مرض المصل

مرض المصل هو رد فعل مناعي شامل لنظام إدارة البروتين الأجنبي ، مصل الحيوانات. يمكن أن تظهر مع الإدخال المتكرر ، والأولية من المصل الأجنبية. يحدث داء المصل في 5-10 ٪ من المرضى الذين تم حقنهم بمصل أجنبي.

مرة واحدة في الجسم من البروتين الأجانب الطفل في الدم، مما تسبب في تركيب الأجسام المضادة، يليه تشكيل المعقدات المناعية على أنسجة تسوية لتلف الأخيرة وإطلاق المواد الفعالة بيولوجيا.

[1], [2]

أسباب مرض المصل

يمكن أن يتطور مرض المصل مع تكرار ، ومع الإدخال الأولي لمصل أجنبي (ضد الكزاز ، الخناق ، داء الكلب ، عضات الثعابين ، التسمم الغذائي أو الغرغرينا الغازية). وأحيانًا ما تلاحظ متلازمة داء المصل بعد إدخال الجلوبيولين ، مصل مضاد للفطريات ، لدغة الحشرات.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

المرضية

آلية التنمية من أهمية داء المصل الرئيسية هي التداول لفترة طويلة من البروتين الأجانب في الدم، وتشكيل مستضدات الثانوية والمجمعات أكثر المناعة (بمشاركة إلزامية من تكملة)، ترسب تعميم مجمعات المناعي في الأنسجة مع الضرر لهم (III نوع فرط الحساسية ردود الفعل، وأمراض الحساسية، اكتب تطوير ظاهرة Artyus). فترة الحضانة للمرض هي 1-2 أسابيع. وفي حالات أخرى، عندما تطور صورة سريرية مميزة أسرع (في 1-5 أيام الأولى بعد تطبيق مصل)، دورا رئيسيا في التسبب تلعب-توعية الجلد الأجسام المضادة (راجنة - إيج) والحساسية يحدث على نوع تحسسي.

أعراض مرض المصل

تتميز أعراض داء المصل بمظهر الألم والتورم في موقع حقن المصل في اليوم السابع والعاشر بعد إدارته. المرضى الذين لديهم حمى، وزيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية، وأحيانا هزيمة المفاصل (ألم مفصلي، وذمة)، يظهر الجلد حمامية أو الشرى الحطاطي طفح جلدي وحكة. التهاب الملتحمة. ولوحظت أعراض من الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام دقات القلب ، وتكدس النغمات ، وتوسيع حدود القلب. انخفاض ضغط الدم. قد يعاني الطفل في سن مبكرة من آفة في القناة الهضمية: يحدث القيء ، ويصبح البراز متكرراً مع المخاط ، يحدث "المغص المعوي". في البول قد تظهر بروتينية ، microhematuria. في بعض الأحيان في داء المصل شديد يمكن أن تحدث مع الحنجرة تطوير ذمة تضيقي التنفس والاختناق ومتلازمة النزفية. في الأشكال الخفيفة ، قد يحدث اختفاء الأعراض السريرية بعد 2-5 أيام من بداية مرض المصل ، في الحالات الشديدة ، بعد 2-3 أسابيع.

غير مواتية prognostically للانتعاش الكامل: القلب الشديد ، والكلى ، والجهاز العصبي ، وتطوير متلازمة النزفية ، وذمة الحنجرة.

علاج داء المصل

مع تدفق سهلة وصف مضادات الهيستامين ، داخل 10 ٪ محلول كلوريد الكالسيوم أو 10 ٪ محلول غلوكونات الكالسيوم ، يصف حمض الأسكوربيك ، الروتينية. في الحالات الشديدة ، يتم إعطاء بريدنيزولون بمعدل 1 مغ / كغ من وزن الجسم يومياً في دورة قصيرة. مع حكة حادة - محلول فرك محلي بنسبة 5 ٪ من الكحول المنثول. مع متلازمة المفصلية يعين intometatsii ، brufen ، voltaren.

الوقاية من داء المصل

مع إدخال مصل مضاد للسموم الحيوانية - الدفتيريا ، ومضاد التتنس الكزاز ، الترياق البوتولينوم ، مصل مكافحة داء الكلب. توصي اللجنة المعنية بالالتهابات لدى الأطفال التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتسلسل الأنشطة التالي:

• على السطح الداخلي للساعد لعمل خدش أو وخز أو ثقب ، ومن الأعلى قطرة واحدة من مصل اللبن في تخفيف 1: 100 في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ؛ يعتبر التفاعل الإيجابي مع الحمامي بقطر أكثر من 3 مم إيجابي ("قراءة" بعد 15-20 دقيقة) ؛
• مع رد فعل سلبي على الأطفال الذين يعانون من الحساسية المسببة للحساسية ، 0.02 مل من المصل في التخفيف من 1: 100 يتم إعطاؤه داخل الأدمة.
• لأول مرة الأطفال الذين يعانون من أهبة التأبتية لأول مرة قدم التخفيف من المصل 1: 1000 ومع رد فعل سلبي بعد 20 دقيقة ، يتم إدخال تخفيف من 1: 100 ، انتظر 30 دقيقة.
• مع رد فعل سلبي ، تدار الجرعة الكاملة من المصل العلاجي في العضل.

إذا الوريد الضرورية (على سبيل المثال، شكل الخناق السامة)، وتدار من قبل 0.5 مل من الدم، مخففة في 10 مل متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم، و 30 دقيقة فقط المتبقية في تخفيف المصل 01:20 (معدل مقدمة من 1 مل / دقيقة ). عند تقديم الأمصال ، يجب أن يكون لديك دائمًا مجموعة أدوية مضادة للصدمة.

يمكن حتى إجراء اختبار داخل الأدمة ، ناهيك عن الإدارة تحت الجلد وعن طريق الوريد ، أن يكون معقدًا بسبب صدمة الحساسية. ومع ذلك ، يعتقد أن الطريق الوريدي لإدارة المصل أكثر أمانًا لأنه يتحكم بشكل أفضل. لا تضمن الاختبارات السلبية عدم وجود صدمة الحساسية عندما يتم إدخال الجرعة بأكملها ، مما يستلزم توافر مجموعة أدوية مضادة للصدمة عند إعطاء الأمصال.

تشخيص مرض المصل

التشخيص عادة ما يكون مواتياً ، إذا لم يكن هناك تلف في الكلى.