Psihostimulyatorı

المنشطات النفسية (المنشطات الدماغية ، psychotopes) هي وسيلة لعمل مضاد للذهن التي تسبب التنشيط النفسي في كل من المرضى والأفراد الأصحاء.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

مؤشرات لتعيين من psychostimulants

المؤشرات الرئيسية لعلاج psychostimulants هي الخدار والظروف الوهنية الشديدة.

قبل البدء بهذه الأدوية ، يجب على المرضى الخضوع لفحص طبي. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لمعدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب و AT. يتم تعيين المرضى الذين يعانون من psychostimulants ارتفاع ضغط الدم بحذر ، مع مراقبة المتابعة إلزامي لضغط الدم. فمن الضروري الامتناع عن وصف مضادات الذهان لمرضى عدم انتظام ضربات القلب. في الفحص ، يوجه الانتباه إلى التشنجات اللاإرادية والتنسيق الضعيف للحركات (يمكن لمثيرات النشاط النفسي إثارة متلازمة جيل دو لا توريت وخلل الحركة). من الضروري تجنب تعيين مضادات نفسية في الحالات التي يكون فيها الإساءة السابقة لها ، وربما جميع المرضى ، عرضة لإساءة استعمال الأدوية. بما أن استقبال هذه العقاقير ممكن تكوين الاعتماد الجسدي والعقلي للمخدرات ، يجب ألا تتجاوز مدة العلاج المستمر 3-4 أسابيع. وينبغي أيضا أن تؤخذ في الاعتبار أن المثيرات النفسية ، بما في ذلك mesocarb ، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية تؤدي إلى تفاقم هذه الحالة.

مرض النوم

يتميز الخدار بالنعاس المفرط خلال النهار ، إلى جانب نوبات قصيرة لا يمكن التغلب عليها من النوم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المرضى من جروح عنقودية - فترات فقدان جزئي أو كامل للنغمة الحركية (غالبًا ما تكون ناتجة عن الإثارة العاطفية الشديدة) ، وشلل النوم و / أو الهلوسة hypnagogic. أعراض النعاس أثناء النهار وحلقات النوم أكثر فعالية توقف psihostimulyatory.

حالات وهن شديدة

قد يصاب المرضى الجسديون الشديدون باللامبالاة والعزلة الاجتماعية وفقدان الشهية دون مظاهر واضحة لحادثة اكتئابي كبيرة. هذا الشرط غالبا ما يؤدي إلى رفض العلاج ، وفقدان الاهتمام في الحياة واستهلاك أقل من التغذية من السعرات الحرارية. يمكن تحسين حالة المرضى الذين يعانون من الأدوية المضادة للاكتئاب ، ولكن بما أن هناك حاجة إلى مسار طويل من العلاج (عدة أسابيع) ، قد يتوقف المرضى عن العلاج. المنشطات النفسية ، عندما تطبق بعقلانية ، تزيد المزاج ، والاهتمام بالحياة ، والالتزام بنظام علاج المرضى ، وفي بعض الحالات - الشهية. يتطور تأثير المثيرات النفسية بسرعة.

آلية العمل والآثار الدوائية

المنشطات النفسية تؤثر بشكل رئيسي على القشرة الدماغية. أنها تزيد مؤقتا الكفاءة وتركيز الاهتمام والحفاظ على حالة من اليقظة. بعض منهم لديهم تأثير مبتهج ويمكن أن يؤدي إلى تطوير الاعتماد على المخدرات. على عكس معظم مضادات الاكتئاب ، تعمل مضادات الذهان على تقليل الشهية ووزن الجسم ، يكون لها تأثير قهري. في الممارسة النفسية ، نادرا ما يتم استخدام المنشطات النفسية ، في شكل دورة قصيرة ، وذلك أساسا في ظروف الوهن الشديد والخدار. تتكون آلية العمل من تحفيز مباشر للمستقبلات الوديّة للغشاء ما بعد المشبكي وتيسير إطلاق سراح الوسطاء قبل المشابك. الأمفيتامينات (phenamine، .methylphenidate) تحفز مستقبلات الدوبامين؛ sydnoniminy (mesocarb ، fepprozidnin) لها نشاط نورالدريني في الغالب. في الاتحاد الروسي ، يتم حظر معظم المنشطات النفسية لاستخدامها كأدوية. الاستثناءات هي المستحضرات المحلية الأصلية لل mesocarb (sydnocarb) و feprozidnin hydrochloride (sydnofen).

التركيب الكيميائي Mesocarb مماثلة لfenaminom، مقارنة مع التي هي أقل سمية، فإنه له تأثير ملحوظ لا الطرفية النشاط adrenostimuliruyuschee أقوى على نورأدريني من الهياكل الدوبامين في الدماغ. يحفز إعادة امتصاص الكاتيكولامينات ونشاط MAO. يتطور التأثير التحفيزي تدريجياً (لا يوجد تأثير تنشيط أولي حاد) ، مقارنة بالفينامين فهو أطول ، وليس مصحوباً بالنشوة ، الإثارة الحركية ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة حادة في ضغط الدم. خلال تأثير ما بعد ، لا يسبب المخدرات الضعف العام والنعاس. ظاهرة أقل وضوحا من التعود.

الدوائية. بعد الابتلاع ، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي. يتم استقلابها عن طريق C-hydroxylation من السلسلة الأليفاتية من phenylisopropyl substituent وحلقة البنزين من جذور phenylcarbamoyl لتشكيل هيدروكسيد ألفا الأكسيد. ونتيجة لذلك ، يقل تأثير التحفيز ، حيث يخترق هذا المستقلب الحاجز الدموي الدماغي. تستنتج الكلى 60 ٪ ، من الجهاز الهضمي - حوالي 30 ٪ ، مع الهواء الزفير - 10 ٪. في غضون 48 ساعة ، 86 ٪ هو الناتج. ليس لديه القدرة التراكمية.

التفاعل. غير متوافق مع مثبطات MAO ، TA. يقلل Mesocarb من التشنجات والنعاس الناجم عن القلق من سلسلة البنزوديازيبين ، في حين أن تأثير مزيل القلق من هذا الأخير لا ينقص. حمض الغلوتاميك يحسن من التأثير الذهني لل mesocarb.

ينتمي هيدروكلوريد Feprosidnin إلى مجموعة phenylalkylsidnonimines وهو قريب من الهيكل إلى mesocarb. له تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي وفي نفس الوقت لديه نشاط مضاد للاكتئاب. يرتبط التأثير المضاد للاكتئاب للدواء بقدرته على عكس نشاط MAO. يقلل من الآثار المترتبة على reserpine ، ويزيد من تأثير ادرينالين هيدروكلوريد ونورادرينالين ، يسبب زيادة معتدلة في ضغط الدم. لديه نشاط مضادات الكولين.

التفاعل. لا ينبغي أن يستخدم الدواء في وقت واحد مع مضادات الاكتئاب - MAO و TA مثبطات. بين تطبيق هيدروكلوريد feprosidnin ومضادات الاكتئاب من هذه المجموعات ، وكذلك بين مضادات الاكتئاب وهذا العلاج ، فمن الضروري أن تأخذ استراحة لمدة أسبوع على الأقل.

بالإضافة إلى ذلك ، إلى المنشطات الضعيفة تشمل الكافيين ، والذي هو جزء من العديد من المسكنات.

في الخارج في الممارسة السريرية استخدام الدكستروأمفيتامين ، ميثيلفينيدات وبيمولين. Dextroamphetamine هو D-isomer من phenyl isopropanolamine ، وهو أكثر نشاطاً بثلاث مرات من الـ L-isomer (الأمفيتامين) كمنشط CNS. Methylphenidate هو مشتق بيبيريدين له تشابه بنيوي للأمفيتامين. Pemolin يختلف في التركيب الكيميائي من غيرها من psychostimulants.

الآثار الجانبية للمخدرات

يأخذ التأثير الجانبي على الجهاز العصبي المركزي المكان الرئيسي في بنية الآثار الجانبية. من الآثار الجانبية المركزية تشمل فقدان الشهية، والأرق (خفض في حين تناول الدواء في النصف الأول من اليوم)، ومستوى ضعف الوعي (أو زيادة التهيج والقلق، أو، على العكس، والخمول والنعاس) وتغيرات في المزاج (أو النشوة أو أكثر إلا نادرا، والاكتئاب وزيادة الحساسية للمحفزات الخارجية). ردود الفعل المسببة للاكتئاب أكثر شيوعا عند الأطفال. في بعض الأحيان ، عند أخذ الجرعات العلاجية ، تتطور الذهان السام. الجرعات الكبيرة (غالبا ما تستخدم في الخدار وتعاطي المخدرات) يمكن أن تسبب الذهان مع أعراض الهذيان شديدة الهذيان.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستقر أو غير المستقر ، من الممكن حدوث زيادة معتدلة في ضغط الدم. في بعض الأحيان ، مع زيادة كبيرة في ضغط الدم ، يتم إيقاف استقبال مضادات الذهان. نادرا ما تحدث عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية وغيرها من tachyarrhythmias مع استخدام الجرعات العلاجية. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام psychostimulants ، قد تحدث الصداع وآلام في البطن.

الجرعة الزائدة مع psychostimulants

عندما يحدث جرعة زائدة من psychostimulants ، متلازمة فرط النشاط متعاطفة (ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع الحرارة). هذه المتلازمة غالبا ما تكون مصحوبة بتطور الذهان السام أو الهذيان. سمة من سمات التهيج ، والسلوك العدواني أو أفكار بجنون العظمة. ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع الحرارة ، عدم انتظام ضربات القلب أو النوبات غير المضبوطة يمكن أن يسبب الموت. علاج الجرعة الزائدة - دعم الوظائف الفسيولوجية للعلاج الجسم. إذا فقدت وعيك أو نوبات صرع ، يجب عليك التأكد من أن الممرات الهوائية مقبولة. مع الحمى الشديدة يوصي المخدرات خافض للحرارة ، يلف التبريد. للقضاء على النوبات ، تدار البنزوديازيبينات في الوريد.

عندما يوصف الهذيان أو الذهان بجنون العظمة عادة الأدوية المضادة للذهان. من المرجح أن يصف المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الكلوربرومازين ، الذي يمنع كل من مستقبلات ألفا الأدرينالية ومستقبلات الدوبامين. لتحقيق تأثير مهدئ إضافي ، يمكن وصف البنزوديازيبينات ، على سبيل المثال لورازيبام. يمر الهذيان عادة في غضون 2-3 أيام ، ويمكن أن تستمر الذهان المصاب بجنون العظمة الذي نشأ نتيجة تعاطي طويل لجرعات كبيرة من المثيرات النفسية ، لفترة أطول. لعلاج متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشديدة أو عدم انتظام ضربات القلب

إساءة استخدام psychostimulants

العيب الرئيسي لاستخدام psychostimulants بسبب قدرتها على إحداث النشوة هو إمكانية سوء الاستخدام ، وتطوير الاعتماد على المخدرات والإدمان. المرضى تعاطي الأمفيتامينات ، أخذهم داخل أو عن طريق الحقن في الوريد. لا يؤخذ ميثيل الفينيدات إلا عن طريق الفم. بيمولين عادة لا يسبب إساءة. عند استخدام جرعات كبيرة ، تظهر علامات فرط النشاط الأدرينالية (النبض المتكرر ، زيادة ضغط الدم ، جفاف الفم والتلاميذ المتوسعة). في الجرعات الكبيرة ، يمكن للأمفيتامين أن يسبب القوالب النمطية ، والتهيج ، والتوتر العاطفي ، والأعراض الوهمية. مع الإساءة لفترة طويلة ، من الممكن تطوير الذهان الوهمي غير المتجانس مع أوهام جنون العظمة ، أفكار العلاقة ، بالإضافة إلى الهلوسات السمعية والبصرية واللمسية.

[8], [9],

إلغاء من psychostimulants

وعلى الرغم من عدم وجود أعراض الانسحاب الجسدية بعد الاستخدام طويل الأمد لجرعات كبيرة من المخدرات في المرضى الذين لبعض الوقت هناك أدلة واضحة على الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك التعب، ونعاس، فرط الأكل، والاكتئاب، وعلى المدى الطويل لا يزال انعدام التلذذ، انزعاج، وجذب إلى تناول الدواء. حاليا ، لا يوجد علاج دوائي فعال من الاعتماد على المخدرات ومتلازمة الانسحاب الناجم عن psychostimulants. عادة ، يتم تنفيذ العلاج المعقد. للكشف في الوقت المناسب عن الاكتئاب أو الإساءة المتكررة للمريض ، يكون الإشراف الطبي ضروريًا.

[10], [11], [12], [13], [14]