الطحال

يؤدي الطحال (الاسم العلمي: s.splen) وظائف التحكم المناعي في الدم. يقع على مسار تدفق الدم من الشريان الأورطي، الشريان الرئيسي للدورة الدموية، إلى الوريد البابي المتفرع في الكبد. يقع الطحال في تجويف البطن، في المراق الأيسر، عند مستوى الضلعين التاسع والحادي عشر. يبلغ وزن الطحال لدى البالغ (20-40 عامًا) 192 غرامًا لدى الرجل و153 غرامًا لدى المرأة، ويبلغ طوله 10-14 سم، وعرضه 6-10 سم، وسمكه 3-4 سم.

للطحال شكل نصف كرة مسطح وممدود. لونه أحمر داكن وناعم الملمس. للطحال سطحان: حجابي وحشوي. السطح الحجابي المحدب الأملس (facies diaphragmatica) يواجه الحجاب الحاجز جانبيًا وأعلى. السطح الحشوي الأمامي الإنسي (facies visceralis) غير مستوٍ، ويتميز ببروز الطحال (hilum splenicum) والمناطق المجاورة للأعضاء المجاورة. يلامس السطح المعدي (facies gastrica) قاع المعدة؛ ويمكن رؤيته أمام بروز الطحال. يقع السطح الكلوي (facies renalis) خلف بروز الطحال، ويجاور الطرف العلوي للكلية اليسرى والغدة الكظرية اليسرى. يقع السطح القولوني (facies colica) عند نقطة اتصال الطحال بالثنية اليسرى للقولون أسفل السرة الطحالية، أقرب إلى نهايته الأمامية. توجد منطقة صغيرة أعلى سطح القولون بقليل، خلف السرة مباشرة، يقترب منها ذيل البنكرياس. الحافة العلوية (الأمامية) للطحال (margo superior)، التي تفصل سطح المعدة عن الحجاب الحاجز، حادة. تتميز بشقين أو ثلاثة شقين ضحلين عليها. الحافة السفلية (الخلفية) (margo lower) أكثر انغلاقًا. للطحال طرفان (قطبان): خلفي وأمامي. الطرف الخلفي (extremitas posterior) مستدير، متجهًا لأعلى وللخلف. الطرف الأمامي (extremitas anterior) أكثر حدة، ويبرز للأمام ويقع أعلى القولون المستعرض بقليل.

يُغطى الطحال من جميع جوانبه بالصفاق، وهو مُلتحمٌّ بإحكامٍ بغشاءه الليفي. فقط في منطقة البوابة، حيث يُوجَّه ذيل البنكرياس، توجد مساحة صغيرة خالية من الصفاق. بين السطح الحشوي للطحال من جهة، والمعدة والحجاب الحاجز من جهة أخرى، تتمدد صفائح الصفاق، وأربطته (المعدة الطحالية، والحجاب الحاجز-الطحال)، وبالتالي، ينعكس أي تغيير في موضع هذه الأعضاء (انزياح الحجاب الحاجز أثناء التنفس، وملء المعدة وإفراغها) على تضاريس الطحال.

من الغشاء الليفي (الغلالة الليفية)، الواقع تحت الغطاء المصلي، تمتد عوارض النسيج الضام - العوارض الطحالية (العوارض الطحالية) إلى العضو. بين العوارض الطحالية يوجد النسيج الحشوي - لب الطحال (لب الطحال). يوجد لب أحمر (لب أحمر) يقع بين الجيوب الوريدية (الجيب الوريدي) للطحال ويتكون من حلقات من النسيج الشبكي مليئة بكريات الدم الحمراء والبيضاء واللمفاويات والبلعميات. يتكون اللب الأبيض (لب أبيض) من الأصفاد الطحالية اللمفاوية المحيطة بالشريان، والعقيدات اللمفاوية، والأصفاد البلعمية اللمفاوية (القطع الناقص)، والتي تتكون من الخلايا اللمفاوية وخلايا أخرى من النسيج اللمفاوي تقع في حلقات السدى الشبكي. وتبلغ كتلة اللب الأبيض عند الأطفال والمراهقين 18.5-21% من الكتلة الكلية للطحال.

تُحيط الأصفاد المحيطة بالشريان، المعتمدة على الغدة الزعترية، بالشرايين اللبية من نقطة خروجها من العوارض إلى الأشكال الإهليلجية. يُحاط كل شريان لبي بصفين إلى أربعة صفوف (طبقات) من الخلايا اللمفاوية، تتكون من خلايا لمفاوية صغيرة ومتوسطة، وخلايا بلازما وشبكية، وخلايا بلعمية، وخلايا لمفاوية كبيرة مفردة، وخلايا ذات نمط انقسامي. تتواجد الخلايا اللمفاوية التائية بشكل رئيسي بالقرب من جدران الشرايين. هذه هي المنطقة الداخلية المعتمدة على الغدة الزعترية للأصفاد اللمفاوية المحيطة بالشريان. تتكون المنطقة الخارجية للأصفاد اللمفاوية المحيطة بالشريان من الخلايا اللمفاوية التائية والبائية وخلايا أخرى. تُسمى هذه المنطقة بالمنطقة الهامشية (الحدودية)، وهي تفصل المنطقة المعتمدة على الغدة الزعترية عن اللب الأحمر.

تقع العقيدات اللمفاوية التي يبلغ قطرها من 300 ميكرومتر إلى 1 مم على طول الأصفاد اللمفاوية، وتشكل سماكاتها. في هذه الحالة، تكون الكفة اللمفاوية المحيطة بالشريان جزءًا من العقيدة اللمفاوية، وتشغل محيطها. يُطلق على جزء الكفة اللمفاوية الموجود داخل العقيدة اسم المنطقة المحيطة بالشريان. يقع الشريان اللبي الذي يمر عبر العقيدة اللمفاوية دائمًا بشكل لامركزي. يمكن أن تحتوي العقيدات اللمفاوية على مركز تكاثر، والذي يقع على جانب شريان العقيدة اللمفاوية. يوجد في مركز التكاثر الخلايا اللمفاوية الكبيرة والخلايا التائية والبائية والبلعميات والبلازما والخلايا المنقسمة انقسامًا انقساميًا. يبلغ سمك منطقة الوشاح (المحيطية) المحيطة بمركز التكاثر، والتي تتكون بشكل أساسي من الخلايا اللمفاوية الصغيرة والمتوسطة، من 40 إلى 120 ميكرومتر.

تقع الأصفاد اللمفاوية البلعمية (القطع الناقصية) في منطقة الفروع الطرفية للشرايين اللبيّة. وتتكون بشكل رئيسي من البلاعم والخلايا اللمفاوية، بالإضافة إلى الخلايا الشبكية المحيطة بالشعيرات الدموية. يتراوح طول هذه الأصفاد اللمفاوية بين 50 و100 ميكرومتر، بينما يتراوح قطرها بين 25 و50 ميكرومتر. عند خروجها من الأصفاد اللمفاوية البلعمية، تنقسم الشعيرات الدموية (تتفرع) بشكل يشبه الفرشاة، وتتدفق إلى الجيوب الطحالية العريضة (التي يصل قطرها إلى 40 ميكرومتر)، والتي تُمثل بداية الوريد الأجوف للطحال.

[ 1 ]

تطور الطحال وخصائصه المرتبطة بالعمر

تظهر بدايات الطحال في الأسبوع الخامس والسادس من التطور داخل الرحم كمجموعة صغيرة من خلايا اللحمة المتوسطة في سمك المساريقا الظهرية. وسرعان ما تظهر الخلايا الليمفاوية في البدائية المتوسطة، وتتشكل الشقوق - الأوعية المستقبلية للطحال، والتي يحدث حولها تمايز أنسجة الأعضاء. وفي الشهر الثاني إلى الرابع، تتشكل الجيوب الوريدية والأوعية الدموية الأخرى. وفي الوقت نفسه، تنمو خيوط الخلايا - العوارض المستقبلية - في الطحال من الكبسولة. وفي نهاية الشهر الرابع وفي الشهر الخامس، توجد مجموعات من الخلايا الليمفاوية في الطحال - الأصفاد الليمفاوية المحيطة بالشريان المستقبلية والعقيدات الليمفاوية. ويزداد عدد العقيدات الليمفاوية في الطحال تدريجيًا، وتظهر مراكز التكاثر فيها.

عند حديثي الولادة، يكون الطحال مستديرًا، ذو بنية فصيصية، ويزن حوالي 9.5 غرام. خلال هذه الفترة، يُشكل اللب الأبيض ما بين 5% و10% من وزن العضو. في الشهر الثالث من نمو ما بعد الولادة، يزداد وزن الطحال إلى 11-14 غرامًا (في المتوسط)، ويصل إلى 24-28 غرامًا بنهاية السنة الأولى من العمر. في عمر 6 سنوات، يتضاعف وزن الطحال مقارنةً بطفل عمره عام واحد، فيصل إلى 66-70 غرامًا في عمر 10 سنوات، وفي عمر 16-17 عامًا، يتراوح وزنه بين 165 و171 غرامًا.

تبقى النسبة النسبية لللب الأبيض (82-85%) ثابتة تقريبًا طوال حياة الشخص. يبلغ متوسط محتوى اللب الأبيض (الأصفاد اللمفاوية حول الشرايين، والعقيدات اللمفاوية، والأصفاد اللمفاوية البلعمية، أو الأصفاد الإهليلجية) في طحال طفل يتراوح عمره بين 6 و10 سنوات 18.6%، وتنخفض إلى 7.7-9.6% بحلول سن 21-30، وبحلول سن 50 لا تتجاوز 6-5% من كتلة العضو.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أوعية وأعصاب الطحال

يقترب الشريان الطحالي من الطحال ويتفرع إلى عدة فروع تدخل العضو من بواباته. تُشكل هذه الفروع 4-5 شرايين قطعية، وتتفرع هذه الأخيرة إلى شرايين تربيقية. تتجه شرايين اللب، التي يتراوح قطرها بين 140 و250 ميكرومتر، إلى نسيج الطحال، حيث تقع حوله الأصفاد اللمفاوية المحيطة بالشريان والمنطقة المحيطة بالشريانية للعقيدات اللمفاوية الطحالية. ينقسم كل شريان لبي إلى شرايين صغيرة يبلغ قطرها حوالي 50 ميكرومتر، ثم إلى شعيرات دموية محاطة بأصفاد لمفاوية من الخلايا البلعمية (قطع ناقصة). تتدفق الشعيرات الدموية المتكونة من الشرايين المتفرعة إلى جيوب وريدية طحالية واسعة تقع في اللب الأحمر.

يتدفق الدم الوريدي من أنسجة الطحال عبر الأوردة اللبية ثم الوريد الإسفنجي. يتدفق الوريد الطحالي المتشكل عند بوابة العضو إلى الوريد البابي.

يتم تغذية الطحال بواسطة فروع من العصب المبهم والألياف الودية التي تقترب من الطحال كجزء من الضفيرة التي تحمل نفس الاسم.