عين الخناق
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
[أسباب وبائيات دفتريا العين
العامل المسبب للدفتيريا هو عصى Leffler الذي يفرز الذيفان. مصدر الإصابة هو شخص مريض أو ناقل. حاليا ، المصدر الرئيسي للعدوى هي حاملات البكتريا ، والتي يمكن أن تكون أشخاصا أصحاء. تفرز عصا Leffler من جسم المريض أو الناقل مع البلعوم والمخاط الأنفي. مسار الإرسال محمول جوا.
المرضية من الخناق من العين
العامل المسبب، اختراق في الجسم، ويبقى في مكان مدخل البوابة (الحلق والجهاز التنفسي العلوي، الملتحمة)، مما تسبب نخر الغشاء المخاطي مع تشكيل فيلم الفبريني، ملحوم بإحكام إلى الأنسجة الكامنة. ويسبب الإكسوتوكين الذي يفرزه العصب كلا من العلامات المحلية والعامة للمرض الممتص في الدم ويدمر مختلف الأعضاء.
أعراض الخناق من العين
فترة الحضانة هي من 2 إلى 10 أيام. الأطفال أكثر من 2 إلى 10 سنوات. من الناحية السريرية ، تتميز عدة أشكال من المرض: الخناق من الحلق ، والحنجرة ، والأنف ، والعيون ، وأشكال مجتمعة. يشير دفتريا العين إلى أشكال نادرة ويجمع في الغالب مع الدفتريا في الجهاز التنفسي العلوي. ونادرا جدا هناك آفة الخناق المستقلة الأولية لجلد الأجفان والأغشية المخاطية للعينين (الشكل 15).
ينشأ الدفتريا من جلد الجفون بعد الإصابة أو في وجود الخناق من البلعوم والأنف والغشاء المخاطي للعين. يتميز بفرط نشاط الجلد من الجفون وظهور حويصلات شفافة. تنفجر الفقاعات بسرعة وتبقى في مكانها جربًا رمادية اللون ، والتي تزداد تدريجيًا وتتحول إلى قرحة غير مؤلمة. النتيجة هي تغيرات دائرية ، تؤدي في عدد من الحالات إلى تشوه في الجفون.
يحدث التهاب الملتحمة الخناق في كثير من الأحيان أكثر من جلد الجفون ويمكن أن يظهر بشكل سريري في أشكال مختلفة: الخناق ، والنقر والشاق.
الأخطر هو الشكل الخناق. ويبدأ بالوذمة الحادة ، والتكثيف ، وتشتت الجفون ، خاصة الجزء العلوي. الجفون كثيفة لدرجة أنها لا يمكن أن تتحول. انفصال من تجويف الملتحمة غير مهم ، mucopurulent. بعد 1-3 أيام تصبح الأجفان أكثر نعومة ، تزيد كمية الانفصال. يتميز بظهور الأفلام القذرة لون رمادي، ملحومة بشكل وثيق مع الأنسجة الكامنة والغضاريف وسن المخاطية، طيات الانتقال في الفضاء وربي لجلد الجفن، وأحيانا عن طريق الغشاء المخاطي للمقلة العين. عند محاولة إزالتها ، يتم كشف سطح نزيف وتقرحي. 7-10 أيام تمر من ظهور الأفلام لرفضهم المستقل. خلال فترة رفض الأفلام ، تصبح المنفصلة قيحية بحتة. في نتيجة المرض على الغشاء المخاطي ، شكل الندبات النجمية. في بعض الأحيان ، يتطور اندماج الجفن مع مقلة العين (simblepharon). قد يكون هناك التواء في الجفون ، الشعرة. واحدة من أكثر المضاعفات الخطيرة التهاب الملتحمة الدفتيريا - ظهور قرح القرنية بسبب انتهاك اغتذاء لها، وآثار ذيفان الخناق، طبقات انتان قيحي. في بعض الحالات قد تتطور panophthalmitis ، تليها تجعد مقلة العين. وفقا ل EI Kovalevsky (1970) ، يحدث هذا الشكل من المرض في 6 ٪ من حالات الخناق من الغشاء المخاطي للعين.
بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان يكون هناك شكل croupiform (80 ٪). مع الشكل الشبيه ، الظواهر الالتهابية أقل وضوحا. تتشكل الأفلام بشكل رئيسي على الغشاء المخاطي للأجفان ، ونادراً - الطيات الانتقالية. فهي عطاء ، رمادي قذر ، سطحي ، يمكن إزالته بسهولة ، وتعريض سطح نزيف خفيف. في مكان الأفلام ، يبقى الندوب فقط في حالات نادرة. القرنية ، كقاعدة عامة ، لا تشارك في هذه العملية. النتيجة مواتية.
وأكثرها سهولة هو الشكل النزلي للالتهاب الملتحمة بالدفتيريا ، والذي لوحظ في 14 ٪ من الحالات. مع هذا النوع من الأفلام لا يوجد ، ويلاحظ فقط الازدحام والانتفاخ من الملتحمة من شدة مختلفة. الظواهر العامة ليست واضحة جدا.
ويستند تشخيص الخناق الملتحمة على الصورة السريرية العامة والمحلية ، وبيانات الفحص البكتريولوجي لطخات من الغشاء المخاطي للعين ، والبلعوم الأنفي ، و anamnesis الوبائية.
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
التشخيص التفريقي ل diphtheria العين
يجب التمييز بين المرض من غشائي المكورات الرئوية، شكل difteriepodobnoy من التهاب الملتحمة الفيروسة الغدانية وباء التهاب الملتحمة كوخ أسابيع. لأول النزلات مميزة من الجهاز التنفسي العلوي أو الالتهاب الرئوي، وجود المكورات الرئوية في تجويف تصريف الملتحمة. Difteriepodobnaya شكل من أشكال التهاب الملتحمة الفيروسة الغدانية في بعض الحالات العائدات أيضا مع تشكيل الأفلام وسريريا يشبه شكل خناقي أو خانوقي من العيون الدفتيريا، ولكن خلافا للمريض الأخير يتطور الزكام الجهاز التنفسي العلوي، لاحظ زيادة في معدلات الاعتلال وprootic الغدد الليمفاوية السابقة؛ معظمهم من الرضع والأطفال الصغار. Difteriepodobnoy الفيلم في شكل رمادي التهاب الملتحمة الفيروسة الغدانية، لطيف، وسهلة لإزالة. انفصال فقير جدا ، mucopurulent ولا تحتوي على العصي Leffler ل.
الوباء Koha-Wicks التهاب الملتحمة هو أكثر شيوعا في المناطق ذات المناخ الحار. أفلام من اللون البني الأصفر. تميزت من قبل chemosis وضوحا من الغشاء المخاطي ، نزيف تحت الملتحمة ، تجديد الغشاء المخاطي الهياليني ، على التوالي ، فجوة العين المفتوحة. عندما الفحص البكتريولوجي ، تم العثور على العصي كوتش ويكس.
وتجدر الإشارة إلى أنه مع الخناق ، يمكن أن تحدث مضاعفات من "جانب من جهاز الرؤية". هذا صحيح بشكل خاص الآفات السامة للأعصاب المحرك للعين، مما أدى إلى شلل في السكن، وإطراق والتنمية الحول (عادة متقاربة)، نتيجة لشلل جزئي أو شلل في المبعد. عندما يتم ملاحظة شلل العصب الوجهي lagophthalmos. التهاب العصب البصري الخناقي السمي في الأطفال أمر نادر الحدوث.
عند تشخيص الخناق من أي توطين ، ينتمي الدور القيادي للبحوث البكتريولوجية ، التي تتم في المختبرات البكتريولوجية. عادة ، يتم فحص المخاط من البلعوم والأنف وفصله عن تجويف الملتحمة ، إلخ. يجب تسليم المادة إلى المختبر في موعد لا يتجاوز 3 ساعات بعد أخذها. تستخدم الدراسة البكتيرية (لطخات الصبغ مع صبغة الأنيلين) فقط كطريقة أولية. وهي ليست بالمعلومات الكافية بسبب الوجود المتكرر لقضيب التجمد في التجويف الموصل ، والذي يشبه شكليًا قضيب الخناق.
علاج الخناق من العين
يتم إرسال المريض مع الخناق من العين عن طريق وسائل النقل الخاصة إلى المستشفى المعدية. يبدأ العلاج بالإدخال الفوري لمصل مضاد التعرق لمضادات الاكتئاب وفقًا لطريقة Bezredki. كمية المصل تدار يعتمد على توطين العملية وشدة المرض. عندما المترجمة عيون الدفتيريا والحلق والأنف تدار AE 10 000-15 000 (بمعدل يصل إلى 30 000-40 000 AE)، بجرعة rasprostranaennoy الخناق زيادة. جنبا إلى جنب مع المصل ، والمضادات الحيوية من سلسلة تتراسيكلين ، يوصف الاريثروميسين في مستويات الجرعة لمدة 5-7 أيام. يتم عرض العلاج التسمم (hemodez ، polyglucin) ، والفيتامينات (الفيتامينات C ، المجموعة B). قبل تطبيق علاج العين المحلي ، من الضروري أن ينفصل عن تجويف الملتحمة ، من سطح الفيلم للفحص البكتريولوجي. المعالجة المحلية للعيون هي الغسل المتكرر للعينين بمحلول مطهر دافئ ، وغرس الحلول للمضادات الحيوية ، ووضع المراهم العينية بالمضادات الحيوية من سلسلة التتراسيكلين فوق الجفون. اعتمادا على حالة القرنية ، يتم وصفها المتوسطة أو myotics.
في حالة الاشتباه في الإصابة بالدفتيريا ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم التشخيص بالمستشفى المعدية ، حيث يتم إجراء الفحص وتوضيح التشخيص. يخضع الخزانة ، حيث تم أخذ المريض الخناق ، لتطهير خاص.
الوقاية من الخناق من العين
الوقاية من الخناق من العين يتكون في العزل ، والعلاج في الوقت المناسب والعلاج الصحيح من المرضى الذين يعانون من الخناق من الجهاز التنفسي العلوي ، والتحصين الفعال ، والكشف المبكر عن الناقلين البكتيرية وعلاجها.
إن تشخيص الخناق في العين خطير بسبب المضاعفات المتكررة من القرنية.