ورم نجمي منتشر في الدماغ

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، ينتمي ورم الخلايا النجمية المنتشرة في الدماغ إلى الدرجة الثانية لخبيثة عمليات الورم - أورام الدماغ الأولية. تشير البادئة "المنتشرة" إلى عدم وجود حدود مميزة بين أنسجة الدماغ التي تم تغييرها المرضي. في السابق ، كان ورم الخلايا النجمية المنتشرة يسمى ليفية.

درجة الخبيثة في علم الأمراض منخفضة. العلاج الجراحي بشكل رئيسي. [1]

علم الأوبئة

غالبًا ما توجد في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 45 سنة. متوسط عمر المرضى هو 35 سنة.

يتحدث المتخصصون عن قمتين في حدوث المرض على مدار العمر. القمة الأولى هي خلال الطفولة - من ست إلى اثني عشر عامًا ، والقمة الثانية هي من حوالي 26 إلى 46 عامًا.

غالبًا ما تؤثر الأورام النجمية المنتشرة لدى الأطفال على جذع الدماغ. يتم تشخيص المرض في المزيد من الحالات لدى الرجال ، ويتم تشخيص النساء في كثير من الأحيان.

وبعض الإحصائيات الأخرى:

• ما يقرب من 10 ٪ من المرضى يموتون قبل تشخيص ورم الخلايا النجمية في الدماغ ؛
• في 15 ٪ من الحالات ، لا يمكن للمرضى تحمل العلاج المعقد ؛
• حوالي 9 ٪ يرفض العلاج.
• يتم علاج 12-14 ٪ من الحالات بالجراحة أو العلاج الإشعاعي وحده.

الأسباب ورم نجمي دماغي منتشر.

لا يمكن للعلماء إعطاء سبب واضح للورم النجمي المنتشر في الدماغ. من المفترض أن الورم له أصل متعدد العوامل - أي أنه يتطور نتيجة للتعرض المتسلسل أو المتزامن لعدد من العوامل السلبية.

يشير المراقبون إلى زيادة الميل إلى المرض لدى الأشخاص الذين يعيشون في مدن كبيرة مع البنية التحتية الصناعية والنقل المتقدمة. وفقا لبعض التقارير ، فإن التأثير السلبي ناتج عن:

• استنشاق أبخرة العادم ؛
• تشعيع الأشعة فوق البنفسجية.
• الاتصال بالمواد الكيميائية المنزلية ؛
• التعرض للإشعاع العام أو المترجمة.

كما يتم تعزيز حدوث ورم خلبي منتشر من خلال التغذية غير السليمة لمعظم الناس. السرطانات ، المكونات الكيميائية (معززات النكهة ، النكهات ، الأصباغ ، إلخ) ، فإن الدهون غير المشبعة لها تأثير سلبي: غالبًا ما يكون طعامًا رديئًا هو الذي يثير التغيرات المرضية داخل الخلايا.

ومع ذلك ، فإن جميع الأسباب المذكورة أعلاه ليست سوى روابط محتملة في سلسلة تطور علم الأمراض. يكاد يكون من المستحيل معرفة الأصل الدقيق للورم النجمي المنتشر: لهذا الغرض ، من الضروري تحليل تاريخ الحياة والمرض بالتفصيل ، وتتبع أدنى تغييرات في حالة صحة المريض منذ لحظة الولادة ، وتحديد تفاصيل التغذية ، وما إلى ذلك. [2]

عوامل الخطر

لم يتم توضيح كل من الأسباب وعوامل الخطر المحتملة لورم الخلايا النجمية المنتشر حتى الآن. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن المرض موجود في كثير من الأحيان في بعض الناس. على سبيل المثال:

• يحصل الرجال على ورم نشيط في كثير من الأحيان من النساء ؛
• من المرجح أن يتم تشخيص الأورام النجمية المنتشرة في البيض.
• في بعض الحالات ، يكون التاريخ الوراثي ذا صلة أيضًا.

يمكن أيضًا ربط الأورام في الدماغ بعوامل مثل:

• التعرض للإشعاع (وفقًا للدراسات ، تكون مخاطر علم الأمراض أعلى في العمال في الصناعة النووية).
• التعرض لفورمالين (الفورمالديهايد ، التسمم المهني).
• آثار كلوريد الفينيل (المستخدمة في الإنتاج البلاستيكي ، التسمم المهني).
• آثار الأكريلونيتريت (المستخدمة في تصنيع البلاستيك والمنسوجات ، التسمم المهني).

وفقًا للخبراء ، لا تصبح إصابات الرأس واستخدام الهاتف الخلوي أسبابًا لتطوير ورم خلبي منتشرة في الدماغ.

طريقة تطور المرض

يشير ورم الخلايا النجمية المنتشرة إلى الأورام الدبقية التي تتطور من الخلايا النجمية ، والتي تدعم الخلايا للخلايا العصبية. بمساعدة الخلايا النجمية ، يتم توفير مجمعات نقابية جديدة ، ولكن في ظل ظروف سلبية معينة ، تتراكم هذه الخلايا بشكل كبير ، ونتيجة لذلك يظهر الورم.

ورم الخلايا النجمية المنتشرة هو الورم الأكثر شيوعًا في الأدمغة العصبية التي تتميز بالنمو البطيء في الغالب. على الرغم من أن التركيز المرضي في بعض الحالات لا يزال يصل إلى حجم كبير ويبدأ في الضغط على هياكل الدماغ القريبة. لا يمكن تمييز تكوينات واضحة للأورام.

لم يتم التحقيق في الآليات المسببة للأمراض المسببة للأمراض. من المعروف أن الورم النجمي المنتشر يتكون في المادة البيضاء من الدماغ ، وعادة ما يكون له حدود متوسطة الحجم وحدود غير واضحة. إنه قابل للعلاج الجراحي ، ويكمله العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في بعض الحالات ، ينمو إلى حجم عملاق ، وينتشر في الأنسجة المجاورة. من المحتمل أن يكون تحول ورم خلبي منخفض خبيث إلى خبيثة عالية.

الأعراض ورم نجمي دماغي منتشر.

لا تظهر ورم الخلايا النجمية المنتشرة دائمًا بالطريقة نفسها. قد يكون هناك مزيج من الأعراض العامة المحلية. غالبًا ما يصبح نمو الورم سببًا لزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وضغط الهياكل داخل المخ ، والتوضيح المميز.

العلامات الأولى الأكثر شيوعا لعلم الأمراض:

• ألم شديد في الرأس ، مطول أو ثابت ؛
• رؤية مرئية مزدوجة
• فقدان الشهية ؛
• الغثيان إلى حد القيء ؛
• نقطة الضعف العامة والخارفة ؛
• التراجع المعرفي.
• فقدان الذاكرة ، عدم الاهتمام.

تعتمد شدة الأعراض الإجمالية إلى حد كبير على موقع ورم الأرومة النجمية المنتشرة ، كما يتضح في الجدول التالي.

ورم خلبي من المخيخ	العلامة الأولى هي ضعف التنسيق الحركي. الاضطرابات العقلية ، العصبية ، اضطرابات النوم ، السلوك العدواني ممكن. نظرًا لأن هياكل الدماغ مضغوطة ، يتم ملاحظة التغيرات الأيضية ، ويلاحظ الأعراض البؤرية - على وجه الخصوص ، الضعف في العضلات ، paresthesias.
الورم النجمي من الفص الصدغي	هناك تدهور ملحوظ في الكلام ، وتقليل القدرة على تكاثر المعلومات ، وضعف الذاكرة. الهلوسة المفعمة بالحيوية والسمعية ممكنة.
الورم النجمي بين الفصوص القذالية والزمنية	هناك اضطرابات بصرية ، صور مزدوجة ، ظهور كفن ضبابي أمام العينين. قد يكون هناك تدهور للمهارات الحركية الدقيقة.

في بعض الحالات ، تظهر الأعراض تدريجياً ، لذلك من الصعب تمييز المظاهر. في المسار العدواني ، تصبح الصورة السريرية واضحة على الفور وتتطور بسرعة.

إستمارات

يتم تصنيف الأورام النجمية وفقًا لخصائصها المجهرية. كلما أعلن التغيرات في الهياكل الخلوية ، زادت درجة الخباثة.

يعتبر المنتشر في الورم النجمي الصف الأول هو الأقل خبيثة ، وخلاياها السرطانية لها أوجه تشابه مع الهياكل الطبيعية. يتطور الورم ببطء شديد وهو أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة والمراهقة.

يشير ورم الخلايا النجمية المنتشر أيضًا إلى الأورام الخبيثة المنخفضة ، والتي تتميز بنمو بطيء. غالبًا ما يوجد الورم في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا.

ورم خلبي منتشر من الصف 3 والأعلى هو دائما أكثر خبيثة من الدرجات الأولية لعلم الأمراض. يتميز بالعدوانية ومعدل نمو أسرع ، مع انتشار محتمل لجميع هياكل الدماغ.

تم العثور على الدرجة الثالثة والرابعة من الورم النجمي المنتشر ، كقاعدة عامة ، في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 سنة. تشخيص مثل هذه الأمراض مخيب للآمال.

ورم الخلايا النجمية الدماغية المنتشرة هو المصطلح الذي لا يتم تصنيفه بشكل جماعي على أنه ورم خلبي غير متكافئ. وهكذا ، فإن الأورام النجمية في الخلايا العملاقة في الخلايا العملاقة والطليلية ، هي أمراض مميزة مع خصائصها الخاصة وتكتيكات العلاج.

مباشرة ، يتم تقسيم ورم الخلايا النجمية المنتشرة إلى سلالة جزيئية ، مما يتوافق مع حالة IDH:

1. Idh سلسلة متحولة.
2. Idh الوحشي صف.

إذا كانت حالة الأورام غير مؤكدة ، يقال أنها عبارة عن ورم خلبي منتشر (غير محدد خلاف ذلك).

يجب أن يكون من المفهوم أن علامة IDH يجب أن تحتوي على طفرات وتحديد حالة 1P19Q دون الترميز. يشار حاليًا إلى الأورام الجديدة مع 1P19Q Codelation باسم oligodendrogliomas. [3]

المضاعفات والنتائج

احتمال حدوث آثار ضارة في ورم الخلايا النجمية المنتشر مرتفع للغاية. عملية الورم المتزايدة عرضة للتكرار ، بما في ذلك في السنوات الأولى بعد الإزالة الجراحية للأورام. من غير المرجح أن تتكرر الأورام النجمية التي تم اكتشافها في الوقت المناسب وتشغيلها بنجاح.

يمكن أن يؤدي علم الأمراض المعترف به في الوقت المناسب إلى زيادة تدريجية في الضغط داخل الجمجمة ، والذي بدوره سيؤدي إلى هجمات الغثيان والقيء ، والصداع. بمرور الوقت ، يعاني المرضى من ضعف الرؤية (حتى فقدان الوظيفة البصرية) ، الكلام ، السمع ، تدهور الذاكرة.

في البداية يمكن أن تتحول مرض خبيث منخفض إلى مرض خبيث مرتفع. سيكون علاج مثل هذه الأمراض أكثر صعوبة ، وسيكون التشخيص أسوأ.

في بعض المرضى ، لا يمكن استبعاد إمكانية الشلل الجزئي أو الكامل. من أجل منع المضاعفات ، من المهم للغاية اكتشاف الورم قبل أن يصبح مهدد الحياة. [4]

التشخيص ورم نجمي دماغي منتشر.

الفحص العام ، وجمع المعلومات حول الأعراض ، والصحة العامة للمريض ، والأمراض السابقة تسمح بوجود ورم خلبي منتشر للدماغ. في إطار التشخيص العصبي ، يقوم الطبيب بتقييم جوانب وظائف الدماغ مثل الذاكرة والسمع والرؤية والقدرات العضلية والدهليز والتنسيق والنشاط المنعكس.

أثناء الفحص العيون ، يقيم الطبيب جودة الوظيفة البصرية ، ويقيس الضغط داخل العين.

يتم استخدام التشخيص الآلي مباشرة للكشف عن الورم النجمي المنتشر ، وتحديد حجمه ودرجة الآفة:

• التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة تصوير أساسية توفر معلومات كاملة حول نوع عملية الورم ومدىها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ التصوير بالرنين المغناطيسي بعد التدخل الجراحي لتقييم جودته.
• CT - يساعد الفحص بالأشعة المقطعية على الحصول على رؤية مستعرضة لهياكل الدماغ. يتضمن الإجراء استخدام الأشعة السينية. تتيح لك الطريقة تحديد الأورام الصغيرة.

من بين الدراسات التشخيصية الإضافية ، تخطيط الدماغ الكهربائي ، تصوير الأوعية ، تنظير العيون ، والفحص النسيجي للورم. [5]

يتم تمثيل اختبارات الدم من خلال التحقيقات التالية:

• اختبار الدم العام مع تحديد عدد كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية ، الكريات البيض.
• الكيمياء الحيوية الدمية.
• OnComarkers.

مع ورم خلبي منتشر ، يتأثر الجهاز الدوري بشكل كبير ، ويقل مستوى الهيموغلوبين. التسمم يؤثر سلبًا على أغشية كريات الدم الحمراء ، يزداد فقر الدم. [6]

تحليل البول عادة غير ملحوظ.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفاضلي مع مثل هذه الأمراض:

• السكتة الدماغية الدماغية ؛
• التهاب الدماغ الحاد المنتشر ، التهاب الدماغ الهربسي (التهاب الدماغ ، التهاب الدماغ) ؛
• ورم خلبي anaplastic.
• الأورام القشرية ، الورم الدبقي الوعائي ، ورم oligodendroglioma.

يتم اكتشاف ورم خلبي منتشر للحبل الشوكي أثناء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي: يتم تحديد توطين وحجم تركيز الورم ، ويتم تقييم حالة الأنسجة والهياكل القريبة. يتم تحديد درجة الخباثة من خلال التحليل النسيجي. تتم إزالة الأنسجة التي تم تغييرها المرضي أثناء الخزعة المجسمة ، وبعدها تتم دراستها بعناية في المختبر ويتم إصدار تقرير طبي.

علاج او معاملة ورم نجمي دماغي منتشر.

علاج المرضى الذين يعانون من ورم خلبي دماغي منتشر هو دائما عاجل ومعقد. عادة ما تكون الطرائق العلاجية الرئيسية على النحو التالي:

• العملية الجراحية
• العلاج الإشعاعي
• العلاج الكيميائي
• العلاج المستهدف ومجموعها.

يتضمن العلاج الكيميائي تناول الأدوية داخليًا أو حقنها عن طريق الوريد. الهدف من هذا العلاج هو التدمير الكامل للخلايا الخبيثة. يدخل مكون الدواء إلى الجهاز الدوري ويتم نقله إلى جميع الأعضاء والأنسجة. لسوء الحظ ، تنعكس آثار الأدوية أيضًا في الخلايا الصحية ، والتي يرافقها أعراض جانبية مكثفة.

العلاج المستهدف (أو المستهدف الجزيئي) هو علاج مع أدوية محددة يمكن أن تمنع نمو الخلايا الخبيثة وانتشارها من خلال التأثير على الروابط الجزيئية الفردية المتورطة في تطور الورم. على عكس العلاج الكيميائي ، تؤثر عوامل الاستهداف على الهياكل التي تم تغييرها بشكل مرضي فقط ، لذلك فهي أكثر أمانًا للأعضاء الصحية.

يوصف العلاج الإشعاعي قبل وبعد الجراحة. في الحالة الأولى ، يتم استخدامه لتقليل حجم الورم النجمي ، وفي الحالة الثانية ، لمنع إمكانية التكرار.

يساعد العلاج الإشعاعي على تقليل حجم الأورام. يمكن تقديم الطريقة:

• العلاج الإشعاعي التجسيمي والجراحة الإشعاعية (جلسة أو مسار العلاج ممكن) ؛
• العلاج العمودي (التشعيع الداخلي المحدود للأنسجة المرضية) ؛
• العلاج الإشعاعي القحفي (الإشعاع إلى الحبل الشوكي).

ومع ذلك ، تعتبر الجراحة خيار العلاج الرئيسي لورم الخلايا النجمية المنتشرة.

الأدوية

تيموزولاميد عندما يتم امتصاصه عن طريق الفم بسرعة ، ويخضع للتحلل المائي التلقائي في الجهاز الدوري ، ويتحول إلى مادة استقلابية نشطة قادرة على اختراق حاجز الدم في الدماغ. الدواء لديه نشاط مضاد للتكاثر.

لا يكون Avastin أقل فعالية ، حيث يوفر فوائد سريرية واضحة ويزيل الوذمة الدماغية ، مما يقلل من الحاجة إلى الستيرويدات القشرية ، وتحسين الاستجابة الإشعاعية في 30 ٪ من المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل Avastin من نفاذية الأوعية الدموية ، ويقلل من الوذمة المتعثرة ، ويقلل من شدة الأعراض العصبية.

تعتبر الأدوية المستهدفة التي تمنع VEGF بشكل انتقائي أكثر الواعدة من حيث العلاج. تعد Erlotinib ، Gefitinib (مثبطات EGFR) ، بيفاسيزوماب (Avastin ، مثبط VEGF) أكثر الأدوية المتاحة حاليًا.

جرعات ومدة العلاج مع الأدوية فردية. على سبيل المثال ، يمكن وصف Avastin بمعدل 7 إلى 12 مجم/كجم من الوزن ، وهو حوالي 800 ملغ لكل دورة في المتوسط. يتراوح عدد هذه الدورات من 4 إلى 8 مع فترات ثلاثة أسابيع بينهما. يمكن الجمع بين الدواء مع العلاج الكيميائي المساعد مع تيموزولوميد.

قد تشمل التفاعلات السلبية للأمراض الجلدية حب الشباب والجلد الجاف والحكة والحساسية الضوئية وفرط تصبغ وتساقط الشعر والتغيرات في بنية الشعر.

Lapatinib ، يمكن استخدام Imatinib. يتم وصف الأدوية الأعراض لتخفيف الحالة العامة ، وتقليل أعراض ورم الخلايا النجمية المنتشرة ومستوى الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي:

• المسكنات (بما في ذلك المواد الأفيونية) ؛
• مكافحة علم الوجهات (cerucal) ؛
• المهملات ، nootropics ؛
• مضادات الاختلاج
• الأدوية الهرمونية (الكورتيكوستيرويد).

يتم تحديد فعالية العلاج إلى حد كبير من خلال توقيته وكفاءته. إذا تم تشخيص ورم النجمية المنتشر في الدماغ في الوقت المناسب ، فيمكن أن يعطي حتى العلاج المحافظ نتيجة جيدة: يتم علاج المريض ويعيش حياة كاملة. [7]

العلاج الجراحي

اعتمادًا على مدى عملية الورم وانتشارها ، يتم إجراء الجراحة:

• في شكل استئصال كامل للورم النجمي ؛
• في شكل الإزالة الجزئية للأنسجة المرضية التي يمكن الوصول إليها (لتخفيف حالة المريض وتقليل الضغط داخل الجمجمة).

بالإضافة إلى العلاج المباشر ، تعد الجراحة ضرورية أيضًا لإجراء خزعة - إزالة المواد الحيوية للفحص النسيجي اللاحق.

اختيار طريقة للتدخل الجراحي ، يسترشد الطبيب بتوافر تركيز الورم ، والحالة البدنية وعمر المريض ، ويقيم جميع المخاطر والمضاعفات المحتملة للجراحة.

قبل الجراحة ، يتم حقن المريض بمواد خاصة بالفلورسنت. هذا يعزز تصور ورم الخلايا النجمية المنتشرة الغامض ويقلل من خطر تلف الهياكل القريبة.

معظم المرضى يخضعون للتخدير العام أثناء الجراحة. الاستثناء هو الأمراض النجمية المترجمة بالقرب من المناطق الوظيفية المسؤولة عن القدرات الكلية والبصرية. خلال هذا التدخل ، يتم التحدث إلى المريض ، يتم التحكم في تصوره.

غالبًا ما يتم إجراء استئصال ورم الخلايا النجمية المنتشر في الدماغ بإحدى طريقتين:

• التنظير القحفي بالمنظار (التدخل الغازي الحد الأدنى مع إزالة الورم باستخدام المعدات بالمنظار من خلال ثقوب صغيرة) ؛
• التدخل المفتوح مع إزالة عنصر العظم القحفي (العملية المجهرية باستخدام معدات التنقل ، على عكس trepanation بالمنظار ، أطول وأكثر تعقيدًا).

بعد العلاج الجراحي ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. بعد حوالي 4-5 أيام ، يتم إجراء دراسة CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يمكن أن تكون فترة إعادة التأهيل الكاملة بعد إزالة الورم النجمي المنتشر حوالي ثلاثة أشهر. يتم إعداد مخطط إعادة التأهيل من قبل الطبيب بشكل فردي وعادة ما يشمل العلاج الطبيعي ، والعلاج اليدوي ، والمساعدة النفسية المتوهجة ، وما إلى ذلك.

الوقاية

يجب أن تهدف التدابير الوقائية الأولية إلى القضاء على التأثيرات غير المواتية التي قد تسبب تطور ورم خلبي منتشر. بادئ ذي بدء ، من الضروري التخلص تمامًا من تأثير المواد المسرطنة أو تقليلها بشكل كبير. وبالتالي ، من المهم الانتباه إلى مثل هذه العوامل:

• تَغذِيَة؛
• العادات السيئة (التدخين ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، تعاطي المخدرات) ؛
• الالتهابات (وخاصة الالتهابات الفيروسية) ؛
• نمط الحياة المستقرة.
• بيئة ملوثة
• العوامل المشععة (الأشعة فوق البنفسجية ، الإشعاع المؤين ، إلخ).

يجب أن يرى المرضى الذين يعانون من تاريخ السرطان الطبيب بانتظام لتدابير التشخيص.

تساعد الفحوصات والفحوصات الوقائية المنتظمة وفقًا للعمر أو مجموعة المخاطر على منع ظهور الورم النجمي المنتشر في الدماغ ، أو اكتشاف علم الأمراض في مرحلة مبكرة من تطوره ، مما سيسمح بإجراء علاج معين محدد للحفاظ على الأعضاء.

من أجل منع تكرار الورم النجمي بعد العلاج الشامل ، يتم تسجيل المرضى مدى الحياة في مؤسسة الأورام ، حيث يقومون بانتظام بالتشخيصات اللازمة التي يحددها الأطباء.

توقعات

تختلف فرص علاج المرضى من ورم الخلايا النجمية المنتشر دائمًا وتعتمد على الأورام المحددة وموقعها وحجمها. إذا خضع المريض إلى تدخل جراحي ناجح ، فقد يكون معدل البقاء على قيد الحياة 90 في المائة أو أكثر (في حالة وجود ورم خبيث للغاية - حوالي 20 في المائة). [8]

يمكن تغيير المعلومات النذير بعوامل مثل:

• درجة الخبيثة في ورم الخلايا النجمية (تنمو الأورام الخبيثة المنخفضة ببطء وأقل عرضة للتكرار ، في حين أن الأورام الخبيثة العالية تستجيب بشكل سيء للعلاج وقد تتكرر).
• توطين تركيز الورم (التشخيص أكثر راحة للأورام مع التوطين في نصفي الكرة الأرضية أو المخيخ).
• يمكن إزالة إمكانية الوصول إلى الورم (فقط nidus الموجود في موقع يمكن الوصول إليه بالأداة تمامًا بدون بقايا).
• عمر المريض في وقت تشخيص ورم الخلايا النجمية المنتشر (عند الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، ونتائج علاج الورم النجمي الخبيث المنخفض أقل مواتاة ، وراقية خبيثة - على العكس ، أكثر ملاءمة).
• انتشار عملية السرطان (الورم النجمي مع الانبثاث هو أسوأ لعلاج).
• تكرار الورم أسوأ من العملية من العملية الأولية.

حتى لو تم علاج الورم النجمي المنتشر في الدماغ بنجاح ، فيجب أن يستمر المريض في الخضوع لفحوصات روتينية وإجراءات تشخيصية لمراقبة التكرار أو التغيير المحتمل في ديناميات علم الأمراض. اعتمادًا على الاستجابة العلاجية ، ونوع الأورام ، والخصائص الفردية للمريض ، يضع الطبيب المعالج مخططًا للفحوصات العادية.