الورم الحميد متعدد الأشكال في الغدة الدمعية

الورم الغدي متعدد الأشكال في الغدة الدمعية (ورم حميد ذو خلايا مختلطة) هو الورم الظهاري الأكثر شيوعًا في الغدة الدمعية، والذي ينشأ من القنوات والستروما والعناصر العضلية الظهارية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

أعراض ورم الغدة الدمعية

يظهر في العقد الخامس من العمر على شكل تورم غير مؤلم يتزايد ببطء في المنطقة الخارجية العلوية من محجر العين ويستمر عادة لأكثر من عام.

• الورم الذي ينشأ من الفص الحجاجي هو عبارة عن كتلة ناعمة، صلبة، وغير مؤلمة في حفرة الغدة الدمعية، تعمل على تحريك كرة العين في اتجاه الأنف السفلي.
• قد يؤدي النمو الخلفي إلى جحوظ العين، وشلل العين، وطيات المشيمية.

في حالات أقل شيوعاً، يتطور الورم من الفص الجفن ويميل إلى النمو في الاتجاه الأمامي، ويصاحبه زيادة في الجفن العلوي ولا يؤدي إلى إزاحة كرة العين.

يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن تكوين دائري أو بيضاوي الشكل ذو محيط أملس مع تمدد، ولكن دون تلف العظم في منطقة حفرة الغدة الدمعية. قد يضغط التكوين أيضًا على مقلة العين.

علاج ورم الغدة الدمعية

يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي. يُنصح بتجنب الخزعة لمنع انتشار الورم إلى الأنسجة المحيطة بمحجر العين، مع أن ذلك ليس ممكنًا دائمًا بسبب عدم التأكد من التشخيص. عادةً ما تُستأصل أورام الفص الجفني داخل الأنسجة السليمة باستخدام استئصال محجر العين الأمامي (عبر اللفافة). أما أورام الفص الجفني، فيُجرى استئصال محجر العين الجانبي:

• تشريح العضلة الصدغية؛
• يتم حفر العظم الأساسي لوضع الغرز السلكية لاحقًا؛
• يتم إزالة الجدار الخارجي للمحجر والورم؛
• استعادة العضلة الصدغية والغشاء العظمي.

يكون التشخيص مُرضيًا للغاية مع الإزالة الكاملة للورم، شريطة منع تمزق الأنسجة. يُسهم الإزالة غير الكاملة أو الخزعة الأولية في انتشار خلايا الورم إلى الأنسجة المحيطة، مما قد يؤدي إلى انتكاسه مع احتمال الإصابة بالأورام الخبيثة.