Chihanie

ومن بين ردود الفعل من دون شروط، منذ ولادته المزروعة المخصصة رد فعل وقائي مثل العطس - قوي جامحا المفاجئ من الهواء من الرئتين عبر الممرات الأنفية الذي يحدث على التحفيز من الغشاء المخاطي للأنف. إن الوظيفة الوحيدة لهذا المنعكس الخضري هي تنظيف التجويف الأنفي عن طريق إزالة المخاط الذي يحتوي على جسيمات أو مهيجات أجنبية.

لكن العطس يمكن أن يكون أحد أعراض عدد من الأمراض ، وهو في هذه الحالة مشكلة طبية تحتوي على رمز لـ ICD-10 - R06.7.

الأسباب جيهان

في الغشاء المخاطي للأنف وافر من الوظائف التي الأداء ويضمن إزالة mukotsilitarnym، الأوعية الدموية، ونظم التغذية المرتدة المحلية mucosally، بما في ذلك، وردود الفعل الحسية واللاإرادي. يحدث العطس العادي عندما تدخل معين في تنفيذ وظائف مهمة الحياة - التنفس، و، في الواقع، هو واحد من المظاهر الفسيولوجية لعمل الجهاز العصبي السمبتاوي تسعى للحفاظ على حالة مستقرة من البيئة الداخلية والجهاز التنفسي تتكيف مع التغييرات التي الزمنية.

يحدث العطس عن طريق تهيج المستقبلات ، والتي "تحشى" حرفيا الغشاء المخاطي للظهارة الهدبية (الهدبية) للممرات الأنفية والجيوب الأنفية. بالإضافة إلى مستقبلات المحلل الشمي (والتي من خلال محاور عصبية من خلال الإشارات العصبية الشمية في القشرة الأمامية للمخ) ، هذه مستقبلات باردة (TRPM8) ؛ مستقبلات الببتيد ومستقبلات التيروزين للمفاغرة الشريانية الوريدية (تحمل الدم إلى الجيوب الأنفية) ؛ مستقبلات الهستامين مستقبلات بيتا و ألفا -1 الأدرينالية. مستقبلات المسكارينية (مستقبلات m-cholinergic) ، الخ. الخلايا العصبية المستقبلة هي خلايا ثنائية القطب مع محاور غير موصلة على السطح القاعدي.

يتم إرسال الإشارة منها "على طول السلسلة" ، ويبدو القوس الانعكاسي للعطس (أي تسلسل إرسال الإشارات) في شكل مبسط مثل هذا:

• عمليات الخلايا العصبية المستقبلة → إغلاق العصب الشمي (I الجمجمة)، والعصب مثلث التوائم (V الجمجمة) → نواة الشوكي بطني إنسي من العصب مثلث التوائم والتشكل الشبكي المستقل من الدماغ → الخلايا العصبية الحركية الطرفية afferents الجسدية العصب الوجهي (السابع)، اللساني البلعومي (IX)، التائه ( X) → العضلات بين الضلوع وعضلات المستجيبات (البلعوم والجهاز التنفسي، والقصبة الهوائية).

عندما يتم الوصول إلى قيمة العتبة ، يحدث طور العطس أو التنفّس. العلامات الأولى معروفة للجميع: في أعماق الممرات الأنفية هناك دغدغة (حكة ، نوبة). ثم هناك تنفس عميق متقطع غير طوعي مع لسان المزمار المغلق والفلز (الجزء الخلفي من اللسان يرتفع بشكل جزئي لإغلاق الممر إلى تجويف الفم). بسبب زيادة حجم الهواء ، يزداد الضغط الرئوي ، وهذا الهواء - بمشاركة مجموعة كاملة من العضلات - يتم دفعه بقوة خارج الرئتين من خلال الأنف ، في حين أن الرباط يزداد. بما أن الفم ليس مغلقاً تماماً ، فإن كمية كبيرة من الهواء يمكن أن تهرب من خلاله. وسرعة الهواء التي تخرج أثناء العطس هي مثل تلك التي بها ، والجزيئات الأجنبية ، والميكروبات المسببة للأمراض ، وقطرات الإفراز المخاطي "تنفخ" من الغشاء المخاطي للأنف. بعد ذلك ، يتم تنظيف الجهاز الهدبي - أهداب الظهارة المبطنة لتجويف الأنف - وينفذ وظائفه بشكل أفضل.

بنفس الطريقة ، تحدث مثل هذه الأنواع من العطس كرد فعل للتغير الحاد في درجة حرارة الهواء (التبريد) و "العطس الشمسي". ووفقاً لبعض المصادر ، فإن 10٪ من سكان العالم يعطسون عندما يخرجون إلى الضوء الساطع ، في حين أن البعض الآخر - على الأقل 34٪. ويتجلى ذلك على أنه منعكس لا يقاوم للتكيف مع الضوء بعد التواجد في الظلام ، والذي كان يسمى متلازمة Achoo (الجسمي السائد قاهر التفجير الهليوفيثولوجي). معظم الباحثين يربطون التسبب في هذا النوع من العطس مع حقيقة أن الأعين والأنف معصب بواسطة عصب واحد - مثلث التوائم.

[1]

الأعراض جيهان

تشمل أعراض جميع أمراض الجهاز التنفسي تقريبًا العطس ، كما أن العطس وحساسية الأنف هي العلامات الرئيسية لحمى القش.

إلى الحالات المؤلمة التي يكون فيها العطس وسيلان الأنف ، وكذلك درجة الحرارة والعطس من الأعراض الرئيسية ، تشمل العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (التي عادة ما تسببها فيروسات الأنف) والأنفلونزا. الاستجابة للعدوى - العطس مع نزلات البرد - تتسبب أيضًا في سيلان الأنف (التهاب الأنف المائي) ، والذي يمر بسرعة كافية إلى التهاب الأنف الوخيم. وبالإضافة إلى ذلك التهاب الأنف، نزلات البرد والسعال والعطس وألم في الحلق، ثم تشخيصها مع الحاد التهاب البلعوم الأنفي (أو البلعوم الأنفي)، وفي الحالات الشديدة - التهاب الجيوب الأنفية.

بالإضافة إلى عدوى فيروس الأنفلونزا ، التهاب البلعوم الأنفي أو الأنفلونزا ، يصاحب العطاس في الأطفال أمراض معدية مثل الجدري (جدري الماء) والحصبة.

عدوى فطرية كعامل العطس نادرة ، وعادة ما توجد في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف المناعة أو الحماض الكيتوني السكري.

الأنف وحكة والعطس الذين يعانون من الحساسية - بما في ذلك عث الغبار، وحمى القش (الحساسية الموسمية لحبوب اللقاح) - نتيجة للتوعية الكائن الحي، الأمر الذي يؤدي إلى تشكيل hyperreactivity المناعة استمرار المخاطية الأنفية. وقد أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي، الذي يصاحبه حكة والعطس، وزيادة عدد مستقبلات م الكوليني في الغشاء المخاطي للأنف، وكثافة بيتا ومستقبلات ألفا-1-الأدرينالية انخفاضا كبيرا. ولكن السبب الرئيسي الذي يسبب العطس الحساسية - تحرر الهيستامين، والتي تعمل على H1 و H2-المستقبلات في الأنف والجيوب الأنفية العصبية التحفيز التي يسببها احتقان الأنف في الحساسية.

على الزناد الذي يسبب العطس المتكرر لدى البالغين والأطفال (وخصوصا في السنة الأولى من العمر)، ويمكن أن تخفض نسبة الرطوبة في الغرفة (على سبيل المثال، عندما يكون مكيف الهواء)، غبار المنزل، والعفن على الجدران، والمواد الكيميائية المنزلية، دخان التبغ، الخ وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن المزمن أو العطس المتكرر في 90٪ من الحالات ترتبط الحساسية، وتحدث الهجمات، حتى في غياب التعرض المباشر للعوامل حساسية، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة.

سمة مميزة من التهاب الأنف التحسسي هو العطس في الصباح - على الصحوة. احتقان الأنف ، والتفريغ المائي من الأنف والعطس والتخريب ، والحكة في العين (وخاصة في وقت متأخر من المساء) هي أيضا من الأعراض الشائعة لهذا المرض. لوحظ وجود صورة سريرية مماثلة مع التهاب الأنف غير التحسسي مع متلازمة فرط الحمضات.

ومع ذلك ، وكما لاحظ أخصائيو طب الأنف والأذن والحنجرة ، فإن الجفاف المفرط في الأنف ، وكذلك الأورام الحميدة في التجويف الأنفي يؤدي أيضًا إلى العطس في الصباح.

وتسبب أمراض مثل التهاب الأنف الحركي والتهاب الأنف الضموري ، بالإضافة إلى الانحناء الخلقي أو المكتسب في الحاجز الأنفي العطس دون نزلة برد.

أقل بكثير من كثرة العطس دون نزلات البرد يظهر عندما تكون المعدة ممتلئة مباشرة بعد تناول وجبة وفيرة. يعتبر الأطباء هذه الظواهر مثل الاضطرابات الوراثية.

من الجدير بالذكر أن العطس أثناء الحمل ، الذي يشكو العديد من الأمهات في المستقبل ، يرجع إلى جميع الهرمونات نفسها ، والتي تطور تطورها في عملية حمل طفل. والحقيقة هي أنه في الغشاء المخاطي للأنف للنساء ومستقبلات هرمون الاستروجين بيتا (ERbeta)، بحيث أن أي زيادة في تخليق هرمون الاستروجين أثناء الحمل ويسبب رد فعل للمستقبل، وبالتالي، وحكة طفيفة في الأنف والعطس. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استنشاق وذمة الغشاء المخاطي للأنف بواسطة البروجسترون ، مما يزيد من إنتاج الميوسين.

بما أن العديد من مجموعات العضلات متوترة ، غالباً ما يكون هناك إزعاج مثل سلس البول عند العطس (خاصة إذا كانت المثانة ممتلئة في وقت العطس).

وتشمل أسباب علاجي المنشأ علاجي مجموعة متنوعة من الأدوية التي تهيج الغشاء المخاطي للأنف. بادئ ذي بدء ، فهي قطرات-مزيلات احتقان للأنف ، بمساعدة التي تكافح مع كدها. يتبع كذلك ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، حاصرات بيتا ، مدرات البول ومضادات الاكتئاب. في النساء في سن الإنجاب ، يمكن حدوث هجمات العطس مع الاستخدام المطول لموانع الحمل الهرمونية.

المضاعفات والنتائج

وينبغي أن نتذكر أن تأثيرات ومضاعفات توقف العطس إغلاق الفم والأنف قد يؤدي إلى تلف طبلة الأذن، وسال لعابه (الميكروبات أو الجسيمات صديد) من تجويف الأنف يمكن أن تدخل في النفير الذي يربط البلعوم الأنفي إلى الأذن الوسطى وسبب التهاب الأذن .

كانت هناك تقارير عن حالات تمزق الأقراص الفقرية العنقية كنتيجة للعطس الشديد. هذا هو ما يسمى تأثير السوط ، عندما يتحرك رأسه إلى الأمام والعودة بسرعة كبيرة.

وقبل بضع سنوات في الصحافة البريطانية ذكرت وفاة عميد رايس البالغة من العمر 18 عاما من ساوث ويلز، الذي عطس عدة مرات، وقال انه انهار وأبدا استعاد وعيه وتوفي بسبب نزيف واسع في الدماغ، الأمر الذي أثار العطس.

[2], [3], [4], [5], [6]

التشخيص جيهان

في الواقع ، تشخيص العطس هو تحديد سببه. مع نزلات البرد ، لا يلزم إجراء اختبارات ، ولكن عندما تكون هناك أسباب للاشتباه في طبيعة حساسية من الأمراض ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات الحساسية والتشخيص التفاضلي. وسوف يتم التشخيص من قبل متخصص في الحساسية.

تنظير الأنف ، باعتباره تشخيصا مفيدا لحالة تجويف الأنف ، هو فحص أنفي بمساعدة مرايا خاصة للأنف والبلعوم الأنفي. بالنسبة لطبيب الأنف والأذن والحنجرة ، فإن مثل هذا الفحص يعطي عمليا جميع المعلومات الضرورية التي من الضروري وضع التشخيص الصحيح ووصف العلاج.

[7]

علاج او معاملة جيهان

عبارة "علاج العطس" من الناحية الطبية غير صحيح لأن رد الفعل غير المشروط علاج (العطس هو رد الفعل حتى في شكل أعراض) لا يمكن، وتحتاج لعلاج هذا المرض يسبب هذه الأعراض.

في معظم الحالات ، يتم وصف المرضى حلول موضعية أعراض - قطرات مختلفة وبخاخات للأنف.

وهكذا، مع فينيليفرين مضيق للأوعية قطرات Vibrocil dimetindenom والمساعدة في احتقان الأنف وسيلان الأنف والمعدة للتخفيف أعراض سيلان الأنف والعطس مع أي المسببات (باستثناء التهاب الأنف الضموري). ينصح الكبار والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات لغرس 1-2 قطرات من المخدرات في كل ممر الأنف ثلاث مرات خلال اليوم. أيضا هناك رذاذ Vibrocil ، والتي يتم تطبيقها حقنة واحدة ثلاث مرات في اليوم. لا يمكن استخدام هذا العلاج لأكثر من أسبوع ؛ يمكن أن يسبب آثارًا جانبية في شكل جفاف وحرق في الأنف ؛ هو بطلان Vibrocilum النساء الحوامل (بسبب وجود مشتق من الايفيدرين في تكوينها).

لإزالة انتفاخ الغشاء المخاطي للأنف وتحسين التنفس الأنفي مع التهاب الأنف الحركي أو التهاب الجيوب الأنفية ، يتم استخدام عقار الهباء الجوي Rinofluucimil (طريقة الإعطاء والجرعة كما في Vibrocil). العطس خلال فترة الحمل ، لا يحتاج إلى العلاج ، حيث أنه في قائمة آثاره الجانبية ، هناك نبضات أكثر تكرارا وضغط دم متزايد ومشاكل في التبول.

إن الأدوية المضادة لحساسية الأنف والعطس Aldecin (Beklazone) و Nazonex لها أيضاً شكل رذاذ. أنها تحتوي على الكورتيزون وأفضل استخدام لالتهاب الأنف التحسسي (1-2 حقن لكل الأنف مرة واحدة في اليوم). في هذه الحالة ، تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعقاقير مع GCS تهيج ، وحكة وجفاف في الأنف ، ونزيف الغشاء المخاطي ، ومع الاستخدام لفترات طويلة - ثقب في الحاجز الأنفي.

كيفية الحد من العطس في الطفل - راجع قطرات من نزلات البرد الشائعة للأطفال

يستخدم المثلية هذه الأدوية في شكل رذاذ كما Rhinital وDELUFEN التي أوصت بها حقنة واحدة 3-4 مرات في اليوم الواحد (للبالغين والأطفال 12 سنة وما فوق) في علاج مسببات حساسية الأنف.

وجميع العلاج الطبيعي في المنزل بأسعار معقولة وفعالة هو غسل الأنف بالملح.

العلاج البديل

إذا كان العطس مرتبطا بانسداد الأنف مع البرد ، فإن العلاج بالأعشاب يمكن أن يساعد في مكافحة تورم الغشاء المخاطي للأنف. أولا ، فهي استنشاق البخار مع الزيوت من النعناع ، الأوكالبتوس ، العرعر ، والتي لها خصائص مضادة للجراثيم.

عند الإصابة بالتهاب الجهاز التنفسي العلوي ، مصحوبًا بسيلان الأنف والعطس ، يُنصح باستخدام مرق أزهار البابونج ، الكبريا ، الإيكامبان (ملعقة طعام لكل 250 مل من الماء). يمكنك شرب الشاي مع جذر الزنجبيل والليمون والعسل.

أنها تنصح مرتين في اليوم لشرب ديكوتيون من بذور الحلبة. لإعداده ، يكفي أن تغلي ملعقتين من البذور في 300 مل من الماء وتصر على 40-45 دقيقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعزيز تنظيف الممرات الأنفية بالعجينة من الثوم. فمن الضروري لسحق أربعة إلى خمس فصوص من الثوم في حاوية ومن وقت لآخر لاستنشاق النكهة القوية. من المفيد تضمين الثوم الخام في نظامك الغذائي ، مع إضافته إلى السلطات أو الصلصات.

في علاج أعراض العدوى الفيروسية التنفسية ، والفيتامينات ، وخاصة حامض الاسكوربيك ، والتي هي خصائص مضادة للأكسدة قادرة على السيطرة على إنتاج الهستامين ، ومساعدة.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

الوقاية

العطس شخص مريض - الطريقة الأكثر شيوعا لتوزيع الالتهابات البكتيرية من: الأنفلونزا وفيروسات الانف والحصبة والنكاف والحصبة والسل وغيرها لذلك، العطس الوقاية من العدوى بالمرض هو التحذير التي تنتقل عن طريق الرذاذ المحمولة جوا ..

تتمثل الطرق المجربة والمختبرة لتقليل مخاطر العطس في الحد من التفاعل مع المواد المهيجة التي تسبب الحساسية.

من أمثلة الطرق الوقائية: التنفس العميق في وقت العطس ؛ يمسك أنفاسه بطرف خفيف من الأنف لبضع ثوان.

[14], [15], [16],