العقيدات الروماتويد: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

في 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم الكشف عن الطفح الجلدي العقدي - العقيدات الرثوية. العقيدات الروماتويدية هي عبارة عن عقيدات تحت الجلد أو سمحاقي يتراوح قطرها من بضعة مليمترات إلى 2 سم ، وفي أغلب الأحيان تكون الطفح جماعي ، وهي غير مؤلمة. تقع بالقرب من الهياكل العظمية ، وغالبا ما تكون متاخمة للمفاصل ، وخاصة الأكواع ، إلى الأنسجة الكامنة ، مع الصدمة - تتقرح. هذه العقيدات لا يمكن تمييزها سريريا عن العقيدات الروماتيزمية ، ولكنها لا تصاحبها أمراض الروماتيزم ، عادة ما توجد في الأطفال ، ونادرا في البالغين. تعتبر محددة لالتهاب المفاصل الروماتويدي وتعتبر واحدة من معايير التشخيص. تم وصف عقيدات مماثلة في الذئبة الحمامية الجهازية ، فهي مشابهة للشكل العميق من الورم الحبيبي الحلقي. WF Lever et al. (1975) نقترح أن نطلق عليها عقيدات رثوية. غالباً ما تظهر العقد في مرض شديد ، عندما يكون المصل في الغالب له عوامل إيجابية مضادة للعنق والروماتويد. تحدث الطفح الجلدي أحيانًا في المرضى الذين يعانون من متوسط شدة العملية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologiya

وتتكون العقد من أنسجة ليفية ، توجد فيها بؤر نخر فبريني ، يوجد حوله العديد من الخلايا الليفية والنسجيات. بالإضافة إلى ذلك ، وجود نسيج حبيبي شاب ، مادة غير متبلورة ، بقايا نواة وظاهرة التهاب الأوعية الدموية في العقد.

المورفولوجيا المرضية

في تركيز الآفة ، هناك العديد من المناطق المحددة بوضوح لنخر الفيبرين الكولاجيني. تحيط بها الخلايا النسيجيّة التي تقع بشكلٍ مركزي ، ومن بينها الخلايا الليمفاوية ، والعدلات ، والخلايا البدينة والخلايا العملاقة متعددة الخلايا مثل الأجسام الغريبة. قد تكون هناك هياكل تشبه أورام الساركويد الحبيبية ، في سدى العقيدات - وهو ارتشاح التهابي يتكون من عناصر ليمفاوية ، وانتشار الأوعية الدموية والتليف.

ليس Histogenesis البدانة بما فيه الكفاية. ويعتقد أن العقيدات تنشأ نتيجة لترسب المجمعات المناعية في الأوعية. مع رد فعل مباشر من المناعي في جدران الأوعية ، يتم الكشف عن IgG و IgM الودائع.

أعراض العقيدات الرثوية

وغالبا ما تقع العقد في منطقة نصف قطرها، ونادرا ما - الركبتين، على الأذن، ظهر اليدين وأسفل الظهر، وربما في مناطق أخرى تخضع للضغوط. في هذه المناطق تظهر العقد التي يبلغ قطرها عدة سنتيمترات ، واحدة أو متعددة ، من اللون الأرجواني. تحت تأثير عقد الإصابة تتقرح بسرعة. الانضمام عدوى المكورات العنقودية يمكن أن يؤدي إلى تسمم الدم والتهاب المفاصل المكورات العنقودية الصرف الصحي، وأحيانا قد يكون موضعيا العقد الروماتيزمية على الصلبة (skleromalyatsiya)، الصلبة قد تتقرح ويحدث ضمور والعمى.

التشخيص التفريقي

يجب تمييز المرض عن الورم الحبيبي الحلقي ، والعقد مع الحمامي العقدي ، والجذام ، الساركويد ، الخ.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

علاج العقيدات الروماتويدية

يتم التعامل مع المرض الرئيسي. تستخدم محليا مراهم الكورتيكوستيرويد والكريمات. عندما القرحة تستخدم عوامل التظاهر الظهاري.