دراق متوطن

يتميز تضخم الغدة الدرقية المتوطن بزيادة الغدة الدرقية ، مما يتسبب في تشوه الرقبة. يتطور المرض نتيجة لانخفاض مستويات اليود في الجسم. في مرحلة الطفولة ، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان ، في بعض الحالات من الممكن الكشف عن المرض فقط في مرحلة المراهقة ، بعد سن البلوغ.

عرضة بشكل خاص لتطور المرض الناس من المناطق حيث كمية اليود في البيئة غير موجودة عمليا. يعتمد التطور الطبيعي للجسم وعمله بشكل كبير على نظام الغدد الصماء ، على وجه الخصوص ، من عمل الغدة الدرقية.

مع نقص اليود المزمن ، يبدأ نسيج الغدة الدرقية في التوسع ، وتغير وظائفه ، مما يؤدي إلى خلل في العديد من الأجهزة والأنظمة الداخلية.

رمز ICD-10

وICD 10، وهذا المرض هو فئة من الأمراض E00-E90 نظام الغدد الصماء، أمراض الغدة الدرقية فرعية E00، E07، رمز E01.0 - منتشر تضخم الغدة الدرقية (المستوطن) الناجمة عن نقص اليود في الجسم.

أسباب تضخم الغدة الدرقية المتوطن

يتم توفير العمل الطبيعي للكائن كله من قبل نظام الغدد الصماء. إذا كان الجسم يفتقر إلى اليود ، فإن أنسجة الغدة الدرقية تبدأ في التزايد ، فإن عمل نظام الغدد الصماء ، ومعه الكائن الحي كله ، يتعطل.

يتطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن لسببين: نقص اليود النسبية أو المطلقة في الجسم.

سبب نقص اليود النسبي قد تكون بعض الأدوية، وضعف امتصاص الأمعاء، وذلك بسبب والجسم لا يحصل على الكمية المطلوبة من اليود، وأمراض الغدة الدرقية الخلقية، وأمراض الجهاز الهضمي.

النقص المطلق لليود يتطور بسبب انخفاض تناول اليود مع المنتجات أو المياه.

المساهمة في تطوير عمليات الأمراض المزمنة المعدية للالتهابات (وخاصة الديدان)، وسوء الظروف المعيشية أو العملية، والأدوية، والتي تعيق إيصال اليود في الغدة الدرقية، واستخدام المنتجات التي تحتوي على نسبة منخفضة من السيلينيوم والموليبدينوم، والمنغنيز، والزنك، والتي تساعد الجسم على امتصاص اليود.

تسبب أيضا في تطوير سلعة يمكن تلوث مياه الشرب، والذي يمنع امتصاص اليود (خاصة المياه بالنترات والرماد) والإنتاج غير طبيعي للهرمونات الغدة الدرقية، والوراثة.

[1], [2], [3], [4],

أعراض تضخم الغدة الدرقية المتوطن

يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية المتوطن في المراحل المبكرة الصداع ، والضعف ، والتعب ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض أن يشعر بعدم الراحة في القلب.

في المراحل الأولى من المرض مستويات الهرمون عمليا غير معدلة، ولكن تطور المرض في الجسم يقلل من كمية هرمونات الغدة الدرقية تظهر السعال الجاف خنق، وصعوبة في التنفس أو البلع.

في مراحل متأخرة من المرض ، تتطور أمراض القلب المختلفة ، لا سيما فرط البطين الأيمن والأذين.

في مرحلة الطفولة ، يمكن أن تكون أعراض المرض أكثر وضوحا.

تم الكشف عن تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى من قبل متخصص في ملامسة الغدة الدرقية. في الحالة الطبيعية ، يكاد يكون من المستحيل رؤية الصدمة في هذه المرحلة من المرض ، ولكن مع وجود عنق ممتد ورأس متخلف ، فمن الواضح أنه مرئي.

إن تضخم الغدة الدرقية المتسارع من الدرجة الثانية يعتبر جيدًا ، فالأخصائي دون صعوبة يكشف عن زيادة في الشعور.

دراق متوطن منتشر

في كثير من الأحيان يصيب النساء من 20 إلى 50 سنة. يتميز المرض بزيادة وزيادة عمل الغدة الدرقية بسبب هجمات الجهاز المناعي للجسم. أسباب تطور تضخم الغدة الدرقية المنتشر هي الحالة المرضية للمناعة ، حيث ينتج الجسم عدد متزايد من الأجسام المضادة التي تزيد من الحديد وتحفز إنتاج الهرمونات. العلاج هو العلاج أساسا ، يوصف العلاج الجراحي في حالة حجم كبير جدا من الصدمة. على خلفية تناول المخدرات في حوالي 70 ٪ من الحالات ، يحدث مغفرة.

[5], [6], [7], [8]

متلازمة العقدية المتوطنة

إنه ليس مرضًا منفصلاً ، بل مجموعة من الأمراض تتميز بتطور التكوينات العقديّة الحجميّة. في كثير من الأحيان ، يرتبط ظهور العقد في الغدة الدرقية مع عملية خبيثة.

مع الغدة الدودية عقيدية مرئية عيوب تجميلية واضحة على الرقبة ، والشعور بالاختناق.

للعلاج ، وعادة ما وصفه الأدوية القمعية (هرمونات الغدة الدرقية ، اليود المشع) ، والتدخل الجراحي.

يتم تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدودية العقيدي في حوالي نصف عدد السكان ، بينما في النساء يكون المرض أكثر شيوعًا عدة مرات. وكقاعدة عامة ، غالباً ما يتم اكتشاف الأورام الليفية الرحمية مع تيار عقدي في المرأة.

يتطور دراق متوطن متعدد المراحل عادة على خلفية الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي. أسباب العقد تصبح كمية كافية من اليود الغذائية أو سوء امتصاص هذه العناصر النزرة بسبب أمراض الكبد والجهاز الهضمي أو سوء التغذية (كميات كبيرة في النظام الغذائي فول الصويا، والملفوف، واللفت).

في دراق عقيدي تنتج الغدة الدرقية كميات قليلة من هرمونات الغدة الدرقية، وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة في مستوى الجسم من هرمون الغدة الدرقية وتنشيط الغدة الدرقية العمل.

عندما تنخفض حاجة الجسم لهرمونات الغدة الدرقية ، يتراكم الغرواني فيه ، نتيجة ظهور الجريبات فيه. إذا ظهرت الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية ، فإن أنسجة الغدة الدرقية تتوسع ، ونتيجة لذلك ، في غضون بضع سنوات ، تظهر تكوينات عقيدية متعددة في الغدة الدرقية.

دراق متوطن لدى الأطفال

غالبًا ما يحدث تضخم الغدة الدرقية المتوطن لدى الأطفال الذين يعيشون في مناطق غير كافية من اليود في الماء أو التربة.

يؤدي نقص اليود في الجسم ، وكذلك الكبار ، إلى تعطيل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وزيادة الغدة الدرقية. في مرحلة الطفولة ، يمكن للغدة الدرقية الموسع نقل القصبة الهوائية ، والتي سوف تؤدي إلى وفاة الطفل. أيضا، مع وجود عجز في اليود في جسم الطفل متخلفة في التنمية، سواء عقليا وجسديا، بالإضافة إلى إمكانية وضع القماءة المستوطنة (الخرف، التقزم، وهو رقم غير متناسب).

لتحديد حجم وبنية الغدة الدرقية عند الأطفال ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية ، واختبار الدم لمستوى الهرمونات ، وما إلى ذلك ،

كعلاج ، توصف الأدوية (مضاد للأمعاء ، العلاج بالهرمونات).

للوقاية من المرض يوصف استخدام الملح البحر أو المخصب باليود ، المكملات الغذائية مع اليود.

[9], [10], [11], [12], [13],

تشخيص تضخم الغدة الدرقية المتوطن

يتم تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن بشكل رئيسي عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يحدد الشكل والمرحلة ويكشف عن عدد التكوينات العقيدية ، والكفاف ، وهيكل الأنسجة ، إلخ. على الموجات فوق الصوتية من الممكن اكتشاف احتقان الغروانية أو النزف في العقدة ، تكلسات ، أورام ، أورام سرطانية.

أيضا في الأنشطة التشخيصية تشمل الاختبارات المعملية (الدم والبول).

مع نقص في اليود ، يتم تقليل إفراز هذا العنصر النشط مع البول وعادة ما يكون أقل من 50 ملغ في اليوم. تحليل دم يسمح لتحديد مستوى TSH، T ₃ ، T ₄ ، ثايروجلوبولين.

عندما يتم تحديد شكل عقدي من ال struma ، يتم تعيين خزعة للمساعدة في تحديد طبيعة العملية المرضية (الخبيثة أو الحميدة).

تسمح خزعة الإبرة الدقيقة بالكشف عن كتل متجانسة من الغروانية ، عدد خلايا ظهارة الغدة الدرقية ،

يتم تشخيص زيادة في الغدة الدرقية إذا كان حجم الغدة الدرقية يتجاوز الحدود العليا للقاعدة (في كل عمر ولكل جنس ، يتم تأسيس قيمها الطبيعية).

للرجال تحديد الحدود العليا على مقدار الغدة الدرقية غدة مستوى 25ML (انظر ³ )، للنساء - 18ML (انظر ³ ). في الأطفال ، تتراوح المؤشرات من 4.9 إلى 15.6 مل.

طريقة أخرى للتشخيص هي مسح النظائر المشعة ، التي تحدد الزيادة المنتشرة في الغدة ، ودرجة وجود العقد ، ومستوى تراكم نظير الغدة الدرقية ، والشوائب والعناصر اللمفاوية.

[14], [15], [16], [17], [18]

علاج تضخم الغدة الدرقية المتوطن

متلازمة تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو انتهاك خطير بما فيه الكفاية ، ينبغي أن يعالج معالجته من قبل أخصائي.

يمكن أن يكون العلاج محافظًا (عادة مع حجم صغير من السطور أو في المراحل الأولى من المرض) أو جراحيًا.

نتائج جيدة مع عدم وجود تغييرات مدمرة شديدة في أنسجة الغدة الدرقية تظهر العلاج الهرموني مع الغدة الدرقية أو ثلاثي يودوثيرونين.

لا تخضع الأشكال العقدية للمرض إلا للعلاج الجراحي ، حيث أنه في هذه الحالة هناك احتمال كبير للعملية الخبيثة.

مع متخصص العلاج من تعاطي المخدرات في كل حالة يختار الاستعدادات مع محتوى اليود ، والأدوية الدرقية ، ويحدد نظام تناول والجرعة.

مع نقص اليود ، antirustine أو محلول يوديد البوتاسيوم يعمل بشكل جيد. توصف هذه الأدوية في المرحلة الأولى من المرض ، مع كمية معتدلة من الغدة الدرقية.

يحظر استخدامها لتجديد اليود أو حل وغول من صبغة اليود، لأن اليود في جرعات عالية يسبب عددا من ردود الفعل السلبية (الحساسية، والتهاب مزمن في الغدة الدرقية وما إلى ذلك).

مع العلاج المختار بشكل صحيح ، ينخفض حجم الغدة الدرقية (من المهم الخضوع لدورة كاملة من العلاج). في حالة عدم انخفاض حجم الغدة الدرقية بعد بضعة أشهر ، يتم استبدال الأدوية المحتوية على اليود بالغدة الدرقية (يتم اختيار الجرعة ومسار القبول من قبل الأخصائي في كل حالة).

يمكن أن يكون لهرمون الغدة الدرقية تأثير إيجابي مع بعض الأشكال المختلطة من الحربة ، ويستخدم الدواء أيضا في شكل عقيدية أثناء التحضير للعملية.

يتم إعطاء الأطفال جراحة الغدة الدرقية بعد أن تكون الأساليب المحافظة غير ناجحة. يشار إلى عملية طارئة في حالات ضغط الأعضاء المجاورة للرقبة (بحجم كبير جداً من السلسلة).

في الأطفال ، يتم فقط إزالة الأنسجة الزائدة من الغدة الدرقية ، دون التأثير على الأنسجة المجاورة. مع النفاثة العقدية ، الجراحة ضرورية أيضا ، لأن خطر تطوير عملية خبيثة عالية جدا حتى في مرحلة الطفولة.

إذا ازدادت الإصابة بتضخم الغدة الدرقية بسرعة كبيرة ، فإن الأعضاء المتجاورة يتم عصرها ، أو هناك شك في وجود عملية خبيثة - يتم تعيين العملية على الغدة الدرقية على الفور.

الوقاية من تضخم الغدة الدرقية المتوطن

ينبغي أن تشمل الوقاية تدابير الصحة العامة وتحسين ظروف المعيشة والعمل للسكان. جودة مياه الشرب ، وتحسين مصادر إمدادات المياه ليست ذات أهمية كبيرة.

كما سبق ذكره ، فإن المرض يتطور نتيجة لنقص اليود في الجسم ، لذلك من الضروري إجراء معالجة باليود ، خاصة في المناطق التي يوجد فيها القليل من اليود الطبيعي في البيئة.

وفقا للبحوث ، هو استخدام البحر أو الملح المعالج باليود ، والأدوية التي تحتوي على اليود هو الوسيلة الرئيسية للوقاية من أمراض الغدة الدرقية.

يتم الحصول على الملح المعالج باليود عن طريق إضافة يوديد البوتاسيوم في المعتاد، والتخزين الضروري استخدام الأطباق التي بإحكام إغلاق (وإلا فإن اليود يمكن أن يؤدي إلى تآكل، ومعها كل خير). من المهم بشكل خاص منع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة ، لذلك هناك فروق فيزيولوجية تصل إلى 12 سنة في الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تصبح بداية المرض.

تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن

يعتمد تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن على المرحلة التي تم فيها تشخيص المرض ، والشكل ، وكذلك من الامتثال لجميع التوصيات التي يحددها الطبيب.

في معظم الحالات ، وبفضل التقنيات الحديثة ، لا يشكل المرض تهديدًا لحياة المريض وصحته.

بعد العلاج ، يمكن للمريض أن يستمر في أسلوب حياته المعتاد.

يمكن أن يؤدي تضخم الغدة الدرقية المتوطن إلى تطوير مجموعة متنوعة من الأمراض. في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يتسبب نقص اليود في تأخر عقلي أو جسدي ، أثناء الحمل - سبب الإجهاض أو التشوهات الخلقية للجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، مع زيادة في الغدة الدرقية في كل من الرجال والنساء ، تضعف وظيفة الإنجاب.