعراض المرض في وقت مبكر ليست الخصائص الفردية المختلفة، ثم تشخيص سرطان الشرج وينبغي أن تتضمن إجراءات التشخيص التفاضلي المتقدمة، في الوقت المناسب لاكتشاف الأمراض والتمييز بينه وبين شروط أخرى، غير الخبيثة.

الفحص الخارجي العام الإلزامي للمريض ، الفحص ، الاستجواب ، تحديد عوامل الخطر الموجودة. مزيد من اللجوء إلى دراسة أكثر شمولاً ، بما في ذلك أنواع مختلفة من المختبرات وأدوات مفيدة:

• فحص الأصابع للمستقيم - طريقة سهلة ولكنها مفيدة للغاية لتقييم حالة منطقة المستقيم. انها تسمح لك لتقييم الأنسجة والمخاطية من الممر الشرج ، للكشف والتعرف على المرض نفسه ؛
• anascopy - بمساعدة anascope (جهاز كرة صغير متوهج) ، والذي يتم وضعه في فتحة الشرج ، يمكنك رؤية وتقييم فتحة الشرج والقسم السفلي من المستقيم ؛
• sigmoidoscopy (التنظير ، تنظير البطن ، تنظير النخاع العظمي) - إجراء الفحص بالمنظار للقولون والسيني المستقيم. الجهاز - منظار المستقيم - عبارة عن اسطوانة صغيرة بقضيب يتم إدخاله في فتحة الشرج إلى عمق 30 سم.
• الموجات فوق الصوتية المستقيمية - يتم تعيينها لاكتشاف الأورام التي لا يمكن الكشف عنها عن طريق الفحص المستقيم الرقمي ؛
• يتم إجراء الأشعة السينية للأمعاء الغليظة (irrigoscopy) بعد ملء الأمعاء بعامل تباين. يساعد على اكتشاف الأورام والأورام الحميدة والنواسير ، وما إلى ذلك ؛
• التصوير المقطعي المحوسب (أو التصوير بالرنين المغناطيسي) للمستقيم مع تباين المستقيم - وهو إجراء مشابه للأشعة السينية ، ولكنه يسمح بدراسة أكثر تفصيلاً للصورة الناتجة ؛
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني - تماثلي أكثر حداثة من التصوير المقطعي ؛
• الخزعة مع التقييم النسيجي اللاحق للأنسجة - أخذ عنصر من نسيج الورم لتحديد ورم خبيث.

إذا تم تأكيد تشخيص سرطان الشرج ، يتم إجراء اختبارات إضافية لوجود النقائل في العقد والأعضاء الليمفاوية القريبة والبعيدة.

[7], [8], [9]

علاج سرطان الشرج

ومن المعروف أن العديد من أنواع العلاج من سرطان الشرج. يتم اختيار العلاج اعتمادا على حجم تكوين الورم ، ودرجة الإهمال ، وعمر المريض وحالته.

• العلاج الجراحي هو إزالة جذرية للأورام والأنسجة القريبة من خلال طريقة التشغيل. واحدة من أكثر خيارات العلاج فعالية ، والتي ، مع ذلك ، هي الأكثر صدمات: في كثير من الأحيان من الضروري إزالة الورم عن طريق إجراء قطع من تجويف البطن. في المستقبل ، سيتعين على المريض تركيب فتيل ostomy - ثقب اصطناعي لإزالة البراز. لهذا السبب ، يتم تنفيذ العملية فقط كحل أخير.
• العلاج الإشعاعي - استخدام الأشعة المؤينة ، والتي تسمح لك بتدمير الورم ، مع الحفاظ على وظيفة العضلة العاصرة الشرجية. بالإضافة إلى الورم نفسه ، يتم تشعيع أقرب العقد اللمفية (في المنطقة الأربية) بالإشعاع.
• العلاج الكيماوي - تناول أو تناول أدوية خاصة سامة للخلايا تثبط أو تقلل نمو الورم. يستخدم العلاج الكيميائي ، كقاعدة عامة ، بالاقتران مع الطرق العلاجية الأخرى.

الوقاية من سرطان الشرج

لا توجد طرق محددة للوقاية من سرطان الشرج ، ولكن من الضروري الانتباه إلى العوامل التي تسهم في ظهور المرض. لمنع الجودة ، يجب مراعاة الاحتياطات التالية:

• استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع الجنسي ، لا سيما مع الشركاء الجنسيين العرضيين ، لتجنب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• تجنب تلف الغشاء المخاطي للفتح الشرج والمستقيم (علاج في الوقت المناسب لالشقوق والبواسير ، وتجنب الجنس الشرجي) ؛
• اتبع الهضم الصحيح ، ومنع ظهور الإمساك.
• الحفاظ على مستوى عال من الحصانة ، والتخلي عن العادات السيئة.

إذا كان من المستحسن حدوث تلف في الغشاء المخاطي ، فيجب إجراء خزعة وعلم الخلايا في أنسجة الشرج. وستساعد الزيارة المنتظمة إلى طبيب المستقيم (مرة في السنة) في الوقت المناسب لكشف المرض وعلاجه.

تشخيص سرطان الشرج

يعتمد تشخيص سرطان الشرج على مرحلة المرض الذي بدأ العلاج عليه. يمكن أن تضمن التدابير العلاجية في الوقت المناسب مغفرة على المدى الطويل: وفقا للإحصاءات ، فإن البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة (مع عدم وجود ورم خبيث) هو ما يصل إلى 70 ٪ ، ومع النقائل - ما يصل إلى 20 ٪.

يوفر العلاج المركب (الإشعاع + العلاج الكيميائي) علاجًا في 80٪ من المرضى (بشرط أن يكون حجم الورم أقل من 30 ملم). يمكن أن يحدث تكرار المرض في حوالي 10 ٪ من المرضى.

لتحسين تشخيص سرطان الشرج ، وبعد العلاج يوصى بمراقبة طبيب المستقيم دوريا واتباع التدابير الوقائية للمرض.

سرطان الشرج ليس مرضا بدون أعراض ، ومهمة المرضى هي أن تلاحظ في الوقت المناسب وعدم تفويت علامات علم الأمراض الهائلة.