التهاب الملتحمة البكتيري والتهاب القرنية عند الأطفال

رمز ICD-10

• H10 التهاب الملتحمة.
• H10.0 التهاب الملتحمة صديدي الصفيح.
• التهاب القرنية H16.
• قرحة القرنية.
• H16.2 Keratoconjunctivitis (الوباء B30.0 + H19.2).
• H16.3 بيني (سترومال) والتهاب القرن العميق.
• H16.9 Keratitis غير محدد.

التهاب الملتحمة الحاد

مسببات الأمراض: المكورات العنقودية أو العقديات. يبدأ المرض بشكل حاد مع هزيمة كلتا العينين ، وإلصاق الجفون في الصباح ، و mucopurulent وفيرة أو تصريف قيحي ، تجفيف في شكل قشور على الرموش. تتميز من خلال احتقان الملتحمة في الجفون. الطيات الانتقالية الصلبة. في كثير من الأحيان ، هناك التهاب القرنية الهامشي.

تتطور قرحة القرنية الناتجة عن المكورات العنقودية مع التهاب الجفن المزمن والتهاب الملتحمة ، أو عندما يدخل جسم غريب. بؤر تغلغل القرنية محدود ، متقرح بالتدريج ، تهيج العين معتدل ، ظواهر irita عادة ما يتم التعبير عنها بشكل سيء.

[1], [2], [3], [4], [5]

التهاب الملتحمة المكورات الرئوية

العامل المسبب هو المكورات العقدية الرئوية. في معظم الأحيان الأطفال المرضى 1-3 سنوات ، أقل حديثي الولادة. تحدث العدوى بطريقة الاتصال المنزلية. فترة الحضانة 1-2 أيام. يبدأ المرض بحدة مع هزيمة متناوبة من كلتا العينين. الجفون متذمّتان ، ناعمة. تتميز بحقن واضح في الملتحمة ، وذمة الطيات الانتقالية ، وتصريف قيحي وفير. في الملتحمة توجد نزيف وأفلام بيضاء رمادية اللون ، يمكن إزالتها بسهولة باستخدام حشا رطبة ، لا ينزف الملتحمة تحتها. إذا مرت عملية الالتهاب إلى القرنية ، يحدث التهاب القرنية.

التهاب الملتحمة الحاد

العامل المسبب هو المستدمية النزلية (Koch-Wicks stick). هذا المرض شديد العدوى. مسار الإرسال هو الاتصال أو المنزل. فترة الحضانة هي من عدة ساعات إلى 1-3 أيام.

بداية حادة ، وتطوير الصورة السريرية خلال اليوم الأول. شكاوى من الدمع ، الضياء ، الألم في العين. تتميز الوذمة واضحة و hyperemia من الملتحمة من مقلة العين وأضعاف الانتقالية أضعاف ، نزيف متعددة الأشكال. في الأيام الأولى ، يتم الفصل بين الأغشية المخاطية الخالية من الغدد الصمغية ، ثم تصبح وفيرة وصحية. في الملتحمة الجفنية ، قد تظهر أفلام رقيقة قابلة للإزالة بسهولة. عندما تنتشر هذه العملية إلى القرنية ، هناك التهاب القرنية نقطة سطحية ، لوحظ التهاب القرنية العميق نادرا. قد تكون هناك أعراض التسمم العام (حمى ، صداع ، أرق ، أعراض تنفسية).

[6], [7], [8]

التهاب الملتحمة الخناق

الخناق هو مرض معدي حاد يسببه الخناق الوتدية (عصابة كليبس-ليفلر) ، مصدر الإصابة هو شخص مريض أو ناقل. مسار الإرسال محمول جوا. غالباً ما يكون الأطفال أكثر من 4 سنوات. يحدث التهاب الملتحمة الخيفي على خلفية الحالة العامة الشديدة للطفل ، وكقاعدة عامة ، يتم دمجه مع الخناق في الجهاز التنفسي العلوي. لاحظوا زيادة في درجة حرارة الجسم والضعف والصداع والتورم والحنان في الأذن الأمامية والغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. حاليا ، بسبب استخدام اللقاحات المضادة للالتهاب في الدم ، لوحظ فقط حالات واحدة من المرض.

في بداية المرض الجفون هي ذمي بشكل حاد ، مزرقة ، كثيفة. تدريجيا تصبح أكثر ليونة ، هناك إفرازات المخاطي غزير وافر. السمة المميزة هي ظهور الأفلام الرمادية القذرة على الملتحمة في الجفون ، الطيات الانتقالية ، مقلة العين ، الفضاء الوربي وعلى جلد الأجفان ، ملحومة بإحكام في الأنسجة الكامنة. عند إزالة الفيلم ، ينزف الغشاء المخاطي بسهولة. بعد 7-10 أيام من بداية المرض ، يتم التخلص من الطبقات السطحية الميتة للملتحمة ، وتبقى الحبيبات الرخوة في مكانها ، وبعد ذلك تشكيل ندبات النجوم. في عدد من الحالات ، هناك symphobaron ، وهو غصين من الجفون. الشعرة. في كثير من الأحيان في الأيام الأولى من المرض ، تشارك القرنية في هذه العملية. هناك العديد من عمليات التسلل والتقرح ومناطق الأنسجة الميتة. في النتيجة ، يتم تشكيل عتامة القرنية وانخفاض حدة البصر. مضاعفات نادرة ، ولكن أقسى - ثقب في قرحة القرنية ، panophthalmitis تليها ضمور مقلة العين.

[9], [10], [11], [12],

التهاب الملتحمة والتهاب القرنية الناجم عن Pseudomonas aeruginosa

مسببات الأمراض - الزائفة الزنجارية (الزائفة الزنجارية) (Pseudomonas aeruginosa). إن التطور الحاد العنيف الذي يتميز بهزيمة عين واحدة هو سمة مميزة. هناك آلام قطع قوية ، دمعان ورهاب الضياء ، وذمة وضوحا من الجفون ، وتفريغ قيحي قيحي. Conjunctiva فقر حاد ، ذمي ، فضفاض ، في كثير من الأحيان - كيميائي. هناك بسرعة التهاب القرنية - هناك تسلل من القرنية التي تمر في بروزوسينغ في القرحة.

تتطور قرحة القرنية الناجمة عن Pseudomonas aeruginosa بعنف ، وتتميز بألم شديد في القص ، دمعان ، رهاب الضوء. يتم التعبير عن التفريغ القيحي ، حيث تم تثبيته على سطح القرحة. Irit يتطور بسرعة. يظهر نقص البصر. بعد 2-3 أيام يمكن أن تؤدي القرحة ذات القاع اللاهوتي القاعدي إلى ثقب القرنية.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

التهاب الملتحمة بالمكورات البنية والتهاب القرنية

رمز ICD-10

• A54.3 العدوى بالمكورات البنية للعيون.
• P39.1 التهاب الملتحمة والتهاب كيس الدمع عند الوليد.

العامل المسبب للمرض هو السلالة الغامضة للمكورات ( Neisseria gonorrhoeae) ، والتي يتم إدخالها في العين من الأعضاء التناسلية عن طريق اليدين أو الأشياء المصابة. مصدر الإصابة هو الشخص المصاب بمرض السيلان. مسار الإرسال هو الاتصال بشكل أساسي. يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة السيلاني عند المراهقين مع بداية النشاط الجنسي. يصاب المواليد الجدد بشكل رئيسي في وقت مرور قناة الولادة لأم تعاني من مرض السيلان.

لالتهاب الملتحمة صديدي حاد يتميز التقدم السريع وهزيمة كلتا العينين. الجفون ذميان ، وفيرة منفصلة ، قيحية. Conjunctiva فقر الدم الحاد ، ذمي ، تسلل ، جمعت في طيات. وكثيرا ما لوحظ وجود حكة حادة في الملتحمة. يتطور التهاب القرنية في 15-40٪ من الحالات ، وهو أول سطح سطحي. تقرح القرحة بعنف ، ويرافقها التدمير السريع للحمة القرنية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ثقب في وقت مبكر من اليوم الأول. من الممكن اختراق العدوى داخل القشرة الداخلية مع تطور endov- panophthalmitis.

يصاب الجنون المصلي حديث الولادة عادة في اليوم الثاني والخامس بعد الولادة مع إلحاق الضرر بكلتا العينين. الجفون ذميّة ، كثيفة ، مزرقة - أرجوانية ، لا يمكن فتحها لفحص العين. السمة هي إفرازات قيحية سميكة مع مزيج من الدم. الملتحمة هي فقر حاد. فضفاضة ، ينزف بسهولة. مضاعفات خطيرة من gonoblenaire هو هزيمة القرنية ، والتي تظهر لأول مرة كترشح ، ثم يتحول بسرعة إلى قرحة صديدي. تمتد القرحة على سطح القرنية وإلى العمق ، مما يؤدي غالبًا إلى التثقيب. في النتيجة ، يتم تشكيل حلق بسيط أو متداخلة ، هناك انخفاض حاد في الرؤية أو العمى. مع تغلغل العدوى في العين ، قد تتطور التهاب باطن المقلة أو panophthalmitis.

علاج التهاب الملتحمة الجرثومي والتهاب القرنية

في التهاب الملتحمة الحاد، المفترض أنها ناتجة عن مسببات الأمراض الخطرة (مكورة بنية، الزائفة الزنجارية)، يبدأ العلاج فورا، دون انتظار تأكيد المختبر للتشخيص، والتأخير 1-2 يوم يمكن أن يؤدي إلى قرحة القرنية يصل الى ثقب لها. لا تغطي عين الطفل مع التهاب الملتحمة مع ضمادة لمنع ظهور ظروف مواتية لاستنساخ البكتيريا.

علاج التهاب الملتحمة الجرثومي والتهاب القرنية

في الحادة التهاب الملتحمة المكورات العنقودية المضادات الحيوية المحلية المقررة: pikloksidin، حمض الفوسيديك، توبراميسين، الكلورامفينيكول، 0.25٪ (مع الفقراء - 0.3٪ انخفاض)، أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، وميفلوكساسين أو 3-4 مرات في اليوم، مرهم العين (التتراسيكلين، الاريثروميسين أو أوفلوكساسين) 2-3 مرات في اليوم.