أزمة Hypercalcemic في الأطفال

أزمة مفرط الكالسيوم في الأطفال - في حالات الطوارئ الطبية التي تهدد الحياة، وتشخيصها مع زيادة مستويات الكالسيوم في الدم أكثر من 3 مليمول / لتر (في الرضع الناضجين - فوق 2.74 مليمول / لتر، والخدج - فوق 2.5 مليمول / لتر).

[1], [2], [3], [4]

أسباب أزمة hypercalcemic في الأطفال

أزمة مفرط الكالسيوم لوحظت خلال تفاقم فرط الأساسي غير المعالجة، مع الجفاف السريع في المرضى الذين يعانون من فرط الابتدائي، فرط في B، مع التطور السريع الحادة تشكل متلازمة بورنيت أو تفاقم أشكالها المزمنة من المايلوما المتعددة في الحادة، وإدارة كميات كبيرة من المغنيسيوم. في المرضى الذين يعانون من فرط الأساسي الأزمة مفرط الكالسيوم يمكن أن يكون سببها الحمل، والكسور، والعدوى، المستقرة، استقبال امتص معدل للحموضة (كربونات الكالسيوم).

بين الشكل الشعبي الطبية ذاكري (تقنية لتذكر) أسباب فرط كالسيوم الدم: «VITAMINS TRAP». هذا الاختصار لا قوائم معظم أسباب: V - الفيتامينات، I - الشلل، T - الانسمام الدرقي، A - مرض أديسون، M - متلازمة الحليب القلوي، I - الاضطرابات الالتهابية، N - الأمراض المرتبطة الأورام، S - الساركويد، T - مدرات البول الثيازيدية وأدوية أخرى (الليثيوم). R - انحلال الربيدات، A - الإيدز، P - مرض باجيت، التغذية الوريدية، ورم القواتم والغدة الدرقية الغدد المرض.

ويرافق فرط كالسيوم الدم أمراض تؤدي إلى زيادة ترشيح الكالسيوم من العظام أو انخفاض امتصاص الكالسيوم بواسطة الأنسجة العظمية. زيادة امتصاص الكالسيوم في الأمعاء وانخفاض في إفرازها عن طريق الكلى هي أيضا قادرة على إثارة hypercalcemia.

أعراض أزمة hypercalcemic في الأطفال

من السهل نسبياً تحمل فرط كالسيوم الدم إذا كان يتطور تدريجياً ، وهو صعب جداً ، حتى معتدل أو معتدل ، إذا كان حاداً. هناك ضعف وقلة الشهية والغثيان والقيء ، وتغيير الوعي من الإثارة إلى sopor والغيبوبة. يكتشفون ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب ، تقصير فترة QT. مع انخفاض في BCC ، قد ينخفض ضغط الدم. انخفاض مميزة في GFR والقدرة على التركيز من الكلى ، polyuria ، العطش ، nephrocalcinosis و urolithiasis. يمكن أن يتراوح إفراز الكالسيوم من مستوى منخفض إلى مرتفع بشكل ملحوظ. وكثيرا ما يصاحب فرط كالسيوم الدم قرحة هضمية ، الجزر المعدي المريئي ، التهاب البنكرياس الحاد ، والإمساك.

معايير التشخيص

وجود المظاهر السريرية والأمراض التي تصاحبها فرط كالسيوم الدم. تحديد قلاء يصاحب ذلك ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ونقص فوسفات الدم. زيادة الغدد الجار درقية ، الموجات فوق الصوتية المسجلة ، CT مع التباين والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وذلك باستخدام الضرب مع scintigraphy ²⁰¹ T1 و ^{99 M} Tc ، phlebography.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

أحداث طبية طارئة

لتطبيع إفراز الكالسيوم حل غرست الصوديوم متساوي التوتر كلوريد (المراهقين إلى 4 لتر / ثانية) وفوروسيميد في وقت واحد عن طريق الوريد إلى 1 ملغم / كغم 1-4 مرات في اليوم الواحد. مع نفس الغرض يبين التنازل عن القشرية (الهيدروكورتيزون، 5.10 ملغ / كغ، بريدنيزولون 2 ملغم / كغم من وزن الجسم - في الوريد، الحقن العضلي أو عن طريق الفم). في الحالات الشديدة ، من الممكن استخدام التسريب لفترات طويلة من فوسفات البوتاسيوم 0.25-0.5 مليمول / كغم. لقمع العظام التحضير ارتشاف الكالسيتونين المستخدمة (Miakaltsik تدار في اليوم الأول بمعدل 5-10 وحدة دولية / كغ وريديا في 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم كل 6-12 ساعة، وبعد ذلك في نفس الجرعة اليومية 1-2 مرات في العضل يوم). فمن الضروري الحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على كميات عالية من الكالسيوم ، والتوقف عن تناول الأدوية من فيتامين D.

بعد القضاء على hypercalcemia تهدد الحياة في hyperparathyroidism الأساسي ، يتم تنفيذ العلاج الجراحي.

[12], [13], [14]