ورم في الجلد

علم الأمراض الجلدية - ورم الجلد الوعائي - هو شذوذ وعائي موضعي في شكل نمو شبيه بالأورام من الشعيرات الدموية المشوهة أو الأوردة الموجودة في الأدمة والأنسجة تحت الجلدية. هذه التكوينات يمكن أن تكون إما جاحظ فوق سطح الجلد ، أو مسطحة تماما ، وغالبا ما تسمى الوحمات.

الأورام الوعائية هي واحدة من أكثر العيوب الجلدية شيوعًا. رمز على ICD 10 - الدرجة الثانية عشرة (أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد) ، L98.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

أسباب ورم وعائي في الجلد

اليوم في الأمراض الجلدية من المقبول تخصيص مثل هذه الأشكال من ورم وعائي للجلد:

• الشامة الحمراء أو ورم وعائي (ورم وعائي كرز ، بقع كامبل دي مورغان) ؛
• علامات أو بقع النبيذ في نبيذ الميناء (أو وحمة flammeus ، أي ، وحمة المشتعلة) ؛
• تشكيل البحيرات الزرقاء والأرجوانية أو الوريدية ؛
• ورم وعائي يشبه العنكبوت (وحمة العنكبوتية) ؛
• الأورام الوعائية الغائرة أو الكهفية (تجويف) - الأورام الوعائية في الأنسجة تحت الجلد.

تُعرَّف المرضية على أنها عيب خلقي في أوعية الجلد والأنسجة تحت الجلدية. هذا الخلل ، وفقا لإحصائيات الخبراء الأجانب ، متوفر في 0.7-1.8 ٪ من الأطفال حديثي الولادة وفي 10-15 ٪ من الخدج والرضع ذوي الوزن المنخفض الأولي.

بعض الأمراض الجلدية والتناسلية مرتبطة تسبب ورم وعائي الجلد مع التغيرات التنكسية من ألياف الكولاجين التي تحيط الأوعية الدموية، مما يحرمهم من الدعم الهيكلي اللازم ويؤدي إلى تمدد (أي التوسع). رأي آخر من الأورام الوعائية المرضية: انتشار الأوعية الدموية في الجلد الناجم عن تكاثر الخلايا البطانية المبطنة لجدار الأوعية الدموية الداخلية. يعتبر نتيجة لانتهاك تعصيب المحلي للشبكة الشعرية - ظهور الوحمات النبيذ - منتشر الآفات الجلدية الشعرية. ومع ذلك ، فإن كل هذه العمليات المرضية لها أسباب وراثية. وعلى الرغم من ورم وعائي في الجلد على شكل الكرز صغير أو الوحمات الحمراء (بقع كامبل دي مورغان) تحدث في الناس بعد 30-40 سنة (زيادة في حجم وعدد)، وبعد مرور 60 (ورم وعائي خرف أو ورم وعائي).

لا يزال يوجد تصنيف موحد للالأورام الوعائية الجلد، وهناك تناقض المصطلحات واضح، الأمر الذي يضفي الكثير من الارتباك في وصف وتشخيص هذه الحالات الشاذة. الجلد ورم وعائي - كنوع من الآفات الوعائية الخلقية، لديها عدد من الأسماء: التشوهات الوعائية (العيوب) من الجلد، والشعرية خلل التنسج الوعائي، gemangiomamy (التي قد تكون أو لا تكون خلقية وتحدث في أي عمر)، ونيفي الأوعية الدموية (على الرغم من أن ترتبط الشامات مع تطور الميلانين صبغة الجلد ).

اختصاصيو الجلد القومي الأمريكي معهد العناية يميز عيوب القلب والأوعية الدموية الخلقية، وهذا يتوقف على نوع من السفن المعنية: SM (الشعرية تشوه)، VM (وريدي)، لجنة الأوراق المالية (الشعرية الوريدية)، CLM (الشعرية اللمفاوية)، LVM (الليمفاوية الوريدي)، CLVM (التشوه الوريدي الشعري اللمفي) ، وما إلى ذلك.

يمكن أن تحدث مضاعفات ورم وعائي في الجلد مع آثار صادمة عليهم ، وهو أمر محفوف بالنزيف. كما لم تستبعد إمكانية تشكيل الشعرية mikrotrombov وتطوير التهاب في شكل الورم الحبيبي القيحي. وبالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن ما يسمى ميناء بقعة أحجام كبيرة وخاصة، وتقع على وجهه، ويمكن أن يكون في الأورام الوعائية في الأغشية الرخوة في الدماغ والأدلة من الالتهاب مرض خلقي ستورج-ويبر-كرابه (هزيمة كاملة من الجهاز العصبي المركزي في انتهاك للتنمية البدنية والعقلية ).

الأورام الوعائية الجلدية لا تهدد الأورام ، وتوقعاتها مواتية في غالبية المرضى. ومع ذلك ، في حالات نادرة جدا ، من الممكن أن تكون الأوعية الدموية في الجلد أو ورم بطاني وعائي خبيث.

[7], [8], [9], [10]

أعراض ورم وعائي في الجلد

يتم الكشف عن العلامات الأولى لوجود الأورام الوعائية على جلد أجزاء مختلفة من الجسم في شكل عقيدات من الكرز أو الشامة الحمراء في وقت ولادة الطفل أو عند البالغين. يمكن أن تكون مسطحة أو نصف كروية ، لا تختفي عند الضغط ، لا تسبب القلق ولا تسبب أي ضجة.

من السهل أيضًا التعرف على وحمة النبيذ (نوع التشوه الشعري): فهو موجود بالفعل في حديثي الولادة. لا يرتفع فوق الجلد لديه جميع ظلال اللون الأحمر والوردي ، ومجموعة متنوعة من الأحجام والأشكال (مع حدود غامض) ؛ مترجمة على الوجه أو الرأس. وهذه البقع يمكن أن تنمو مع نمو الأطفال والحصول على اللون الأرجواني الغني. فهي تمثل أكثر من 10٪ من التشوهات الوعائية.

منتشر ورم وعائي شعري من الجلد بلون السلمون (الأصفر والوردي)، ودعا "المحددة اللقلق"، التي تقع عند الرضع على فروة الرأس، الرقبة، الجبهة، أو الجفون. بمرور الوقت ، يتقهقرون ويختفون بأنفسهم.

أعراض الجلد في شكل ورم وعائي وريدي بحيرة (نوع من التشوهات الوريدية) - حطاطات opuholeobraznye أشكال مختلفة مزرق، أحمر أو بنفسجي اللون مع التعريب على الشفاه أو الجفون (عند الأطفال)؛ في المسنين (65 سنة وما فوق) تظهر على الأذنين وأكثر شيوعا عند الرجال.

ورم وعائي Paukovidnaya الجلد غالبا ما تعرف (في المركز مع حطاطة حمراء وتباين في اتجاهات مختلفة الشعيرات الدموية مرئية) من الأمراض الجلدية والتناسلية بمثابة ورم وعائي النجمية، وتوسع الشعريات أو الأوعية الدموية العنكبوت. أنها تشكل ما يصل إلى 40 ٪ من جميع التشوهات الأوعية الدموية. هذا الورم الوعائي موضعي في سياق الوريد الأجوف العلوي على الوجه والرقبة واليدين واليدين ، في أعلى الصدر من 10-15 ٪ من البالغين الأصحاء والأطفال. الورم الوعائي الذي يشبه العنكبوت عرضة للتراجع: يمكن أن ينخفض تدريجياً في الحجم ، وينمو شاحباً ، ويختفي تماماً في نهاية المطاف ويظهر فقط في البرد أو في درجة حرارة الجسم المرتفعة.

يمكن أن تظهر هذه "العناكب" في النساء الحوامل ، وكذلك في النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية ، والتي قد تكون مرتبطة مع ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين. وفقا للخبراء، فإن وجود على البشرة لمدة أكثر من ثلاثة الأورام الوعائية paukovidnyh قد تكون علامة على مرض الكبد (ثلث المرضى الذين يعانون من تليف الكبد يكون مماثلة "علامة" على الجلد)، ولكن يشير أيضا إلى احتمال حدوث دوالي المريء.

أعراض ورم وعائي كهفي لطبيعة الجلد ، والتي غالبا ما يشار إليها باسم أورام وعائية، - وجود في البشرة أو مزرق عقدة الأرجواني وجود سطح مستو. عندما يتم الفحص ، يكون التكوين أكثر سخونة ، وعندما يتم ضغطه يصبح شاحباً. لديه ميل إلى الزيادة.

وتشمل الأورام الوعائية الكهفية حمة حمراء ولادية ، تسمى وحمة "الفراولة" أو وحمة الأوعية الدموية. يمكن أن تظهر العلامات الأولى بعد أسابيع قليلة من ولادة الطفل على شكل بقعة حمراء (على الوجه والرأس والظهر والصدر). ينمو التعليم بسرعة (يصل أحيانًا إلى عدة سنتيمترات) إلى عمر يبلغ من العمر سنة واحدة ، وفي هذه المرحلة يظهر ظهور ورم أحمر مشرق. ثم يتوقف النمو ، وبعد حوالي عام يبدأ الانحدار البطيء مع تغير اللون إلى اللون الرمادي المزرق. في 50 ٪ من الحالات ، يختفي هذا الوحمة بنسبة 5 سنوات ، في 90 ٪ إلى 9 ؛ في مكانه ، من الممكن تكوين ندبة بيضاء. ولكن لحمة الفراولة ذات الحجم الكبير لها عواقب سلبية في شكل زيادة الصفائح الدموية في الدم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فشل القلب.

تشخيص ورم وعائي في الجلد

يتم تشخيص ورم وعائي في الجلد ، كقاعدة عامة ، خلال فحص المريض من قبل طبيب الأمراض الجلدية ، بما في ذلك استخدام dermatoscope. وبالنسبة لمعظم الأمراض من هذا النوع من الجلد ، ليست هناك حاجة للتجارب السريرية. لذا ، كقاعدة عامة ، ليست هناك حاجة التحليلات.

ومع ذلك ، عندما يتم الكشف عن تغيير مرضي في الأنسجة الكامنة ، يكون من الضروري إجراء تشخيص فعال للموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لتشكيل الأوعية الدموية.

في أكثر الحالات المعقدة، عند تغيير لون وحجم الشامة أو الوحمة، غير نمطية لنوع معين من ورم وعائي، والفحص الكامل مع تسليم جميع التحليلات التي أجريت في النزيف التعليم. عندما الشك في التشخيص (على سبيل المثال، يشتبه سرطان الجلد العقدي أو سرطان الخلايا القاعدية)، ويتم التشخيص التفريقي بها خزعة والأنسجة الأنسجة تشكيل، تصوير، التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

[11], [12], [13]

علاج ورم وعائي في الجلد

الورم الوعائي الجلدي في معظم الحالات السريرية لا يحتاج إلى علاج. علاوة على ذلك ، مع الطبيعة المحددة بطبيعتها للأمراض ، فإن علاج وضيق الجلد هو إشكالية كبيرة. تشمل الحالة النموذجية التشخيص ، أو التوضيح للمريض (أو أولياء أمور الأطفال الذين يعانون من علامات الوحمة المختلفة) ، والأسباب والخصائص السريرية لتعليم الأوعية الدموية والمراقبة اللاحقة لحالته.

يتم إجراء العلاج الجراحي للأورام الوعائية للجلد إذا كان المريض قلقًا بشأن مظهره ، حيث يسبب التعليم عدم الراحة أو في منطقة يمكن لمسها بسهولة ، مما قد يؤدي إلى النزيف. يتكون مثل هذا العلاج في إزالتها عن طريق:

• ليزر نبضي (PDL) ؛
• الكي بالتيار الكهربائي عالية التردد (diathermocoagulation أو electrocautery) ؛
• fulguration (الكي البلازما غير المتصلة) ؛
• cryodestruction (تجميد الورم الوعائي العقيد البارز مع النيتروجين السائل) ؛
• ثقب وإدخال المواد المصلبة (الكحول) ؛
• الاستئصال الجراحي.

للعلاج الطبي للأورام الوعائية الجلدية ، مثل:

• الستيروئيدات القشرية الجهازية (تساهم حقن البردنيزولون والهيدروكورتيزون وما إلى ذلك في موقع الآفة في إيقاف النمو وتسارع وتيرة الورم الوعائي) ؛
• إنترفيرون α-2a أو α-2b (الحقن العضلي يقلل من انتشار ورم الجلد الوعائي) ؛
• وتستخدم الاستعدادات تثبيط تكوين الأوعية الدموية كتلة عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) ، في اتساع الأوعية الدموية المرضية.

لا ينصح أطباء الجلد بشكل قاطع بالتطبيب الذاتي لأمراض الجلد الخلقية ، وبشكل خاص ، "اختبار" العلاج البديل لورم الأوعية الدموية الجلدي لدى الأطفال.

لم لا الاختبارات والتجارب السريرية من العلاج بالأعشاب الموصى بها للتخلص من الشامات، لا يمر، لذلك لا حاجة لتشويه حمة حمراء، عائي وحمة عصير بقلة الخطاطيف أو الألوة والنبيذ حمة مغلي من مرارة. بالكاد هنا سيساعد الرماد من حطب البتولا أو خليط من خل التفاح مع العسل والفلفل الأسود.

زيت شجرة الشاي ، وهو فعال جدا في آفات الجلد والفطريات ، هو أيضا عاجز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي.

ورم وعائي في الجلد يمكن أن يكون له توطين مختلف وغالبا ما يسبب بعض الانزعاج بطريقة تجميلية. لكن على الحالة الصحية العامة لا ينعكس هذا بأي شكل من الأشكال ، والوقاية من هذه الحالة المرضية أمر مستحيل ، حيث لا توجد طرق لمنع حدوثه. اذهب إلى الطبيب ، واعرض طبيبك وألتقي بالتوصيات الطبية.