التهاب الملتحمة البكتيري
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الملتحمة الجرثومي هو مرض شائع للغاية وغالبًا ما يكون مستدامًا ذاتيًا في الملتحمة والذي يصيب الأطفال عادة.
التهاب الملتحمة البكتيري ناتج عن العديد من البكتيريا. الأعراض هي احتقان الدم ، تمزق ، تهيج وتفريغ. يتم تأسيس التشخيص سريريا. العلاج هو استخدام المضادات الحيوية المحلية ، معززة بالمضادات الحيوية الجهازية في الحالات الأكثر شدة.
أسباب التهاب الملتحمة الجرثومي
تحدث الإصابة بالتهاب الملتحمة الجرثومي عادة نتيجة الاتصال المباشر بالإفرازات المصابة.
يحدث التهاب الملتحمة البكتيري عادةً بسبب المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية الرئوية ، المستدمية النزلية. أو في كثير من الأحيان يسبب المتدثرة الحثرية ، التهاب السيلان النيسيري التهاب الملتحمة بالمكورات البنية ، والذي عادة ما يكون نتيجة الاتصال الجنسي مع شخص مصاب بالتهاب الجهاز البولي التناسلي.
التهاب العين في الوليد هو التهاب الملتحمة ، والذي يحدث في 20-40 ٪ من الأطفال الذين يولدون من خلال قناة الولادة المصابة. قد يرتبط هذا المرض بالتهاب المكورات البنية أو الكلاميديا الأمومية.
أعراض التهاب الملتحمة الجرثومي
التهاب الملتحمة الجرثومي له الأعراض التالية: احمرار حاد في الملتحمة في العين ، شعور بالرمل ، إحساس حارق وإفراز. عند الاستيقاظ من النوم ، غالبًا ما تلتصق الجفون ببعضها البعض ويصعب فتحها نتيجة الإفرازات التي تتراكم أثناء الليل. عادة ما تشارك عينان في العملية الالتهابية ، ولكن ليس دائمًا في نفس الوقت.
الجفون متقشرة ومنتفخة. غالبًا ما يكون التصريف مائيًا ، ويشبه التهاب الملتحمة الفيروسي ، ولكن خلال حوالي يوم واحد يصبح الغشاء المخاطي. في أسفل القوس يمكن الكشف عن المخاط في شكل المواضيع. احتقان أكثر وضوحا - في القوس وأقل - في الحافلة. الملتحمة الحنجرة مخملي ، أحمر ، مع تغييرات حليمية معتدلة. في كثير من الأحيان هناك اعتلال ظهاري سطحي وتآكل ظهاري ، وغالبا ما تكون آمنة.
الملتحمة في الأجفان ومقلمة العين شديدة التشنج وذمة. لا يوجد عادة نزيف تحت الملتحمة للبيتشيم ، والتسمم ، وذمة الجفن ، والغدد الليمفاوية الأولية الموسع.
عند البالغين المصابين بالتهاب الملتحمة بالمكورات البنية ، تتطور الأعراض بعد 12 إلى 48 ساعة من التعرض. هناك تورم ملحوظ في الجفون والتسمم ونضح صديدي. وتشمل المضاعفات النادرة تقرح القرنية ، الخراج ، ثقب ، التهاب باطن المقلة ، والعمى.
تتضح الإصابة بالعيون عند الوليد بسبب عدوى المكورات البنية بعد يومين إلى خمسة أيام من الولادة. تظهر أعراض الرمد الناجم عن عدوى الكلاميديا بعد 5-14 يومًا. الأعراض ثنائية ، هناك التهاب ملتحمة حليمي واضح مع وذمة جفن ، داء ، إفراز مخاطي.
[7],
ما الذي يزعجك؟
تشخيص التهاب الملتحمة الجرثومي
يجب أن تكون المسحات والثقافات البكتيرية مصحوبة بأعراض يتم التعبير عنها ، عند المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، مع علاج أولي غير ناجح ومع وجود عوامل خطر (على سبيل المثال ، بعد زرع القرنية ، مع جحوظ بسبب مرض جريفز). يجب فحص المسحات الملتوية والورطات المجهرية وملون الجرام لتحديد البكتيريا و Giemsa لتحديد الهيئات المميزة المدرجة في السيتوبلازم الخلوي للخلايا الظهارية في التهاب الملتحمة بالكلامي.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
علاج التهاب الملتحمة الجرثومي
التهاب الملتحمة البكتيري شديد العدوى ، لذلك ينبغي اتخاذ جميع التدابير القياسية لمنع انتشار العدوى.
إذا لم يكن هناك أي شكوك في وجود عدوى بالمكورات البنية أو الكلاميديا ، فإن معظم الأطباء يعالجون التهاب الملتحمة لمدة 7 - 10 أيام مع قطرات موكسيفلوكساسين بنسبة 0.5 ٪ 3 مرات في اليوم ، أو غيرها من الفلوروكوينولون أو تريميثوبريم / بوليميكسين ب 4 مرات في اليوم. تدل الفعالية المنخفضة للعلاج بعد 2-3 أيام على أن المرض ذو طبيعة فيروسية أو حساسية أو أن هناك مقاومة للبكتيريا للعلاج الموصوف. البذار واختبار الحساسية للمضادات الحيوية تحدد العلاج اللاحق.
يتطلب التهاب الملتحمة السيلانية عند البالغين جرعة واحدة من سيفترياكسون 1 جم في العضل أو سيبروفلوكساسين 500 ميلي غرام مرتين في اليوم لمدة 5 أيام. بالإضافة إلى العلاج المنهجي ، يمكن استخدام مرهم bacitracin 500 وحدة / جم أو 0.3 ٪ مرهم عين جنتاميسين ، المطبق على العين المصابة. يجب أن يعامل الشركاء الجنسيون أيضًا. نظرًا لأن مرضى السيلان غالباً ما يصابون بالعدوى التناسلية الكلاميدية الكلامية ، يجب أن يتلقى المرضى أيضًا جرعة واحدة من 1 ملغ من أزيثروميسين أو دوكسيسايكلين 100 ملغ 2 مرات في اليوم لمدة 7 أيام.
يتم الوقاية من أمراض العيون الوليدية باستخدام قطرات من نترات الفضة أو الإريثروميسين عند الولادة. الالتهابات التي لم يتم علاجها بهذه الطريقة تتطلب علاجا نظاميا. عندما يوصف عدوى المكورات العنقودية سيفترياكسون في 25-50 ملغ / كغ عن طريق الوريد أو العضل 1 مرة في اليوم لمدة 7 أيام. تتم معالجة عدوى الكلاميديا بالاريثروميسين 12.5 ملغم / كغم 4 مرات يوميًا لمدة 14 يومًا. وينبغي أيضا أن يعامل الآباء.
حتى بدون غياب العلاج ، يستمر التهاب الملتحمة الجرثومي البسيط عادةً من 10 إلى 14 يومًا ، لذلك لا يتم إجراء الفحوصات المخبرية. قبل البدء في علاج التهاب الملتحمة الجرثومي ، من المهم تطهير الجفون وإزالة الإفرازات منها. حتى يتوقف التفريغ ، تحتاج إلى تطبيق عوامل مضادة للجراثيم واسعة الطيف على مدار اليوم في شكل قطرات وفي وقت النوم - كمرهم.
المضادات الحيوية في شكل قطرات
- حمض Fuzidaeba (fucitalmic) - وهو تعليق لزج ، والذي يستخدم للعدوى من المكورات العنقودية ، لكنه ليس فعال ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة سلبية الغرام. العلاج الأولي - 3 مرات في اليوم لمدة 48 ساعة ، ثم 2 مرات في اليوم ؛
- يحتوي الكلورامفينيكول على مجموعة واسعة من الإجراءات ، ويتم وصفه مبدئيًا كل 1-2 ساعات ؛
- أدوية أخرى مضادة للجراثيم: سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، لوميفلوكساسين ، جنتاميسين ، نيوميسيوم ، فرايميسيتين ، توبروميسين ، نيوسبورين (بوليميكسين بي + نيومايسين + جرايسيدين) وبوليتريم (بوليميكسين + تريميثوبريم).
المضادات الحيوية كمرهم
توفر المضادات الحيوية في شكل مراهم تركيزًا أعلى على مدى فترة طويلة من القطرات ، ولكن يجب أن يكون استخدامها محدودًا خلال اليوم ، حيث إنها تسبب مسارًا مسحًا للمرض. يستخدم مرهم أفضل بين عشية وضحاها لضمان تركيز جيد من المخدرات المضادة للبكتيريا خلال النوم بأكمله.
- المضادات الحيوية في شكل مرهم: كلورامفينيكول ، جنتاميسين ، التتراسيكلين ، فراميسيتين ، بوليفاكس (بوليميكسين B + باكيتراسين) والبوليتريم