كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال

كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال - أمراض polietiologic التي تسببها الفيروسات من عائلة فيروسات هربسية، وتحدث مع الحمى، التهاب الحلق، poliadenita، تضخم الكبد والطحال، وظهور خلايا وحيدة النواة الشاذة في الدم المحيطي.

رمز ICD-10

• B27 عدد كريات الدم البيضاء التي يسببها فيروس جاما - herpetic.
• B27.1 مضخم الفيروس المضخم للخلايا.
• B27.8 عدد كريات الدم البيضاء المعدية من المسببات الأخرى.
• B27.9 عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، غير محدد.

نصف المرضى الذين أدخلوا إلى المستشفى مع تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية، والأمراض المرتبطة في ابشتاين بار عدوى فيروس، وفي حالات أخرى - مع الفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس نوع 6. المظاهر السريرية للمرض تعتمد على المسببات.

علم الأوبئة

مصدر العدوى هم المرضى الذين يعانون من أعراض المرض غير الواضحة (الظاهرة والمعتادة) ، بالإضافة إلى الفيروسات. 70-90 ٪ من عدوى كريات الدم البيضاء المعدية تفرز بشكل دوري فيروسات مع إفرازات الفم والبلعوم. من مسحات البلعوم يتم إفراز الفيروس في غضون 2-16 أشهر بعد انتقال المرض. الطريق الرئيسي لانتقال العامل الممرض هو الهواء ، وغالبا ما يحدث العدوى من خلال اللعاب المصاب ، وهذا هو السبب في أن داء الوحيدات العدوائي كان يسمى "مرض التقبيل". وكثيرا ما يصاب الأطفال من خلال اللعب الملوثة بلعاب طفل مريض أو حامل الفيروس. نقل دم محتمل (مع دم التبرع) وانتقال العدوى جنسيًا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

التسبب في كريات الدم البيضاء المعدية

بوابات الدخول هي تشكيلات اللمفاوية من البلعوم الفموي. هنا يأتي الاستنساخ الابتدائي وتراكم المواد الفيروسية، والفيروسات الدموي هناك (ربما لمفي) من خلال السقوط في الهيئات الأخرى، وخصوصا في الغدد الليمفاوية الطرفية والكبد. ب - اللمفاويات التائية والطحال. تبدأ العملية الباثولوجية في هذه الأعضاء في وقت واحد تقريبا. في التغيرات الالتهابية البلعوم تحدث مع احتقان وذمة من الغشاء المخاطي، وتضخم الهياكل اللمفاوية، مما يؤدي إلى زيادة حادة في اللوزتين الحنكي والبلعوم وجميع الكتل اللمفاوية في الجزء الخلفي من الحلق ( "granulozny" الحلق). تحدث تغييرات مماثلة في جميع الأجهزة التي تحتوي على شبكي اللمفاوية الأنسجة ولكن الغدد الليمفاوية خاصة مميزة والكبد، والطحال، الخلايا الليمفاوية B.

أعراض كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال

المرض في معظم الحالات يبدأ بشكل حاد مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم، احتقان الأنف، والتهاب الحلق، تورم الغدد الليمفاوية والطحال وتضخم الكبد وخلايا الدم وحيدات النوى تظهر شاذة.

اعتلال في عديد الأدين  هو العرض الأكثر أهمية من كريات الدم البيضاء المعدية ، نتيجة تضخم الأنسجة اللمفاوية ردا على تعميم الفيروس.

في كثير من الأحيان (ما يصل إلى 85 ٪) مع كريات الدم البيضاء المعدية على اللوزتين الحنكية والبلعومية هناك تداخل مختلف في شكل الجزر والشرائط. أنها تغطي تماما اللوزتين الحنكية. إن تراكب لون اللوزة المصفر أو الرمادي القذر ، وفضفاضة ، ووعرة ، وخشنة ، وإزالة بسهولة ، ونسيج اللوزة بعد إزالة اللويحات عادة لا ينزف.

في الدم ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة (تصل إلى 15-30 × 10 ⁹ / L) ، وزيادة عدد العناصر أحادية النواة من الدم ، وارتفاع ESR هو معتدل (ما يصل إلى 20-30 ملم / ساعة).

أكثر العلامات المميزة المميزة للوحيدات الوحيدات المعدية هي خلايا غير شريانية أحادية النواة في الدم - عناصر شكل دائري أو بيضاوي ، تتراوح في الحجم من خلية ليمفاوية متوسطة إلى خلية كبيرة. تكون نواة الخلية إسفنجية مع بقايا nucleolus. السيتوبلازم واسع ، مع حزام خفيف حول النواة و basophilia هام إلى المحيط ، ووجدت فجوات في السيتوبلازم. فيما يتعلق بخصائص البنية ، تم تسمية الخلايا اللوحيدة النواة غير النمطية "اللمفاويات البلازمية العريضة" أو "الخلايا اللمفية الأحادية".

تصنيف عدد كريات الدم البيضاء المعدية

يتم تقسيم كريات الدم البيضاء المعدية حسب النوع والشدة والتدفق.

• الحالات النموذجية هي حالات المرض ، مصحوبة بالأعراض الرئيسية (تضخم الغدد الليمفاوية ، الكبد ، الطحال ، التهاب اللوزتين ، وحيدة النواة اللانمطية). وتنقسم الأشكال النموذجية من الشدة إلى خفيفة ومتوسطة وثقيلة.
• شاذة تشمل الأشكال المحذوفة والعديمة الحشوية من المرض. تعتبر الأشكال غير النمطية دائما كالضوء ، والحشوية - الثقيلة.

يمكن أن يكون مسار كريات الدم البيضاء المعدية سلسًا وغير معقدًا ومعقدًا وطويلًا.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال

في الحالات النموذجية ، التشخيص ليس صعبا. للتأكيد مختبر يحتوي على قيمة المقابلة للكشف عن الفيروس في الدم عن طريق DNA PCR، غسل البلعوم والبول والسائل المخي الشوكي. أساس التشخيص المصلي لكريات الدم البيضاء EBV ضعت كشف في مصل المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة متغايرة الحبيبات النسبية لكريات الدم الحمراء من الحيوانات المختلفة (كريات الدم الحمراء الأغنام، الأبقار، الخيول، وما إلى ذلك). تشير الأجسام المضادة المتجانسة إلى IgM. للكشف عن الأجسام المضادة غيري تشكل رد فعل بول بونيل أو اختبار Laim في، Tomczyk رد فعل أو رد فعل جوف-باور وآخرون. وعلاوة على ذلك، والتي تحددها ELISA الاجسام المضادة المحددة IgM و مفتش الطبقات للفيروسات.

[19], [20], [21], [22]

علاج كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال

لا يوجد علاج محدد لمرض كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال. تعيين علاج الأعراض والممرض في شكل خافض للحرارة ، وكلاء إزالة التحسس ، مطهرات لتخفيف العملية المحلية ، والعلاج بالفيتامينات ، مع التغييرات الوظيفية في الكبد - الاستعدادات مدر الشفوي.

يوصف العلاج بالمضادات الحيوية مع تراكبات وضوحا في البلعوم ، وكذلك مع مضاعفات. عند اختيار العقاقير المضادة للبكتيريا وينبغي أن نتذكر أن عدد من البنسلين والأمبيسلين بطلان خصوصا في عدد كريات الدم البيضاء المعدية، منذ ويرافق 70٪ من استخدامه من خلال ردود الفعل الشديدة الحساسية (طفح، وذمة وعائية، حالة السامة والحساسية). وهناك تقارير عن Imudon arbidola العمل الإيجابي، والأطفال anaferon، ميترونيدازول (فلاجيل، trihopol). فمن المنطقي لاستخدام Wobenzym، لديها المناعية، وتأثير مضاد للالتهابات. الأدب على الارض ويظهر تأثير تطبيق tsikloferona (akridonatsetata الميغلومين) بجرعة 6-10 ملجم / كجم. الجمع الأكثر فعالية من الأدوية المضادة للفيروسات و immunomodulating. من أجل العلاج المناعي غير محدد المحلي، وخاصة في العملية الالتهابية في البلعوم، وصف الأدوية من مجموعة لست] البكتيرية الموضعية - imudon وIRS 19.

السكرية في الحالات الشديدة تدار (بريدنيزولون، ديكساميثازون) معدل 2-2.5 مغ / كغ، دورة قصيرة (لا يزيد عن 5-7 أيام)، والبروبيوتيك (Atsipol، bifidumbakterin وآخرون)، ويمكن زيادة الجرعة إلى Tsikloferona 15 مغ / كغ من وزن الجسم.

كيفية الوقاية من كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال؟

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من كريات الدم البيضاء المعدية.