الأورام الحميدة في البلعوم الأنفي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الأورام الحميدة الأكثر شيوعا في البلعوم الأنفي هي الورم الحليمي والأورام الليفية الوعائية عند الأطفال.

غالبًا ما يتمركز الورم الحليمي على السطح الخلفي للحنك الرخو، ونادرًا ما يكون على الجدران الجانبية والخلفية للبلعوم الأنفي. يُعد الورم الحليمي في هذا الموقع أكثر شيوعًا لدى الذكور. يتميز الورم بمظهره المميز: لونه رمادي، ذو قاعدة عريضة، وسطح حبيبي. نادرًا ما تحدث آفة معزولة في البلعوم الأنفي. يعتمد التشخيص النهائي على بيانات الفحص النسيجي.

العلاج جراحي. يمكن إزالة الورم الحليمي باستخدام جهاز تفتيت بالموجات فوق الصوتية، أو شعاع ليزر، أو جهاز سورجيترون.

الورم الليفي الوعائي عند الأطفال هو أحد أكثر أورام البلعوم الأنفي شيوعًا، ويتميز بنمو مدمر محليًا، ويحدث في قاعدة البلعوم الأنفي عند الأولاد والشباب.

من الناحية النسيجية، يتكون الورم من نسيج ضام وأوعية دموية متفاوتة النضج. تتوزع العناصر الوعائية بشكل عشوائي، وتمثلها مجموعة من التكوينات الوعائية ذات الجدران السميكة أو الرقيقة.

الصورة السريرية نموذجية تمامًا. ينمو الورم بسرعة نسبية. يتفاقم التنفس الأنفي تدريجيًا. إلى جانب صعوبة التنفس الأنفي، ينخفض السمع تدريجيًا في إحدى الأذنين، ونادرًا في كلتاهما. يتميز الورم الليفي الوعائي بنزيف أنفي. مع نمو الورم، تزداد شدة النزيف وتكراره. يخترق الورم الليفي الوعائي، من البلعوم الأنفي، تجويف الأنف والجيوب الأنفية المجاورة، وخاصة الجيب الوتدي. يمكن أن يُسبب الورم تدمير قاعدة الجمجمة واختراقها. في هذه الحالة، ينضم الصداع إلى الأعراض المذكورة.

يكشف تنظير الأنف الخلفي أو التنظير الليفي عن تكوين كثيف مزرقّ اللون على قاعدة عريضة. يمكن الحصول على معلومات قيّمة من الفحص الشعاعي، وخاصةً التصوير المقطعي المحوسب.

العلاج جراحي. الصعوبة الرئيسية التي تنشأ عند إجراء عمليات الأورام الليفية الوعائية هي النزيف الغزير الذي يُهدد الحياة. طرق العلاج بالتصليب الورمي التي يوصي بها بعض الباحثين لتقليل النزيف أثناء العملية الجراحية باستخدام الكحول أو الفورمالين غير فعالة. كما أن تدريب المرضى على هذا الغرض غير مبرر.

يُزال الورم من خلال استئصال خارجي واسع: يُجرى شق مور، مع تشريح الشفة العليا أحيانًا على طول خط الوسط. يُربط الشريان السباتي الخارجي أوليًا من جهة الورم (نادرًا ما يُربط الشريانان السباتيان الخارجيان معًا). يؤدي الربط الأولي للشريان السباتي الخارجي إلى انخفاض كبير في فقدان الدم أثناء العملية؛ ويضمن النهج الخارجي الواسع تطرف التدخل الجراحي، وبالتالي كفاءته العالية. في السنوات الأخيرة، أُجريت عملية سد الأوعية الواردة لتقليل فقدان الدم.

الورم العصبي الليفي، والورم الشفاني، والورم الكيميائي، والورم المسخي، والورم السحائي والأورام الحميدة الأخرى في البلعوم الأنفي تحدث بشكل نادر للغاية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]