خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
Zoniksem
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
Zoniksem هو أداة من فئة مثبطات ACE.
دواعي الإستعمال Zoniksema
يتم استخدامه في مثل هذه الظروف:
- ارتفاع ضغط الدم الأساسي (في شكل وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى الخافضة للضغط) ؛
- CHF (كعنصر من عناصر العلاج المشترك) ؛
- تفاقم احتشاء عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم الطبيعية وغياب علامات الصدمة القلبية.
- الاضطرابات الكلوية المصاحبة لمرض السكري - للحد من الزلال في المرضى الذين لا يعتمدون على الأنسولين مع زيادة ضغط الدم.
[1]
الافراج عن النموذج
يتم إنتاج الدواء في شكل حبوب منع الحمل ، 14 قطعة داخل العبوة الخلوية ، في كمية 1 ، 2 أو 4 حزم داخل الحزمة. أيضا داخل الصفيحة يمكن أن تحتوي على 10 أقراص - في علبة من هذه الألواح 2 أو 3 أو 6.
الدوائية
Zonixem هو مثبط مكون peptidyl dipeptidase. يثبط هذا الدواء نشاط ACE ، والذي يعد حافزًا لتحويل الأنجيوتنسين -1 إلى p pتيد مضيق للأوعية ، الأنجيوتنسين -2 (كما أنه يساعد على تحفيز إفراز الألدوستيرون عبر قشرة الغدة الكظرية). يؤدي قمع عنصر ACE إلى انخفاض في الأنجيوتنسين -2 ، مما يقلل من نشاط تضيق الأوعية وإطلاق الألدوستيرون. يمكن أن تؤدي العملية الأخيرة إلى زيادة قيم البوتاسيوم في المصل.
يسينوبريل يقلل من قيم ضغط الدم - أساسا من خلال آليات قمع نشاط RAAS. هذا المكون له تأثير خافض للضغط حتى في الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والقيم الرينين منخفضة. عنصر ACE (kinase-2) هو إنزيم يخفض مستوى البراديكينين. في هذه اللحظة ، ليس من المعروف ما إذا كانت معدلات زيادة bradykinin ، والتي تعتبر ببتيد قوي توسع الأوعية ، مهمة عند تعريض الدواء لليسينوبريل.
الدوائية
Lisinopril هو مثبط ACE مع النشاط العالي. لا يحتوي على سلفهيدريل.
الشفط.
عند تناولها ، يتم ملاحظة قيم Cmax المصلية من lisinopril بعد 7 ساعات تقريبًا. في الأشخاص الذين يعانون من تفاقم احتشاء عضلة القلب ، هناك ميل لتطوير تأخير صغير في الوقت اللازم للحصول على Cmax في الدم. بالنظر إلى الانتعاش البولي ، فإن مستوى متوسط حجم شفط الليسينوبريل هو حوالي 25 ٪ مع تقلبات فردية (في نطاق 6-60 ٪) عن أي جرعات تعطى (5-80 ملغ).
وتنخفض معدلات التوافر البيولوجي المطلق بنحو 16٪ لدى الأشخاص الذين لديهم HF. وجود الغذاء داخل الجهاز الهضمي لا يؤثر على التعبير عن امتصاص lysinopril.
عمليات التوزيع.
لا يشارك Lisinopril في تخليق البروتين داخل مصل الدم ، باستثناء ACE المتداول داخل الدم. تبين الاختبارات التي أجريت على الجرذان أن المادة لا تمر بشكل جيد عبر BBB.
الإفراز.
لا يشارك الدواء في عمليات التمثيل الغذائي ، تفرز في البول في حالة دون تغيير. عند استخدامها مراراً وتكراراً ، تُظهر المادة نصف عمر تراكم 12.6 ساعة.
الجرعات والإدارة
من الضروري تناول الدواء عن طريق الفم ، مرة في اليوم ، تقريبًا في نفس الوقت. الأكل لا يؤثر على امتصاص الدواء.
يتم اختيار حجم الجزء شخصيا ، مع الأخذ بعين الاعتبار المرض واستجابة مؤشرات ضغط الدم لدى المريض.
ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
في المرحلة الأولى ، يجب معالجة شخص بالغ مع ارتفاع ضغط الدم الذين لا يستخدمون أدوية أخرى خافضة للضغط مع 10 ملغ من المادة في اليوم. في الأساس ، حجم جزء الصيانة الفعال هو 20 ملغ مع جرعة واحدة في اليوم الواحد.
مع الأخذ في الاعتبار قيم ضغط الدم ، يمكن زيادة حجم جزء الجرعة إلى 40 ملغ في اليوم الواحد. مع وجود تأثير طبي ضعيف ، لا بد من استكمال العلاج بأدوية أخرى خافضة للضغط.
في حالة زيادة الجزء ، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار أنه من أجل التطوير الكامل للأثر الخافضة للضغط يجب أن يمر 0.5-1 شهر.
مع RVG أو ارتفاع ضغط الدم ، ملحوظ خلال الظروف المرتبطة بالنشاط المحسن لـ RAAS.
أولا ، تحتاج إلى استخدام 2.5-5 ملغ من الدواء يوميا ، ورصد دقيق لقيم ضغط الدم ، عمل الكلى ومستويات المصل للبوتاسيوم. يتم تحديد حجم جرعة الصيانة حسب مستوى ضغط الدم ويتم اختياره أثناء تنفيذ المراقبة المذكورة أعلاه.
[6]
استخدم Zoniksema خلال فترة الحمل
يحظر وصف الدواء أثناء الحمل. إذا تم الكشف عن الحمل في المريض ، يجب عليك التخلي فورا عن استخدام Zonixeme (باستثناء الحالات التي تكون فيها هذه الحاجة ضرورية لامرأة).
استخدام مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، من بينها الليسينوبريل ، في الثلث الثاني والثالث من الحمل يمكن أن يثير تأثيراً سلبياً على الجنين والموت التالي له. يرجع ظهور الفشل الكلوي أو فرط بوتاسيوم الدم أو انخفاض ضغط الدم في المرأة الحامل (من الأسبوع التاسع إلى الأسبوع الثاني عشر) إلى التأثير السلبي على النشاط الكلوي للجنين. بسبب الانخفاض في حجم السائل الأمنيوسي ، قد يتأثر الجنين ، مما يؤدي إلى تشوهات في النمو في الوجه مع الجمجمة ، ومشاكل مع تطور الأطراف ، وكذلك وفاة داخل الرحم. معلومات حول الآثار السلبية على الجنين مع مقدمة الثلث الأول من الحمل مفقودة.
مع الضرورة الصارمة لاستخدام الدواء في امرأة حامل ، فمن الضروري السيطرة على تطور الجنين من خلال الموجات فوق الصوتية. في حالة حدوث انخفاض في حجم السائل الأمنيوسي ، يجب إلغاء استخدام الأدوية (إذا لم يكن الدواء بحاجة حيوية مطلقة). يجب أن يكون كل من الطبيب والمريض على علم بأن انخفاض حجم السائل الأمنيوسي يحدث في الحالات التي حدثت فيها بالفعل تغييرات غير قابلة للشفاء في الجنين. من الضروري إبلاغ المريض عن إمكانية وجود تأثير سلبي للدواء على الجنين.
من الضروري مراقبة حالة المولود الجديد من أجل تحديد احتمال وجود فرط بوتاسيوم الدم أو انخفاض ضغط الدم أو قلة البول.
لا يوجد دليل على أن يسينوبريل يمكن أن تفرز في حليب الإنسان. يحظر إدخال الدواء أثناء الرضاعة.
موانع
موانع الرئيسية:
- حساسية قوية لعناصر الدواء أو مثبطات ACE الأخرى ؛
- التواجد في تاريخ ذمة Quincke ، والتي تطورت بسبب إدخال مثبط ACE ، وأيضاً لوذمة Quincke ، ذات شخصية مجهولة أو وراثية ؛
- الأهمية الديناميكية الدموية للتضيق (الصمام التاجي أو الفتحة الأبهري) ؛
- اعتلال عضلة القلب الضخامي ، يرافقه انسداد في منطقة مسارات التدفق.
- صدمة قلبية
- مع ديناميكا الدم ، ذات طبيعة غير مستقرة ، بعد أن عانى من تفاقم احتشاء عضلة القلب ؛
- التضيق الذي يؤثر على الشرايين داخل الكلى (1 - أو 2 - جانب) ؛
- متلازمة كون.
آثار جانبية Zoniksema
يمكن أن يؤدي استخدام مادة علاجية إلى ظهور علامات جانبية منفصلة:
- الاضطرابات المرتبطة بنشاط الجهاز القلبي الوعائي: الانهيار orthostatic غالبا ما يتطور. ونادرا ما يلاحظ خفقان متزايد ، واحتشاء عضلة القلب ، أعراض orthostatic (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم) وعدم انتظام دقات القلب.
- مشاكل مع وظيفة NS: في كثير من الأحيان هناك صداع أو دوار. من حين لآخر ، تحدث سكتة دماغية (قد تترافق مع انخفاض قوي في ضغط الدم لدى الأشخاص ذوي الميول العالية) ، وامتصاص المزاج ، والشعور بالارتباك والتشوش.
- اضطرابات الجهاز التنفسي ، المنصف والقص: يظهر ألم القص أو السعال غالباً. في بعض الأحيان ، يتطور التشنج القصبي.
- آفات في الجهاز الهضمي: غالباً القيء ، الإسهال أو الغثيان. في بعض الأحيان ، هناك جفاف في الفم ، ألم في منطقة البطن ، التهاب كبد مع شخصية صفراوية أو كبدية ، بالإضافة إلى التهاب البنكرياس أو اليرقان. الوذمة الوريدية المعوية تظهر منفردة.
- المشاكل المرتبطة بالنشاط الكلوي والإحليل: في بعض الأحيان يكون هناك فشل كلوي حاد ، بروتينية ، أو خلل البول أو قلة البول ، وأيضاً بولينا واضطراب في وظائف الكلى.
- آفات الأنسجة تحت الجلد والبشرة: وغالبا ما يلاحظ وجود طفح جلدي. يتم في بعض الأحيان تسجيل الثعلبة ، الحكة أو الشرى مع غثيان ، بالإضافة إلى الوذمة الوعائية التي تؤثر على اللسان مع الشفتين ، بالإضافة إلى هذا الطرف ، الحنجرة أو الفك ، وكذلك الأطراف.
- اضطرابات جهازية: الشعور بالضعف غالبا ما يظهر. في بعض الأحيان ، يتطور الوهن.
- الاضطرابات التي تؤثر على الغدد الثديية والجهاز التناسلي: نادرا ما يلاحظ العجز الجنسي.
هناك دليل على تطور معقدة من المظاهر ، بما في ذلك ألم عضلي ، التهاب المفاصل أو ألم مفصلي ، حمى ، فرط الحمضات ، التهاب الأوعية الدموية ، وزيادة قيم ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء واستجابة إيجابية لاختبار عامل مضاد النووية. ربما ظهور حساسية للضوء أو طفح جلدي أو علامات جلدية أخرى.
تفاعلات فرط الحساسية قد تسبب الوذمة الوعائية ، مما يسبب الانتفاخ في الشفتين والحنجرة والوجه والحنك واللسان والأطراف. مع تطور هذه الأعراض ، يجب أن تلغي على الفور استخدام lisinopril ، ومن ثم يجب أن يبقى المريض تحت إشراف طبي حتى يتم الشفاء التام من المرض.
[5]
جرعة مفرطة
من بين علامات التسمم بمرض ACE الصدمة الدورانية ، الفشل الكلوي ، انخفاض في ضغط الدم ، خلل التوازن بالكهرباء ، عدم انتظام دقات القلب مع فرط التهوية ، وكذلك الدوار ، وبطء القلب ، والسعال ، والقلق.
إذا ظهرت علامات انخفاض ضغط الدم ، ينبغي اتخاذ تدابير أعراض ويجب مراقبة العلامات الحيوية. يتم وضع المريض أفقياً ، ورفع الساقين.
عند الحاجة لاستبدال فقدان السوائل ، تحتاج إلى إدخال / في طريقة المالحة. من الضروري مراقبة الوظائف الحيوية المهمة وقيم ضغط الدم ومعلمات الدم من الكرياتينين والكهارل ، وتصحيحها ، إذا لزم الأمر.
من الممكن إفراز lisinopril من الدوران الجهازي من خلال إجراء غسيل الكلى.
التفاعلات مع أدوية أخرى
مواد مدرة للبول.
عند استخدام مادة مدرة للبول أثناء العلاج مع Zonixem ، عادة ما يتم تقوية النشاط الخافض لضغط الدم.
في الأفراد الذين يستخدمون الأدوية المدرة للبول (وخاصة أولئك الذين بدأوا للتو في استخدامها) ، يمكن أن يحدث انخفاض مفرط في ضغط الدم منذ بدء إدارة الدواء. للحد من خطر تطوير علامات انخفاض ضغط الدم من Zonixema ، من الضروري إلغاء إعطاء مدر للبول قبل بدء العلاج مع الدواء.
فمن الضروري تطبيق lisinopril بعناية فائقة في تركيبة مع أدوية مماثلة.
حرف مدر للبول البوتاسيوم ، بدائل الملح ، التي تحتوي على البوتاسيوم ، أو إضافات العنصر K.
ظهور فرط بوتاسيوم الدم ممكن مع داء السكري ، الفشل الكلوي ، وأيضا مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (على سبيل المثال ، أميلوريد ، سبيرونولاكتون أو تريامتيرين) ، مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
يمكن استخدام العناصر المشار إليها في العنوان الفرعي ، وخاصة في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في العمل الكلوي ، وإثارة زيادة كبيرة في قيم البوتاسيوم في الدم.
عند استخدام الدواء مع مدرات البول ، والتي تثير فقدان البوتاسيوم ، يمكن أن يعزز بوتوميول الدم المعزز من تأثير هذا الأخير. في هذا الصدد ، لا يسمح الجمع بين هذه الأدوية إلا بعد تقييم العواقب المحتملة ، وكذلك تخضع لرصد مستمر من مؤشرات المصل للبوتاسيوم والنشاط الكلوي.
شروط التخزين
يجب أن تبقى Zonixem في مكان مغلق للأطفال الصغار. قيم درجة الحرارة - لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
مدة الصلاحية
يمكن استخدام Zoniksem لمدة 3 سنوات من تاريخ إصدار المنتج الصيدلاني.
تطبيق للأطفال
لا يمكنك استخدام Zonixem في طب الأطفال.
النظير
نظائر الأدوية هي الأدوية Iruzid ، Liten N ، Ko-Dyroton ، وكذلك Lysoretik مع Lisinoton N.
[9]
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "Zoniksem" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.