خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ساركوما العظام
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ساركوما العظام هي ورم خبيث خبيث يحدث بشكل رئيسي في الأنسجة الصلبة ، خاصة في العظام في جسم الإنسان.
حتى الآن ، وكذلك في حالة العديد من أنواع الآفات الأخرى ، من الصعب إعطاء إجابة دقيقة على السؤال حول ماهية الآليات الدقيقة لتطوير هذا المرض. مع كل الأسباب ، يمكن التأكيد على أن السرطان من هذا النوع يتميز بخصائص عدوانية ، وهو أساسي ، أي أن مظهره لا يحدث بسبب وجود أي علم أورام آخر.
كما تشهد الاحصائيات الطبية المقابلة ، فإن أكبر كمية من حالات ساركومة من العظام أمر ضروري للفترة العمرية 14-27 سنة. في هذه الحالة ، هناك انتظام في الانتشار في العدد الإجمالي لجميع المرضى ، معظمهم من الذكور. تميل ساركوما العظام إلى تكوينها في مثل هذه التوطين الأكثر شيوعًا بالنسبة لها في جسم الإنسان كمزيج من عظام مفصل الركبة ، في عظام الحوض وفي حزام الكتف. يمكننا القول بأن العامل الحاسم في حدوث المرض، والنشاط البدني يصبح الشباب في هذا العصر أو ربطه مع خصائص تشغيل هذه الأجزاء من نظام الهيكل العظمي، أطباء الأورام المتخصصين لم توضح تماما في الوقت الحاضر.
عظمة الساركوما هي نادرة ، ولكنها خطيرة بما فيه الكفاية السرطان الذي يمكن أن يؤثر على كل من الأطفال والمراهقين ، والشباب. هذه الأورام العظام لا تصلح للتشخيص التفريقي ، وغالبا ما يحدث ظهور مظاهره السريرية نتيجة لأنواع مختلفة من الصدمات.
[أسباب ساركوما العظام
لم يتم تأسيس أسباب ساركوما العظام بالكامل في العلوم الطبية.
مع وجود حالات عالية من حالات ، يحدث هذا المرض الخبيث بسبب الآثار المؤلمة الإنسان من آثار الصدمة المختلفة. ومع ذلك ، فمن الضروري أن نأخذ في الحسبان أن الصدمة هي أمر غريب للعمل فقط كعامل ضار يثير بداية تطور ساركوما العظام. الصدمة في هذه الحالة ليست أكثر من آلية تحريك لمثل هذه العملية المرضية.
بالإضافة إلى الصدمة وتلف العظام ، فإن التأثير السلبي الناجم عن فيروسات مختلفة ومسرطنات ومركبات كيميائية من المرجح أن تثير ظهور هذا النوع من السرطان بعدد من الطرق.
إلى نفس الفئة من العوامل التي تسبب زيادة خطر الإصابة بساركوما العظام هو تأثير الإشعاع المؤين النشط. نتيجة لهذه الأسباب ، يتم تنشيط عمليات نمو الخلايا الخاصة غير المعتادة للنوع الأصلي من الأنسجة التي تطور فيها. هذه هي ما يسمى بالخلايا غير النمطية أو منخفضة الاختلاف ، أي أن العناقيد التي تشكلها هي سرطان في شكل منخفض الدرجة. وعلاوة على ذلك ، فإن البنية الخلوية تخضع لتحولات مهمة للغاية ، تتميز بخصائص سلبية للغاية.
وجود أمراض العظام الحميدة ، على سبيل المثال خلل التنسج الليفي ومرض باجيت ، هو أيضا قادر على العمل كمتطلبات مسبقة لظهور ساركوماس على خلفيتهم.
الاعتماد على حقيقة أن لمعظم ساركوما العظام تشخيصها في الأولاد في مرحلة المراهقة، فقد قيل أن واحدا من الأسباب التي قد تكون عملية النمو النشط في الجسم في هذا الوقت، وعندما ينمو العظم مع كثافة كبيرة. هناك علاقة مباشرة بين حدوث ساركوما العظام ووجود جسم أطول من المراهق. وهذا يعني أن الأولاد ذوي الخطورة العالية يقعون في مجموعة المخاطر في سن مبكرة.
لذلك ، يمكن تلخيص أسباب ساركومة العظام على النحو التالي ، مقسمة إلى ثلاث مجموعات رئيسية من العوامل. هذا هو التأثير المؤذي للسرطان من المواد الضارة للإنسان والإشعاع ، وكذلك عمليات شد العظام في فترة النمو النشط للمراهقين.
أعراض ساركوما العظام
تنعكس أعراض ساركوما العظام ، باعتبارها أكثر خصائص مظاهرها ، في الآلام التي تنشأ في المراحل المبكرة من المرض. لا يرتبط مظهر الألم بما إذا كان هناك أي إجهاد بدني ، وأيضاً في أي موضع يكون جسم المريض. في البداية ، يحدث الألم بشكل متقطع ، وهي غامضة للغاية ، ولكن في وقت لاحق تبدأ في التوطين في المناطق المقابلة من الجسم. يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة دائمة ، وتزداد شدة ، وتكون مؤلمة ، عميقة في الطبيعة. عند الراحة ، تكون شدة أعراض الألم منخفضة عادة ، ولكن في الليل ، غالباً ما تزيد من شدتها ، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى اضطرابات النوم ، يسبب الأرق.
تشكيل الورم في ساركومة العظام يكون كثيفًا ، مرتبطًا بشكل ثابت بالعظام ، ليس له حدود واضحة ، قد لا يسبب الجس الألم ، أو يمكن ملاحظة الألم المعتدل.
عندما تتطور العملية المرضية المرضية ، ينتشر الورم على مساحة كبيرة من العظم ، هناك تدمير كبير للخلايا الوظيفية ، وهذا يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام. يزداد خطر الإصابة بالكسور بشكل كبير ، ويمكن لسلامة العظم أن تكسر حتى الكدمات الصغيرة والسقوط الطفيف.
يمكن تصور ساركومة كبيرة الحجم للعظام ، ولكن بسبب حقيقة أن العمليات الالتهابية لا ترتبط بالسرطان ، لا تتغير درجة حرارة ولون الجلد. لذلك ، لا ينبغي أن ترتبط مثل علامات مثل ارتفاع درجة الحرارة المحلية والأوردة المتوسعة تحت الجلد مع ظاهرة hyperemia من نشأة الالتهابات.
ومع استمرار شدة المرض في وقت قصير ، يزداد التقلص المفصلي وتتطور العمليات الضمورية في العضلات. وبالتالي يجب على المريض أن ينتقل إلى سرير ثابت.
الأطفال لديهم عدد من الأعراض الكامنة المميزة ، من بينها وجود آلام في البطن والغثيان والقيء.
أعراض ساركوما العظام تشكل صورة سريرية للمرض ، والتي يوجد فيها وجود الألم ، وهناك تشكيل الورم ، يحدث خلل في الوظائف. في كل حالة سريرية محددة ، لا يتم الكشف عن علامات مميزة للالتهاب. انطلاقا من هذا ، هناك حاجة ملحة لتنفيذ تشخيص rentgenologic ، وأكثر من ذلك - تطبيق أساليب البحث المورفولوجية.
عظمة الفخذ
يمكن أن تكون السركومة في عظم الفخذ مرضًا أساسيًا أو ثانويًا. هذا يعني أن حدوثه
يحدث كما واقع الأمر في الأنسجة في الجزء العلوي من الساق ، وإلى جانب هذا ساركوما يمكن أن تكون بمثابة ورم خبيث النامية من مواقع أخرى من توطين الورم في جسم الإنسان.
ظهور الانبثاث في الفخذين والوركين من الأنسجة الرخوة غالبا ما ترتبط مع وجود غرن في تلك الأجهزة التي تقع في الحوض صغيرة، عندما تكون موجودة في الأورام لنظام البولي التناسلي، والعمود الفقري في العجزية العصعصية وزارته. إن ظهور هذا النوع من الورم في منطقة الفخذ هو أيضًا حدث متكرر إلى حد ما ، يرتبط بوجود ظاهرة مثل ساركوما إيوينج.
غالباً ما تتميز الصورة السريرية للساركومة الفخذية بحقيقة أنه ، مع تقدمها ، تنتشر العملية المرضية إما إلى مفصل الركبة ، أو في اتجاه مفصل الورك. لوقت قصير ، تصبح الأنسجة الرخوة المجاورة لها مشتركة أيضًا. يُلاحظ وجود ورم بشكل أساسي كعقدة ساركوماية عظمية ، ولكن في بعض الأحيان قد يكون هناك نوع من النوع المتطور ، حيث ينتشر على طول عظم (العظم الطويل) للعظم.
إذا تأثرت أسطح الغضروف في المفاصل القريبة ، يتطور داء الوركاروزوما الغضروفي. بما أن بنية أنسجة العظام بسبب نمو الورم تتعرض للضعف ، فإن احتمال كسور عظام الورك يزداد بشكل كبير.
هذا التكوين الخبيث لعظم الفخذ لا يظهر بشكل أساسي أحاسيس ألم كبيرة. يرجع سبب ظهور متلازمة الألم بشكل رئيسي إلى ضغط المسارات العصبية القريبة. الألم في هذه الحالة يمكن أن يغطي تقريبا الطرف السفلي بأكمله ، بما في ذلك أصابع القدم.
يتمثل الخطر الرئيسي ، وهو ساركومة الفخذ ، في المقام الأول ، في وجود ميل إلى معدل سريع لانتشاره وزيادة في عدد الأنسجة التي تتأثر.
Sarcoma من الساق
الساق كابوزي هو الحال الأكثر شيوعا من النوع غرن عظمي المنشأ، والتي تميل إلى توجيه تطوير أطرافه (الورم الرئيسي)، والتعريب في المناطق القريبة من المناطق التي توجد فيها المفاصل الكبيرة. هذا هو في المقام الأول الظنبوب وعظم الورك. يتميز هذا المرض بالأورام بوجود تكوين خبيث له خصائص عدوانية. الهيكل العظمي نتيجة وجود الورم في موقع توطين به (في هذه الحالة طول الساق أنبوبي) يخضع لانتهاكات كبيرة، وزيادة الهشاشة وهشاشة العظام. بشكل ملحوظ ، يزداد خطر الإصابة بالكسور ، حتى بسبب أكثر عوامل الصدمة البسيطة. لتجنب هذا ، مع ساركومة من الظنبوب ، قد يكون من المبرر في كثير من الأحيان لإصلاح الطرف السفلي المتضررة عن طريق فرض lapet الجبس أو بعض المواد الحديثة الأخرى.
مع هذا المرض ، هناك احتمال ظهور النقائل في العظام الأخرى ، وكذلك في الرئتين. قد توجد ميكروموزيدات رئوية مع احتمال بنسبة 80٪ تقريبًا ، ولا يتم إطعامها للاكتشاف بناءً على نتائج دراسة الأشعة السينية.
حتى الآن ، من المعروف أن مجموعة متنوعة من الأنواع النسيجية من ساركوما العظم ، وتختلف في درجة التأثير السلبي على العظم ، والتي تبين كل صورتها السريرية ، وبدرجات متفاوتة نظرا للعلاج. قبل الشروع في التأثير العلاجي العلاجي ، من الضروري إجراء فحص شامل للمريض. هذا مطلوب لتحديد مدى انتشار عملية الورم ، في أي مرحلة المرض من أجل وضع خطة للإجراءات الطبية المناسبة. يتميز السركوما من الظنبوب بعامل تأنيهي للبقاء ككل أكثر مواتاة مما يحدث عندما يتأثر عظم الفخذ أو عظام الحوض أو العظام في الأطراف العلوية.
ساركوما من عظم العضد
ينتمي الساركوما في عظم العضد إلى تلك السرطانات في أطراف الرجل التي وصفت بأنها ثانوية. أي أن حدوث التكوين الخبيث في عظمة الكتف يسبب انتشار أورام محددة تحدث في الجذع.
إن ساركومة عظم العضد في المرحلة الأولى من تطور العملية المرضية ليست غريبة على أن تعلن عن نفسها مجموعة معقدة إلى حد ما من المظاهر السريرية المميزة. يتم إخفاء الورم القوقعي تحت النسيج العضلي ، حيث يحدث ، مع مرور الوقت ، توزيعه حول الأوسال في جسم العظم.
وكلما زادت حدة العمليات السلبية المرتبطة بتطور هذا المرض ، كلما بدأت الأعراض تظهر بوضوح أكبر. على وجه الخصوص ، مع نمو الورم ، فإنه يضغط ويدمر الأوعية الدموية والمسارات العصبية الموجودة في الكتف. عندما ينتشر الساركوما إلى الأعلى ، إلى الضفيرة العصبية ، المسؤولة عن تعصيب كامل الذراع ، فإن هذه النهايات العصبية ، التي يتم عصرها ، تعطي متلازمة مؤلمة ناشئة في الطرف العلوي. يصبح الذراع كله مؤلمًا من الكتف إلى الأظافر ، وتزعزع حساسيته. هذا يسبب حرقان في ساركوما الطرف المصاب ، فإنه خدر ، هناك وهم الزحف النمل على الجلد.
بالإضافة إلى ذلك ، تتعطل وظائف المحرك ، وتضعف اليد ، وتقلل من قوة العضلات ، وتزداد الحركة الدقيقة للأصابع سوءًا. يفقد المريض جزئياً القدرة على التعامل مع أشياء مختلفة وحتى مجرد الاحتفاظ بها في يده.
بسبب ساركومة عظم العضد ، هناك ضعف في بنية العظام ، وهو أمر محفوف بإمكانية كسور متكررة في الكتف. وتسبب مثل هذا الصدمة مع مثل هذا المرض في حالة من الآثار الميكانيكية الأكثر طفيفة.
وغالبا ما يصاحب هذه الساركوما بمشاركة مفصل الكتف في تطوير التقدم المرضي. فإنه يكثف تدريجيا مشاعر مؤلمة ، ويقلل من درجة حرية الحركة. وتصبح الإجراءات التي تُفهم فيها اليد إلى الأعلى أو تتراجع ، صعبة ويصاحبها ألم.
.. اللحمي العضد - مرض السرطان المنتشر الثانوي في المقام الأول مثل الغدد الليمفاوية القريبة من المنطقة رتبت على النحو التالي: تحت الفك السفلي وتحت اللسان في المنطقة supra- وتحت الترقوة ومنطقة تحت الإبط، وما إلى ذلك في ولادة الكتف ساركوما الطرف العلوى ويمكن أيضا أن تنتقل من الأورام في الرأس ، الرقبة ، في الصدر ، من العمود الفقري في أقسامه الصدرية والرقبة. في بعض الأحيان تلاحظ ظاهرة الانبثاث البعيدة من أجزاء أخرى من الجسم.
Sarcoma من العظام الأمامية
يمكن وصف الساركوما في العظم الجبهي في معظم الحالات بأنها ساركوما عظمية ، موضعية بشكل رئيسي في العظام الأمامية والقفلية للجمجمة.
يتم تسجيل أكبر عدد من الحالات السريرية لهذا المرض في المرضى الصغار والمتوسطين. تشكيل الورم له قاعدة عريضة وشكل كروي أو بيضاوي مسطح. وهو ورم صلب ومحدود يتكون من مادة اسفنجية أو مدمجة من العظم ، وله وقت نمو طويل نسبيا
أنواع منفصلة من هذا النوع من الأورام باعتبارها غازية و endovasal. يوضح الشكل الأول منها الخصائص المتأصلة في جميع الأورام داخل الجمجمة الأخرى ، حيث إنها تنمو في العظام القحفية وفي بعض الحالات يمكن أن تمتد إلى داخل تجويف الجمجمة. ويرافق هذه العملية المرضية ظهور مجمع أعراض المقابلة. تتميز هذه الأعراض بزيادة مستوى الضغط داخل الجمجمة ، بالإضافة إلى ظهور ظواهر بؤرية أخرى يتم تحديدها وفقًا للمكان الذي يقع فيه الورم داخل تجويف الجمجمة.
التدبير التشخيصي الرئيسي هو دراسة الأشعة السينية. الورم النمائي وفقا لنتائجه له شكل ظل كثيف مع كفاف محدد بوضوح. وفقا للأشعة السينية ، يتم تحديد اتجاه نمو الورم - داخل تجويف الجمجمة أو في الجيوب الأمامية. الكشف عن النمو داخل الجمجمة لتشكيل الورم ، وخاصة إذا كان يخترق في تجويف الجمجمة ، يسبب حاجة ماسة لإزالة الورم.
وهناك خطر أقل هو الحالة التي تتميز فيها ساركومة العظم الجبهي عن طريق اتجاه نمو باطني ، أي عندما يكون تكوين العظم المرضي على السطح الخارجي للجمجمة. علاوة على ذلك ، فإن الساركوما العظمية للعظم الجبهي ، حتى لو كانت كبيرة ، يمكن أن تسبب مضايقات في الأساس فقط من طبيعة مستحضرات التجميل.
نخاع العظام ساركوما
الساركوما من عظام الحوض هو ورم يتطور في أنسجة العظام ، يحدث مع حدوث حالات صغيرة نسبيا من الحالات السريرية. للحصول على هذا التوطين في جسم الإنسان بشكل رئيسي غريب على ساركوما يوينغ. يكون انتشار الورم الذي يؤثر على عظم الحوض أكثر انتشارًا لدى المرضى الذكور مقارنة بالنساء. لأول مرة لمواجهة مظاهر هذا السرطان ، يمكن للشخص لا يزال في مرحلة الطفولة أو في مرحلة المراهقة.
الأعراض الأولية التي يمكن أن تكون مؤشرا على تطور ساركوما في عظام الحوض هي ، كقاعدة عامة ، حدوث آلام حادة ليست ذات كثافة كبيرة ، في الحوض والأرداف. غالبا ما تزيد درجة حرارة الجسم ، ولكن ليس كثيرا لفترة قصيرة من الزمن. تزداد الإحساسات المؤلمة بشكل رئيسي أثناء المشي ، خاصة عندما يتأثر الورك بالسركومة.
كلما ازداد حجم الورم في عظام الحوض وضمت الديناميكيات المرضية أنسجة وأعضاء جديدة ، تتفاقم أعراض الألم. في حالة وجود موقع قريب من الورم ، يبدأ الجلد في إظهار البروز. هناك رقة الجلد ومن خلالها يتم تصوير الصورة التي شكلتها شبكة الأوعية. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب نمو ساركوما عظام الحوض ، هناك نزوح وضغط للأعضاء والأوعية الدموية ومسارات الأعصاب الواقعة على مقربة منه. هذا يؤدي إلى تعطيل أدائهم الطبيعي. يتم تحديد اتجاه انتشار متلازمة الألم من خلال الطريقة التي تنتج الأعصاب الورم مثل هذا التأثير السلبي. يمكن أن تحدث الأحاسيس المؤلمة ، بناء على هذا ، في الورك ، في العجان ، في الأعضاء التناسلية.
الساركوما في عظام الحوض تتميز بخصائص خبيثة وضوحا ، والتي تنعكس في ارتفاع معدلات تطور العملية المرضية والبداية المبكرة لورم خبيث من الأعضاء الأخرى.
الساركوما في الورك
تمثل عظام الحوض أعضاء التحجر الثانوي ، مما يعني أن المرحلة الغضروفية فيها لا تحدث في فترة نمو الطفل داخل الرحم ، ولكن بعد الولادة. لهذا السبب، من بين الأورام، التي لديها كما العظام توطين في الحوض، وعلى قدم المساواة يمكن أن ينظر إليه على تطوير عظمية نفسها من العظام وغضروفية، والأساس الذي هو الغضروف.
كما أن الظاهرة المرضية لسرقة الورك هي شائعة جدا ، حيث أنها غالبا ما تسمى ساركومة مفصل الورك. لا يحتوي جسم الإنسان على أي شيء آخر يكون مثل هذا التكوين العظمي. من اتحاد عظم الفخذ والعظم حيث يتم توضيحها ، هناك تشكيل خاص في شكل مفصل الورك.
الآفات الساركوماتية أثناء تطور العملية المرضية تثير ظهور قيود الحركة وتؤدي إلى ظهور تقلصات الألم. مع زيادة تطوير هذا النوع من الآفات الخبيثة ، تزداد درجة الألم في عملية الجس. متلازمة الألم يميل إلى تكثيف في الليل. ميزة مميزة في هذا الصدد هي أن استخدام التخدير لا يظهر فعالية كافية. وبالإضافة إلى ذلك ، لا تظهر هذه الآلام الاعتماد على مستوى النشاط البدني خلال اليوم.
السركوما من الورك هو علم الأورام مع خصائص العدوانية للغاية. مع وجودها بالفعل في المراحل المبكرة من تطور هذا السرطان ، يبدأ الورم الخبيث ، وتشارك مختلف الأجهزة في هذه العمليات المرضية. تظهر الانبثاث من خلال الدورة الدموية في الرئتين ، في الدماغ ، إلخ.
الساركويد من اللفائف
يتكون الهيكل العظمي للحوض من مزيج من عظام مثل الحرق ، العانة والورق. كل هذه العظام تقترن وتتكاثر فيما بينها بظهور عصابة عظمية ، يتم إغلاقها خلفها بواسطة إسفين عظمي يتكون من عظم العصعص والعجز المقدسة. في كل من هذه العظام الحوضية ، نتيجة التعرض لبعض العوامل السلبية ، يمكن أن يبدأ تطور مرض خبيث. ويلاحظ حدوث آفات سخرية مع أكبر وتيرة من الحالات. من بينها ، وغالبا ما يحدث ساركوما من الاليوم.
العظم الحرقفي هو الأكبر من جميع أعضاء الحوض. في جناحها الأيمن أو الأيسر ، هناك عادة واحدة من أكثر الحالات السريرية شيوعًا في علاقتها. هذه ساركومة عظمية ، أو ساركوما إيوينج.
تتأثر آفات ساركومة العظم الحرقفي في المقام الأول من قبل الأطفال ، والتي هي مميزة لتوطين ساركوما هي عظام مسطحة. منذ يرتبط تشخيص السرطان في مراحله المبكرة الذين يعانون من صعوبات كبيرة، وقد لوحظ في المستشفى من المرضى في مرحلة الطفولة المبكرة في الرئتين ورم خبيث وغالبا ما يكون المرض المستعصي الذي لا يتغذى العلاج. قد يعاني الأطفال الأكبر سنا من ساركوما ، والتي ، الناشئة في قاعدة الاليليوم ، تنتشر على جناحها مع مرور الوقت.
وعلى الرغم من أن والمتأصلة قرون تقع أساسا العظام الطويلة، في الأجزاء جدلي منهم، ويمكن ان تكون مترجمة ساركوما يوينغ أيضا في العظام المسطحة، بما في ذلك بعض من الجناح الحرقفي. يحدث هذا في أقل بقليل من نصف العدد الإجمالي للحالات.
عظم اللفائف الساركويدي بين جميع الأورام السرطانية الأخرى في عظام الحوض هو ظاهرة مرضية شائعة إلى حدٍ ما ، والتي تؤثر على كل من الأطفال والبالغين. علاجهم هو في كثير من الحالات عملية صعبة للغاية ويتطلب جهدا طبيا كبيرا ويأخذ الكثير من قوة المريض. تبدأ الصعوبات بالفعل في مرحلة تشخيص المرض ، حيث لا يتم تشخيصها بشكل جيد في دراسة الأشعة السينية. لمسح التشخيص بشكل أكثر عمومية ، مطلوب خزعة مفتوحة. العلاج الإشعاعي غير فعال.
ساركوما العظم parostal
تتميز ساركوما العظم بواحدة من أشكال الضرر الخبيث بالعظام التي يمكن أن تأخذ ساركومة عظمية. ويلاحظ هذا المرض في حوالي 4 ٪ من جميع حالات الساركوما النامية في الأنسجة العظمية ، والتي ترتبط بهذا النوع من سرطان العظام إلى فئة الأورام النادرة.
الخصائص المحددة للساركومة parostal من العظام تتمثل في حقيقة أن نمو وانتشار يحدث على سطح العظم دون اختراق كبير في ذلك. ميزة أخرى مميزة لهذه الساركوما الكبرى من جميع سرطانات العظام الأخرى هي معدله المنخفض نسبيا للتقدم في العملية الباثولوجية. على أساس هذا ، يمكن التأكيد على أنه في ساركوما الطموحات العظمية ، هناك أيضًا تعبير أقل قليلاً عن خواصه الخبيثة.
التوطين النموذجي لهذه الساركومة هو مفصل الركبة ، في هذا الموقع تم الكشف عن تكوين الورم في أكثر من ثلثي جميع الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تطور الورم على الساق وفي الجزء القريب من عظمة الكتف.
أما بالنسبة إلى الفئة العمرية التي تحدث فيها غالباً الفترة التي تحدث فيها آفة العظام ، فإنه يتم ملاحظة حوالي 70٪ من الحالات السريرية في الأشخاص فوق 30 سنة من العمر. أقل شيوعًا بشكل كبير في الأطفال دون سن 10 سنوات ، وكذلك في الأشخاص بعد سن الستين.
على أساس النوع ، بين الرجال والنساء ، يتم توزيع وتيرة الحالات بالتساوي.
تظهر الأورام السرطانية من أعراض الألم عند الضغط عليها ، عندما يتم الكشف عن الجس ككتلة ثابتة كثيفة. من بين المظاهر الأكثر أساسية لوحظ في المقام الأول وجود الانتفاخ ، ومن ثم - الأحاسيس المؤلمة.
بسبب التقدم المطول للمرض ، قد يسبق التشخيص الأعراض السريرية من سنة إلى 5 سنوات أو أكثر. في بعض الحالات ، يمكن أن تصل هذه الفترة إلى 15 عامًا.
الساركوما العظمية Parostal sarcoma بسبب استئصالها الجراحي ، إذا لم يكن هناك إنبات في قناة نخاع العظم ، يتميز بتشخيص ملائم. يمكن للتدخل الجراحي غير الناجح مع احتمال 20 في المئة يسبب انتكاسة ويؤدي إلى تفريق الورم.
عظام الساركوما في الأطفال
يتم تمثيل ساركوما العظام في الأطفال في المقام الأول من قبل العديد من العظام وساركوما إيوينج.
الساركومة العظمية أو ساركوما المنشأ المنشأ للعظم هو تكوين ورم أورام ، يتكون من خلايا خبيثة متدهورة في أنسجة العظام. أساسا ، هذه الآفة تحدث في العظام أنبوبي طويلة من الأطراف العلوية والسفلية. تؤثر العملية الباثولوجية ، كقاعدة عامة ، على الكردوس ، الموجود في العظم الأنبوبي بين الجزء المركزي والجزء الطرفي حيث يتسع. دور الكردوس مهم جدا لنمو العظام في الطفولة. هناك احتمال أن الأنسجة الوترية والعضلية والدهنية سوف تشارك في انتشار الورم مع مرور الوقت. من خلال نظام الدورة الدموية ، تستطيع الخلايا الباثولوجية الوصول إلى أجزاء مختلفة من الجسم ، مما يؤدي إلى انتشارها. والأكثر تمييزًا هو النقائل في الرئتين ، لكن مظهرها لا يُستبعد في عدد من الأعضاء الأخرى ، بما في ذلك العظام والدماغ.
ساركوما إيوينغ على وتيرة اكتشافها في الأطفال يأخذ الموقف مباشرة بعد الساركوما العظمية. هذا النوع من الساركوما هو آفة سرطانية للعظام ، والتي تمثل عددا صغيرا جدا من الحالات السريرية قبل سن الخامسة وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 سنة. الجزء الأكبر من المرضى هم أساسا الأطفال الذين يدخلون مرحلة المراهقة. في الفئة العمرية من 10 إلى 15 سنة ، يسيطر الأولاد إلى حد ما على البنات.
قد ترجع الزيادة في احتمالية حدوث هذا النوع من الأورام إلى وجود أورام ورم حميدة في الجسم ، على سبيل المثال ، اللولبيات ، وكذلك بسبب اضطرابات معينة في عمل الجهاز البولي التناسلي للطفل. هناك أيضا افتراض شائع بأن العامل الصادم قد يعمل كآلية تحريك. ومع ذلك ، فإنه من الصعب في كثير من الأحيان التأكيد على أن تطور الساركومة هو سبب الكسور أو الكدمات. بعد كل شيء ، بين التأثير الصادم الفعلي واللحظة التي يتم فيها اكتشاف الورم ، يمكن أن تمتد فترة زمنية من أكثر فترات متنوعة.
إن الاختلاف في طبيعة الألم مع تلف عظمي سركومي والألم الناجم عن الصدمة يتجلى في حقيقة أنه حتى عندما يتم إصلاح النقاء ، فإن شدتها لا تقل ، ولكن على العكس ، في المستقبل يزداد كل شيء.
يؤدي ورم خبيث سببه ساركوما العظام في الأعضاء الأخرى في الجسم إلى الأعراض المقابلة. على سبيل المثال: لزيادة درجة حرارة الجسم ، إلى ظهور الضعف العام والتعب ، يبدأ الطفل في فقدان الوزن.
تم العثور على ساركومة اللحاء في الأطفال في تشخيص في كثير من الأحيان ليس في وقت سابق من بعد بضعة أشهر من وقت مظاهره الأولية. غالبا ما يعزى حدوث الألم والتورم إلى التهاب أو صدمة. عندما يصاب الطفل بآلام طويلة في العظام التي لها أصل غير مفسر ، يُنصح بالتماس المشورة الطبية من طبيب الأورام.
أين موضع الألم؟
المرحلة الأخيرة من ساركوما العظام
المسار السريري للمرض في عملية الزيادة التدريجية للتغيرات المرضية التي يسببها في الجسم يمر عبر مرحلتين رئيسيتين.
خلال المرحلة الأولى - حميدة ، في المراحل الأولى من تطور المرض ، هناك ورم كثيف ، متحرك ، هرموني لا يكون مؤلما. على أي حال ، لا يؤدي وجود الورم إلى الحد بشكل كبير من حركة المفصل الموجود في موقع توطينه. يمكن ملاحظة مثل هذا الشرط دون تغييرات واضحة على مدى فترة تصل إلى عدة أشهر.
ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تبدأ المرحلة الحميدة عاجلاً أم آجلاً في التحول إلى مرحلة خبيثة. ويرافق تنشيط تطور ساركوما العظام زيادة في معدل نمو تكوين الورم ، وزيادة أعراض الألم وضعف وظيفة المفصل. ظهور الألم يحدث حتى في المراحل المبكرة من آفة العظام sarcomatous. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في ظل الأثر السلبي للأورام هناك خلل في الخصائص الوظيفية لأنسجة العظام. لا تتأثر درجة شدة الألم ، ومعظمها من طبيعة صاخبة ، من موقع جسم المريض ، فإنه يحدث في شكل هجمات النمو الحادة ، والتي تحدث بشكل رئيسي في الليل.
عندما تصبح ساركوما العظام أكثر وأكثر خبيثة ، هذا المرض يثير تغييرات سلبية في أداء الطرف المصاب. ينتشر الورم الخبيث إلى عدد كبير من الأنسجة ، وتدمر الخلايا الحية بقوة ، وحرية حركات المفاصل محدودة بشكل كبير مع معدل متزايد باستمرار ، تتطور عمليات ضمور العضلات.
تقترب المرحلة الرابعة ، الأخيرة من ساركوما العظام ، التي يتم تأسيسها بغض النظر عن حجم تكوين الورم ، على أساس ظواهر النقيلة البعيدة للأعضاء والعقد الإقليمية اللمفاوية. المريض يجمد ويجب أن يكون باستمرار على الفراش.
يعد علاج أورام العظام من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض. لذلك ، قبل حدوث المرحلة الأخيرة من ساركوما العظام ، هناك حاجة إلى تشخيص غير مؤاتٍ على الفور لبدء العلاج. حتى الآن ، هناك تقنيات جراحية يمكن أن تنقذ المريض من ورم مرضي دون اللجوء إلى إزالة العضو المصاب. إذا تم تشخيص الورم في الوقت المناسب ، فعندما يكون في المرحلة المحلية ، فإنه جيد تمامًا للعلاج المشترك.
تشخيص ساركوما العظام
ويتم تشخيص ساركوما العظام على أساس من حقيقة أنه بالمقارنة مع البيانات السريرية المعقدة مثل أعراض الألم، وجود زائد القماش - كما يقولون عن كتلة الورم، وأشار أيضا إلى وجود مخالفات في سير عمل العضو المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحليل البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة لدراسات التصوير الشعاعي والدراسة.
صورة إشعاعية من ساركوما العظام في ما يقرب من 40 ٪ من الحالات يعكس ساركوما عظمي ، 20 ٪ من الملاحظات تشير إلى الأورام اللحمية. يتضمن المبلغ المتبقي ساركوما العظام المختلفة من النوع المختلط.
يتم تمثيل ساركوما العظمية للعظام بؤرة للدمار مع السمحاق التقشير ، حيث أن توطينه هو الأجزاء النهائية من العظام. تتميز الساركوما من نوع osteoplastic عن طريق تشكيل الضغط العظام الشبيهة بالغيوم ، حيث يفقد هذا العظم هيكله ، وهناك أيضا بؤر ثانوية من هشاشة العظام.
كواحدة من أقدم العلامات التي يمكن من خلالها إجراء فرضية على ساركومة العظم ، من الممكن تحديد الشويكات - وهي عبارة عن صفائح رقيقة من السمحاق تتباعد بشكل شعاعي من سطح العظم.
وهناك نسبة صغيرة جدا من الحالات (من 1 إلى 1.5 ٪ من الأورام الأولية للعظام) هي ساركوما العظام أو جوكساكورتيكال. أساس تطورها هو النسيج الضام المتاخم للعظام. تحدث الأورام في العظام الأنبوبية الطويلة بالقرب من الركبة ، المرفق ، مفصل الورك.
تشخيص ساركوما العظام ، كما يمكنك تلخيص كل ما سبق ، ينطوي في المقام الأول على إجراء دراسة بالأشعة السينية ، فضلا عن تحليل المواد المورفولوجية. يتم الحصول على عينات مورفولوجية عن طريق ثقب ، والتي تستخدم إبرة مع مغزل.
في صياغة التشخيص النهائي ، تؤخذ في الاعتبار البيانات التي تم الحصول عليها عن طريق فحص القسم النسيجي تحت المجهر.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج ساركوما العظام
علاج ساركوما العظام ، وكذلك ساركوما من جميع الأنواع الأخرى ، يمكن أن تكون فعالة كما في مرحلة مبكرة من العملية المرضية تم إجراء تشخيص المرض. الجانب الأساسي التالي من العلاج الناجح هو استخدام التدابير العلاجية المعقدة.
يتم استخدام عدد من الأدوية في العلاج ، منها على سبيل المثال ، ما يلي.
أدرياميسين مضاد حيوي مضاد للأورام. وهو دواء في شكل مسحوق من 0.01 غرام في قنينة. في الحزمة معها هناك زجاجة مع 5 مل من السائل للحقن. يدار عن طريق الوريد مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أيام ، وهو مسار واحد من العلاج. تكرار الدورة ممكن بعد 4-7 أيام - 3-4 حقن كل يوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية اليومية نسبة 0.4-08 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. ويرتبط استخدام هذا الدواء مع خطر فقر الدم ، نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وفشل القلب ، وآلام القلب.
Imidazole-carboxamide هو مضاد تجلط الدم antitumor. يتم تقديمه كمواد جافة للحقن في قوارير من 0.1-0.2 غرام. يقصد بالحقن الوريدي أو اعتمادًا على المؤشرات ، داخل الشرايين في إطار العلاج الأحادي في دورات من 5 إلى 6 أيام مع وجود فاصل زمني بين دورات من 3 أسابيع. الجرعة اليومية هي 150-250 ملغم / م 2. قد يسبب آثار جانبية في شكل وجع في موقع الحقن ، وضعف الجسم العام ، والصداع ، وانخفاض حاد في الشهية (فقدان الشهية) ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإمساك.
ميثوتريكسات - 2.5 ملغ مغلفة بطبقة ، 50 قطعة لكل منها. في بنك بوليمر. يؤخذ داخليا في 15-30 ملغ يوميا. المخدرات هي قادرة على تحريك عدد من الآثار الجانبية السلبية: فقر الدم اللاتنسجي، قلة الكريات البيض، قلة الصفيحات، فرط الحمضات، والغثيان، والتقيؤ، وانخفاض ضغط الدم، حكة في الجلد، وخلايا النحل، والطفح الجلدي.
Cyclophosphane ، ومسحوق لإعداد الحقن - في قارورة من 200 ملغ. يتم تعيين نظام الجرعة بشكل فردي ، استنادا إلى المرحلة الحالية من الآفة ، وحالة نظام المكونة للدم من المريض ، وأيضا ما هو اختيار نظام العلاج antitumor. كما آثار جانبية سلبية قد تجعل استخدام والصداع، ويسبب الغثيان، تهوع، آلام في المعدة، والإسهال، ونقص الصفيحات الدموية وفقر الدم، والخفقان، وضيق في التنفس، وخلايا النحل، والطفح الجلدي، وردود الفعل الحساسية.
الأساليب الجراحية لعلاج ساركوما العظام تشمل التبخر أو بتر الأطراف المتضررة.
منذ بعض الوقت ، وبنفس الطريقة تقريبا علاج ساركوما العظام كان يعتبر التدخل الجراحي للاستئصال الجراحي لهذا التكوين الخبيث. ومع ذلك ، حتى الآن ، هناك عدد كاف من الأساليب التي تبين فعالية كبيرة في مكافحة مثل هذا الأورام. من بينها ، استخدام العلاج الإشعاعي ، بالإضافة إلى الصيدلة الحديثة ، هناك مجموعة واسعة من الأدوية للنشاط المضاد للورم الفعال.
الوقاية من ساركوما العظام
من بيانات الإحصائيات الطبية يصبح من الواضح أنه حتى تطبيق أحدث طرق علاج آفات الأورام في كثير من الأحيان لا يمكن أن يضمن تحقيق انحدار كامل للمرض ومغفرة منه لفترة طويلة. في عدد المرضى الذين تم شفاؤهم بالكامل ، لا يزال الحساب يتواصل حسب الوحدات. وبالتالي ، إذا تم إعطاء العمليات الخبيثة في جسم الإنسان مع هذه الصعوبة الكبيرة للعلاج ، تصبح مسألة الوقاية أكثر أهمية. أو ، على الأقل ، الحد من مخاطر التنمية. وهكذا ، ينظر إلى الوقاية من ساركوما العظام في المقام الأول في تعريف مجموعة خطر الأشخاص الذين قد يكون لديهم شروط مسبقة لتطوير هذا النوع من السرطان. وبالنسبة لأولئك الذين تصادف ويعانون من الأورام اللحمية العظام، والذين خضعوا لعلاج التدخلات العلاجية، وإلا خضع لعملية جراحية لإزالة ورم يتطلب متخصص إشراف الأورام CIO يمثل الوقاية الثانوية. وهذا يعني أنه بالإضافة إلى الفحوص الطبية العادية كما ينبغي فحص باستخدام مجموعة متنوعة من تقنيات التشخيص - أشعة X الصدر، osteostsintsigrafii العظام MRI حيث يتمركز الآفة الساركومي.
طبيعة جميع أنواع السرطان هي أنه حتى بعد التخلص من المريض من الورم نتيجة للعلاج ، هناك احتمال كبير للانتكاس وجميع أنواع المضاعفات. في هذا الصدد ، يمكن لدور مهم أن يلعب مجموعة متنوعة من العوامل ، والتي تشمل كيفية أسلوب الحياة ، ومستوى النشاط البدني للمريض ، ونظامه الغذائي ، وعاداته ، إلخ.
الوقاية من ساركوما العظام مهمة بالتأكيد ، ولكن إذا تم إجراء هذا التشخيص ، فلا ينبغي أن يؤخذ على أنه حكم. التغلب على جميع الصعوبات سوف يساعد الشخص المسؤول عن الموقف من عملية العلاج وإعادة التأهيل اللاحقة.
تشخيص ساركوما العظام
ساركوما التنبؤ العظام تحدد على أساس تقييم موضوعي لمجموعة واسعة من العوامل المرتبطة مسار المرض، الحالة العامة للمريض، وهكذا دواليك. ونظرا للدور قيادي في توقع نتائج هذا سرطان العظام المرحلة التي تطور عملية المرضية في وقت التشخيص والتشخيص. إن مستوى تطور العلوم الطبية الحديثة يعطي كل أسباب الثقة الكبيرة بأن العلاج سيحقق نتيجة إيجابية. أساسية في نجاح الأنشطة الطبية هي الحالة التي يتم فيها الكشف عن وجود المرض في المراحل الأولى من تطور مظاهره الخبيثة.
استخدام وسائل متطورة لمساعد والعلاج الكيميائي المواد الجديدة المساعدة فضلا عن أساليب لطيف أخرى في تركيبة مع العلاج الإشعاعي والتدخل الجراحي يحسن البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من عظمية، ومع وجود الانبثاث الرئة.
نتيجة لنهج جراحي جذري لعلاج ساركوما العظام في واقع الوقت الحاضر ، من الممكن الحفاظ على الحد الأقصى في أكثر من 80 في المئة من المرضى. يساهم التوصيل في فترة ما بعد الجراحة للعلاج الكيميائي في الحصول على نتائج أفضل.
معدلات البقاء على قيد الحياة في فترة 5 سنوات مع ساركوما العظم المترجمة هي أكبر من 70 في المئة. إن تشخيص ساركوما العظام في المرضى الذين يعانون من أورام حساسة للعلاج الكيميائي هو أن معدل البقاء على قيد الحياة يتوافق مع الأعداد من 80 إلى 90٪.