إلتهاب الجلد

التهاب الجلد هو التهاب في الجلد ، في كثير من الأحيان حساسية. الناجمة عن عوامل مختلفة: الكيميائية والفيزيائية ، الخ

التهاب الجلد هو أكثر الأمراض شيوعًا في الجلد. بسبب التأثير المستمر عليها من العوامل البيئية المختلفة في كل من الحياة اليومية وفي ظروف الإنتاج الصناعي الواسع النطاق والزراعة. في البنية العامة لعلم الأمراض الجلدية مما يؤدي إلى فقدان مؤقت للقدرة على العمل ، التهاب الجلد من 37 إلى 65 ٪. تختلف في درجة الخطورة وأسباب نموها.

المركبات الكيميائية الجديدة ، والمواد الاصطناعية ، والهيدروكربونات ، فضلا عن عوامل الإنتاج المختلفة تؤدي إلى تفاقم الوضع ، وتسهم في زيادة حادة في التهاب الجلد ، وخاصة ذات طبيعة حساسية.

التهاب الجلد هو تفاعل الجلد الالتهابي الذي يحدث استجابة لعمل المهيجات الخارجية من الطبيعة الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

أسباب التهاب الجلد

أساس معظم مظاهر والتهاب الجلد تأخر نوع فرط الحساسية، ر. E. هناك بؤر التهاب في الأوعية الدموية الدقيقة التي تنطوي على وbiomorphological مجمع والأنسجة والعمليات الخلوية التي تتطور في هذا المجال استنادا مأمن.

العوامل التي تؤثر على الجلد من الخارج ، في أسبابها تنقسم إلى فيزيائية وكيميائية وبيولوجية. حسب طبيعة التأثير ، يتم تقسيمها إلى:

• غير مشروط (ملزم) ، وقادر على التسبب في التهاب الجلد مع قوة معينة ومدة التعرض في كل شخص (الأضرار الميكانيكية ، ودرجة الحرارة العالية والعوامل المادية الأخرى ، والأحماض المركزة والقلويات).
• مكيفة (اختياري) تسبب التهاب الجلد فقط بالأشخاص توعية لهم (غسل المنظفات وزيت التربنتين، وأملاح النيكل، الفورمالين، مركبات الكروم ثنائي نتروكلوروبنزين furatsilin، rivanol، وما إلى ذلك).

يسمى التهاب الجلد الناجم عن تأثير المنبهات غير المشروطة ، والذي يطلق عليه التهاب الجلد الاصطناعي المصطنع البسيط ، والذي ينشأ تحت تأثير محفزات محسسات مشروطة ، بالحساسية.

التهاب الجلد حاد ومزمن.

[7], [8], [9], [10]

آليات إمراضي من التهاب الجلد

1. مع تطور التهاب الجلد التماسي البسيط ، الذي ينشأ استجابةً لعمل منبهات غير مشروطة (مُلْغِمة) ، يتم تعيين الدور القيادي لقوة ومدة العامل المدمر. نتيجة لذلك يمكن أن يكون مساحة كبيرة وعمق من الآفات الجلدية. تفاعل الفرد مع الجلد يلعب دورا مساعدا فقط في تعزيز الانتعاش أكثر سرعة أو بطء سلامة الجلد أو يخمد التهاب (سن معينة الحي، تجديد الجلد الأفراد القدرة)
2. مع تطور التهاب الجلد التأتبي الذي يحدث بسبب تماس الجلد مع ekzoallergenami (المواد الكيميائية، محسسات، والراتنجات، والراتنجات الاصطناعية، وانخفاض المواد الجزيئية من أصل نباتي والمخدرات - المضادات الحيوية، السلفوناميدات، rivanol، furatsilii، البروكين، وما إلى ذلك)، وحساسية الجلد، وهذا هو ، زيادة في الحساسية لهذا مسببات الحساسية. في عملية التوعية شكلت استجابة مناعية في شكل تكوين أجسام مضادة محددة أو خلايا توعية. وهناك دور كبير في تشكيل الاستجابة المناعية الأولية تلعب خلايا لانغرهانس (أبيض عملية epidermotsitov).

في تطور المرض ، تكون حالة حاجز البشرة ذات أهمية كبيرة ، كونها تعتمد بشكل كبير على نشاط الجهاز العصبي والغدد الصماء والجهاز المناعي. التهاب الجلد التحسسي ، الذي يظهر كمظهر من مظاهر فرط الحساسية المتأخر ، ينشأ من قدرة جميع أنواع المواد المثيرة للحساسية على التماسك على الارتباط ببروتينات الجلد.

المراحل الرئيسية من التهاب الجلد

عوامل الخطر التي تعزز تطور التهاب الجلد التماسي البسيط ، خاصة في ظروف الإنتاج ، هي عدم الالتزام بلوائح السلامة وانتهاك ظروف العمل التي تؤدي إلى تلف مناطق الجلد المكشوفة. درجة التفاعل الالتهابي تعتمد بشكل مباشر على قوة ومدة تأثير العامل المدمر.

تطوير التهاب الجلد التحسسي تسهم بشكل رئيسي إلى اختيار المهنية التي أجريت على نحو رديء، والتي لا تأخذ بعين الاعتبار وجود في الماضي، أولئك الذين يعملون في صناعة معينة أو الزراعة، وأمراض الحساسية، وبعد ذلك - وخاصة ظروف العمل (عدم الامتثال لتكنولوجيا الانتاج) والحياة (التوعية المنزلية المواد المثيرة للحساسية). بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود الأمراض المزمنة التي تغير تفاعل الجسم بشكل عام والجلد بشكل خاص ، يساهم أيضًا في تطور التهاب الجلد التحسسي.

Pathomorphology من التهاب الجلد

مع جميع الأشكال السريرية من التهاب الجلد ، وتشارك البشرة والأدمة في هذه العملية. النمط النسيجي نادراً ما يكون محدداً ، مما يجعل التشخيص صعباً ، لكن غلبة أحد مكونات التهاب أو أكثر يمكن أن تكون بمثابة نقطة انطلاق لتحديد نوع التهاب الجلد. في التهاب الجلد الحاد الناجم عن اضطرابات حادة في طبقة الأوعية الدقيقة الدقيقة ، مصحوبة بانتهاكات خطيرة لنفاذية جدران الأوعية ، يظهر العنصر النضحي في المقدمة. في الأجزاء العلوية من الأدمة ، هناك توسع حاد في الشعيرات الدموية ، الوذمة وحيدة النواة ، معظمها يتسلل حول الأوعية. في البشرة ، بسبب الوذمة الحادة ، كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن الفقاعات والحويصلات ، والفروح السرطانية ، والوذمة داخل الخلايا بالقرب من البثور. تقوية الوذمة تؤدي إلى ضمور شبكي للبشرة وزيادة في عدد البثور. الدمج ، تشكل فقاعات كبيرة متعددة الحبيبات التي تحتوي على الإفرازات المصلية مع خليط من أحاديات النواة في البداية وحبيبات العدلات في الفترات اللاحقة من المرض. في الطبقة القرنية قد تكون قشرة.

في الصورة النسيجية لالتهاب الجلد تحت الحاد ، شائع ، spondiosis ، وذمة داخل الخلايا ، ووجود بثور البشرة شائعة ، عادة من صغر الحجم وتقع في مناطق البشرة متميزة بين الخلايا ذمي. في المستقبل ، ونتيجة لانتشار خلايا البشرة المحيطة بالبثور ، يبدو أنها تتقدم إلى الطبقات العليا للبشرة ، وتقع في الأجزاء العليا من الطبقة الجرثومية. في بعض الأحيان ، لوحظ الشَّوَاب (parantatosis) والشُعر (parakeratosis). يشبه الارتشاح الالتهابي في الأدمة في تكوينه إلى أن من التهاب الجلد الحاد ، وذمة وخفضت إلى حد ما رد فعل الأوعية الدموية.

مع التهاب الجلد المزمن ، لوحظ شفاء معتدل مع إطالة نمو البشرة ، فرط التقرن مع parakeratosis ، spongios صغيرة ، ولكن دون حويصلات. يتم تحديد موقع الارتشاحات الالتهابية بشكل رئيسي حول الأوعية في الأجزاء العلوية من الأدمة ، وتكوينها الخلوي هو نفسه كما في التهاب الجلد تحت الحاد. الخلوي ، كقاعدة عامة ، غائبة. يتم توسيع الأوعية إلى حد ما ، ويزداد عدد الشعيرات الدموية ، وهناك انتشار من ألياف الكولاجين في الأجزاء العليا من الأدمة ، بما في ذلك الحليمات.

أعراض التهاب الجلد

يتميز التهاب الجلد التماسي البسيط بالأعراض التالية:

1. وضوح حدود الآفة ، في كثير من الأحيان في المناطق المفتوحة ، المقابلة لحدود تأثير العامل المدمر.
2. الاستجابة للالتهاب الاستجابة للجلد ، المقابلة لقوة ومدة تأثير العامل المدمر ويتجلى ذلك من خلال الانفجارات الوحشية ، فيما يتعلق بالتدريج يتم تتبعه خلال العملية:
   • مرحلة حمامية ، تتميز hyperemia الالتهابية وذمة ؛
   • المرحلة الحويصلية الفقاعية - ظهور بثور شديدة ، حويصلات مليئة بمحتويات نزفية مصلية ، أقل شُمية في أغلب الأحيان ؛
   • المرحلة التقرحية والنخرية - تكون نخرية المنطقة وتليها تقرح وتندب ، مما يؤدي إلى تشوهات جسيمة في الجلد.
3. عند إنهاء الاتصال بالعامل المدمر ، يتم حل التغييرات الالتهابية اعتمادًا على عمق الآفة وقدرة جلد المريض على التجدد (العمر الذي يسبق حالة المرض في الجلد).

التهاب الجلد التحسسي يحدث في مرضى حساسين ويتميز بالأعراض التالية.

1. عدم وضوح حدود الآفة ، مع احتمال انتشارها إلى المناطق المجاورة لمنطقة التلامس ، خاصةً التي تنطوي على طيات الجلد المحيطة ؛
2. تعدد الأشكال من الانفجارات (صحيح وكاذب) ، والذي لا يسمح لنا بتحديد التدريج المرتبط بقوة العامل المؤثر على الحساسية ، ولكنه ينشأ مع حدة بسبب درجة التحسس. غالباً ما يتم تمثيل الانفجارات بمناطق الحمامي الرخوة ، والتي توجد ضدها عناصر حطاطية حويصلية و حويصلية. ربما ظهور البلل بالتنقيط ، مع مزيد من التجفيف الإفرازات المصلية وتشكيل القشور الصغيرة الطبقات ، وخلق صورة للتقشير.
3. عند إنهاء الاتصال مع مسببات الحساسية ، قد تهدأ الآثار الالتهابية على الجلد ، ولكن في حالات نادرة قد تزيد ، اعتمادا على درجة التحسيس. في المستقبل ، في غياب الرعاية الطبية المؤهلة ، مع طبيعة غير محددة من مسببات الحساسية ، فإن انتقال مسار المرض الحاد إلى مرض مزمن ، مع مزيد من التحول إلى عملية اكزيمائية ، هو ممكن.

ينقسم مسار التهاب الجلد إلى الحادة ، تحت الحاد والمزمن. تتميز الصورة السريرية بتعدد الأشكال للطفح الجلدي. وتتراوح المظاهر قد تختلف عن يقتصر حمامي ذمي إلى الكيسي الشديد ونخر حتى، حمامي معممة،-eritemato عقيدية، والطفح الجلدي papulovezikuleznyh حويصلي، بدرجات متفاوتة حكة. التهاب الجلد التحسسي يمكن أن يتكرر في كثير من الأحيان ، مما تسبب في تسرب في بؤر الآفات ، والتي غالبا ما تكون الأكزيمائية في الطبيعة وتكون بمثابة أرض خصبة للإكزيما.

التشخيص التفريقي لالتهاب الجلد

تشخيص التهاب الجلد البسيط عادة لا يسبب صعوبات ، ولكن يجب على المرء أن يتذكر عن إيذاء النفس المحتمل للجلد (patemymia) من قبل أشخاص يعانون من نفسية غير مستقرة.

يجب تفريق التهاب الجلد التحسسي من الأكزيما ، التي تتميز أكثر من التوعية المستمرة الحالية ، وانتشار وتعدد متعدد التكافؤ ، وضوحا تعدد الأشكال التطوري (microvezicles ، microerosions ، microcapsules). بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكره حول تطور التهاب الجلد التحسسي المكيَّف مهنياً ، مما يتطلب تأكيداً على الطبيب الشرعي.

مؤشرات لاستشفاء المريض هي اتساع الآفات الجلدية ، أحاسيس ذاتية معبّرة (حكة ، ألم) ، صورة سريرية ممثلة بعناصر حويصلية-فقاعية ، بؤر النخر.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

علاج التهاب الجلد

مع التهاب الجلد التماسي البسيط ، يشار إلى علاج الأعراض. في خطوة حمامي تطبيق محلول (1-2٪ محلول التانين من حمض البوريك، 0.25٪ من الفضة نترات الحل)، أو لفترة وجيزة - مرهم الكورتيزون (tselestoderm، prednidolon، sinaflana) في خطوة تحوصل وعنيفا - الضمادات vlazhnovysyhayuschie مع الحلول السابقة. ثم، بعد إزالة الفقاعات، التآكل التعامل مع السطح مع محلول مائي من الأصباغ الأنيلين (حل 1-2٪ من الأخضر المضاد للجراثيم، الميثيلين الأزرق، Kactellani السائل)، تليها تزييت epithelialized الجلد المراهم العمل (5٪ methyluracyl مرهم، كريم solkoserii اللاعب Koldo).

في مرحلة النخر ، الاستئصال الجراحي أو تعيين الإنزيمات الرائدة (التربسين ، الكيميائي) في شكل المستحضرات ، يتبعها استخدام عوامل التظاهر الظهارية.

لعلاج التهاب الجلد التأتبي المرضى في المراحل المبكرة يجب desensibiliziruyutsih سيلة مهمة (مضادات الهيستامين، والأعمال التحضيرية الكالسيوم)، جنبا إلى جنب مع أساليب العلاج الخارجي (5٪ dermatolovaya مستحلب مرهم lanolic مستحلب الزنك، و 3٪ نفتالان لصق، كريم اللاعب Koldo).