نظم العلاج الكيميائي

يتم تحديد أغراض العلاج الكيميائي ، كقاعدة عامة ، من قبل خطط إدارة المخدرات. نظم العلاج الكيميائي هذه مقبولة بشكل عام ويتم اختيارها لكل حالة على حدة. بالنسبة لعلم الأورام ، تتحدث أسماء المخططات عن نفسها: FOLFIRI ، XELOX ، إلخ. وكيف نفهم مثل هذه المصطلحات لدى مريض عادي؟

"رمز" المخططات العلاجية هو مزيج من الأحرف الأولية لأسماء الأدوية السامة للخلايا الموصى بها للمريض. علاوة على ذلك ، فإن ترتيب الحروف الكبيرة يعني أيضًا ترتيب تطبيق هذه الأدوية. على سبيل المثال ، يعني العلاج الكيميائي AC أن المريض يتلقى أدرياميسين أولاً (A) ثم Cyclophosphamide (C).

هناك الكثير من المخططات المماثلة للعلاج الكيميائي. كل منهم يختلف عن الآخر من خلال مكوناته الطبية ، وظروف الإعطاء والجرعات ، وله أيضًا تأثير محدد.

دعونا نفحص عدة أمثلة من أكثر برامج العلاج الكيميائي شيوعًا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

العلاج الكيميائي وفقا لمخطط AC

ويشمل هذا المخطط استخدام اثنين من الأدوية سيكلوفوسفاميد (مؤلكل تثبيط الخلايا مع ملحق hloretilaminovoy) وأدرياميسين، يتم استخدام التناظرية عادة دوكسوروبيسين.

يتم حقن سيكلوفوسفاميد في الوريد بمقدار 0.6 غم / م 2 في محلول متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز. مدة العلاج - مرة واحدة في 21 يومًا.

تدار Doxorubicin في مبلغ 0.06 غرام لكل متر مربع ، مرة كل 21 يوما.

درجة الغثيان (العيوب) للعلاج مرتفعة جدا.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:

• هجمات الغثيان والقيء.
• الثعلبة.
• العدلات.

يستخدم نظام التيار المتردد أساسا لعلاج الأمراض الخبيثة في الغدد الثديية.

[9], [10], [11]

العلاج الكيميائي وفقًا لنظام XELOX (CapeOx)

ويشمل المخطط استخدام المخدرات Capecitabine و Oxaliplatin - وهو مزيج من antimetabolite و akylating وكيل.

ومن المتوخى استخدام 0،085-0،13 غم لكل متر مربع من الأكسسيبلاتين في محلول الجلوكوز 5٪ و 1 غ لكل متر مربع من الكاربسيتابين (مرتين في اليوم). يتم العلاج كل 3 أسابيع.

الآثار الجانبية المحتملة:

• الإسهال.
• هجمات الغثيان والقيء.
• العدلات.
• متلازمة من النخيل والنعال المتهيجة.

غالبا ما يوصف نظام XELOX لسرطانات الأمعاء والمريء.

[12], [13], [14]

نظم العلاج الكيميائي لورم الغدد اللمفاوية

مع سرطان الغدد اللمفاوية - وهي آفة خبيثة في الجهاز اللمفاوي - عادة ما يتم الجمع بين العلاج مع إدخال دورة العلاج الكيميائي وجيزة ، والتي يتم تنفيذها قبل العلاج الإشعاعي.

حاليا، تعتبر معيار سرطان الغدد الليمفاوية نظام تحتجز اثنين أو ثلاث دورات بروتوكول ABVD - مزيج من عقاقير مثل أدرياميسين (0.025 غ / م)، بليوميسين (0.01 جم / م)، فينبلاستين (0.006 غ / م)، وداكاربازين ( 0.375 جم / م). وضع الحقن - 1 و 15 يومًا.

الآثار الجانبية المحتملة:

• ألم في الرأس.
• الثعلبة.
• خفض ضغط الدم
• فقدان الشهية.
• leykotsitopeniya.

مع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، يمكن وصف نظام العلاج الكيميائي الموسعة ، والذي تم تسميته باختصار BEACOPP تصاعد.

وتشمل الصيغة الموسعة الأدوية التالية: بليوميسين ، إيتوبوسيد ، أدرياميسين ، سيكلوفوسفاميد ، فينكريستين ، بروكاربازين وبردينيزولون. هذا المزيج يسمح لك بزيادة فرص الشفاء ورفع معدل بقاء المرضى. ومع ذلك ، مع الأخذ بمزيد من الأدوية ، تزداد أيضًا درجة السمية إلى الجسم.

[15], [16], [17], [18],

العلاج الكيميائي وفقا ل FAC

يستخدم نظام FAC في علاج سرطان الثدي ، وخاصة في المراحل المبكرة.

يتضمن البروتوكول استخدام الأدوية التالية:

• فلورويوراسيل - 0.5 غرام لكل متر في اليوم عن طريق الوريد ، في اليوم الأول والثامن ؛
• أدرياميسين - 0،05 جرام لكل متر في الوريد في اليوم الأول ؛
• سيكلوفوسفاميد 0.5 غرام لكل متر في الوريد في اليوم الأول.

من بين الآثار الجانبية المحتملة:

• الظلم وظيفة المكونة للدم.
• تدهور الجهاز الهضمي.
• الثعلبة.
• العقم.
• تلف الكبد.

كنظير ، تعيين نظام العلاج الكيميائي مرآة - تمديد CAF و CAF.

[19], [20], [21], [22], [23]

العلاج الكيميائي وفقا لنظام FOLFOX

هناك عدة أنواع مماثلة من دوائر FOLFOX ، بما في ذلك النسخة الموسعة من البروتوكول. العلاج الكيميائي المستخدم:

• 5- فلورويوراسيل - اليوم الأول: 1.5-2 جم لمدة 22 ساعة في محلول الجلوكوز. اليوم الثاني: كرر
• Leucovorin - 0.5 غرام لمدة ساعتين ، كرر في اليوم الثاني ؛
• Oxaliplatin - 0.1 غرام لكل متر مكعب في اليوم الأول في وقت واحد مع إدخال leucovorin.

تعقد الدورة مرة واحدة في أسبوعين.

يستخدم هذا البرنامج بشكل رئيسي لعلاج الآفات الخبيثة في الأمعاء.

من الآثار الجانبية المحتملة يمكن تحديدها:

• الإسهال.
• العدلات.
• الصفيحات.

حاليا ، نظام العلاج الكيميائي الأكثر شيوعا FOLFOX 7 ، تم تصميم مساره ليوم واحد.

[24], [25], [26], [27], [28],

نظم العلاج الكيميائي لسرطان المعدة

العديد من برامج العلاج الكيميائي مع مجموعات مختلفة من الأدوية مناسبة للعلاج الكيميائي لورم السرطان في المعدة. يبقى اختيار البرنامج مع الطبيب الذي يأخذ في الاعتبار ملامح الأعراض السريرية والحالة العامة للمريض. وتستخدم في الغالب المجموعات التالية من تخرل الخلايا:

• ECF - مزيج من Epirubicin و Cisplatinum و Ftoruracil.
• ECX - مزيج من Epirubicin و Cisplatinum و Capecitabine.
• FEMTX - مزيج من Ftoruracila ، Epirubicin و Methotrexate.

قبل الجراحة ، يمكن وصف capecitabine أو Cisplatin مع 5-fluorouracil بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي.

لعلاج المرضى الذين يعانون من مراحل متقدمة من سرطان المعدة ، يمكن استخدام البروتوكولات الأخرى:

• DCF - مزيج من دوستاكسيل ، سيسبلاتين و 5 فلورويوراسيل ؛
• مزيج من سيسبلاتين و irinotecan.
• Oxaliplatin و capecitabine.

حاول معظم المتخصصين للحد من كمية العلاج الكيميائي في البروتوكولات للحد من درجة الأحداث السلبية. كما هو معروف ، والآثار الجانبية غير المرغوب فيها هي نتيجة متكررة للعلاج الكيميائي.

[29], [30]

العلاج الكيميائي من قبل مايو

مخطط مايو هو برنامج قياسي لعلاج العلاج الكيميائي المساعد ، وهو العلاج الذي يشرع بالإضافة إلى العلاج الرئيسي.

يتضمن المخطط استخدام ليوكوفورين بتركيز 0.02 جم لكل متر مربع من 1 إلى 5 أيام ، بالإضافة إلى 5-فلورويوراسيل بمقدار 0.425 جم لكل متر مربع ، من يوم واحد إلى 5 أيام. تتناوب الدورة كل 4 أسابيع ، وتبدأ الدورة الثالثة - 5 أسابيع. قد يختلف عدد وأسماء الأدوية المستخدمة في المخطط ، وتيرة القبول لا تزال هي نفسها.

الآثار الجانبية للمخطط المقترح لا تختلف عن تلك التي يمكن ملاحظتها مع مجموعات أخرى من الأدوية. يتميز البروتوكول بالإسهال والتهاب الفم ، تثبيط تكون الدم ، التهاب الجلد.

نظرا لفعاليته العلاجية ، يتم استخدام مخطط مايو بشكل فعال في معظم عيادات الأورام المعروفة. هذا هو برنامج مريح وبسيط يمكن استخدامه لعلاج المرضى الذين يعانون من مراحل مختلفة من عمليات السرطان.

[31], [32], [33]

العلاج الكيميائي وفقا ل CAF

مخطط CAF هو صورة طبق الأصل لبرنامج FAC مشابه ويستخدم في المقام الأول لعلاج سرطان الثدي. العلاج الكيميائي لهذا البروتوكول هو كما يلي:

• سيكلوفوسفاميد 0.1 جم لكل متر مربع في اليوم (من اليوم الأول إلى اليوم 14) ؛
• أدرياميسين - 0،03 غرام لكل متر مربع يوميًا (في اليوم الأول والثامن) ؛
• 5- فلورويوراسيل 0.4-0.5 جم لكل متر مربع في اليوم (في اليوم الأول والثامن).

كرر العلاج - كل 28 يومًا.

هناك أيضًا مخطط آخر للتطبيق CAF قابل للتطبيق:

• سيكلوفوسفاميد 0.5 جم / م 2 في اليوم الأول ؛
• أدرياميسين - 0.05 جرام لكل متر مربع في اليوم الأول ؛
• 5-فلورويوراسيل - 0،4-0،5 غرام لكل متر مربع في اليوم الأول.

يجب تكرار هذه الدورة التدريبية كل 28 يومًا.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بروتوكول متقدم عالي الجرعة CAF يستكمل مع عامل كولوستيمولاتي المحبب: هذا العلاج هو أكثر فعالية ، لكنه يشكل عبئا كبيرا على الجسم. لذلك ، يمكن وصف العلاج بجرعات عالية فقط للمرضى الذين لديهم مؤشرات صحية جيدة بشكل عام.

[34], [35], [36],

نظم العلاج الكيميائي أنثراسيكلين

الأنثراسيكلين هي المضادات الحيوية المضادة للسرطان التي قدمها Doxorubicin ، Daunorubicin ، Idarubicin ، وأيضا أقل استخدام Epirubicin. خاصية هذه المواد الكيماوية هي لقمع الأيزومراز DNA وإثارة إلكترون واحد وإلكترونين إلكترونين. ونتيجة لذلك ، تتشكل جذور الهيدروكسيل بدرجة فعالة من التأثير المضاد للسرطان. صحيح ، بالإضافة إلى ذلك ، أدوية أنثراسيكلين لها تأثير سام واضح على الدم والجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان في موقع إدخال مثل هذا العلاج الكيميائي ، هناك نخر الجلدي ، للقضاء الذي من الضروري اللجوء إلى زرع الجلد.

Daunorubicin غالبا ما تكون موجودة في نظم anthracycline. يتم استخدامه في مبلغ 0.045 غرام لكل متر مربع في اليوم الواحد. في الآونة الأخيرة ، لاحظ الخبراء فعالية استبدال هذا الدواء مع أحدث المخدرات ، Idarubicin.

مع الاستخدام المطول للبروتوكولات أنثراسيكلين ويمكن ملاحظة تأثير سام للقلب - تطوير عضلة القلب دوكسوروبيسين ما ينبغي أن يكون على بينة من الأطباء فحسب، ولكن أيضا مرضاهم.

يمكن علاج العديد من أنواع الأورام السرطانية فقط بمساعدة العلاج الكيميائي. وكقاعدة عامة ، يتم وصف أنظمة العلاج الكيميائي مع الأخذ بعين الاعتبار جميع الجوانب الإيجابية والسلبية للعلاج ، والتي تم تحديدها مسبقًا ، في مرحلة اختيار الدواء.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]