كيس من العظام

الكيس العظمي هو عبارة عن تجويف في الشكل الصلب للنسيج الضام ، والذي يحدث في الغالب في مرحلة الطفولة ، دون علامات سريرية واضحة حتى حدوث كسر مرضي بسبب تدمير أنسجة العظام.

يشير عظم الكيس إلى مجموعة كبيرة من الأمراض العظمية في النظام العظمي للجسم. قبل أكثر من سبعين عامًا ، ربط العديد من الأطباء كيس الكيس مع استئصال الطبقة الأرومة osteoblastoklastomy ، ثم أصبح الكيس وحدة تصنيفية مستقلة وأصبح اليوم ينتمي إلى أمراض عظمية تشبه الورم. هذه المجموعة تشمل هذه الأمراض osteodystrophic: 

• رام غضروفي.
• Cysta ossea solitaria (osteocystoma) - كيس انفرادي من العظام.
• Cysta ossea aneurysmatica - كيس دموي من العظم.
• العقدة داخل العظم (كيس جعجاعي).
• الورم الحبيبي اليوزيني للعظام.

في التصنيف الدولي لأمراض ICD ، توجد 10 خراجات من العظم في الفئة M 85 - "اضطرابات أخرى لكثافة العظام وبنيتها" ، ويتم تعيينها بالتالي: 

• M85.4 - كيس واحد (الانفرادي) من العظام.
• M85.5 - كيس أم الدم.
• M85.6 - الخراجات الأخرى من العظام.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

الإحصائيات الخاصة بكيس العظام هي كما يلي: 

• بين جميع الأورام الحميدة من الكيس ، يتم تشخيص العظام في 55-60 ٪ من الحالات.
• CCM - يتم تشخيص الكيس الانفرادي في 75-80 ٪ من المرضى.
• ACC - يتم تعريف كيس أم الدم في 20-25 ٪ من الحالات.
• 70-75 ٪ من الكيسات العظمية مصحوبة بكسور مرضية.
• الخراجات الانفرادية بسيطة في معظم الأحيان يؤثر على الذكور - 60-65 ٪.
• وكثيرا ما يتم تشخيص الخراجات أم الدم في الفتيات - 63 ٪.
• عمر المرضى من 2 إلى 16 سنة. نادرا ما يتم تشخيص الكيسات العظمية عند المرضى البالغين.
• الخراجات الانفرادي بسيطة في 85 ٪ في تطوير عظام أنبوبي.
• توطين الخراجات الانفرادي في عظام العضد - 60 ٪.
• توطين الورم الانفرادي في عظام الفخذ 25 ٪.
• توطين الكيسات في الدم في عظام أنبوبي - 35-37 ٪.
• توطين الكيسات في الدم في الفقرات - 35 ٪.
• تكوين الأورام aneurysmal في عظام الحوض هو 25 ٪.
• وتتشكل كيسات العظام في 65-70 ٪ من الحالات في عظام الأطراف العلوية.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

الأسباب كيس من العظام

يتم تعريف كلا النوعين من آفات المثانة في الأنسجة العظمية في ICD-10 على أنها أمراض تشبه الورم في العظام ، المسببات غير المحددة.

وقد تم دراسة أسباب الكيسات العظمية لفترة طويلة ، وقد تم الحفاظ على المعلومات حول الملاحظات السريرية للأمراض المماثلة التي يعود تاريخها إلى القرن ال 17. في القرن التاسع عشر-التاسع وصفها رودولف Vikhrov أولا بوصفها enhondromu الكيس العظام التفكك، في وقت لاحق في عام 1942، وتنقسم السنة الخراجات العظام إلى أنواع - الشباب كيس بسيط والكيس أم الدم. يتم تعريف تكوين العظام الكيسي المصطلح في التصنيف ، ولكنه موضوع دائم للمناقشات الطبية. تعتقد مجموعة واحدة من الأطباء أن الكيس هو مفهوم رنتجنوجولوجي بحت ، بل هو عرض من أعراض مرضية منفصلة. في رأيهم ، التثقيف الكيسي هو نتيجة لآفة سحرية نظري من الأنسجة العظمية. هناك نظريات أخرى لديها الحق في الوجود ، على الرغم من أنها لا تستند إلى بيانات إحصائية سريرية موثوقة. على سبيل المثال ، يدرس أحد الإصدارات المتعلقة بمسببات علم الكيس تكوين ورم حميد نتيجة لتحويل أورام الخلية العملاقة. هناك أيضًا نظرية حول مسببات الصدمة ، والتي تفسر ظهور الكيس بسبب تلف صلب في أنسجة العظام. في الوقت الحاضر ، النظرية التقليدية هي نظرية التغيرات التصنعية في العظام الناجمة عن انتهاك ديناميكا الدم. في المقابل ، يمكن تعطيل الدورة الدموية من خلال الصدمة وعملية الالتهاب العامة للجسم. الملاحظات الأخيرة من الجراحين المحليين، المجبر تسمح لنا بالتحدث عن ضعف الدورة الدموية داخل العظم glyukazaminoglikanov تدمير تفعيل التخمير المحلية، ألياف الكولاجين والهياكل البروتين. نتيجة لهذه السلسلة المرضية ، يزداد الضغط التناضحي الهيدروستاتيكي في تجويف الكيس ، يتم تدمير أنسجة العظام ، والتي لا تتحمل الحمل الديناميكي. عملية النمو الشاذ وهكذا، في منطقة نمو العظام وكسر تختلف التحجر شكلت hypervascularization المرضية جزء مشاشي والعظام أنسجة تشكيل الخراجات.

هذه الاختلافات الكبيرة تؤدي إلى حقيقة أن غامضة، أسباب لم يفصح عنها الكيس العظام ليس من الممكن تصنيف موضوعي لأنواع وأنواع من الآفات النشطة، على التوالي، يستبعد إمكانية وضع خوارزمية واحدة من العلاج لهذه الأمراض.

للتلخيص ، يمكننا تمييز العديد من الخيارات الأكثر موثوقية والتي تشرح مسببات تطور كيس العظام: 

1. تسود عملية التصنع الجهازية ، الناجمة عن انتهاك إمدادات الدم إلى النسيج العظمي ، مما أدى إلى امتصاص الأنسجة العظمية (ارتشاف) على عملية تكون العظم (تكوين العظام).
2. انتهاك مرحلة معينة في التطور الجنيني ، عندما يكون هناك خلل في وضع الخلايا في الكردوس من الأنسجة العظمية. الكردوس هو الجزء الهيكلي من النسيج العظمي ، والذي يمكن للعظم أن ينمو في مرحلة الطفولة والمراهقة.
3. صدمة مؤلمة من العظام.

[14], [15]

الأعراض كيس من العظام

المظاهر السريرية ، وهي مجموعة أعراض من أورام الأنسجة العظمية ، تتكون من ثلاث علامات رئيسية: 

• وجود أو عدم وجود ألم شديد.
• الورم الفعلي ، الذي يمكن تحسسه ، يحدد أولاً الكثافة والحجم المتوقع.
• وجود أو عدم وجود انتهاكات لوظائف الأطراف والنشاط الحركي بشكل عام.

وتعتمد أعراض وجود كيس من العظم على نوع الورم ، ومعدل تطوره ، وتحديد موضعه ، والقدرة على الانتشار إلى الأنسجة المحيطة به ، والهياكل.

كل من الكيس الانفرادي البسيط (CCK) و aneurysmal لهما أسباب مسببة للمرض ، ولكن أعراضهما تختلف بنفس الطريقة مثل المؤشرات البصرية التصويرية. ترتبط الأعراض الشائعة لكيسات العظام بمثل هذه المظاهر والأعراض: 

• سوف يبدأ الكيس مع المظاهر السريرية على خلفية الصحة العامة للطفل.
• يبدأ الكيس العظمي بالظهور بأحاسيس مؤلمة في الخريف ، الحركات المفاجئة.
• يمكن للكيس أن يسبب كسرًا مرضيًا في المنطقة التي يشعر فيها المريض بالألم بشكل دوري.

[16], [17]

كيس في عظام القدم

وكثيرا ما يتم تشخيص الكيس العظمي في الطرف السفلي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 14 سنة ويعرف بأنه التهاب العظم الليفي في الورك أو الساق. في 50٪ من الحالات ، يكون العرض السريري الأول الذي لا يمكن تجاهله هو الكسر المرضي. من الناحية الإشعاعية ، يتم تأكيد وجود الكيس في عظام الساق على شكل لقطة تظهر توسعًا مميزًا للأنسجة العظمية مع منطقة ارتشاف واضحة في المنتصف. التركيز الباثولوجي له حدود واضحة ، خاصة إذا لم يكن هناك رد فعل من السمحاق (السمحاق). تشير الكيسة العظمية للساق إلى أورام خبيثة حميدة ونتائج إيجابية في 99٪ من الحالات. يتطور تدمير النسيج العظمي بشكل عفوي ، وتبدأ العملية مع ألم عابر وتورم بسيط في منطقة نمو الكيس.

يمكن أن تكون أعراض الكيس الساق كما يلي:

• ألم عابر في منطقة الكيس لفترة طويلة.
• انتهاك وظيفة الدعم للساق ، ألم عند المشي.
• من الممكن تدوير الساق للخارج بكسر مرضي.
• في منطقة الكسر ، يلاحظ دائما الوذمة.
• مع الكسر ، فإن الحمل المحوري على الساق يثير ألما شديدا.
• الجس من منطقة الكسر يسبب أحاسيس مؤلمة.
• أعراض "كعب مخيط" مفقود.

في ممارسة تقويم العظام السريرية ، حالات إصلاح العظم العفوي ليست غير شائعة لمدة 2-3 سنوات. ومع ذلك ، إذا كان الكيس مصحوبا بكسر مرضي ، يبقى التجويف الكيسي في موقع انصهار العظام ، وهو عرضة للتطور المتكرر. ومع ذلك ، يشير الجراحون إلى ظاهرة متناقضة: الكسر يمكن أن يسرع عملية استعادة الأنسجة العظمية الليفية ، لأنه يساعد على تقليل حجم تجويف الكيس. في كثير من الأحيان هو كسر مرضي هو نوع من العلاج لتعليم الكيسي السليم ، وتعامل الصدمة كمعيار ، مثل جميع أنواع الكسور الأخرى. مع هذا التطور ، تتطلب خراجات عظم الساق مراقبة ديناميكية ، حيث تكون طريقة الفحص الرئيسية هي الأشعة السينية. مع مسار مواتٍ لعملية الاستعادة ، تظهر الصور طمسًا بطيئًا لكن ثابتًا لتجويف الكيس. في الحالات الأكثر تعقيدًا ، عندما يتقدم تدمير العظام ، يتم كشط الكيس. وعلاوة على ذلك ، يوصف علاج الأعراض ، بما في ذلك بمساعدة من المنشطات حقن. العلاج في الوقت المناسب من كيس من النسيج العظمي في الطرف السفلي يسمح بتجنب الكسور المتكررة والتقصير المرضي للساق نتيجة لتشويه النسيج العظمي.

[18], [19]

كيس من الكاحل

Astragalus seu talus ، عظمة الكاحل هو جزء من هيكل مفصل الكاحل ، والذي يتضمن أيضًا الظنبوب. وكثيرا ما يتم تشخيص الكيس في الشباب ، أقل في كثير من الأحيان في الأطفال دون سن 14 عاما ، والذي يميز هذه الأمراض من العديد من الخراجات الأخرى من الأنسجة العظمية. من المعروف أن CCM و ACC هي أمراض نموذجية مرتبطة بخلل النمو في منطقة نمو العظام ، والتي تتطور في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، فإن خصوصية عظمة الكاحل تكمن في حقيقة أنها مسؤولة بشكل كامل تقريباً عن عملية المشي وتفترض الوزن الكلي لشخص يتحرك. وهكذا ، تصبح هذه العظم ، التي تمر بمرحلة الحمل ، منطقة ضعيفة إلى حد ما ، لا سيما في وجود علم تقويم العظام أو نقص الكالسيوم في العظم.

يقوم عظم الكاحل بتحويل الحمل إلى الكعب ، المنطقة الوسطى من القدم ، لذا تظهر أمراضه في كثير من الأحيان في عظام هذه المناطق.

علامات سريرية من كيس الكيسة: 

• يتم إخفاء بداية تطوير الكيس.
• يتجلى الكيس النشط للكاحل في شكل آلام متفاقمة تصبح شديدة أثناء المشي أو الجري لفترات طويلة.
• يمكن لكتلة الكاحل أن تثير كسر في الكاحل.

كقاعدة عامة ، يعرف هذا الورم بأنه حميد ، ولكن يجب إزالته في أقرب وقت ممكن من أجل منع الكسور المرضية.

تصور الكيس كأورام تحت الغضروف مع خطوط واضحة. لا يمتد الورم إلى المفصل ، ولكن يمكن أن يحد من حركته.

يعتبر توطين الكيس في الكفة غير موات للغاية بسبب تكرار تكرار الأمراض ، حتى مع إجراء العملية بعناية. يرتبط الاختطار المرتفع للمضاعفات ببنية تشريحية محددة للكاحل وإمدادات الدم المكثفة. انتهاك تدفق الدم، سواء في وقت كسر المرضية، وأثناء الجراحة لا مفر منه في البالغين يمكن أن يؤدي إلى نخر اوعائي وحتى العجز المريض. وعلاوة على ذلك، وتحيط بها الأنسجة الأخرى عظم الكاحل - عقبي، الزورقي، وعظم الكاحل، وبالتالي لتحديد الموقع الدقيق للكيس أو كسر، والوصول التشغيلي صعب للغاية. تعتبر عملية البوب حول الكيس astragalus seu talus واحدة من أصعب بين جميع التقنيات التشغيلية لإزالة الكيسات العظمية ، وعملية بقاء الكسب غير المشروع أيضا معقدة. يمكن استرداد الوقت ، وإعادة التأهيل بعد الجراحة على الكفة تستمر 2-3 سنوات. في 5-10 ٪ من الحالات ، يؤدي العلاج إلى إعاقة المريض ، وهذا بشكل رئيسي يشير إلى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 سنة.

[20], [21], [22],

كيس من عظم مشط القدم

عظم ميتاتارس ، عظم مشطي ، هو مزيج من خمسة عظام صغيرة أنبوبي ، قصيرة نسبياً وهشة مقارنة بعظام القدم الأخرى. كل واحد من الأجزاء الخمسة من عظام المشط، بدورها، تتكون من قاعدة والجسم والرأس، الأمام الأكثر تميزا، منذ فترة طويلة - وهذا هو ثاني عظم مشط القدم، وقصيرة وقوية - لأول مرة. أنهم غالبا ما شكلت الكيس العظام، على الرغم من أن هذه الإحصاءات تشكيل الورم في هذه الأجزاء من القدم نادرا ما يتم تشخيصه في وقت مبكر، وربما الخلط بينهما مع أمراض العظام الأخرى. وفقا لهيكل الأمشاط هي تشبه الى حد بعيد المشط، ولكن لا تزال تظهر بصريا أكثر ضيقا والانحشار على الجانبين، ولكن لجميع هشاشته، أنها تمتص بنجاح المشي، تساعد في تحمل حمولة ساكنة من وزن الجسم.

من الصعب جدًا تشخيص الكيس الأموي بسبب عدة أسباب: 

• حالات نادرة من المرض وعدم وجود معلومات مؤكدة إحصائيا سريريا حول هذه الأمراض.
• تشابه أعراض الكيسة المشطية وتشكيلات أخرى تشبه الورم في هذه المنطقة.
• كسور مرضية متكررة في عظم الأمشاط في وجود اعتلال العظام.
• غياب معايير التفاضل التشخيصية الموحدة.

الأخطاء في فحص وتشخيص CCM أو ACC من منطقة الأمشاط هي شائعة جدا وهي واحدة من أسباب ارتفاع نسبة العجز في المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أوصاف للورم الخبيث في كيس العظام في المشط ، عندما تؤدي عملية إهمال أو تكرار حدوث كسر عفوي إلى ورم خبيث للورم. يجب أن يكون التشخيص شاملاً ويتضمن بالإضافة إلى جمع anamnesis وفحص الأشعة السينية القياسية ، حتى CT ، الموجات فوق الصوتية ، scintigraphy ، الأنسجة. العلاج المحافظ من الخراجات من الأمشاط لا يحقق أي نتيجة ، وبالتالي يتم تشغيلها في معظم الأحيان. الطريقة الوحيدة لتجنب الجراحة يمكن أن تكون كسر غير معقد ، وبعد ذلك ينهار الكيس ويختفي. لكن مثل هذه الحالات يمكن أن تكون فقط في عدد قليل من المرضى ، ولا سيما في سن الثانية عشرة. علاج المرضى البالغين أكثر تعقيدًا وصدمة. يتم استئصال الكيس ، يتم ملء عيب العظام مع المواد aaloplastic.

[23], [24]

كيس على عظام اليد

مانوس - الطرف العلوي ، يتكون اليد من أجزاء تشريحية مماثلة: 

1. Angulum membri superioris هو حزام الكتف ، والذي بدوره يتكون من هذه الأجزاء الهيكلية: 
   • Lopatka.
   • الترقوة.
   • Articulatio acromioclavicularis - المفصل الأخرمي الترقوي.
   • عظم العضد - عظم العضد.
2. الساعد: 
   • أولنا - زوج من العظم الزندي.
   • Radius هو نصف القطر التوأم.
3. فرشاة: 
   • الرسغ ، يتكون من 8 عظام.
   • الزعجل ، ثلاثي السطوح ، semilunar ، عظام البازلاء - المستوى القريب.
   • عظام شبه منحرفة ، ورأسية ، على شكل هوك - المستوى القاصي لليد.
4. فطيرة ، تتكون من 5 عظام.
5. الأصابع هي عظام السيلانكس.

عظام الرسغ محلية في الغالب في حزام الكتف، لاحظ النادر جدا التنسج الكيسي في الساعد أو المعصم العظام. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن JCC وACC يفضلون تشكيل في الأقسام مشاشي من العظام الطويلة أنبوبية، وهياكل عظمية صغيرة وقصيرة ببساطة لا يملكون عرض تجويف المطلوب لتطوير الأورام وليست قادرة على أن تمتد بسرعة وسهولة لمدة مكثفة الإنسان النمو - الطفولة والمراهقة. الحالات السريرية لتشخيص الكيس الانفرادي في السلاميات البعيدة من المرضى البالغين وصفها في المؤلفات الطبية يمكن اعتبار النادر وعلى الأرجح مثل هذه القرارات الخاطئة. في كثير من الأحيان ، من الصعب فصل الكيسات العظمية عن نفس الطبقة العظمية المماثلة أو الأوتار الشبيهة. التشخيص الدقيق والتمييز غير ممكن إلا باستخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، وهو أمر غير متاح دائمًا للمرضى.

من الناحية الإشعاعية ، يبدو الكيس العظمي كمنطقة فاتحة الشكل المستدير في الكردوس العظمي ، فالورم له حدود واضحة ، وعادة ما تكون الشوائب غائبة ، والطبقة القشرية تقلص إلى حد كبير ، وغالبا ما تنتفخ. يظهر التحليل النسيجي لجدار التشكيل أنسجة ضامة ضعيفة الأوعية الدموية مع وجود علامات نزف مع كيس تمدد الأوعية الدموية أو بدونها في تحديد كيس انفرادي.

دائمًا ما تكون عملية تطوير الكيس في عظام الذراع مصحوبةً بالتدمير البؤري ، ارتشاف العظم. تدريجيا ، يتم نقل الكيس نحو diaphysis دون لمس مفصل الكتف ، دون التسبب في تغيير في السمحاق وأي علامات التهاب بشكل عام.

إن أعراض التثقيف الكيسي في الطرف العلوي غير محددة ، ويمكن أن يشعر المريض بعدم الراحة الدورية بحركات الدوران في اليد ، ورفع ذراعه أثناء ممارسة الرياضة. نادرا ما يتجلى الورم عن طريق الإشارات البصرية ، ولكن الكيس الكبير قد يبدو وكأنه تورم واضح.

إن الأعراض الأكثر شيوعًا ، والدليل الأكثر دقة على إهمال العملية ، هو الكسر المرضي. في كثير من الأحيان ، يتم تحديد موضع الكسر في الساعد ، يمكن أن يحدث كلا من النشاط البدني (رفع الجاذبية) ، والسقوط ، والكدمات. الكسر المرضي أو كسر العظام يندمج بسرعة ، مع انخفاض تجويف الكيس ، يختفي.

تشخيص الكيس على عظام اليد باستخدام الأشعة السينية ، والتصوير العظمي ، والتصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية. يتم إجراء العلاج مع التشخيص في الوقت المناسب وكمية صغيرة من الكيس بشكل متحفظ ، عن طريق شل الطرف العلوي والثقب. في غياب ديناميات إيجابية لمدة 1.5-2 أشهر ، يتم إزالة الكيسة جراحيا. أيضا ، يشار إلى العملية إذا ، بعد الكسر المرضي ، لا ينقص الكيس. يجب إزالته لتجنب حدوث كسر متكرر في الذراع.

إن تشخيص الخراجات في عظام ذراع الأطفال موات بشكل عام ، وخصوصية الكائن الحي للطفل هي أن قدرات التصحيح الذاتي والجبر في هذا العمر مرتفعة للغاية. في البالغين ، عملية الانتعاش وإعادة تأهيل اليد تستمر لفترة أطول ، يمكن أن تلف الأنسجة العضلية أثناء الجراحة إثارة بعض القيود في وظائف الطرف العلوي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر رفض زرع عظم إدراجها في خلل بتر. لزرع بالكامل المواد اللوبلاستيك أو الطعم الذاتي ، فإنه يأخذ من 1.5 إلى 3 سنوات.

[25], [26], [27]

كيس انفرادي من العظام

في القرن الماضي ، تم اعتبار الكيس الانفرادي البسيط المرحلة النهائية في تكوين ورم عظمي خلية عملاقة. حاليا ، تعتبر الكيس الانفرادي للعظام وفقا ل ICD-10 وحدة تصنيفية مستقلة. المرض غالبا ما يصيب الأطفال والمراهقين ، وليس من قبيل الصدفة أنه يسمى أيضا كيس العظام عند الأطفال.

Solitaria العظمي Cysta أو الانفرادي الكيس العظام يتم تشخيص كثير من الأحيان الورم أم الدم. في 65-70٪ من الكيس الانفرادي في الكشف عن الفتيان في مرحلة الطفولة وتبدو وكأنها تشكيل غرفة واحدة حميدة، محلية أساسا في حزام الكتف أو عظام الورك .. أعراض كيسة عظمية بسيطة هي غير محددة، في كثير من الأحيان مظهر من مظاهر الأعراض السريرية وسبب التماس العناية الطبية يصبح كسر المرضية. إحصائيا، في المرضى الذين يعانون من الكيس العظام الانفرادي (CCC) يهيمن عليها الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 9-15 عاما. في المرضى البالغين، لا يحدث الكيس الانفرادي، وبالتالي وضع تشخيص CCM في الأفراد الأكبر سنا من 40 عاما يمكن اعتباره خطأ المتعلقة عدم وجود تمايز أورام العظام الحميدة.

توطين وأعراض عظم الكيس الانفرادي: 

• المنطقة السائدة من تطوير CCM هي عظام طويلة أنبوبي - منطقة حزام الكتف ، femurs. توطين كيس بسيط في عظام صغيرة قصيرة ليس نموذجيًا ويتطلب تمايزًا دقيقًا من الورم الغضروفي ، والساركوما ، والعقدة.
• إن CCM هي بدون أعراض لفترة طويلة ، وأحيانًا تصل إلى 10 سنوات.
• قد تكون العلامات غير المباشرة لتطوير الكيس الانفرادي ألم عابر في منطقة الورم.
• في المنطقة التنموية للكيس ، إذا ارتفع إلى 3-5 سنتيمترات أو أكثر ، يمكن حدوث تورم خفيف بسيط.
• من السمات المميزة للكيس الكبير الذي تم تكوينه هو كسر عفوي مرضي ، غير معقد بسبب التشرد.
• في الفحص الأولي والجس ، يشعر الكيس بختم غير مؤلم.
• يؤدي الضغط على جدار الورم إلى انحراف الجزء العظمي المدمر.
• لا يقتصر حجم حركة الكيس ، باستثناء الكيس الفخذي الذي يثير العرج المتقطع.

يتطور كيس العظام الانفرادي في المراحل السريرية: 

• يؤدي التطور الفعال للكيس إلى زيادة سماكة العظم المرئي على الأشعة السينية ، ويمكن أن يؤدي إلى حدوث كسر مرضي ، وفصل المفصل المتضرر. المرحلة النشطة تستمر من ستة أشهر إلى سنة واحدة.
• تبدأ المرحلة السلبية من تطور الكيس مع لحظة إزاحة الورم في مركز العظم ، في حين أن الكيس يتناقص بشكل كبير في الحجم ، يسقط. يمكن أن تكون هذه المرحلة أيضًا بدون أعراض وتستمر من 6 إلى 8 أشهر.
• تبدأ مرحلة استعادة العظام من لحظة انتهاء نمو نظام العظام ، بعد 1.5-2 سنة من بداية المرحلة النشطة. ومع ذلك ، لا تزال آفات العظام المدمرة ، ويمكن أن تظل عاملا مشجعا للكسر المرضي. يساعد الكسر بدوره على إغلاق تجويف الكيس وآلية التعويض التعويضي لملء التجويف بأنسجة العظام.

وغالبا ما يتم علاج الكيس الانفرادي للأحداث من خلال طريقة تحفظية وتثبيت المنطقة المصابة. إذا لم تسفر هذه الطريقة عن نتائج وتطور المرض ، يتم استئصال الكيس جراحياً ، ويتم إجراء الاستئصال داخل الأنسجة السليمة باستخدام ألو إلزامي أو عملية تجميل ذاتي (autoplasty).

معالجة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 16-18 سنة هي جراحية بنسبة 90٪ ، لأن اكتشاف الكيس في هذا العمر يشير إلى تطوره الطويل وتدمير العظام بشكل كبير ، وهو خطر كبير لحدوث كسور متكررة متعددة.

كيس أمعاء من العظم

من النادر ندرة الكيس أو الكيسة الدموية في الممارسة الجراحية ، لكن تعقيد علاجها لا يرجع إلى التشخيص الفردي ، بل إلى نهاية المسببات غير المحددة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يتم الكشف عن ACC في العمود الفقري ، مما يشير في حد ذاته إلى شدة المرض وخطر حدوث مضاعفات من الحبل الشوكي. الكيس أموي من حجم كبير أو ورم متعدد الغرف المترجمة في النسيج العظمي للفقرة ، يمكن أن يسبب شلل جزئي وشلل ، ويميل أيضا إلى الخبيثة.

AAC هو آفة كبيرة واسعة النطاق من نسيج العظام ، وكيس يشبه غرفة متعددة ، في كثير من الأحيان تجويف غرفة واحدة مليئة بالإفرازات في الدم ، قد تكون الجدران مع أجزاء صغيرة من العظم. حتى منتصف القرن الماضي لم يتم عزل ورم دم أموي كمرض مستقل واعتبر نوعًا من استئصال أوستيستولأوكلوكلاكتوما. اليوم يتم تشخيص ACC كورم حميد ، مثقلة بعدة مضاعفات عند تواجدها في العمود الفقري.

خصوصية تطور الكيس أم الدموي هو أنها شديدة العدوانية ، على عكس الورم الانفرادي. يشبه النمو السريع والزيادة في حجمه في بعض الأحيان عملية خبيثة ، ولكن AAC نادراً ما تكون خبيثة وناجحة بنجاح مع الكشف في الوقت المناسب بنجاح. في أغلب الأحيان تشخيص الأطفال في AAK في فترة من النمو المكثف - 6 إلى 15-16 سنة، وفقا لبعض التقارير الأورام أمدمي تسود لدى الفتيات، على الرغم من أن هذه المعلومات المتناقضة وعدم وأكدت الإحصاءات الموثوقة. الموقع المفضل لل AAK هو العمود الفقري العنقي والصدري ، وأحيانا يتشكل في عظام مفصل الورك ، في منطقة أسفل الظهر ونادرا جدا في العقبي. AAC ذات الأحجام الكبيرة يمكن أن تلتقط عدة فقرات في وقت واحد - ما يصل إلى 5 ، وهو أمر معقد بسبب الشلل ، بما في ذلك تلك التي لا يمكن علاجها.

أعراض AAC - ورم العظم aneurysmal: 

• يمكن أن تحدث البداية دون علامات سريرية ، بدون أعراض.
• مع زيادة الخراجات لدى الطفل ، يتم إزعاج الألم المؤلم في منطقة تلف العظام.
• يتفاقم الألم عن طريق المجهود البدني ، والإجهاد ، ويمكن أن يزعج في الليل.
• في منطقة تكوين الكيس ، يكون التورم واضحًا.
• يحدد الكيس الموجود بالقرب من المفصل حجم حركته.
• يسبب الورم الدموي في عظم الفخذ العرج ، ويعطل وظيفة الدعم.
• الكيس الكبير يثير الشلل الجزئي والشلل الجزئي ، والذي يظهر لأول وهلة دون سبب موضوعي واضح.
• لإثارة تسارع تطور الكيس قد يكون إصابات أو كدمات.

يمكن أن يكون لـ AAC مثل هذه الأشكال من التطوير: 

• وسط AAK - توطين في مركز العظام.
• AAC غريب الأطوار - الكيس المتسع يجسد الأنسجة القريبة.

يمكن إغلاق ورم العظم الدموي غير المعقد بشكل مستقل بعد الكسر المرضي ، ومع ذلك فإن مثل هذه الحالات نادرة للغاية ، وفي معظم الأحيان يجب أن تعمل AAC. والأكثر صعوبة هي عمليات إزالة الكيس على الفقرة ، حيث يعمل الجراح مع منطقة خطرة وخطرة للغاية - العمود الفقري ونهايات عصبية متعددة. بعد إزالة AAC ، فترة طويلة جدا من الانتعاش ، هناك حاجة إلى تدابير إعادة التأهيل ، بالإضافة إلى الخراجات أم الدموي عرضة للتكرار حتى في حالة عملية أجريت بعناية. خطر تكرار عالية جدا ، وفقا للإحصاءات ، 50-55 ٪ من المرضى الذين تم من خلال العلاج الجراحي مرة أخرى تصل إلى الجراح. الطريقة الوحيدة للحد من خطر تكرار يمكن أن يكون الإشراف الطبي الدائم والفحص المنتظم لنظام العظام.

[28], [29], [30], [31], [32]

إستمارات

أعراض وجود كيس من العظام اعتمادا على نوعه: 

1. وكثيرا ما يتم تشخيص الكيس العظمي الانفرادي الشبابي عند الأولاد - في 60-65 ٪ من الحالات. في البالغين ، تكون SSC نادرة للغاية ويمكن اعتبارها عملية تحلل مهملة ، لا يتم تشخيصها لفترة طويلة. يظهر الكود الانفرادي الأكثر شيوعًا في سن 9 إلى 16 عامًا ، عندما يبدأ الطفل عملية النمو المكثف. الموقع المفضل لتوطين SSC هو عظام أنبوبي طويلة ، عادة ما تكون تحويلاً للفخذ أو عظم العضد. يبدأ ظهور المرض بشكل متقطع ، بشكل تلقائي ، أحيانًا يمكن أن يتلقى الطفل شكاوى حول آلام دورية في العظم أو تورم في منطقة تطوير الكيس. في 60-70 ٪ من الحالات ، أول علامة واضحة على SSC هو كسر مرضي ، تثيرها صدمة خفيفة - كدمة طفيفة أو انخفاض بسيط. عندما يتأثر العظم الأنبوبي بأورام كيسي ، يتكاثف ويمتلك شكلاً غريباً في المنطقة التطورية للكيس. لا يسبب الجفن في العظم إحساسًا مؤلمًا ، ويظهر الضغط على جدار الكيس بعض الانحراف في منطقة تليين النسيج العظمي. المفصل ، الطرف لا يفقد حركته ، وظائفه ، المشكلة الوحيدة للنشاط الحركي لعظم الفخذ أو عظم الكاحل قد يكون فقدان الإحساس الصحيح بالدعم. تطوير كيسة عظمية بسيطة تتم وفقا لمراحل معينة: 
   1. المرحلة النشطة للتنمية، الذي يستمر نحو عام ويتميز تورم، مشاشي فراغ، والتي تتطابق مع الصورة الأشعة السينية تظهر عملية واضحة للعظام النهايات - التدمير الكامل للعظم من دون استبدال تعويضي من الأنسجة الأخرى. في الوقت نفسه ، هناك قيود واضحة على حركة المفصل القريب ، التقلص ، قد يكون هناك كسور عظمية متكررة. 
   2. تتحول المرحلة النشطة تدريجيًا إلى مرحلة كامنة وخاملة. خاصة أنها مميزة لتطوير الكيس ، وليس مصحوبا بكسور وأحاسيس مؤلمة. يمكن للكيس التقاط صورة ميتة ، بالتحول تدريجيا بعيدا عن منطقة النمو ، وانخفاض في الحجم. الكيس الصلب في المرحلة الخاملة يكون دائمًا بدون أعراض ويمكن أن يكون كامنا لمدة تصل إلى ستة أشهر. 
   3. مرحلة ترميم النسيج العظمي. ينتقل الكيس الانفرادي الكامن ببطء في الشريان ، يحدث هذا في غضون عام ونصف العام أو العامين. كل هذا الوقت ، يتم تدمير أنسجة العظام ، لكنها لا تظهر نفسها سريريا ، إلا أنه يمكن أن يكون هناك تغيير مفاجئ في خلفية الصحة الكاملة وغياب عامل الصدمة - سقوط أو كدمة. كما لا يشعر الكسور بالصرع أو الصدمة ، ويمكن أن يحمله الطفل بالمعنى الحرفي للكلمة - على الساقين ، اعتمادًا على التوطين. في مرحلة النمو ، تساعد مواقع الكسر على تضييق فجوة الكيس ، مما يقلل من حجمها. في الممارسة العظمية السريرية ، تسمى هذه الظاهرة الاستعادة في الموقع. في منطقة الكيس العظمي ، قد يكون هناك ختم أو تجويف صغير جدا. ومع ذلك ، اكتمال عملية إصلاح العظام ، بشكل عام من بداية تطوير كيس انفرادي إلى انخفاضه يستغرق حوالي 2 سنوات. 
2. يتم تشخيص أمدمي الكيس الأكثر شيوعا لدى الفتيات، يتطور الورم في أنسجة العظام لبنية مختلفة والتعريب - في العظام الطويلة والعمود الفقري والحوض أو الورك العظام، ونادر جدا - في عقبي. وبالنسبة للفتيات أمدمي الكيس واضح سريريا في سن البلوغ، قبل أول دورة الطمث حتى تحقيق الاستقرار الكامل للنظام الهرموني. في هذا الوقت ، ليس فقط التغييرات الخلفية الهرمونية ، ولكن أيضا نظام تخثر الدم ، والذي يؤثر إلى حد كبير على إمدادات الدم من الأنسجة العظمية. في عمر 11 إلى 15 سنة ، غالباً ما يتم تشخيص داء عظم الفخذ. للكيس أم الدموي ، على النقيض من واحد انفرادي ، هناك بداية حادة جدا ، تظهر سريريا ، ويمكن أن تكون أعراضه على النحو التالي: 

• الأحاسيس المؤلمة ، الانتيابي ، المترجمة في موقع تطور الكيس.
• انتفاخ واضح وتورم العظم.
• الختم ، الذي هو واضح واضح.
• ارتفاع الحرارة المحلي ، احمرار الجلد في منطقة الكيس.
• توسيع السفن الوريدية في المكان الذي تتطور فيه ACC.
• مع كسور فقرات مرضية في المرحلة الحادة ، شلل جزئي أو شلل جزئي ممكن.
• بعد مرحلة حادة ، انحسرت أعراض الكيس العظمي ، واستقرت العملية ، لكن دمار الأنسجة استمر.
• يبدو الأشعة السينية فترة الاستقرار الحادة كما ارتشاف العظم كبير، في غرفة القلب هو كبسولة تضم داخل حدودها كتل الأنسجة الفبريني، مخلفات عملية النزف.
• يمكن أن تصل ACC في عظام الحوض إلى أحجام ضخمة - يصل قطرها إلى 20 سم.
• خلال فترة التثبيت (6-8 أسابيع) ، يكون تكلس النسيج العظمي ممكنًا ، لذلك هذا النوع من الكيس يسمى تحجيم كيس أم الدم subperiosteal.
• مع وجود كيس دموي يتطور في العمود الفقري ، يمكن أن يكون هناك تمزّق واضح وشامل ، وتورم في العظم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشكيل الطفل توتر العضلات التعويضية ، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض الألم.
• من أجل هزيمة العمود الفقري يتميز بوضع تعويضي محدد - دعم الأيدي على الوركين ، عظام الحوض ، غالباً ما يحاول الأطفال في وضع الجلوس دعم الرأس بأيديهم. كل هذا يدل على وجود انتهاك لوظيفة الدعم العادية للعمود الفقري.

بشكل عام ، تتطور أعراض ACC في إطار المراحل المحددة سريريًا: 

• أنا - ارتشاف وانحلال العظم.
• الثاني - الحد من التنقل.
• ثالثا - مرحلة الانتعاش.

يمكن أن تستمر فترة تطور الكيس الدموي للعظم من بداية المرض إلى المرحلة الأخيرة من سنة إلى ثلاث سنوات. أيضا ، تتميز ACC الانتكاسات ، وفقا لأطباء الأمراض الجراحين أنها تصل إلى 30-50 ٪ من جميع الحالات المكتشفة.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

التشخيص كيس من العظام

يكون تشخيص الأكياس العظمية دائمًا معقدًا ، ويرجع ذلك إلى عدم وجود أعراض محددة ، وصورة إشعاعية مشابهة لأورام أخرى ، وليس سببًا مكررًا تمامًا للأورام الحميدة داخل المفصل. في عملية تحديد نوع وطبيعة تدفق الكيس ، غالبًا ما يتم ارتكاب الأخطاء ، وتكون نسبتها عالية جدًا - تصل إلى 70٪ من التشخيص الخاطئ. التشخيص غير الدقيق لكيس العظم يؤدي إلى تكتيكات علاجية غير صحيحة وانتكاسات متكررة ، ونادراً ما يزيد من خطر الورم الخبيث للورم.

[40], [41], [42], [43], [44]

تشخيص متباين

المعايير الأساسية الرئيسية للتمييز الدقيق للأورام الحميدة في العظم هي المعلمات السريرية والإشعاعية ، والمؤشرات: 

• Anamnesis ، التاريخ الطبي.
• عمر المريض. في معظم الحالات ، فإن تطور كيس انفرادي أو أم دموي هو سمة مميزة للطفولة والمراهقة.
• توطين الكيس العظمي ليس فقط في البنية التشريحية للجسم ، ولكن أيضًا في بنية الأنسجة العظمية.
• حجم الآفة البؤرية.
• وجود أو عدم وجود كسر مرضي.
• المؤشرات النسيجية.

من المهم جدا أن نفرق الكيس العظمي من الأورام الخبيثة ، التي تتطلب معالجة عاجلة ومحددة. مثل هذه الأمراض يمكن أن تكون ساركوما عظمية أو ناقضة للعظم ، ورم أرومة أرومة ناجح ، ورم سرطاني

يمكن أن يكون الفرق الكيس الدموي من الأورام الخبيثة هو موقعه المفضل في العظام الأنبوبية الكبيرة والموقع في الكردوس ، الشلل. الورم الوحيد ، خلافا للأورام الخبيثة ، لا يسبب أبدا رد فعل من السمحاق ولا ينتشر إلى الأنسجة القريبة.

معايير تفاضلية تساعد على تمييز عملية خبيثة من CCM أو ACC

مرض	Osteoblastoklastoma	ACC أو CCM
عمر	20-35 سنة وما فوق	2-3 سنوات -14-16 سنة
التعريب	Epiphysis ، الكردوس	الكرده ، والشلل
شكل العظام	تورم واضح للعظم	شكل المغزل
ملامح مصدر الدمار	حدود واضحة	واضح
شرط الطبقة القشرية	متقطعة ، رقيقة ، مائج	على نحو سلس ورقيق
التصلب	لم يلاحظ	لا
رد فعل دوري	لا	لا
حالة من الكرفس	رقيقة ومموجة	دون أي تغييرات واضحة
تجاور المجاورة	لا تغيير	لا تغيير

الطرق التي يمكن أن تشمل تشخيص عظم الكيس: 

• مجموعة Anamnesis - الشكاوى ، الأعراض الذاتية والموضوعية ، وجود الألم ، إشعاعها ، وقت ومدة الأعراض ، اعتمادها على الحمل وإمكانية الحجامة بالأدوية.
• الفحص السريري.
• تعريف حالة تقويم العظام - الموقف في الحركة ، في الراحة ، النشاط الوظيفي ، عدم تناسق الأطراف ، تماثل العضلات ، وجود أو عدم التقلص ، وكشف التغيرات في نمط الأوعية الدموية.
• التصوير الشعاعي.
• cystography التباين.
• التصوير المقطعي الكمبيوتر.
• الولايات المتحدة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير الحراري للكمبيوتر - KTT.
• ثقب.
• تقرير من الضغط داخل الفم - cystobarometry.

عظام Kistu تفرق مع مثل هذه الأمراض: 

• عظمية.
• ورم الخلايا العملاقة.
• الأورام الليفية غير المصنفة.
• ورم عظمي.
• التهاب العظم والنقي الابتدائي.
• بناء العظم.
• ورم غضروفي.
• ون.
• Chondroblastomas.
• خلل التنسج.

ويشار أيضا التشخيص الموضعي قبل الجراحة لإزالة CCM أو ACC ، بالإضافة إلى أن المريض يحتاج إلى مراقبة ديناميكية ، وبالتالي ، في رصد التشخيص الدوري لحالة الكيس وأنسجة العظام ككل.

علاج او معاملة كيس من العظام

على الرغم من توافر معدات عالية التقنية ، وأساليب جديدة للعلاج ، لا يزال يعتبر كيس العظام صعب للإشراف على المرض عرضة للتكرار.

يتم علاج الكيس العظمي الذي يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة وعدم التعرض للمضاعفات بالطرق المحافظة. يتم عرض العمليات فقط للأطفال الأكبر من 3 سنوات ، في حالات التطوير القوي لهذه العملية. إذا أثار الورم كسرًا عفويًا ، فإن علاج عظم الكيس يكون في الخطوات القياسية التي يتخذها جراحو العظام والجراحون في علاج الكسور الصدمة التقليدية. عند أدنى شك بوجود كسر عظمي ، يتم وضع مادة مثبتة على العظم ، ثم يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية. يتطلب الكيس والكسر في منطقة الورك والكتف ضمادة مصبوبة وشللًا لمدة 1-1.5 شهرًا. إذا تم التعرف على الكيس ، ولكن لا يوجد كسر ، يظهر المريض أقصى قدر من السلام والإغاثة - ضمادة ضمادة على الكتف أو مساعدة العصا ، وعكازات عند المشي. العلاج التحفظي يشمل ثقوب ، والتي يمكن أن تسرع عملية إصلاح أنسجة العظام بشكل ملحوظ. علاج كيسة العظام بمساعدة ثقب الدواء هو كما يلي: 

• يتم تنفيذ التخدير داخل العظم.
• يتم ثقب الكيس ، يتم أخذ المادة للفحص النسيجي منه.
• يتم غسل التجويف المختل وظيفياً في الكيس بمحلول معقّم.
• يتم إدخال مثبط البروتيز في التجويف لتحييد التخمر العدواني (countercrack). يُعرض على الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا دخول تجويف كينالوج أو الهيدروكورتيزون.
• نهاية ثقب هو ثقب من الكيس من جميع الجهات لإنشاء تدفق الافراز وتقليل الضغط داخل الأجواف.
• يتم إجراء البزل عدة مرات في الوقت الذي يحدده الجراح (2-4 أسابيع).
• بعد نهاية العلاج ، مطلوب السيطرة على حالة نسيج العظام بمساعدة التصوير الشعاعي (2-3 أشهر بعد ثقب آخر).
• خلال ثقب المنطقة المتأثرة من الكيس هو يجمد.
• بعد نجاح ثقب وإغلاق الكيسات تجويف يصف معقدة من العلاج بالتمرين ، على مسار ما لا يقل عن 6 أشهر.

المدة الإجمالية ، التي تشمل العلاج المحافظ لعظم الكيس ، هي ستة أشهر على الأقل. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، كما يتضح من الملاحظة الديناميكية لمدة 2-3 أشهر ، يتم استئصال الكيسة جراحيًا عن طريق الاستئصال و استئصال العظام لاحقًا باستخدام مادة ذاتية أو ماصة للبلاستيك.

العلاج البديل لخراجات العظام

من الواضح أنه من غير المجدي الحديث عن طرق بديلة لعلاج الكيس العظمي. يعتبر أي نمو جديد يتطور في الجسم مثل الورم ، وهذا هو عرضة للمضاعفات وخطورة عملية أكثر خطورة. يعتبر الكيس العظمي مرضًا غير مفهوم بشكل جيد ، لم يتم تحديد المسببات له حتى الآن ، لذلك لا يساعد العلاج البديل على الأكياس العظمية فقط ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى حدوث ضرر.

ويرجع العلاج غير الفعال للكيسات العظمية من خلال ما يسمى بالطرق البديلة إلى السمات الإمراضية لتشكيل الورم. في قلب المرضية هو ضعف محلي لإمدادات الدم إلى أنسجة العظام. يؤدي هذا "التجويع" داخل المفصل إلى تنشيط الوظيفة الأنزيمية ، التحلل ، التي تؤدي إلى تدمير الجلايكوزامينوجليكانات وعناصر البروتين وهياكل الكولاجين. وترافق هذه العملية المعقدة دائما مع زيادة الضغط التناضحي والهيدروستاتي في تجويف الكيس ، وغيرها من العمليات المدمرة المزمنة داخل العظم. وهذا هو السبب في أن الوسائل البديلة لمعالجة لجنة التنسيق الإدارية أو آلية التنسيق بالدولة غير قادرة على تحقيق الفوائد المرجوة ، وهي حاجز كبير للغاية بالنسبة للمواد النباتية النشطة التي لا تسمح بتحقيق الهدف.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على جميع المرضى الذين يرغبون في تجربة صحتهم الانتباه إلى الكلمة الرئيسية "التورم" في تحديد التشخيص ، حيث أن الكيس العظمي هو شكل شبيه بالأورام الحميد. والخطورة بشكل خاص هي علاج فقرات الكيس غير المؤكدة ، لأن جميع الأورام الموجودة في العمود الفقري معرضة للأورام الخبيثة ويمكن أن يؤدي العلاج غير الكافي إلى عواقب لا يمكن علاجها.

العلاج الوحيد الذي هو آمن نسبيا وقادر على التخفيف من أعراض الكسر المرضي الذي يسببه الكيس قد يكون غذاء خاصا. في النظام الغذائي يجب أن يتضمن المريض منتجات ،

غني بالفيتامينات والكالسيوم. من المفيد جداً تناول الفواكه والخضراوات الغنية بفيتامين C ، كما أن وجود فيتامين D والفوسفور مهم.

المنتجات التي تساعد على استعادة نسيج العظام بسرعة: 

• منتجات الحليب والحليب.
• السمك ، بما في ذلك البحر.
• بذور السمسم.
• فواكه حمضيات.
• الفلفل البلغاري الحلو.
• زبيب.
• الكرز.
• الدرجات الصلبة من الجبن.
• جيلي ، مربى البرتقال ، أي منتجات تحتوي على عوامل التجلد.

من القائمة فمن الضروري استبعاد المشروبات الغازية ، والحد من استخدام الحلويات والقهوة.

في جوانب أخرى ، يجب أن يتم علاج الكيس العظمي تحت إشراف دقيق من الطبيب ، وليس بمساعدة توصيات مشكوك فيها وغير مؤكدة ، حيث أن العلاج الكافي فقط يمكنه استعادة النشاط الحركي واستعادة الوظائف الطبيعية لنظام العظام.

[45], [46], [47], [48], [49]

الوقاية

حتى الآن ، توصيات موحدة للوقاية من الخراجات العظمية الانفرادي أو أم الدم. يمكن أن تكون الوقاية من كيس العظم عند مرضى الأطفال وكبار السن متفقة فقط مع هذه القواعد البسيطة: 

• فحوصات منتظمة تبدأ من لحظة ولادة الطفل. يجب أن يصبح التشاور مع الجراح إجراءً سنويًا إلزاميًا ، في ظل وجود أعراض القلق - شكاوى الألم ، والمشية ، والحركة ، والموقف ، ومساعدة الجراح ، واحتياجات جراحي العظام على الفور. في وقت سابق تم تحديد الكيس العظمي ، كلما كان العلاج أكثر نجاحًا ، وعلى الأرجح لن تكون العملية مطلوبة.
• استبعاد عودة الكيس في النسيج العظمي لا يمكن أن يكون إلا من خلال الجراحة والمعالجة الطويلة الأمد اللاحقة ، والتي لا ينبغي قطعها حتى مع الانتعاش الظاهري.
• يجب حماية الأطفال الذين لديهم تاريخ من أمراض العظام ، والجهاز العضلي الهيكلي ، والأمراض الجهازية ، والعمليات الالتهابية المزمنة لفترات طويلة من أي عامل ميكانيكي صادم.
• يجب أن يخضع الأطفال والبالغين الذين يمارسون الرياضات النشطة لفحوصات طبية ، بما في ذلك الأشعة السينية لنظام العظام أكثر من أولئك الذين يقودون نمط حياة سلبي. الإصابات المهنية ، يمكن أن تصبح كدمات عامل يسبب تطور عظم الكيس أم دموية.
• يجب على الوالد الانتباه إلى أي تغييرات في الحالة الصحية للطفل. في أغلب الأحيان ، يكون ظهور تطور CCM و ACC عديم الأعراض ، وفي بعض الأحيان يزعج المريض الصغير بألم عابر. وبالإضافة إلى ذلك، لا تظهر الكسور المرضية دائما بالمعنى السريري كما كسور القياسية، أعراض الوحيد قد يكون يعرج طفيف، حركات الذراع محدودة، المواقف التعويضية التي تساعد على تقليل الحمل على العمود الفقري.

ومن الواضح أن الوقاية من عظام الكيس في غياب قواعد معيارية واحدة هي عمل الشخص نفسه ، أو ، في حالة الطفل ، والديه.

[50], [51], [52]

توقعات

من الواضح أنه لا يمكن إلا للطبيب المعالج الحديث عن ما يمكن توقعه من خراجات العظم. كل شيء يعتمد على عمر المريض ، ومدة الفترة الكامنة من تطور الكيس ، وجود أو عدم وجود مضاعفات ، كسر مرضي.

بشكل عام ، يبدو تشخيص عظم الكيس مثل هذا: 

• الأطفال حتى سن 15-16 سنة - التوقعات مواتية في 85-90 ٪ من الحالات. تحدث الانتكاسات مع كيس أموي أو أخطاء فنية ترتكب أثناء العملية. العمليات المتكررة ، على الرغم من الصدمة ، لا تعتبر شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، جسم الطفل لديه درجة عالية من التعويض ، لذلك يتم ضمان استعادة النشاط الحركي في 99 ٪ من الحالات.
• من المرجح أن يتحمل مرضى البالغين علاج الكيسات العظمية ، ومن المرجح أن يتعرضوا لانتكاسات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تشخيص ACC في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35-40 سنة صعب ، يجب على الكيس التفريق بين الأمراض السرطانية الأخرى في أغلب الأحيان ضد الكسر المرضي. يصعب أيضًا نقل الكسر ، وتكون فترة الاستشفاء أطول بكثير من الأطفال. إن تشخيص عظام الكيس في المرضى البالغين في 65-70٪ من الحالات مواتية ، أما بقية الأمراض فتشير إلى أورام خبيثة أو معقدة غير متمايزة ، بما في ذلك الأورام داخل المفصل. أيضا ، يقلل احتمال الانتعاش الناجح من استراتيجية العلاج الخاطئة. يمكن أن يكون العلاج التحفظي لكيسات العظام فعالا فقط في مرحلة الطفولة ، في المرضى الآخرين يمكن أن يؤدي إلى تدمير العظام الضخمة والمضاعفات الخطيرة. أخطر الكيس الفقاريات من حيث أعراض الضغط و الضعف العام للعمود الفقري.

البيانات الإحصائية حول تكرار العملية هي كما يلي: 

• ويلاحظ CCM (كيس العظام الانفرادي) - الانتكاسات في 10-15 ٪ من الحالات.
• ACC (الكيس العظمي aneurysmal) في 45-50 ٪ عرضة للتكرار.

بشكل عام ، يعتمد تشخيص الكيس العظمي على تشخيص في الوقت المناسب ومختلف ، والذي بدوره يحدد التكتيكات والاستراتيجية العلاجية لفترة إعادة التأهيل.

يعتبر الكيس العظام كيان حميدة التي يمكن أن تعزى إلى الولايات الحدودية بين هذا الورم وosteodistroficheskim عملية النمو الشاذ العظام. يتمثل الخطر الرئيسي في المسار الطويل للمرض ، والذي ينتهي غالبًا بكسر مرضي. الكيس العظام المترجمة في الجزء العلوي من الجسم - في الأطراف العلوية، حزام الكتف، في فقرات، دون تاريخ من كسر، وعادة لا يتطلب عملية جراحية. يتم استخراج كيس عظام الأطراف السفلية من أجل منع المخاطر المحتملة للكسور أو الانتكاسات. كيسة عظمية الانفرادي تميل أي قرار عفوي، أم الدم أورام أكثر المرضية، على الرغم من 90-95٪ مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب من نظرتهم هي أيضا مواتية، والمضاعفات الوحيدة التي يمكن أن تعتبر فترة نقاهة طويلة إلى حد ما، ويحتاج المريض إلى الصبر وأداء جميع التوصيات الطبية.

[53], [54]