Zoviraks

زوفيراكس لديها خصائص مضادة للفيروسات.

دواعي الإستعمال Zoviraksa

يتم استخدام الأجهزة اللوحية لمثل هذه الانتهاكات:

• القضاء على العدوى التي يسببها نشاط فيروس جدري الماء والهربس النطاقي.
• علاج الالتهابات التي تحدث في المخاطية والجلد ، من أي نوع (وهذا يشمل الهربس التناسلي ، وجود شكل أساسي أو متكرر) ؛
• منع تطور تكرار العدوى بفيروس HSV من أي نوع لدى الأشخاص الذين يتمتعون بحصانة صحية أو بوجود نقص المناعة ؛
• علاج الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بشدة (في كثير من الأحيان الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع CD4 + أقل من 200 خلية / مم 3 والأعراض المبكرة لفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك المظاهر السريرية للإيدز ) أو بعد زرع نخاع العظام.

يتم استخدام الدواء في شكل المرهم مع التهاب القرنية الناجم عن فيروس الهربس البسيط من أي نوع.

يشرع الكريم للقضاء على عدوى HSV من أي نوع يحدث على سطح المخاط والأدمة (وهذا يشمل الهربس في منطقة الشفتين).

استخدام السائل للحقن:

• علاج عدوى HSV من أي نوع ؛
• الوقاية من تطور الالتهابات من أي نوع من فيروس التهاب الكبد الوبائي على الأغشية المخاطية أو سطح الجلد عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
• القضاء على العدوى الناجمة عن فيروس varicella-zoster ؛
• علاج عدوى فيروس الهربس البسيط من أي نوع عند الرضع حديثي الولادة ؛
• منع تطور CMV بعد إجراء زرع نخاع العظام.

[1]

الافراج عن النموذج

الافراج عن الدواء يحدث في عدة أشكال:

• أقراص ، 5 قطع داخل لوحة نفطة ، 5 لوحات داخل كل علبة ؛
• 5٪ من الكريم يوضع خارجياً - في عبوات بلاستيكية بسعة 2 غم ، مزودة بموزع. يوجد داخل الصندوق زجاجة واحدة. ينتج أيضًا في أنابيب بحجم 2 أو 5 أو 10 جرام ، أنبوب واحد لكل طرد ؛
• مرهم في أنبوب بسعة 4.5 غرام ، مع وجود فوهة بلاستيكية. داخل العبوة - 1 مثل هذا الأنبوب ؛
• حقن lyophilizate - في flakonchikah من سعة زجاجية من 0.25 غرام داخل حزمة نفطة - 5 من هذه القارورة. يحتوي المربع على حزمة واحدة من هذا القبيل.

[2], [3], [4], [5], [6]

الدوائية

وكيل المضادة للفيروسات، والتماثلية تركيبية من البيورين نيكليوزيد لها القدرة على إبطاء تكاثر الفيروس HSV أي نوع CMV، الحماق النطاقي، وإلى جانب EBV. مادة الأسيكلوفير لها تأثير مضاد للفيروسات قوي ضد فيروس الهربس البسيط من النوع الأول.

نشاط الدواء ضد الفيروسات انتقائي للغاية. ثيميدين كيناز تلك الخلايا التي ضربت الفيروسات المذكورة أعلاه، فإن جزيء المخدرات نشط يحول العنصر إلى الأدينوزين ثم تباعا فوسفات 2-3 والفوسفات (تتأثر الإنزيمات الخلوية). بسبب إدراج 3-فوسفات العنصر النشط في سلسلة الحمض النووي الفيروسي مع مزيد من تمزق هذه السلسلة ، يتم حظر نسخة من الحمض النووي المسببة للأمراض.

في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة في شكل حاد ، قد يسبب دورات طويلة أو متكررة من العلاج مع الأسيكلوفير تطوير سلالات مقاومة للأدوية. أيضا ، في مجموعة متنوعة من سلالات ذات حساسية منخفضة ل Zovirax ، لوحظت قيم منخفضة من كيناز ثيميدين للفيروس.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

الدوائية

الخصائص الدوائية للحقن والأجهزة اللوحية.

بعد تطبيق الداخل ، يتم امتصاص العنصر النشط جزئيا فقط من الجهاز الهضمي. مستوى المادة داخل الخمور هو حوالي نصف قيمه داخل البلازما. يتم تصنيع جزء صغير فقط من الدواء مع بروتينات الدم (10-33 ٪).

المنتج الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي هو المادة 9-كربوكسي ميثوكسي ميثيل. عمر النصف هو 2.7-3.3 ساعة. يفرز الجزء الرئيسي من الدواء في شكل عنصر دون تغيير من خلال الكلى. هذا يرجع إلى عمليات الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي.

في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، يبلغ عمر النصف للدواء حوالي 19.5 ساعة. في الأشخاص المسنين ، ينخفض معدل التخلص من المخدرات مع التقدم في السن ، ولكن التغييرات في نصف العمر تكون غير مرئية تقريبًا.

الخصائص الدوائية للمرهم.

بعد استخدام المرهم ، يتم امتصاص العنصر النشط بسرعة من خلال ظهارة القرنية والأنسجة حول العينين ، مما يؤدي إلى تكوين التركيز العلاجي اللازم لقمع نشاط الفيروس في السائل داخل العين.

في طريقة الاستخدام هذه ، يوجد الأسيكلوفير داخل البول بتركيزات منخفضة للغاية لا تملك قيمة طبية.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

الجرعات والإدارة

مخطط لاستخدام أقراص الدواء.

خذ الأقراص داخل ، جنبا إلى جنب مع الطعام ، وغسلها بالماء العادي (0.2 لتر).

للقضاء على العدوى المصاحبة لـ HSV ، يجب أن تأخذ 0.2 غرامًا من اللزوجة على فترات من 4 ساعات ، 5 مرات في اليوم. تستغرق دورة العلاج عادة 5 أيام ، ولكن مع علاج المرض الشديد يمكن أن تطول. إذا كان المريض لديه درجة ملحوظة من نقص المناعة أو انتهاك الامتصاص المعوي للأدوية ، يمكن زيادة حجم الجزء إلى 0.4 غرام مع الحفاظ على معدل الاستخدام أعلاه. من المستحسن أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة. في حالة تكرار المرض ، يتم أخذ الدواء مباشرة بعد ظهور العلامات الأولى.

لمنع تكرار العدوى المصاحبة لـ HSV في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة سليم ، يجب أن تستخدموا أربع مرات في اليوم مقابل 0.2 غرام من الدواء ، مع مراعاة الفترات الزمنية نفسها بين الجرعات. هناك أيضا خيار مع وضع أكثر ملاءمة للاستخدام - 0.4 غرام مرتين في اليوم. في بعض الأحيان ، تظهر أجزاء صغيرة من الأدوية - 0.2 غرام 2-3 مرات في اليوم - فعالية أعلى. لمنع العدوى في بعض المرضى ، يمكن فقط بعد أخذ جرعة يومية كاملة من 0.8 غرام.

يجب إيقاف العلاج بشكل دوري (فترات من 0.5-1 سنة) لتحديد وجود تغييرات في مسار المرض.

في الوقاية من تطور تكرار العدوى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، فإنه يلزم تناول أربع مرات في اليوم مقابل 0.2 غرام من الأدوية. يسمح للأشخاص الذين لديهم درجة كبيرة من نقص المناعة أو انتهاك الامتصاص المعوي بزيادة حجم الجزء إلى 0.4 جم ، والتي تؤخذ خمس مرات في اليوم. يتم اختيار فترة العلاج الوقائي مع الأخذ في الاعتبار مدة الفاصل الخطير المعدية.

لعلاج الهربس النطاقي ، وكذلك الجدري ، فمن الضروري أن تأخذ 0.8 غرام من الدواء خمس مرات في اليوم (باستثناء فترة النوم ليلا). هذا العلاج يستمر 7 أيام. يجب أن يوصف في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة ، من أجل زيادة فعالية العلاج.

في علاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، يوصف 0،8 غرام من Zovirax بطريقة شديدة أربع مرات في اليوم الواحد (مع نفس الفواصل الزمنية بين الجرعات). غالباً ما يحتاج الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع نخاع عظمي قبل تناول الدواء عن طريق الفم إلى دورة شهر واحد مع طريق الحقن في إعطاء الدواء. العلاج في الأشخاص الذين تم زرعهم من نخاع العظام ، لا يدوم أكثر من 0.5 سنة. في الأشخاص الذين لديهم صورة سريرية متطورة لفيروس نقص المناعة البشرية ، كانت مدة العلاج 12 شهراً.

الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي في مدى شديد ، يجب تقليل حجم أجزاء من Zovirax إلى 0.2 غرام مع الاستخدام اليومي مرتين.

عند القضاء على جدري الماء أو الهربس النطاقي ، وبالإضافة إلى هذا العلاج في الأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في المناعة ، فإن أحجام الأجزاء القياسية هي:

• في المرحلة المعبر عنها من فشل الكليتين - 0،8 غرام مرتين في اليوم ؛
• مع درجة معتدلة من الفشل الكلوي - 0.8 غرام ثلاث مرات في اليوم.

آلية المرهم للعيون.

يجب وضع شريط مرهم بطول 10 ملم في منطقة كيس الملتحمة. يتم تنفيذ الإجراء بحد أقصى 5 مرات في اليوم. بعد القضاء على أعراض المرض يجب الاستمرار في العلاج لمدة 3 أيام أخرى على الأقل.

رسم تخطيطي لاستخدام الكريم.

ضع الكريم مع مسحة من القطن ، أو باستخدام أيد نظيفة - لمنع تكرار المناطق المصابة.

يجب تطبيق كمية صغيرة من الدواء على المناطق المصابة ، وكذلك على الجلد / المخاطية بالقرب منها. يتم تنفيذ الإجراء حتى 5 مرات في اليوم.

مدة العلاج عادة ما تكون 4 أيام. إذا لم يلتئم الجرح ، يمكن تمديد العلاج حتى 10 أيام. إذا لم تكن هناك نتيجة بعد 10 أيام من العلاج ، استشر طبيبك.

طريقة استخدام lyophilizate حقن.

يجب أن تدار الحل الجاهزة عن طريق الوريد. يتم إعطاء الأشخاص الذين يعانون من السمنة نفس الأجزاء من الأدوية مثل تلك التي لديها وزن صحي.

عند القضاء على العدوى الناجمة عن نشاط فيروس الهربس البسيط ، وكذلك فيروس الهربس النطاقي ، يتم إعطاء الدواء في الطريق بجرعة 5 ميلي غرام لكل كيلوغرام ، ثلاث مرات في اليوم.

عند علاج العدوى المرتبطة بالتهاب الدماغ العقبولي أو الهربس النطاقي ، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من عوز المناعة إلى الحقن في الوريد بمعدل 10 ملغ / كغ ثلاث مرات في اليوم.

لمنع تطور CMV بعد زرع نخاع العظم ، يتم حقن المخدرات / بالطريقة بجرعة 0.5 ملغم / م ² ، ثلاث مرات في اليوم. يبدأ العلاج في اليوم الخامس قبل إجراء الزرع ، ثم يستمر حتى اليوم الثلاثين بعده.

من الضروري تحديد الجرعة بعناية للمسنين الذين لديهم قيم أقل لمعدل الجودة - مطلوب إدخال أجزاء مخفضة.

الناس الذين يعانون من الفشل الكلوي بحاجة إلى وصف دقيق للحقن في الوريد Zoviraksa. تغيير حجم الأجزاء ضروري في ضوء شدة المرض.

عادة ما يستمر العلاج بالتسريب لمدة 5 أيام ، على الرغم من أن الدورة قد تختلف اعتمادًا على استجابة المريض للعلاج ، وكذلك حالته. يتم اختيار أحجام الفترة الوقائية اعتمادا على مدة الفجوة الخطيرة المعدية.

إنتاج سائل طبي وطرق إدارته.

يتم حقن المخدرات / في طريقة بسرعة بطيئة. مدة الإجراء أكثر من 60 دقيقة.

ولإيجاد حل ، تركيز العنصر النشط الذي يكون 25 مجم / مل ، يجب إضافة 10 مل من الماء العادي أو محلول ملحي داخل الأمبولة مع lyophilizate ، ثم يهز بلطف حتى تنحل المحتويات تمامًا.

يمكن استخدام طريقة أخرى لإعداد التسريب: يتم تخفيف المحلول النهائي إلى تركيز 5 ملغ / مل (في حين يجب إضافة سائل التسريب النهائي إلى أحد المحاليل ، ثم يتم اهتزازه حتى تختلط هذه المحاليل بالكامل). يجب إعطاء الكبار الحقن في حزم من 0.1 ليتر ، على الرغم من الأسيكلوفير المخفف ، الذي هو أقل من 0.5 ٪.

بالنسبة للحقن الرابع ، يمكن دمج الدواء مع مثل هذه الحلول (سيبقى الدواء مستقرًا لمدة 12 ساعة عند درجات حرارة تتراوح بين 15-24 درجة مئوية):

• 0.14 ٪ محلول كلوريد الصوديوم و 4 ٪ محلول الجلوكوز.
• 0.45 ٪ محلول كلوريد الصوديوم و 2.5 ٪ محلول الجلوكوز.
• 0.45 ٪ أو 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم ؛
• حل هارتمان.

تطبيق للأطفال

استخدام الأجهزة اللوحية.

عند القضاء على الأمراض التي تسببها فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منها ، في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة:

• يشرع الرضع حتى سن سنتين بنصف جزء الكبار ؛
• يجب على الأطفال من عمر سنتين تناول الدواء في الأجزاء الموصى بها للبالغين.

في علاج مرض جدري الماء ، يتم تحديد أحجام الجرعة التالية:

• يُطلب من الرضع دون الثانية من العمر أخذ 0.2 جم من المنتجات الطبية أربع مرات في اليوم.
• يجب على الأطفال في الفئة العمرية 2-6 سنوات استخدام 0.4 غرام من الدواء أربع مرات في اليوم ؛
• يجب على الأطفال من سن 6 سنوات استخدام 0.8 غرام من الدواء أربع مرات في اليوم.

يمكنك اختيار حجم أكثر دقة من الجزء ، تسترشد وزن الطفل - 20 ملغ / كغ أربع مرات في اليوم. مدة العلاج عادة 5 أيام.

استخدام حقن lyophilizate.

يتم تحديد أحجام الأجزاء لحقن IV للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 12 سنة من خلال مراعاة حجم منطقة الجسم.

خلال فترة العلاج من الأمراض الناجمة عن النشاط HSV (باستثناء أصل التهاب الدماغ الهربس)، وإلى جانب نوع الفيروس الحلأ النطاقي، ويتم اختيار أبعاد في / التسريب من حساب 0.25 جم / م ² ثلاث مرات في اليوم الواحد.

من خلال القضاء على الالتهابات أثارت النشاط الفيروسي (الحلأ النطاقي طبيعة وأصل التهاب الدماغ الهربس)، للأطفال الذين يعانون نقص المناعة، جرعات اختيارها وفقا لمخطط 0.5 جم / م ² ثلاث مرات في اليوم الواحد.

بالنسبة للمواليد الجدد ، يتم اختيار الأجزاء مع مراعاة مؤشرات وزنهم.

للقضاء على العدوى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، في الأطفال حديثي الولادة - يجب اختيار الجرعة المناسبة وفقًا لمخطط 10 مغ / كغ ، مع تطبيق ثلاثي في اليوم. عادة ما يستمر هذا العلاج 10 أيام.

[27], [28], [29], [30]

استخدم Zoviraksa خلال فترة الحمل

إن وصف الزوفراكس للنساء الحوامل أو المرضعات يتطلب توخي الحذر الشديد ، فقط إذا كان هناك مؤشر طبي وبعد إجراء تقييم شامل لاحتمالية الاستخدام والمخاطر بالنسبة للمرأة والطفل / الجنين.

لم تجد الاختبارات زيادة في عدد التشوهات الخلقية لدى الأطفال الذين استخدمت أمهاتهم الأدوية أثناء الحمل ، مقارنة بالأطفال الذين لم تستخدمهم أمهاتهم.

موانع

موانع الرئيسي هو عدم تحمل valaciclovir أو الأسيكلوفير وعناصر أخرى من المخدرات.

يحظر الحقن في الوريد في مثل هذه الحالات:

• الجفاف.
• فشل كلوي
• الاضطرابات العصبية.
• ردود الفعل السلبية لحقن في الوريد من الأدوية السامة للخلايا (أيضا وجودها في الماضي).

لا يسمح للأقراص للجفاف والفشل الكلوي.

[21], [22], [23]

آثار جانبية Zoviraksa

عند استخدام المسحوق أو الأجهزة اللوحية ، قد تظهر هذه الآثار الجانبية:

• اضطرابات في وظيفة الجهاز الهضمي: الغثيان والإسهال والقيء وآلام البطن (عند تناوله) ؛
• اضطرابات في نظام المكونة للدم: فقر الدم ، نقص الصفيحات أو الكريات البيض.
• مظاهر فرط الحساسية: حمى، وذمة وعائية عصبية، وضيق التنفس، والطفح الجلدي، وخلايا النحل، الحساسية المفرطة، حكة، حساسية للضوء وأشكال حادة من التهاب في موقع الإدارة الوريدية.
• ضعف كلوي: زيادة في قيم اليوريا والكرياتينين داخل الدم. لتجنب هذه الأعراض ، بدلاً من حقنة IV سريعة ، استخدم مقدمة بسرعة أقل (يجب أن تستغرق العملية 60 دقيقة). غالبا ما يتم القضاء على الفشل الكلوي الناجم عن حقن المخدرات عن طريق الحقن عن طريق الحد من جرعة الدواء أو عن طريق إجراء إعادة التميؤ.
• الاضطرابات الكبدية: زيادة عابرة في إنزيمات الكبد والبيليروبين ، وكذلك تطور التهاب الكبد أو اليرقان (في بعض الأحيان ، بعد الإعطاء بالحقن) ؛
• الآفات التي تؤثر على وظيفة NS: الإحساس بالنعاس ، الارتباك ، وكذلك الإثارة العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، تطور التشنجات والذهان والهلوسة والهزات والغيبوبة والصداع (عند تناوله) ؛
• اضطرابات أخرى: تساقط الشعر وحالة من التعب الشديد.

الاضطرابات الناجمة عن استخدام مرهم للعين:

• اضطرابات المناعة: مظاهر التعصب التي يمكن أن تصل إلى ذمة كوينكي ؛
• الاضطرابات البصرية: التهاب الملتحمة ، والحرق العابر المعتدل ، والتهاب الجفن ، وكذلك اعتلال القرنية من شخصية نقطة (يختفي دون مضاعفات ، وليس من الضروري إلغاء العلاج لهذا).

علامات سلبية تظهر بعد تطبيق الكريم:

• الأعراض المحلية: حكة عابرة ، حرقان ، احمرار ، تقشير ، وخز في موقع العلاج.
• مظاهر الحساسية: وذمة وعائية ، والتهاب الجلد.

[24], [25], [26]

جرعة مفرطة

تسمم مع الحبوب.

في حالة التناول العرضي لمرة واحدة لأجزاء من العقاقير إلى 20 غرام من النمو ، لم يلاحظ أي آثار جانبية.

من بين أعراض الجرعة الزائدة: القيء ، والإسهال ، والصداع ، والغثيان ، وضيق التنفس والشعور بالارتباك. بالإضافة إلى هذا ، التشنجات ، القصور الكلوي الوظيفي ، الغيبوبة والخمول.

من الضروري مراقبة المريض بعناية من أجل تحديد أعراض التسمم في الوقت المناسب. يمكن استخدام إجراء غسيل الكلى.

تسمم مع الحل.

أعراض التسمم: تطور الفشل الكلوي ، التشنجات ، الغيبوبة ، مشاعر الإثارة أو الارتباك ، وكذلك الهلوسة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في مستويات الكرياتينين واليوريا في الدم.

للقضاء على هذا الاضطراب يتطلب إجراء غسيل الكلى ، لأنه يزيد بشكل كبير من إفراز الأسيكلوفير من الجسم. ونتيجة لذلك ، يعتبر هذا الإجراء أفضل طريقة للعلاج في حالة التسمم بمحلول Zoviraks.

[31], [32], [33], [34], [35]

التفاعلات مع أدوية أخرى

الأسيكلوفير غير المتغير يدخل البول مع إفراز النبيبات ، لذلك يمكن لجميع الأدوية التي لها طريقة مماثلة لإفراز زيادة قيم الأسيكلوفير داخل الدم.

من الضروري الجمع بعناية بين الحقن في الوريد من Zovirax مع الأدوية التي تعطل وظيفة الكلى (مثل tacrolimus ، cyclosporine وغيرها).

[36], [37], [38], [39], [40]

شروط التخزين

يجب أن تبقى Zovirax في مكان جاف ، مغلق من وصول الأطفال. شروط درجة الحرارة هي المعيار للأدوية.

[41], [42]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Zovirax لمدة 5 سنوات من تاريخ تصنيع العامل العلاجي.

[43], [44], [45], [46]

النظير

نظائر الدواء هي مثل هذه الأدوية: Acyclovir ، Acyclovir-Acry ، Acyclovir Belupo ، بالإضافة إلى Acyclovir-Acrychin و Acyclovir Sandoz. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل القائمة أكيغربان ، أكسيكورستاد ، جربراكس مع فيفوراكس و ميدوفور ، وأيضا أتسيفيير ، فيرووكس ، زوفيراكس ديو و بروفيرسان مع هربتاد.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

التعليقات

يستقبل زوفيراكس مراجعات إيجابية في الغالب ، مما يدل على فعالية الدواء العالية. في كثير من الأحيان يتم استخدامه لعلاج الهربس. في الاستعراضات لا يكاد يوجد أي تقارير عن عدم وجود نتائج بعد استخدام العقاقير ، فضلا عن تطوير الأعراض الجانبية. العيب الوحيد ، وفقا للمرضى ، هو ارتفاع تكلفة الدواء.