إزالة ورم بطانة الرحم

اليوم ، والمشكلة الأكثر شيوعا في ممارسة طب النساء ، هي السلائل. إزالة ورم بطانة الرحم هو إجراء إلزامي ، وإلا فإنه من المستحيل التخلص منها. ويجب إزالتها في أقرب وقت ممكن ، لأنها تنمو في ورم.

الاورام الحميدة هي حميدة في الطبيعة ، والتي تؤثر على الجدران الداخلية وتجويف الرحم (بطانة الرحم). في حد ذاتها ، فهي نتيجة لانتشار بطانة الرحم ، التي شكلتها غشاء الرحم. في معظم الحالات ، يتم تثبيتها على جدار الرحم مع ساق خاصة. باستخدام المعدات الحديثة ، يمكن إزالة السلائل بسرعة ، دون عواقب وخطر إعادة النمو.

ما مدى إلحاح إزالة ورم بطانة الرحم؟

يجب إزالة الاورام الحميدة من بطانة الرحم بأسرع وقت ممكن ، لأنها تمتلك خاصية التوسع ، والتي تمر بعملية التحول إلى ورم خبيث. يمكن لأي علاج جراحي أن يكون فعالا فقط في مرحلة مبكرة من الكشف عن الأمراض.

تجهيز

من المهم ألا تعيش الحياة الجنسية قبل حوالي أسبوع من العملية ، أو في الحالات القصوى ، من الضروري استخدام الواقي الذكري. كما لا ينصح باستخدام أي وسيلة ، وخاصة العوامل المضادة للبكتيريا ، والتي ستساعد في الحفاظ على الحالة الطبيعية للميكروبلا. كما أنه من الأفضل عدم استخدام أي أدوية ومستحضرات التجميل.

قبل أسبوع من العملية ، من الأفضل التمسك بالتغذية الغذائية. في الطعام لا يمكنك تناول الأطباق المقلية والحادة والمدخنة. من الأفضل إعطاء الأفضلية للأطباق المغلية والبخار مع الحد الأدنى من المحتوى أو الغياب الكامل للتوابل والبهارات.

ما هي الاختبارات اللازمة لتنظير الرحم من ورم بطانة الرحم؟

عند التحضير لإجراء إزالة الأورام الحميدة ، من الضروري اجتياز عدد من الاختبارات والخضوع إلى استبيان. استنادا إلى هذه الدراسات ، سيتم اتخاذ قرار بشأن نفعية إزالة الورم. سيتمكن الطبيب من اختيار أفضل طريقة للإزالة ، وسيحدد اختصاصي التخدير أنسب أنواع التخدير.

أثناء الفحص النسائي ، يتم فحص عنق الرحم في المرايا. هذا أمر مهم ، لأنه خلال العملية سيكون من خلال القناة التي سيتم إدخال الأدوات وسيتم إجراء جميع التلاعبات اللازمة.

يتم إجراء bacapsis الإلزامي لاستبعاد خطر الإصابة بالرحم ، والفحص الخلوي. رسم القلب الكهربائي ضروري ، والذي سيسمح بتقييم حالة القلب وطريقته. هذا سيسمح لك بتقييم كيفية تأثير الحمل على عملية القلب ، وكذلك اختيار أفضل تخدير.

من دراسات مفيدة ، مطلوب الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، مما يجعل من الممكن فحص الرحم. من الاختبارات المعملية ، يجب إجراء تحليل سريري للدم والبول ، وهي دراسة للعدوى الخفية ، بالضرورة. أيضا شرط أساسي هو توافر نتائج التصوير الفلوري والتشاور مع المعالج.

[1]

في أي يوم من الدورة يتم إزالة ورم بطانة الرحم؟

يتم تعيين يوم العملية من قبل الطبيب ، وغالبا في الأسبوع الأول بعد نهاية الحيض.

التخدير في إزالة ورم بطانة الرحم

غالبا ما يتم ترك المرضى لعلاج المرضى الداخليين. عادة ما تكون مدة الاستشفاء صغيرة ، ولكن يلزم التخدير. اختياره من الطبيب على أساس العمر ووجود أمراض مصاحبة. يجب أن تستوفي الأدوية المتطلبات الأساسية - لتكون آمنة وتخدير موثوق. الطريق الوريدي الأكثر شيوعا للتخدير.

[2], [3], [4], [5]

إزالة ورم بطانة الرحم تحت التخدير

يتم إزالته تحت التخدير. يتم تحديد واختيار طريقة التخدير واختيارها من قبل طبيب التخدير بشكل فردي. مع صحة جيدة نسبيا وقصيرة مدة التلاعب ، فمن المستحسن أن يحل محل التخدير العام مع التخدير النخاعي. يستخدم التخدير داخل الرغامى أيضا.

تقنية إزالة ورم بطانة الرحم

في الوقت الحالي ، يتم تقسيمها تقليديًا إلى ثلاثة أنواع. يلجأ الجراحون إلى طريقة إزالة الرحم التقليدية بالمنظار.

الطريقة التقليدية للإزالة هي عملية التجويف المعتادة ، حيث يتم قطع الرحم ويتم إزالة الورم باستخدام الأدوات الجراحية القياسية. لكن هذه الطريقة تستخدم في حالات نادرة للغاية ، حيث اعتبرت طويلا. علاوة على ذلك ، ثبت أنه خطير ، ويحمل العديد من المخاطر. لذلك ، يستغرق الانتعاش وقتا طويلا ، يزيد من خطر النزيف. العملية معقدة نوعًا ما ، تستغرق وقتًا طويلاً. الصعوبة الرئيسية هي أنك تحتاج إلى قطع كل الطبقات المتلاصقة ، وكذلك الرحم نفسه ، إجراء التلاعب اللازم لإزالة الورم ، وخياطة جميع الطبقات.

طريقة أكثر أماناً هي الرحم: يستخدم على نطاق واسع في الممارسة. تعتبر هذه الطريقة منخفضة الصدمة ، مما يجعل الأرضية تخدير خفيف ، والذي يستمر من 15 إلى 20 دقيقة فقط. جوهر الطريقة هو إزالة الورم دون إنتاج أي شقوق. تتم جميع التلاعبات اللازمة بشكل طبيعي ، من خلال فتح عنق الرحم بواسطة أدوات خاصة (منظار الرحم). عند تطبيق هذه الطريقة ، يحدث الاسترداد بسرعة كافية ، وهو نفس اليوم الذي يمكن أن تذهب فيه المرأة إلى المنزل.

واحدة من السلالات من hysteroscopy هو كشط ، والذي يتم تنفيذه تحت سيطرة hysteroscope. لكن هذه الطريقة عفا عليها الزمن أيضًا ، ولا يتم استخدامها عمليًا في الوقت الحالي ، لأنها شديدة الصدمة ، وغالبًا ما تؤدي إلى اضطراب كبير في بنية الرحم ووظائفه. نتيجة هذه الطريقة غالبا ما تكون العقم.

طريقة حديثة شائعة أخرى هي إزالة بالمنظار ، والتي يتم تنفيذها مع أداة خاصة - منظار البطن. من أجل إزالة polyp laparoscopically ، تحتاج إلى جعل الوصول بالمنظار الصغيرة.

في الواقع ، يتم إجراء عدة ثقوب على الجانب البطني في منطقة البطن. من خلال هذا الثقب ، يتم إدخال منظار البطن لأول مرة - وهي أداة مجهزة بكاميرا في النهاية. إنه يسمح بفحص التجويف المشغول ، لتطوير تكتيكات التشغيل. ثم من خلال شق آخر ، يتم إدخال المعدات الجراحية ، والتي من خلالها يمكنني إزالة الورم. الانتعاش سريع جدا ، لأن الأنسجة المحيطة بها عمليا لم تتضرر. لا توجد تقريبا الندوب ، والألم بعد العملية الجراحية أيضا لا يزعج كثيرا.

كيف يتم إزالة ورم بطانة الرحم في الرحم؟

لا توجد طريقة واحدة لإزالة ورم في بطانة الرحم. كل واحد منهم لديه عيوبه الخاصة ، فضلا عن مزاياها. وفيما يلي وصف لكل طريقة ، ويتم النظر في ميزاتها ، بالإضافة إلى الإيجابيات والسلبيات.

الطريقة الأكثر عفا عليها الزمن ، والتي تستخدم بشكل متزايد نادرا ، هي إزالة بمساعدة عملية تجويف مفتوحة. لا تتطلب هذه التقنية معدات محددة ، وبالتالي فهي تستخدم على نطاق واسع في المؤسسات الطبية التي لا تملك ما يكفي من التمويل لشراء معدات عالية التقنية مطلوبة لأساليب أخرى أكثر حداثة. ومع ذلك ، تستمر في الحفاظ على الصحة بثقة ، وحتى حياة العديد من المرضى.

خلال هذه العملية ، يتم قطع كامل من جدار البطن ، كل طبقات العضلات ، يتم إجراء الرحم نفسه ، وبعد ذلك يتم إزالة الورم. ثم مخيط كل الطبقات. وبطبيعة الحال ، فإن هذه الطريقة مؤلمة للغاية. خلال العملية ، يتم إتلاف جميع الطبقات والأنسجة. يستغرق فترة طويلة من الوقت لاسترداد تماما. يزيد خطر حدوث مضاعفات عدة مرات: نزيف طويل ، نسيج تالف. على خلفية انتهاك سلامة الأصداف ، يمكن أن تطور عملية معدية.

لا يوجد أقل خطورة هو كشط ، حيث يتم تجويف الرحم بشكل أعمى ، وقطع البوليبات. غالبا ما يتم استخدامه في حالة تشكيل بوليبات متعددة. العيب الخطير هو أن هذه الطريقة غالباً ما تكون مصحوبة بانتكاسات. تميل البوليبات إلى التكوّن مرة أخرى إذا بقيت الساق أو جزء من النسيج. وهذا الاحتمال مرتفع للغاية ، لأن الطبيب أثناء العملية قد لا يلاحظ وجود جزء من الورم.

إذا بقي ، سيحدث انتعاش فعال ، وبعد فترة سيشكل مرة أخرى. هناك خطر من أن الخلايا المتضررة سوف تخضع لخباثة ، والتي سوف تشكل الأساس لمزيد من تشكيل ورم سرطاني. اليوم لا تزال تستخدم هذه الطريقة ، ولكن حاول أن تعمل تحت سيطرة منظار الرحم ، والذي يسمح لرؤية كامل تجويف كامل وجدران الرحم ، وتصور الصورة على الشاشة. مع هذه الطريقة لتنفيذ العملية ، سيكون أقل صدمة.

أقل خطورة هي طريقة تنظير البطن. بهذه الطريقة ، لا يتم إجراء شق جلدي. يتم إنتاج ثقوب الجلد في الأماكن التي يوجد فيها الورم. من خلالهم ، يتم تقديم معدات خاصة - منظار البطن. أولاً ، يتم فحص التجويف بواسطة كاميرا فيديو صغيرة ، يتم إدخالها من خلال الأنبوب. هذا يعطي الطبيب فرصة لتقييم حالة بطانة الرحم ، وفحص الورم ، وتقييم حجم العملية. ثم يتم إدخال الأدوات الجراحية الأنبوبية الأخرى ، مما يجعل من الممكن إزالة الورم بدقة ، مع التحكم في العملية بكاميرا فيديو. هذه الطريقة أقل إيلاما ، لا يلاحظ الضرر الأنسجة القوية ، لذلك الانتعاش السريع ، والمضاعفات نادرة.

تعتبر طريقة تنظير الرحم الأكثر أمانًا. يتم تنفيذ العملية من خلال فتح عنق الرحم باستخدام موسعات خاصة ، باستخدام منظار الرحم. في نهاية هذا الجهاز توجد كاميرا ، يقوم الطبيب من خلالها بفحص التجويف بأكمله للرحم ويحدد المسار الإضافي للعملية. يلاحظ الطبيب الورم ، ويزيله بحلقة كهربائية ، مما يجعل من الممكن قطعه بالكامل ، تحت القدم. موقع الكي هو الكي مع النيتروجين السائل ، أو 5 ٪ صبغة اليود ، مما يساعد على منع الانتكاس ، وهو الوقاية من العدوى والالتهاب يمكن الاعتماد عليها.

العملية غير مؤلمة وسريعة (تستغرق من 15 إلى 20 دقيقة). يمكن إجراء ذلك ليس فقط تحت التخدير العام ، ولكن أيضا تحت التخدير الموضعي. يتم اختيار هذه الطريقة من قبل طبيب التخدير ، استنادا إلى العديد من العوامل ، بما في ذلك حالة المريض ، وشدة المرض ، وكمية التدخل الجراحي. يوصى بهذا الإجراء لمدة 2-3 أيام بعد نهاية الدورة الشهرية ، لأنه خلال هذه الفترة يصبح الغشاء المخاطي للرحم رقيقًا قدر الإمكان ويزداد الورم فوق السطح. من السهل في هذا الوقت أن يتم حذفها.

أيضا في العديد من العيادات يتم إزالة الاورام الحميدة باستخدام الليزر. هذه هي الطريقة التي تسمح لك بإزالة التورب بدقة وبدقة ، دون إصابة الأنسجة المحيطة بها. هذه الطريقة التي لا تتسبب في أضرار للرحم ، لا تترك ندبات. لذلك ، يمكن تطبيقه حتى على النساء اللواتي لا يزلن يخططن لإنجاب أطفال. يتيح الليزر إزالة طبقة البولي بروبلين حسب الطبقة. يمكن للطبيب أن يتحكم بوضوح في العمق الذي تخترقه أشعة الليزر. بسبب إزالة بواسطة الحزمة ، ليس هناك أي تأثير على إمكانية تخصيب البويضة.

ما هي مدة إزالة ورم بطانة الرحم؟

يستغرق التلاعب العادي حوالي 30 دقيقة.

إزالة ورم غدي من بطانة الرحم

والورم الغدي هو تشكيل يتكون من خلايا غدية. أنها تميل إلى تنبت إذا لم يتم علاجها. للإزالة ، غالباً ما يتم استخدام طريقة تنظير الرحم ، حيث يتم إزالة هذه الزوائد بسرعة بمجرد ربطها تحت القدم. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الطريقة تجعل من الممكن تصور الورم السليكي بوضوح ، ومنع حدوث الانتكاس ، وإزالة الورم تماما ، بما في ذلك الأوعية التي تغذيها.

تنظير الرحم والتنظير من ورم بطانة الرحم

وهي تستند إلى استخدام معدات محددة وكاميرا فيديو مصغرة. بمساعدة هذه الأدوات ، من الممكن اكتشاف والتحري عن الورم بأقصى قدر من الدقة وإزالته. هذه العملية بسيطة بما فيه الكفاية ، ولا تتطلب الوصول الفوري ، حيث يتم الوصول إلى الورم بشكل طبيعي - من خلال قناة عنق الرحم.

يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال أنبوب الرحم. تتم إزالة السيلان تحت سيطرة الغرفة عن طريق مقص خاص وملقط. تتم عملية الإزالة بدقة ودقة ، عن طريق فصل الساق من ورم من جدار الرحم. من المهم إزالة الساق تمامًا ، لأنه إذا لم تتم إزالتها تمامًا ، فسيتم إعادة نمو الورم.

أيضا ، فإن الأسلوب له مزاياه ، لأنه يجعل من الممكن تصور الأمراض الموجودة عن طريق عرض صورة على الشاشة. يتم تحسين الصورة عن طريق إدخال وسيط تبايني.

ميزة أخرى هي أن خطر الضرر يكاد يكون غير موجود ، ويستخدم التخدير على المدى القصير. هذا النوع من الجراحة هو الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، وبالتالي فإن خطر الضرر ، والنزيف ، غير موجود فعليًا. بسبب عدم وجود شق في البطن ، تسارعت عملية التعافي بشكل كبير. هذه العملية لا تنطوي على دخول المستشفى الإلزامي. إذا سار كل شيء بسلاسة ودون تعقيدات ، يتم الإفراج عن المرأة في المنزل في نفس اليوم. من المهم ألا يترك الرحم ندبة ، وبالتالي فإن العملية لا تؤثر على قدرة المرأة على الحمل والإنجاب لطفل سليم.

نظرا لعدم وجود شقوق البريتوني ودرجة منخفضة من الأضرار التي لحقت الأنسجة المحيطة بها ، فإن العملية جيدة التحمل وسيتم أيضا إجراء بعد الإجهاض والولادة ، وغيرها من التدخلات النسائية. غالبا ما تستخدم لإزالة بقايا بيضة الجنين ، والمشيمة.

Resectoscopy من ورم بطانة الرحم

تحتوي الطريقة على بعض التشابه مع طريقة تنظير الرحم. الفرق هو أن الإزالة تتم باستخدام منظار ، وهو حلقة خاصة للإزالة.

الإجراء يشبه هذا: المريض هو تخدير ، ثم يتم تنفيذ العلاج مطهر. يتم إدخال المتوسع في قناة عنق الرحم. أنها تسمح لك لتوسيع القناة وإدخال منظار الرحم. لنشر جدران الرحم ، يتم إدخال سائل خاص في التجويف. يتم إدخال حلقة من منظار منظار منظار الرحم. يسمح لك منظار الرحم بمراقبة تقدم العملية ، حيث أنها تحتوي على كاميرا ، يتم من خلالها تصوير الموقع الجراحي بالكامل.

كشط ورم بطانة الرحم

هذه طريقة قديمة ، يتم فيها تجويف الرحم باستخدام أداة حادة خاصة (كستة).

التحضير لتجريف ورم بطانة الرحم. اليوم ، يتم إجراء القشط بعد عملية الرحم التشخيصية ، والتي تسمح للطبيب بفحص وتذكر موقع وخصائص بنية الورم.

إزالة ورم بطانة الرحم بواسطة الليزر

يعد الليزر أحد أكثر الطرق أمانًا لإزالته بأكبر قدر ممكن من الدقة. هذه طريقة تهدف إلى تجنب تلف الأنسجة المحيطة بها ، كما أنه من المستحيل الحصول على إصابة. والميزة هي أن الليزر لا يترك ندوباً على الرقبة ، ونتيجة لذلك لا تؤثر هذه الطريقة على الوظيفة التناسلية للمرأة. وفقا لذلك ، يمكن تطبيقه على النساء اللواتي يخططن لإنجاب أطفال ، وهو أمر مهم في أمراض النساء.

لا تبقى الندوب والآثار ، يتم استبعاد خطر حدوث مضاعفات ، والعدوى ، والنزيف. تعتبر إزالة البوليبات عن طريق الليزر الطريقة الأكثر فعالية وآمنة. يسمح لك بحذف طبقة بوليب حسب الطبقة.

من المهم أيضًا أن إزالة الشعر بالليزر لا تتطلب مزيدًا من الاستشفاء للمريض. تستغرق العملية في المتوسط ما لا يزيد عن 2-3 ساعات ، وبعد ذلك يجب على المرأة البقاء لفترة من الوقت تحت إشراف الطبيب ، ومع حالة صحية مرضية ، يمكن أن تعود إلى المنزل على الفور. الانتعاش سريع جدا ، ولا يجوز للمرأة حتى أن تأخذ إجازة مرضية. ومع ذلك ، فمن الضروري حضور عمليات التفتيش الروتينية.

إزالة ورم بطانة الرحم عن طريق طريقة الموجة الراديوية من sargitron

في قلب التأثير هو استخدام الإشعاع الموجي الراديوي. تستخدم موجات الراديو عالية الطاقة ، والتي لها تأثير استعادة على الجسم. الإجراء سريع بما فيه الكفاية ، غير مؤلم. لا تحدث الانتكاسات ، لأنه يتم تطبيق المعالجة الحرارية الإضافية للموقع الذي يتم تشغيله. في هذه الحالة ، يتم القضاء على احتمال الحصول على حرق كهربائي.

لجميع سنوات الممارسة ، لم يتم تسجيل مثل هذه الحالة. الطريقة جيدة لأنها لا تترك ندبات ، ولا تضر بالغشاء المخاطي. الانتعاش بعد الجراحة يحدث على مدى فترة 3 أسابيع إلى عدة أشهر. مؤشرات التمرين هي أي بوليبات ، إذا كانت حميدة. بعد الإجراء ، يتم إجراء تخثر إلزامي. تجدر الإشارة إلى أن الإجراء غير مؤلم بحيث يتم إجراءه بدون تخدير.

الكي من ورم بطانة الرحم

مباشرة بعد العملية ، يتم استعاضة عن مكان إزالة الورم ، والذي يتجنب إعادة نمو الورم ، ويمنع النزيف. في بعض الحالات ، إذا كانت البوليبات صغيرة بما يكفي ، يمكن حرقها دون إزالة. لاستخدام الكي النيتروجين السائل ، أو محلول كحول من اليود.

[6]

موانع لهذا الإجراء

مع التهاب الزوائد الناجمة عن كل من العدوى الخارجية والميتكلورا الداخلية. إذا كان هناك عدوى خفية ، الأمراض التناسلية ، يجب عليك أولا التخلص من العدوى. على وجه الخصوص ، عدوى الكلاميديا بمثابة موانع مباشرة.

أيضا، هو بطلان عملية جراحية في وجود دسباقتريوز المهبل، المبيضات، ووجود نزيف حاد من الأعضاء التناسلية، وخاصة إذا كان هذا هو سبب التهاب بطانة الرحم، وتضخم، وذمة الأنسجة. في حالة النزيف ، يتم تأجيل العملية حتى يتوقف النزيف. عند الحمل ، لا تتم إزالة السلائل أيضا.

فمن المستحيل لتنفيذ العملية في وجود الظواهر المرضية في منطقة عنق الرحم، لا سيما إذا كانت تتداخل مع مرور الطبيعي للالرحم في تجويف الرحم (وهذا يمكن أن تكون الأورام، وأورام، ندوبا على الرحم، والولادة أو العمليات الميدانية المتبقية). أيضا ، هو بطلان الجراحة في وجود الأمراض المصاحبة الحادة.

[7], [8], [9]

الرعاية بعد هذا الإجراء

اعتمادا على تقنية العملية ، يستمر الانتعاش بعد إزالة ورم بطانة الرحم من 5 إلى 90 يومًا. في الفترة التالية للعملية لمدة 2-5 أيام ، لوحظت الفصول الفسيولوجية. هذا هو نتيجة لصدمة تحدث حتما ، حتى مع الإزالة الأكثر حذرا.

في فترة ما بعد الجراحة ، غالبا ما يتم تنفيذ العلاج لإعادة التأهيل لمنع النمو المتكرر. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بغض النظر عن الطريقة المستخدمة ، هناك دائما خطر أن الورم سيعاد نموه. والسبب هو ما تبقى من الخلايا التي لا يمكن كشط بها خلال العملية. حتى خلية واحدة يمكن أن تثير نموًا متكررًا للورم. خاصة المخاطر عند إجراء العملية عن طريق كشط.

يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أي تلاعب ينطوي على تلف الأنسجة ، وهو ما يمثل انتهاكا ل microbiocenosis الطبيعية ، مما أدى إلى انخفاض كبير في احتمال الالتهاب والعدوى.

في حالة حدوث عملية معدية ، وأيضاً في حالة إجراء عملية كشط ، يتم إجراء دراسة بكتيرية لتحديد العامل الممرض والمزيد من اختيار العامل المضاد للبكتيريا الذي يظهر أقصى نشاط ضده. يتم إيقاف التهاب في وقت قصير ، حتى لا تثير نمو متكرر للورم. مع dysbiosis ، يمكن وصف الأدوية بروبيوتيك.

يتم فحص الورم الذي تمت إزالته دائمًا بالطرق النسيجية لتحديد ما إذا كان الورم حميداً أم خبيثاً. إذا تم العثور على ورم خبيث ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج المضاد للورم. مع عدم التوازن الهرموني ، يتم استخدام العلاج بالهرمونات.

ما الذي لا يمكن القيام به بعد إزالة ورم بطانة الرحم؟

بعد العملية ، يجب أن لا تأكل الطعام الثقيل ، وتعرض نفسك للتوتر ، والإجهاد ، والإرهاق. من المستحيل المشي لفترة طويلة ، أن تكون مبرداً. ومع ذلك ، لأخذ حمام ساخن ، لزيارة حمامات الساونا والحمامات أيضا من المستحيل. هذا يمكن أن يسبب النزيف. يسمح فقط الاستحمام.

خلال الشهر ، لا يمكنك ممارسة ، وممارسة. يجب عليك الامتناع عن النشاط الجنسي لنفس الفترة. في غضون شهر واحد لا يمكنك القيام بالتلصق ، تناول الأدوية التي تروّج للدم ، بما في ذلك الأسبرين.

[10]