الورم النجمي المنتشر في الدماغ

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، يُصنف الورم النجمي المنتشر في الدماغ ضمن الدرجة الثانية من خباثة العمليات الورمية - أورام الدماغ الأولية. تشير البادئة "منتشر" إلى عدم وجود حدود واضحة بين أنسجة الدماغ السليمة والمتغيرة مرضيًا. كان يُطلق على الورم النجمي المنتشر سابقًا اسم الورم الليفي.

درجة الخباثة في هذا المرض منخفضة. العلاج جراحي في الغالب. [ 1 ]

علم الأوبئة

يُلاحظ ورم الخلايا النجمية الدماغية المنتشر منخفض الخباثة بشكل أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و45 عامًا. ويبلغ متوسط أعمار المرضى 35 عامًا.

يتحدث المتخصصون عن ذروتين للإصابة بالمرض على مدار العمر. الأولى خلال مرحلة الطفولة - من سن السادسة إلى الثانية عشرة، والثانية من سن السادسة والعشرين إلى السادسة والأربعين تقريبًا.

غالبًا ما تؤثر أورام الخلايا النجمية المنتشرة لدى الأطفال على جذع الدماغ. ويتم تشخيص المرض في حالات أكثر لدى الرجال، بينما يتم تشخيصه لدى النساء بشكل أقل.

وبعض الإحصائيات الأخرى:

• يموت حوالي 10% من المرضى قبل تشخيص الإصابة بورم الخلايا النجمية في المخ؛
• في 15% من الحالات، لا يستطيع المرضى تحمل العلاج المعقد؛
• حوالي 9% يرفضون العلاج؛
• 12-14% من الحالات يتم علاجها بالجراحة أو العلاج الإشعاعي فقط.

الأسباب الورم النجمي الدماغي المنتشر.

لا يستطيع العلماء تحديد سبب واضح للورم النجمي المنتشر في الدماغ. يُفترض أن للورم أصلًا متعدد العوامل، أي أنه يتطور نتيجة التعرض المتتالي أو المتزامن لعدد من العوامل الضارة.

يشير المراقبون إلى تزايد احتمالية الإصابة بالمرض لدى سكان المدن الكبرى ذات البنية التحتية الصناعية والمواصلاتية المتطورة. ووفقًا لبعض التقارير، يُعزى هذا التأثير السلبي إلى:

• استنشاق أبخرة العادم؛
• الأشعة فوق البنفسجية؛
• التلامس مع المواد الكيميائية المنزلية؛
• التعرض للإشعاع العام أو الموضعي.

يُسهم سوء التغذية لدى معظم الناس في ظهور ورم الخلايا النجمية المنتشر. للمواد المسرطنة، والمكونات الكيميائية (مُحسِّنات النكهة، والمنكهات، والأصباغ، وغيرها)، والدهون المتحولة آثارها السلبية: فغالبًا ما يكون الطعام رديء الجودة هو السبب وراء التغيرات المرضية الأولية داخل الخلايا.

ومع ذلك، فإن جميع الأسباب المذكورة أعلاه ليست سوى حلقات محتملة في سلسلة تطور المرض. يكاد يكون من المستحيل تحديد المصدر الدقيق للورم النجمي المنتشر: ولهذا الغرض، من الضروري تحليل تاريخ الحياة والمرض بالتفصيل، وتتبع أدنى تغيرات في الحالة الصحية للمريض منذ ولادته، وتحديد تفاصيل التغذية، وما إلى ذلك. [ 2 ]

عوامل الخطر

لم تُوضَّح أسباب وعوامل الخطر المحتملة للورم النجمي المنتشر بشكل كامل حتى الآن. ومع ذلك، أظهرت الدراسات أن هذا المرض أكثر شيوعًا لدى بعض الأشخاص. على سبيل المثال:

• يصاب الرجال بالورم النجمي أكثر من النساء؛
• من المرجح أن يتم تشخيص الأورام النجمية المنتشرة لدى البيض؛
• وفي بعض الحالات، يكون التاريخ الوراثي مهمًا أيضًا.

يمكن أن ترتبط الأورام في الدماغ أيضًا بعوامل مثل:

• التعرض للإشعاع (وفقا للدراسات فإن مخاطر الإصابة بالأمراض أعلى لدى العاملين في الصناعة النووية).
• التعرض للفورمالين (الفورمالديهايد، التسمم المهني).
• تأثيرات كلوريد الفينيل (المستخدم في إنتاج البلاستيك، التسمم المهني).
• تأثيرات مادة الأكريلونيتريت (المستخدمة في تصنيع البلاستيك والنسيج، والتسمم المهني).

وبحسب الخبراء فإن إصابات الرأس واستخدام الهاتف المحمول لا يشكلان سببا لتطور الورم النجمي المنتشر في الدماغ.

طريقة تطور المرض

الورم النجمي المنتشر هو أورام دبقيّة تنشأ من الخلايا النجمية، وهي خلايا داعمة للخلايا العصبية. بمساعدة الخلايا النجمية، تتكون مركبات ارتباطية جديدة، ولكن في ظل ظروف سلبية معينة، تتراكم هذه الخلايا بكثافة، مما يؤدي إلى ظهور الورم.

الورم النجمي المنتشر هو أكثر أورام الأديم الظاهر العصبية شيوعًا، ويتميز بنمو بطيء في الغالب. مع ذلك، في بعض الحالات، يصل البؤر المرضية إلى حجم كبير ويبدأ بالضغط على هياكل الدماغ المجاورة. لا يمكن تمييز التكوينات الواضحة للورم.

لم تُدرس الآليات المرضية الدقيقة لتطور المرض. من المعروف أن الورم النجمي المنتشر يتشكل في المادة البيضاء للدماغ، وعادةً ما يكون متوسط الحجم وحدوده غير واضحة. وهو قابل للعلاج الجراحي، مع استكماله بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في بعض الحالات، ينمو إلى أحجام هائلة، وينبت في الأنسجة المجاورة. ومن المرجح أن يتحول الورم النجمي منخفض الخباثة إلى ورم نجمي شديد الخباثة.

الأعراض الورم النجمي الدماغي المنتشر.

لا يتجلى ورم الخلايا النجمية المنتشر في الدماغ دائمًا بنفس الطريقة. قد يكون هناك مزيج من الأعراض الموضعية العامة. غالبًا ما يكون نمو الورم سببًا لزيادة الضغط داخل الجمجمة، وضغط على الهياكل الدماغية، وتسمم واضح.

العلامات الأولى الأكثر شيوعا لعلم الأمراض:

• ألم شديد في الرأس، متواصل أو مستمر؛
• الرؤية المزدوجة البصرية؛
• فقدان الشهية؛
• الغثيان إلى حد التقيؤ؛
• ضعف عام وشديد؛
• التدهور المعرفي؛
• فقدان الذاكرة وعدم الإنتباه.

تعتمد شدة الأعراض بشكل عام إلى حد كبير على موقع وحجم الورم النجمي المنتشر، كما يمكن رؤيته في الجدول التالي.

ورم الخلايا النجمية في المخيخ	أول أعراضه ضعف التنسيق الحركي. ومن المحتمل ظهور اضطرابات نفسية، وعصاب، واضطرابات في النوم، وسلوك عدواني. ومع ضغط هياكل الدماغ، تُلاحظ تغيرات أيضية، وأعراض بؤرية، أبرزها ضعف العضلات، والتنمل.
ورم نجمي في الفص الصدغي	هناك تدهور ملحوظ في الكلام، وانخفاض في القدرة على استنساخ المعلومات، وضعف في الذاكرة. ومن المحتمل حدوث هلوسات تذوقية وسمعية.
ورم نجمي بين الفص القذالي والصدغي	اضطرابات بصرية، وازدواجية في الصور، وظهور ضبابية أمام العينين. قد يحدث تدهور في المهارات الحركية الدقيقة.

في بعض الحالات، تظهر الأعراض تدريجيًا، مما يصعب معه تمييز المظاهر. في المسار العدواني، تتضح الصورة السريرية فورًا وتتطور بسرعة.

إستمارات

تُصنف الأورام النجمية وفقًا لخصائصها المجهرية. كلما كانت التغيرات في البنية الخلوية أكثر وضوحًا، زادت درجة الخباثة.

يُعتبر الورم النجمي المنتشر من الدرجة الأولى الأقل خباثة، وتتشابه خلاياه الورمية مع الخلايا الطبيعية. يتطور الورم ببطء شديد، وهو أكثر شيوعًا في مرحلتي الطفولة والمراهقة.

يُشير الورم النجمي المنتشر من الدرجة الثانية أيضًا إلى أورام خبيثة منخفضة، تتميز ببطء نموها. ويُلاحظ هذا الورم غالبًا لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و40 عامًا.

الورم النجمي المنتشر من الدرجة الثالثة فما فوق يكون دائمًا أكثر خباثة من الدرجات الأولية من المرض. يتميز بالعدوانية وسرعة نموه، مع احتمال انتشاره إلى جميع هياكل الدماغ.

عادةً ما يُلاحظ وجود الدرجتين الثالثة والرابعة من الورم النجمي المنتشر لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا. ويُعتبر تشخيص هذه الأمراض مخيبًا للآمال.

الورم النجمي الدماغي المنتشر هو مصطلح لا يُصنف بشكل جماعي على أنه ورم نجمي غير تسللي. وبالتالي، فإن الأورام النجمية متعددة الأشكال، والشعرية، وتحت البطانية، هي أمراض مختلفة لها خصائصها وأساليب علاجها الخاصة.

بشكل مباشر، ينقسم الورم النجمي المنتشر إلى سلالتين جزيئيتين، وهو ما يتوافق مع حالة IDH:

1. سلسلة متحولة IDH.
2. IDH Wild Row.

إذا كانت حالة الورم غير مؤكدة، يقال أنه ورم نجمي منتشر NOS (غير محدد بطريقة أخرى).

يجب أن يُفهم أن علامة IDH يجب أن تحتوي على طفرات وتُحدد حالة 1p19q دون ترميز. تُعرف الأورام الجديدة التي تحتوي على ترميز 1p19q حاليًا باسم أورام الخلايا الدبقية القليلة التغصن. [ 3 ]

المضاعفات والنتائج

احتمالية حدوث آثار جانبية في الأورام النجمية المنتشرة عالية جدًا. عملية نمو الورم معرضة للانتكاس، حتى في السنوات الأولى بعد الاستئصال الجراحي للورم. الأورام النجمية التي يتم اكتشافها في الوقت المناسب وجراحتها بنجاح تكون أقل عرضة للانتكاس.

قد يؤدي التشخيص غير المناسب للمرض إلى ارتفاع تدريجي في الضغط داخل الجمجمة، مما يؤدي بدوره إلى نوبات غثيان وقيء وصداع. مع مرور الوقت، يعاني المرضى من ضعف في الرؤية (قد يصل إلى فقدان كامل لوظيفة الرؤية)، وضعف في الكلام والسمع، وتدهور في الذاكرة.

قد يتحول المرض الخبيث البسيط في البداية إلى مرض خبيث شديد. سيكون علاج هذا المرض أصعب بكثير، وستكون نتائجه أسوأ.

في بعض المرضى، لا يمكن استبعاد احتمالية الإصابة بالشلل الجزئي أو الكامل. ولمنع المضاعفات، من المهم جدًا اكتشاف الورم قبل أن يُصبح مُهددًا للحياة. [ 4 ]

التشخيص الورم النجمي الدماغي المنتشر.

يسمح الفحص العام، وجمع المعلومات حول الأعراض، والصحة العامة للمريض، والأمراض السابقة، بالاشتباه في وجود ورم نجمي منتشر في الدماغ. وفي إطار التشخيص العصبي، يُقيّم الطبيب جوانب وظائف الدماغ، مثل الذاكرة، والسمع والبصر، والقدرات العضلية، والجهاز الدهليزي، والتنسيق، والنشاط الانعكاسي.

أثناء الفحص العيني، يقوم الطبيب بتقييم جودة الوظيفة البصرية، وقياس الضغط داخل العين.

يتم استخدام التشخيص الآلي مباشرة للكشف عن الأورام النجمية المنتشرة وتحديد حجمها ودرجة الآفة:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو أسلوب تصوير أساسي يوفر معلومات شاملة عن نوع الورم ومدى انتشاره. كما يُجرى بعد التدخل الجراحي لتقييم جودته.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) - يساعد التصوير المقطعي المحوسب على الحصول على صورة مقطعية لهياكل الدماغ. يتضمن الإجراء استخدام الأشعة السينية، مما يسمح بتحديد حتى الأورام الصغيرة.

ومن بين الدراسات التشخيصية الإضافية، تخطيط كهربية الدماغ، وتصوير الأوعية الدموية، وتنظير العين، والفحص النسيجي للورم هي الدراسات الرائدة. [ 5 ]

تتمثل فحوصات الدم في التحقيقات التالية:

• فحص دم عام لتحديد عدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وكريات الدم البيضاء.
• الكيمياء الحيوية للدم.
• العلامات السرطانية.

في حالة الورم النجمي المنتشر، يتأثر الجهاز الدوري بشكل ملحوظ، وينخفض مستوى الهيموغلوبين. يؤثر التسمم سلبًا على أغشية كريات الدم الحمراء، ويتفاقم فقر الدم. [ 6 ]

تحليل البول عادة ما يكون عاديا.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع مثل هذه الأمراض:

• السكتة الدماغية الإقفارية في الدماغ؛
• التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر، التهاب الدماغ الهربسي (التهاب الدماغ، التهاب المخ)؛
• ورم نجمي لاهوائي؛
• الأورام القشرية، الورم الدبقي الوعائي، الورم الدبقي القليل التغصن.

يُكتشف الورم النجمي المنتشر في النخاع الشوكي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي: يُحدد موقع وحجم بؤرة الورم، وتُقيّم حالة الأنسجة والهياكل المجاورة. تُحدد درجة الخباثة بالتحليل النسيجي. تُزال الأنسجة المتغيرة مرضيًا باستخدام خزعة مجسمة، ثم تُفحص بعناية في المختبر ويُصدر تقرير طبي.

علاج او معاملة الورم النجمي الدماغي المنتشر.

يُعد علاج مرضى الورم النجمي الدماغي المنتشر أمرًا مُلِحًّا ومُعقَّدًا دائمًا. عادةً ما تكون الطرق العلاجية الرئيسية كما يلي:

• إجراء جراحي؛
• العلاج الإشعاعي؛
• العلاج الكيميائي؛
• العلاج المستهدف وتركيبته

يتضمن العلاج الكيميائي تناول الأدوية داخليًا أو حقنها وريديًا. يهدف هذا العلاج إلى القضاء التام على الخلايا الخبيثة. يدخل المكون الدوائي إلى الجهاز الدوري وينتقل إلى جميع الأعضاء والأنسجة. وللأسف، تنعكس آثار الأدوية أيضًا على الخلايا السليمة، مما يصاحبه أعراض جانبية شديدة.

العلاج المُستهدف (أو المُستهدف جزيئيًا) هو علاج بأدوية مُحددة تُعيق نمو وانتشار الخلايا الخبيثة من خلال التأثير على الروابط الجزيئية المُشاركة في تطور الورم. على عكس العلاج الكيميائي، تُؤثر العوامل المُستهدفة فقط على البُنى المُتغيرة مرضيًا، لذا فهي أكثر أمانًا على الأعضاء السليمة.

يُوصف العلاج الإشعاعي قبل الجراحة وبعدها. في الحالة الأولى، يُستخدم لتقليل حجم الورم النجمي، وفي الحالة الثانية، لمنع تكراره.

يساعد العلاج الإشعاعي على تقليل حجم الورم. ويمكن تقديم الطريقة على النحو التالي:

• العلاج الإشعاعي التجسيمي والجراحة الإشعاعية (جلسة أو مسار علاجي ممكن)؛
• العلاج الإشعاعي الموضعي (الإشعاع الداخلي المحدود للأنسجة المرضية)؛
• العلاج الإشعاعي القحفي الشوكي (الإشعاع على النخاع الشوكي).

ومع ذلك، تعتبر الجراحة خيار العلاج الرئيسي لورم الخلايا النجمية المنتشر.

الأدوية

عند تناول تيموزولاميد عن طريق الفم، يُمتص بسرعة، ويخضع للتحلل المائي التلقائي في الدورة الدموية، ويتحول إلى مادة أيضية فعالة قادرة على اختراق الحاجز الدموي الدماغي. للدواء نشاط مضاد للتكاثر.

لا يقل أفاستين فعاليةً، إذ يُقدم فوائد سريرية واضحة، ويُزيل الوذمة الدماغية، ويُقلل الحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات، ويُحسّن الاستجابة الإشعاعية لدى 30% من المرضى. بالإضافة إلى ذلك، يُقلل أفاستين نفاذية الأوعية الدموية، ويُزيل الوذمة المحيطة بالورم، ويُخفف من شدة الأعراض العصبية.

تُعتبر الأدوية المُستهدفة التي تُثبّط عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) بشكل انتقائي هي الأكثر فعالية في العلاج. وتُعدّ إيرلوتينيب، وجيفيتينيب (مثبطات عامل نمو البشرة)، وبيفاسيزوماب (أفاستين، مثبط عامل نمو بطانة الأوعية الدموية) أكثر الأدوية المتاحة حاليًا.

تُحدد جرعات ومدة العلاج بالأدوية بشكل فردي. على سبيل المثال، يُمكن وصف أفاستين بجرعة تتراوح بين 7 و12 ملغم/كغم من الوزن، أي ما يعادل حوالي 800 ملغم لكل دورة علاجية في المتوسط. يتراوح عدد هذه الدورات بين 4 و8 دورات، بفاصل زمني ثلاثة أسابيع بينها. يُمكن دمج الدواء مع العلاج الكيميائي المساعد باستخدام تيموزولوميد.

قد تشمل التفاعلات الجلدية السلبية حب الشباب، وجفاف الجلد والحكة، والحساسية للضوء، وفرط التصبغ، وتساقط الشعر والتغيرات في بنية الشعر.

يمكن استخدام لاباتينيب وإيماتينيب. تُوصف الأدوية المخففة للأعراض لتخفيف الحالة العامة، وتخفيف أعراض الورم النجمي المنتشر، وموازنة الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي:

• المسكنات (بما في ذلك المواد الأفيونية)؛
• مضادات القيء (سيروكال)؛
• المهدئات والمنشطات الذهنية؛
• مضادات الاختلاج؛
• الأدوية الهرمونية (الكورتيكوستيرويد).

تتحدد فعالية العلاج إلى حد كبير بمدى توقيته وكفاءته. فإذا شُخِّص ورم الخلايا النجمية المنتشر في الدماغ في الوقت المناسب، فغالبًا ما يُعطي العلاج المحافظ نتيجة جيدة: يُشفى المريض ويعيش حياةً كاملة. [ 7 ]

العلاج الجراحي

اعتمادًا على مدى عملية الورم وانتشاره، يتم إجراء الجراحة:

• على شكل استئصال كامل للورم النجمي؛
• على شكل إزالة جزئية للأنسجة المرضية الأكثر سهولة (لتخفيف حالة المريض وتقليل الضغط داخل الجمجمة).

بالإضافة إلى العلاج المباشر، فإن الجراحة ضرورية أيضًا لإجراء خزعة - إزالة المادة الحيوية للفحص النسيجي اللاحق.

عند اختيار طريقة التدخل الجراحي، يسترشد الطبيب بتوفر بؤرة الورم والحالة الجسدية وعمر المريض، ويقوم بتقييم جميع المخاطر والمضاعفات المحتملة للجراحة.

قبل الجراحة، يُحقن المريض بمادة فلورية خاصة. يُحسّن هذا من رؤية الورم النجمي المنتشر الضبابي، ويُقلل من خطر تلف الهياكل المجاورة.

يخضع معظم المرضى للتخدير العام أثناء الجراحة. باستثناء أورام الخلايا النجمية المتوضعة بالقرب من المناطق الوظيفية المسؤولة عن الكلام والقدرات البصرية. خلال هذا التدخل، يتم التحدث إلى المريض والتحكم في إدراكه.

يتم إجراء استئصال الورم النجمي المنتشر في الدماغ في أغلب الأحيان بإحدى الطريقتين:

• ثقب الجمجمة بالمنظار (تدخل طفيف التوغل مع إزالة الورم باستخدام معدات تنظيرية من خلال فتحات صغيرة)؛
• التدخل المفتوح مع إزالة عنصر عظم الجمجمة (العملية الجراحية المجهرية باستخدام معدات الملاحة، على عكس ثقب الجمجمة بالمنظار، تكون أطول وأكثر تعقيدًا).

بعد العلاج الجراحي، يُنقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. بعد حوالي 4-5 أيام، تُجرى دراسة مراقبة بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.

قد تستغرق فترة إعادة التأهيل الكاملة بعد إزالة الورم النجمي المنتشر حوالي ثلاثة أشهر. يُعِدّ الطبيب برنامج إعادة التأهيل بشكل فردي، ويتضمن عادةً العلاج الطبيعي، والعلاج اليدوي، والدعم النفسي، وما إلى ذلك.

الوقاية

ينبغي أن تهدف التدابير الوقائية الأولية إلى القضاء على العوامل غير المواتية التي قد تُسبب تطور الورم النجمي المنتشر. أولًا، من الضروري القضاء تمامًا على تأثير المواد المسرطنة أو الحد منه بشكل ملحوظ. لذلك، من المهم الانتباه إلى العوامل التالية:

• تَغذِيَة؛
• العادات السيئة (التدخين، إدمان الكحول، إدمان المخدرات، تعاطي المخدرات)؛
• العدوى (خاصة العدوى الفيروسية)؛
• نمط الحياة المستقرة؛
• البيئة الملوثة؛
• العوامل الإشعاعية (الأشعة فوق البنفسجية، الإشعاع المؤين، الخ).

يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالسرطان مراجعة الطبيب بانتظام لإجراء التشخيص.

تساعد الفحوصات الوقائية المنتظمة والفحوصات حسب العمر أو مجموعة الخطر على منع ظهور الأورام النجمية المنتشرة في الدماغ، أو اكتشاف الأمراض في مرحلة مبكرة من تطورها، مما يسمح بإجراء علاج محدد ناجح للحفاظ على الأعضاء.

ولمنع تكرار الإصابة بالورم النجمي بعد العلاج الشامل، يتم تسجيل المرضى مدى الحياة في مؤسسة الأورام، حيث يقومون بانتظام بإجراء التشخيصات اللازمة التي يصفها الأطباء.

توقعات

تختلف فرص شفاء مرضى الأورام النجمية المنتشرة دائمًا، وتعتمد على نوع الورم وموقعه وحجمه. إذا خضع المريض لتدخل جراحي ناجح، فقد تصل نسبة البقاء على قيد الحياة إلى 90% أو أكثر (في حالة الورم شديد الخباثة - حوالي 20%). [ 8 ]

يمكن أن تتغير المعلومات التنبؤية بسبب عوامل مثل:

• درجة خباثة الورم النجمي (الأورام الخبيثة المنخفضة تنمو ببطء وتكون أقل عرضة للتكرار، في حين أن الأورام الخبيثة العالية تستجيب بشكل سيئ للعلاج وقد تتكرر).
• تحديد موقع بؤرة الورم (يكون التشخيص أكثر راحة بالنسبة للأورام التي تقع في نصفي الكرة المخية أو المخيخ).
• إمكانية الوصول إلى الورم (يمكن إزالة العقدة فقط الموجودة في مكان يمكن الوصول إليه باستخدام الأداة بالكامل دون أي بقايا).
• عمر المريض في وقت تشخيص الورم النجمي المنتشر (في الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات، تكون نتيجة علاج الورم النجمي الخبيث المنخفض أقل ملاءمة، وفي الأورام النجمية الخبيثة العالية - على العكس من ذلك، أكثر ملاءمة).
• انتشار عملية السرطان (الورم النجمي مع النقائل هو أسوأ في العلاج).
• إن تكرار الورم أسوأ في العلاج من العملية الأولية.

حتى في حال نجاح علاج الورم النجمي المنتشر في الدماغ، ينبغي على المريض الاستمرار في الخضوع للفحوصات الروتينية والإجراءات التشخيصية لمراقبة احتمالية تكرار المرض أو تغير ديناميكياته. ويضع الطبيب المعالج خطة للفحوصات الدورية، بناءً على الاستجابة العلاجية ونوع الورم والخصائص الفردية للمريض.