ورم نجمي منتشر في الدماغ

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، ينتمي الورم النجمي المنتشر في الدماغ إلى الدرجة الثانية من الأورام الخبيثة في عمليات الورم - أورام الدماغ الأولية. تشير البادئة "منتشر" إلى عدم وجود حدود مميزة بين أنسجة المخ المتغيرة مرضيًا والأنسجة السليمة. في السابق، كان يُطلق على الورم النجمي المنتشر اسم الورم الليفي.

درجة الورم الخبيث في علم الأمراض منخفضة. العلاج جراحي بشكل رئيسي.[1]

علم الأوبئة

غالبًا ما يتم العثور على ورم نجمي دماغي منتشر ذو ورم خبيث منخفض في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 45 عامًا. متوسط ​​عمر المرضى هو 35 سنة.

يتحدث المتخصصون عن ذروتين في حدوث المرض على مدار العمر. الذروة الأولى تكون في مرحلة الطفولة - من سن السادسة إلى الثانية عشرة، والذروة الثانية من حوالي 26 إلى 46 سنة.

غالبًا ما تؤثر الأورام النجمية المنتشرة عند الأطفال على جذع الدماغ. يتم تشخيص المرض في حالات أكثر عند الرجال، ويتم تشخيصه عند النساء بشكل أقل.

وبعض الإحصائيات الأخرى:

• يموت ما يقرب من 10٪ من المرضى قبل تشخيص ورم نجمي في الدماغ.
• في 15٪ من الحالات، لا يستطيع المرضى تحمل العلاج المعقد.
• حوالي 9% يرفضون العلاج؛
• يتم علاج 12-14% من الحالات بالجراحة أو العلاج الإشعاعي وحده.

الأسباب ورم نجمي دماغي منتشر.

لا يستطيع العلماء إعطاء سبب واضح للورم النجمي المنتشر في الدماغ. من المفترض أن يكون للورم أصل متعدد العوامل - أي أنه يتطور نتيجة التعرض المتسلسل أو المتزامن لعدد من العوامل الضارة.

ويشير المراقبون إلى زيادة الميل للإصابة بالمرض لدى الأشخاص الذين يعيشون في المدن الكبيرة ذات البنية التحتية الصناعية والنقل المتطورة. وبحسب بعض التقارير فإن التأثير السلبي يعود إلى:

• استنشاق أبخرة العادم.
• التشعيع فوق البنفسجي
• الاتصال مع المواد الكيميائية المنزلية.
• التعرض للإشعاع العام أو الموضعي.

يتم أيضًا تعزيز حدوث ورم نجمي منتشر عن طريق التغذية غير السليمة لمعظم الناس. المواد المسرطنة والمكونات الكيميائية (معززات النكهة والمنكهات والأصباغ وما إلى ذلك) والدهون المتحولة لها تأثيرها السلبي: فغالبًا ما يكون الطعام ذو الجودة الرديئة هو الذي يثير التغيرات المرضية الأولية داخل الخلايا.

ومع ذلك، فإن جميع الأسباب المذكورة أعلاه ليست سوى حلقات محتملة في سلسلة تطور علم الأمراض. يكاد يكون من المستحيل معرفة الأصل الدقيق للورم النجمي المنتشر: لهذا الغرض، من الضروري تحليل تاريخ الحياة والمرض بالتفصيل، وتتبع أدنى التغييرات في الحالة الصحية للمريض منذ لحظة الولادة، وتحديد التفاصيل من التغذية، الخ.[2]

عوامل الخطر

لم يتم توضيح الأسباب وعوامل الخطر المحتملة للورم النجمي المنتشر بشكل كامل حتى الآن. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات أن هذا المرض يوجد في كثير من الأحيان لدى بعض الأشخاص. على سبيل المثال:

• يصاب الرجال بالورم النجمي أكثر من النساء.
• من المرجح أن يتم تشخيص الأورام النجمية المنتشرة لدى البيض.
• وفي بعض الحالات، يكون التاريخ الوراثي ذا صلة أيضًا.

يمكن أيضًا أن ترتبط أورام الدماغ بعوامل مثل:

• التعرض للإشعاع (وفقًا للدراسات، فإن مخاطر الإصابة بالأمراض تكون أعلى لدى العاملين في الصناعة النووية).
• التعرض للفورمالين (الفورمالدهيد، التسمم المهني).
• آثار كلوريد الفينيل (المستخدم في إنتاج البلاستيك، التسمم المهني).
• آثار مادة الأكريلونتريت (المستخدمة في صناعة البلاستيك والنسيج، والتسمم المهني).

وفقا للخبراء، فإن إصابات الرأس واستخدام الهاتف الخليوي لا تصبح أسبابا لتطور ورم نجمي منتشر في الدماغ.

طريقة تطور المرض

يشير ورم الخلايا النجمية المنتشر إلى الأورام الدبقية التي تتطور من الخلايا النجمية، والتي تدعم الخلايا العصبية. بمساعدة الخلايا النجمية، يتم توفير مجمعات ترابطية جديدة، ولكن في ظل ظروف سلبية معينة، تتراكم هذه الخلايا بشكل كبير، ونتيجة لذلك يظهر الورم.

الورم النجمي المنتشر هو ورم الجلد العصبي الأكثر شيوعًا والذي يتميز بنمو بطيء في الغالب. على الرغم من أنه في بعض الحالات، لا يزال التركيز المرضي يصل إلى حجم كبير ويبدأ في الضغط على هياكل الدماغ القريبة. لا يمكن تمييز التكوينات الواضحة للورم.

لم يتم التحقيق في الآليات المرضية الدقيقة لتطوير علم الأمراض. من المعروف أن الورم النجمي المنتشر يتشكل في المادة البيضاء للدماغ، وعادةً ما يكون متوسط ​​الحجم وحدوده غير واضحة. وهو قابل للعلاج الجراحي، المكمل بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وفي بعض الحالات، ينمو إلى حجم ضخم، وينبت في الأنسجة المجاورة. من المحتمل أن يتحول الورم النجمي المنخفض الخبيث إلى ورم خبيث مرتفع.

الأعراض ورم نجمي دماغي منتشر.

لا يظهر الورم النجمي المنتشر في الدماغ بنفس الطريقة دائمًا. قد يكون هناك مزيج من الأعراض المحلية والعامة. في كثير من الأحيان، يصبح نمو الورم سببا لزيادة الضغط داخل الجمجمة، وضغط الهياكل داخل المخ، والتسمم الملحوظ.

العلامات الأولى الأكثر شيوعا لعلم الأمراض:

• ألم شديد في الرأس، لفترات طويلة أو ثابتة.
• رؤية مزدوجة بصرية
• فقدان الشهية؛
• الغثيان إلى حد القيء.
• الضعف العام والشديد.
• التدهور المعرفي.
• فقدان الذاكرة، وعدم الانتباه.

تعتمد شدة الأعراض بشكل عام إلى حد كبير على موقع وحجم الورم النجمي المنتشر، كما يمكن رؤيته في الجدول التالي.

ورم نجمي في المخيخ	العلامة الأولى هي ضعف التنسيق الحركي. الاضطرابات العقلية والعصاب واضطرابات النوم والسلوك العدواني ممكنة. عندما يتم ضغط هياكل الدماغ، يتم ملاحظة التغيرات الأيضية، والأعراض البؤرية - على وجه الخصوص، ضعف العضلات، وتشوش الحس.
ورم نجمي في الفص الصدغي	هناك تدهور ملحوظ في الكلام، وانخفاض القدرة على إعادة إنتاج المعلومات، وضعف الذاكرة. الهلوسة الذوقية والسمعية ممكنة.
ورم نجمي بين الفص القذالي والصدغي	هناك اضطرابات بصرية، صور مزدوجة، ظهور كفن ضبابي أمام العينين. قد يكون هناك تدهور في المهارات الحركية الدقيقة.

في بعض الحالات، تظهر الأعراض بشكل تدريجي، لذلك يصعب التمييز بين المظاهر. في المسار العدواني، تصبح الصورة السريرية واضحة على الفور وتتطور بسرعة.

إستمارات

يتم تصنيف الأورام النجمية وفقًا لخصائصها المجهرية. كلما كانت التغيرات في الهياكل الخلوية أكثر وضوحا، كلما ارتفعت درجة الورم الخبيث.

يعتبر الورم النجمي المنتشر من الدرجة الأولى هو الأقل خبثًا، وتتشابه خلاياه السرطانية مع الهياكل الطبيعية. يتطور الورم ببطء شديد وهو أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة والمراهقة.

يشير الورم النجمي المنتشر من الدرجة الثانية أيضًا إلى أورام خبيثة منخفضة تتميز بنمو بطيء. غالبًا ما يوجد الورم في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا.

يكون الورم النجمي المنتشر من الدرجة 3 وما فوق دائمًا أكثر خبيثة من الدرجات الأولية لعلم الأمراض. ويتميز بالعدوانية ومعدل نمو أسرع، مع احتمال انتشاره إلى جميع هياكل الدماغ.

تم العثور على الدرجتين الثالثة والرابعة من ورم نجمي منتشر، كقاعدة عامة، في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 سنة. إن تشخيص مثل هذه الأمراض مخيب للآمال.

الورم النجمي الدماغي المنتشر هو مصطلح لا يتم تصنيفه بشكل جماعي على أنه ورم نجمي غير ارتشاحي. وبالتالي، فإن الأورام النجمية للخلايا العملاقة متعددة الأشكال، والشعرية، وتحت البطانة العصبية هي أمراض متميزة لها خصائصها الخاصة وتكتيكات العلاج.

مباشرة، ينقسم الورم النجمي المنتشر إلى سلالتين جزيئيتين، وهو ما يتوافق مع حالة IDH:

1. سلسلة متحولة IDH.
2. IDH وايلد رو.

إذا كانت حالة الورم غير مؤكدة، فيقال إنه ورم نجمي منتشر NOS (غير محدد في مكان آخر).

يجب أن يكون مفهوما أن علامة IDH يجب أن تحتوي على طفرات وتحدد حالة 1p19q بدون ترميز. يُشار حاليًا إلى الأورام الجديدة ذات الترميز 1p19q باسم أورام الدبقيات قليلة التغصن.[3]

المضاعفات والنتائج

احتمال حدوث آثار ضارة في ورم نجمي منتشر مرتفع جدًا. تكون عملية الورم المتنامي عرضة للتكرار، بما في ذلك في السنوات الأولى بعد الاستئصال الجراحي للورم. من غير المرجح أن تتكرر الأورام النجمية التي تم اكتشافها وتشغيلها بنجاح في الوقت المناسب.

يمكن أن يؤدي علم الأمراض المعترف به في وقت غير مناسب إلى زيادة تدريجية في الضغط داخل الجمجمة، والذي بدوره سيؤدي إلى نوبات الغثيان والقيء والصداع. بمرور الوقت، يعاني المرضى من ضعف الرؤية (حتى فقدان الوظيفة البصرية بالكامل)، والكلام، والسمع، وتدهور الذاكرة.

في البداية يمكن أن يتحول المرض الخبيث المنخفض إلى مرض خبيث مرتفع. سيكون علاج مثل هذه الأمراض أكثر صعوبة، وسيكون التشخيص أسوأ.

في بعض المرضى، لا يمكن استبعاد إمكانية الإصابة بالشلل الجزئي أو الكامل. ومن أجل منع المضاعفات، من المهم جدًا اكتشاف الورم قبل أن يصبح مهددًا للحياة.[4]

التشخيص ورم نجمي دماغي منتشر.

يسمح الفحص العام وجمع المعلومات حول الأعراض والصحة العامة للمريض والأمراض السابقة بالاشتباه في وجود ورم نجمي منتشر في الدماغ. في إطار التشخيص العصبي، يقوم الطبيب بتقييم جوانب وظائف المخ مثل الذاكرة والسمع والرؤية والقدرات العضلية والدهليزية والتنسيق والنشاط المنعكس.

أثناء فحص العيون، يقوم الطبيب بتقييم جودة الوظيفة البصرية، وقياس ضغط العين.

يتم استخدام التشخيص الآلي مباشرة للكشف عن الورم النجمي المنتشر وتحديد حجمه ودرجة الآفة:

• التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة تصوير أساسية توفر معلومات كاملة عن نوع عملية الورم ومداها. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بعد التدخل الجراحي لتقييم جودته.
• التصوير المقطعي المحوسب - يساعد التصوير المقطعي المحوسب في الحصول على رؤية مقطعية لهياكل الدماغ. يتضمن الإجراء استخدام الأشعة السينية. تسمح لك الطريقة بالتعرف حتى على الأورام الصغيرة.

من بين الدراسات التشخيصية الإضافية، يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ، وتصوير الأوعية، وتنظير العين، والفحص النسيجي للورم.[5]

تتمثل اختبارات الدم في التحقيقات التالية:

• اختبار الدم العام مع تحديد عدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وكريات الدم البيضاء.
• الكيمياء الحيوية في الدم.
• علامات الأورام.

مع ورم نجمي منتشر، يتأثر الجهاز الدوري بشكل كبير، وينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين. يؤثر التسمم سلبا على أغشية كرات الدم الحمراء، وفقر الدم يزداد سوءا.[6]

تحليل البول عادة ما يكون غير ملحوظ.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي مع مثل هذه الأمراض:

• السكتة الدماغية في الدماغ.
• التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر، التهاب الدماغ الهربسي (التهاب الدماغ، التهاب الدماغ)؛
• ورم نجمي كشمي.
• الأورام القشرية، ورم دبقي وعائي المركز، ورم دبقي قليل التغصن.

يتم الكشف عن ورم نجمي منتشر في النخاع الشوكي أثناء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي: يتم تحديد توطين وحجم تركيز الورم، ويتم تقييم حالة الأنسجة والهياكل القريبة. يتم تحديد درجة الورم الخبيث عن طريق التحليل النسيجي. تتم إزالة الأنسجة المتغيرة من الناحية المرضية أثناء إجراء خزعة مجسمة، وبعد ذلك يتم دراستها بعناية في المختبر وإصدار تقرير طبي.

علاج او معاملة ورم نجمي دماغي منتشر.

إن علاج المرضى الذين يعانون من ورم نجمي دماغي منتشر يكون دائمًا عاجلاً ومعقدًا. الطرق العلاجية الرئيسية عادة ما تكون على النحو التالي:

• إجراء جراحي
• العلاج الإشعاعي.
• العلاج الكيميائي.
• العلاج الموجه والجمع بينهما.

يتضمن العلاج الكيميائي تناول الأدوية داخليًا أو حقنها عن طريق الوريد. الهدف من هذا العلاج هو التدمير الكامل للخلايا الخبيثة. يدخل مكون الدواء إلى الدورة الدموية وينتقل إلى جميع الأعضاء والأنسجة. ولسوء الحظ، فإن تأثير الأدوية ينعكس أيضًا على الخلايا السليمة، وهو ما يصاحبه أعراض جانبية شديدة.

العلاج المستهدف (أو المستهدف جزيئيًا) هو علاج بأدوية محددة يمكن أن تمنع نمو وانتشار الخلايا الخبيثة من خلال التأثير على الروابط الجزيئية الفردية المشاركة في تطور الورم. وعلى النقيض من العلاج الكيميائي، تؤثر عوامل الاستهداف فقط على الهياكل المتغيرة من الناحية المرضية، لذا فهي أكثر أمانًا للأعضاء السليمة.

يوصف العلاج الإشعاعي قبل وبعد الجراحة. في الحالة الأولى يتم استخدامه لتقليل حجم الورم النجمي، وفي الحالة الثانية لمنع احتمالية تكراره.

يساعد العلاج الإشعاعي على تقليل حجم الورم. يمكن تقديم الطريقة:

• العلاج الإشعاعي التجسيمي والجراحة الإشعاعية (من الممكن إجراء جلسة أو دورة علاجية)؛
• العلاج الإشعاعي الموضعي (تشعيع داخلي محدود للأنسجة المرضية)؛
• العلاج الإشعاعي القحفي النخاعي (الإشعاع على الحبل الشوكي).

ومع ذلك، تعتبر الجراحة خيار العلاج الرئيسي للورم النجمي المنتشر.

الأدوية

يتم امتصاص تيموزولاميد عند تناوله عن طريق الفم بسرعة، ويخضع للتحلل المائي التلقائي في الدورة الدموية، ويتحول إلى مادة استقلابية نشطة قادرة على اختراق حاجز الدم في الدماغ. الدواء له نشاط مضاد للتكاثر.

أفاستين ليس أقل فعالية، حيث يوفر فوائد سريرية واضحة ويزيل الوذمة الدماغية، ويقلل الحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات، ويحسن الاستجابة الإشعاعية لدى 30٪ من المرضى. بالإضافة إلى ذلك، يقلل أفاستين من نفاذية الأوعية الدموية، ويزيل الوذمة الصفاقية، ويقلل من شدة الأعراض العصبية.

تعتبر الأدوية المستهدفة التي تحجب VEGF بشكل انتقائي هي الأكثر واعدة من حيث العلاج. إرلوتينيب، جيفيتينيب (مثبطات EGFR)، بيفاسيزوماب (أفاستين، مثبط VEGF) هي الأدوية الأكثر توفرًا حاليًا.

يتم تخصيص الجرعات ومدة العلاج بالأدوية. على سبيل المثال، يمكن وصف أفاستين بمعدل 7 إلى 12 ملغم/كغم من الوزن، أي حوالي 800 ملغم لكل دورة في المتوسط. ويتراوح عدد هذه الدورات من 4 إلى 8 مع فاصل زمني مدته ثلاثة أسابيع بينهما. يمكن دمج الدواء مع العلاج الكيميائي المساعد مع تيموزولوميد.

ردود الفعل السلبية الجلدية قد تشمل حب الشباب، وجفاف الجلد والحكة، والحساسية للضوء، وفرط التصبغ، وفقدان الشعر والتغيرات في بنية الشعر.

يمكن استخدام لاباتينيب، إيماتينيب. توصف أدوية الأعراض لتخفيف الحالة العامة وتقليل أعراض الورم النجمي المنتشر وتسوية الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي:

• المسكنات (بما في ذلك المواد الأفيونية)؛
• مضادات القيء (سيروكال) ؛
• المهدئات، منشط الذهن.
• مضادات الاختلاج.
• الأدوية الهرمونية (الكورتيكوستيرويد).

يتم تحديد فعالية العلاج إلى حد كبير من خلال توقيته وكفاءته. إذا تم تشخيص ورم نجمي منتشر في الدماغ في الوقت المناسب، فغالبًا ما يمكن أن يعطي العلاج المحافظ نتيجة جيدة: يتم شفاء المريض ويعيش حياة كاملة.[7]

العلاج الجراحي

اعتمادًا على حجم عملية الورم وانتشاره يتم إجراء الجراحة:

• في شكل استئصال كامل للورم النجمي.
• في شكل إزالة جزئية للأنسجة المرضية الأكثر سهولة (لتخفيف حالة المريض وتقليل الضغط داخل الجمجمة).

بالإضافة إلى العلاج المباشر، تكون الجراحة ضرورية أيضًا لإجراء خزعة - إزالة المادة الحيوية لإجراء الفحص النسيجي اللاحق.

عند اختيار طريقة التدخل الجراحي، يسترشد الطبيب بمدى توفر تركيز الورم والحالة البدنية وعمر المريض، ويقيم جميع المخاطر والمضاعفات المحتملة للجراحة.

قبل الجراحة، يتم حقن المريض بمادة فلورسنت خاصة. وهذا يعزز تصور الورم النجمي المنتشر الغامض ويقلل من خطر تلف الهياكل القريبة.

يخضع معظم المرضى للتخدير العام أثناء الجراحة. الاستثناء هو الأورام النجمية المترجمة بالقرب من المناطق الوظيفية المسؤولة عن الكلام والقدرات البصرية. خلال هذا التدخل، يتم التحدث إلى المريض، ويتم التحكم في إدراكه.

غالبًا ما يتم إجراء استئصال الورم النجمي المنتشر في الدماغ بإحدى طريقتين:

• نقب الجمجمة بالمنظار (التدخل الجراحي البسيط مع إزالة الورم باستخدام معدات التنظير الداخلي من خلال ثقوب صغيرة)؛
• التدخل المفتوح مع إزالة عنصر من عظم الجمجمة (العملية الجراحية المجهرية باستخدام معدات الملاحة، على عكس عملية النقب بالمنظار، تكون أطول وأكثر تعقيدًا).

بعد العلاج الجراحي، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. بعد حوالي 4-5 أيام، يتم إجراء دراسة مراقبة بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يمكن أن تستغرق فترة إعادة التأهيل الكاملة بعد إزالة الورم النجمي المنتشر حوالي ثلاثة أشهر. يتم إعداد خطة إعادة التأهيل من قبل الطبيب بشكل فردي وعادة ما تتضمن العلاج الطبيعي والعلاج اليدوي والمساعدة النفسية وما إلى ذلك.

الوقاية

يجب أن تهدف التدابير الوقائية الأولية إلى القضاء على التأثيرات غير المواتية التي قد تسبب تطور ورم نجمي منتشر. بادئ ذي بدء، من الضروري القضاء تماما أو تقليل تأثير المواد المسرطنة بشكل كبير. ولذلك فمن المهم الانتباه إلى هذه العوامل:

• تَغذِيَة؛
• العادات السيئة (التدخين، إدمان الكحول، إدمان المخدرات، تعاطي المخدرات)؛
• الالتهابات (خاصة الالتهابات الفيروسية) ؛
• نمط حياة مستقر؛
• بيئة ملوثة؛
• العوامل المشعة (الأشعة فوق البنفسجية، الإشعاعات المؤينة، الخ).

يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من السرطان مراجعة الطبيب بانتظام لاتخاذ التدابير التشخيصية.

تساعد الفحوصات والفحوصات الوقائية المنتظمة وفقًا للعمر أو مجموعة المخاطر على منع ظهور ورم نجمي منتشر في الدماغ، أو اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة من تطوره، مما سيسمح بإجراء علاج محدد ناجح للحفاظ على الأعضاء.

من أجل منع تكرار ورم الخلايا النجمية بعد العلاج الشامل، يتم تسجيل المرضى مدى الحياة في مؤسسة الأورام، حيث يقومون بانتظام بإجراء التشخيصات اللازمة الموصوفة من قبل الأطباء.

توقعات

تختلف دائمًا فرص شفاء المرضى من الورم النجمي المنتشر وتعتمد على الورم المحدد وموقعه وحجمه. إذا خضع المريض لتدخل جراحي ناجح، فقد يصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 90 بالمائة أو أكثر (في حالة وجود ورم خبيث للغاية - حوالي 20 بالمائة).[8]

يمكن تغيير المعلومات النذير من خلال عوامل مثل:

• درجة الورم الخبيث للورم النجمي (الأورام الخبيثة المنخفضة تنمو ببطء وتكون أقل عرضة للتكرار، بينما الأورام الخبيثة المرتفعة تستجيب بشكل سيئ للعلاج وقد تتكرر).
• توطين تركيز الورم (التشخيص أكثر راحة للأورام مع التوطين في نصفي الكرة المخية أو المخيخ).
• إمكانية الوصول إلى الورم (يمكن فقط إزالة الورم الموجود في مكان يمكن الوصول إليه بالأداة بالكامل دون بقايا).
• عمر المريض في وقت تشخيص الورم النجمي المنتشر (عند الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات، تكون نتيجة علاج الورم النجمي المنخفض الخبيث أقل ملاءمة، والورم النجمي المرتفع - على العكس من ذلك، أكثر ملاءمة).
• انتشار عملية السرطان (الورم النجمي مع النقائل هو الأسوأ في العلاج).
• يعد علاج تكرار الورم أسوأ من علاج العملية الأولية.

حتى لو تم علاج الورم النجمي المنتشر في الدماغ بنجاح، يجب أن يستمر المريض في الخضوع لفحوصات روتينية وإجراءات تشخيصية لمراقبة التكرار المحتمل أو التغيير في ديناميكيات علم الأمراض. اعتمادًا على الاستجابة العلاجية ونوع الورم والخصائص الفردية للمريض، يقوم الطبيب المعالج بوضع مخطط للفحوصات المنتظمة.