إزالة الرجفان المباشر للقلب

ترتطم القفزات الصدري بتقويم نبضات القلب المباشر ذو الكثافة الكافية يزيل استقطاب عضلة القلب بأكملها ككل ، مما يؤدي إلى الحرمان اللحمي للقلب بأكمله وتكرار الاستقطاب. بعد هذا ، تستأنف أسرع ناظمة ضربات القلب الداخلية ، وهي عادة عقدة الجيوب الأنفية ، السيطرة على إيقاع القلب. إن إزالة الرجفان المباشر لنظام إزالة الرجفان يؤدي بشكل فعال جدا إلى وقف اندفاعات ضربات القلب الناتجة عن إعادة الدخول. في نفس الوقت ، يكون الإجراء أقل فعالية لوقف توقف ضربات القلب بسبب التلقائية ، حيث أن الإيقاع المستعاد هو غالباً عبارة عن تسرع ضربات القلب التلقائي. لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، باستثناء VF خط تقويم نظم القلب-صدمات الكهربائية يجب أن تكون متزامنة مع المجمع (وتسمى تقويم نظم القلب المباشر) منذ التفريغ الذي يظهر في فترة الاستشعار (T الذروة بالقرب من موجة) قد يؤدي إلى VF. مع VF ، لا يهم التزامن مع المجمع ، بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن القيام بها. ويطلق على نظام إزالة الرجفان المباشر للقلب ، الذي يتم إجراؤه دون التزامن مع المركب ، إزالة الصدمات الكهربائية المباشرة.

إذا تم اختيار تقويم نظم القلب بواسطة طريقة العلاج ، يجب على المريض عدم تناول الطعام لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء لمنع الشفط. منذ الإجراء يمكن أن يسبب القلق في المريض وغير مؤلمة، وتطبيق التخدير قصيرة أو تخدير في الوريد والتسكين (على سبيل المثال، الفنتانيل إلى 1 .mu.g / كغ، تليها 1-2 ملغ ميدازولام كل دقيقة 2 إلى الجرعة القصوى من 5 ملغ) حسب الحاجة. يجب أن يكون هناك موظفين مدربين على تنظيم التهوية الصناعية.

ويمكن ترتيب الأقطاب (لوحات أو منصات) المستخدمة لتقويم نظم القلب، أمام وخلف (على طول الحافة اليسرى من القص في الفضاء وربي الثالث أو الرابع في منطقة تحت الكتف الأيسر) أو الجانب الأمامي (بين الترقوة والثانية promezhugkom ربي على طول الحافة اليمنى من القص و الفضاء الوربي الخامس السادس في قمة القلب). بعد التزامن مع المجمع ، وأكد على الشاشة ، يتم تنفيذ التفريغ. المستوى الأكثر فعالية من التفريغ يعتمد على نوع من عدم انتظام ضربات القلب. يزداد تأثير تقويم نظم القلب عند استخدام التصريف على مرحلتين ، حيث تتغير القطبية الحالية بشكل جزئي طبيعة موجة التفريغ. عادةً ما تحدث المضاعفات قليلاً ، بشكل أساسي في شكل إضطراب في البطين الأذيني البطيني ، وكذلك آلام في العضلات. أقل في كثير من الأحيان، ومعظمها في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفة البطين الأيسر أو بعد تطبيق بت قليلة، ويطور بسبب الوفاة تقويم نظم القلب من myocytes والتفكك الكهروميكانيكية.

يمكن استخدام إزالة الرجفان المباشر لنظام إزالة الرجفان مباشرة على القلب أثناء بضع الصدر أو بتركيب قسطرة داخل القلب ، وفي هذه الحالات تكون هناك حاجة إلى تصريفات أصغر بكثير.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]