Vukhereriosis (داء الفيلاريات): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

Filariasi - مجموعة من الديدان الطفيلية الإنتقالية ، منتشرة بشكل رئيسي في الدول ذات المناخ الإستوائي وشبه الإستوائي. تم العثور على بؤر داء الفيلاريات من الجهاز اللمفاوي في 73 بلدا. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، فإن 120 مليون شخص مصابون بهذه الديدان الطفيلية ، ويعيش 1100 مليون شخص في منطقة الخطر.

Vukhereriosis - داء الفيلاريات القابل للانتقال ، داء الديدان الحيوية ، anthroponosis. يعيش الأفراد البالغين في الأوعية الليمفاوية واليرقات (الميكروفيلاريا) في الدم.

دورة تطوير VUCERIERIOSIS

تحدث الإصابة بداء vecherryosis عندما يعض الشخص البعوض من أجناس Culex أو Anopheles أو Aedes أو Mansonia. Vucereria هو Biogelmint ، في دورة تطورها هناك المضيف النهائي والمتوسط. المضيف النهائي (النهائي) هو الشخص ، وسيط - البعوض من أجناس Culex ، Anopheles ، Aedes أو Mansonia.

في وقت لدغة الإنسان ، واليرقات الغازية (microfilariae) ، وتقع في أعضاء فمه ، المسيل للدموع من خرطوم الجلد ، والحصول على الجلد والاختراق بنشاط في ذلك. مع تدفق الدم ، يهاجرون إلى الجهاز اللمفاوي ، حيث ينمون ، وينتشرون ، وبعد 3-18 شهرًا يصبحون ذكورًا ونساء ناضجين جنسياً. يقع الذكور والإناث معا ، وتشكيل متشابكة مشتركة.

Vuchereries هي viviparous. توضع الديدان الطرية الجنسية في الأوعية والأوعية اللمفاوية الطرفية ، حيث تلد الإناث يرقات المرحلة الثانية (الميكروفيلاريا) ، مغطاة بغمد. تهاجر اليرقات من الجهاز الليمفاوي إلى الأوعية الدموية. خلال اليوم هم في الأوعية الدموية الكبيرة (الشريان السباتي ، الشريان الأورطي) وأوعية الأعضاء الداخلية. في الليل ، تهاجر اليرقات إلى الأوعية الدموية المحيطية ، ولذلك تسمى ميكروفيلاريا نوكتورنا (الميكروفيلاريا الليلية). ترتبط الهجرة اليومية لليرقات بالنشاط الليلي للبعوض (حاملات العامل المسبب للفطر (vucereriosis)).

عندما يقوم شخص مريض بلع البعوض ، تدخل الميكروفيلاريا في الجهاز الهضمي للحشرة ، وتخلص من الغطاء ، وتخترق جدار المعدة إلى تجويف الجسم والعضلات الصدرية. في العضلات ، تتكاثر اليرقات مرتين ، وتصبح اليرقات الغازية للمرحلة الرابعة ، وتخترق الجهاز الفموي للبعوض. تعتمد مدة دورة تطوير اليرقات في البعوض على درجة الحرارة والرطوبة في البيئة وتتراوح من 8 إلى 35 يومًا. الظروف المثلى لتطوير اليرقات الغازية هي درجة الحرارة 29-30 درجة مئوية والرطوبة 70-100 ٪. في جسم البعوضة ، تبقى اليرقات قابلة للحياة طوال الحياة.

العمر المتوقع للديدان البالغة في جسم الإنسان هو حوالي 17 سنة. الميكروفيلاريا تحتفظ بحياتها في مجرى الدم لمدة 70 يومًا تقريبًا.

علم وبائيات الوهيريوس

تحدث البؤر المستوطنة للديدان في البلدان ذات المناخ الاستوائي وشبه المداري. داء الفخريات شائع في غرب ووسط أفريقيا وجنوب شرق آسيا (الهند وماليزيا والصين، واليابان، وغيرها.) وأمريكا الجنوبية والوسطى (غواتيمالا وبنما وفنزويلا والبرازيل وغيرها.)، وفي جزر المحيط الهادي والمحيط الهندي. في نصف الكرة الغربي ، تقتصر مساحة Vucererioz على 30 درجة شمالا. ث. و 30 درجة جنوبا وفي نصف الكرة الشرقي يكون 41 ° شمالاً. ث. و 28 درجة جنوبا ث.

Vucererioz بشكل رئيسي مرض من سكان الحضر. إن نمو المدن الكبيرة ، وازدحام السكان ، وعدم وجود رقابة صحية ، وخزانات المياه الملوثة ، وإمدادات المياه المتروكة ، وأنظمة الصرف الصحي ، هي التي تساعد على إعادة إنتاج البعوض.

في البلدان النامية في آسيا وأفريقيا ، حيث يتم بناء المدن والبلدات ، تتزايد الإصابة بالديدان.

مصدر المرض هو الناس المصابين. ناقلة العامل الممرض في الظروف الحضرية هي في الغالب البعوض من جنس Culex. في المناطق الريفية في أفريقيا وأمريكا الجنوبية وبعض البلدان الآسيوية ، يتم نقل الفيرتيريوسيس بشكل رئيسي عن طريق البعوض من جنس Anopheles ، وفي جزر المحيط الهادئ - جنس الزاعجة Aedes. تحدث إصابة شخص بسبب تغلغل اليرقات الغازية مع لدغة البعوض.

ما الذي يسبب vukhereriosis (filariadosis)؟

داء الفُسَيْرِيّات ناتج عن Wuchereria bancrofti ، له جسم ملون من اللون الأبيض ، مغطى بشعر ناعم ، وأرق في نهايات الرأس والذيلية. طول الأنثى هو 80-100 مم ، والعرض - 0.2-0.3 ملم ، والذكور - 40 ملم و 0.1 ملم ، على التوالي. تتشابك الذكور والإناث عادة ، لتشكل التشابك. تغطى اليرقات (microfilariae) بغلاف شفاف ولها طول 0.13-0.32 مم وعرض 0.01 مم.

المرضية من فقر الدم

في المرحلة المبكرة من المرض ، هناك أعراض داء الفُخار في تفاعلات الحساسية السامة: الحمى ، التورم ، الطفح الجلدي على الجلد ، فرط الحمضات في الدم ، إلخ. في وقت لاحق (2-7 سنوات) ، يتطور التهاب الجلد والأوعية الليمفاوية العميقة. الأوعية اللمفاوية ، التي توجد فيها طفيليات البالغين ، تتوسع ، تتكاثف ، يتم اختراق الجدران بواسطة الخلايا الليمفاوية ، الحمضات. حول الديدان الطفيلية ، شكل الأورام الحبيبية. هي الديدان الميتة أو متكلسة ومحاطة بنسيج ليفي. قد يحدث نخر مع وذمة وقيح على موقع الموت. التهاب الغدد اللمفاوية الحبيبية والتهاب العقد اللمفية. زيادة العقد الليمفاوية ، تصبح مؤلمة ، وذمة من الأنسجة المحيطة يتطور. غالبًا ما تتأثر العقد اللمفية والأوعية اللمفاوية في الأطراف السفلية والأعضاء التناسلية. مع الغزو المكثف ، تسد الأوعية الليمفاوية ، مما يؤدي إلى انتهاك التصريف اللمفاوي ، مما يؤدي إلى تورم في الجسم (داء الفيل). في بعض الأحيان معقدة vukererioz من خلال التعلق العدوى الثانوية.

أعراض VUCERIERIOSIS

تعتمد أعراض داء الفوكريراز على الاستجابة المناعية الفردية التي تسببها عوامل مختلفة - العمر ودرجة العدوى ، وما إلى ذلك. مسار هذا المرض هو متعدد الأشكال. فترة الحضانة من vukhereriosis ، تدوم من 3 إلى 18 شهرا ، هي أعراض. في الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الموبوءة والمصابة بالميكروفيلاريا ، قد تكون أعراض المرض غائبة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن السكان الأصليين لهذه المناطق بسبب إعادة الغزو طوروا مناعة جزئية. تستمر فترة الحضانة للسكان المحليين من 12 إلى 18 شهرًا. قد يكون لدى زوار غير مواطنين يعانون من غزو خفيف للمرض حكة في الجلد. فترة حضانتها هي أقصر وتستمر من 3 إلى 4 أشهر ، وهو ما يقابل الوقت من اختراق اليرقات الغازية إلى جسم الإنسان قبل ولادة الميكروفيلاريا من قبل الإناث الناضجة جنسيا.

في الدورة السريرية لل vukhereriosis ، يتم عزل الأشكال الحادة والمزمنة.

يتميز الشكل الحاد من المرض بأعراض داء الفوكهرية في شكل مظاهر الحساسية ، والتي تسببها زيادة حساسية الكائن الحي للديدان الطفيلية. في هذه المرحلة ، التهاب العقد اللمفية ، التهاب الأوعية الدموية في تركيبة مع الحمى والضيق تتطور. غالباً ما يتأثر الجهاز اللمفاوي عند الرجال ويتجلى بالتهاب الغدد الدهنية والتهاب البربخ والتهاب الخصية. يختلف تواتر التفاقم من التهاب الأديم اللمفاوي من 1-2 في السنة إلى عدة في الشهر. خلال التفاقم هناك الوذمة الليمفاوية ، والتي تختفي تدريجيا. مع مرور الوقت ، فإن اختفاء الوذمة غير مكتمل ويصبح المرض مزمنًا.

شكل مزمن من vucererioz يتطور في 10-15 سنة من لحظة الإصابة. ويرافق ذلك من خلال تطوير وذمة دائمة وداء الفيل (داء الفيل) الناشئة عن تطور الليمفاوية ، وعمليات التكاثر والتليف في الجلد والأنسجة تحت الجلد. حجم الأعضاء المصابة (الصفن ، الأطراف السفلية ، الغدد الثديية) يزداد بشكل كبير. مع داء الفيل في كيس الصفن ، يمكن أن تصل كتلته إلى 3-4 كجم ، وأحيانًا 20 كجم أو أكثر. في السكان المحليين elefantiaz أنها تتطور في كثير من الأحيان وببطء أكثر من الزوار.

مع vukhererioz المزمن غالبا ما يطور وذمة من الخصيتين (hydrocele). في سائل نقطي ، يمكن اكتشاف الميكروفيلاريا.

في بعض الأحيان يكون هناك شُعُب (وجود لمف في البول) ، يظهر لون حليب أبيض اللون ، إسهال شيلي (إسهال مع مزيج من اللمف). هذا يؤدي إلى نقص بروتين الدم بسبب فقدان البروتين وفقدان الوزن لدى المرضى.

بين سكان داء الفخريات بؤر مستوطن في جنوب وجنوب شرق آسيا نشر متلازمة "فرط الحمضات الرئوية الاستوائية"، والتي تتميز polilimfadenita جود، ضخامة الكبد و الطحال، انخفاض درجة حرارة الجسم، ليلة السعال نوبات، صعوبة في التنفس، وذلك بسبب تشنج قصبي، والتنفس الجاف. هناك أيضا زيادة في ESR و eosinophilia وضوحا (تصل إلى 20-50 ٪). في غياب العلاج وتطور المرض ، يتطور التليف الرئوي.

مع مسار طويل الأجل من المرض، والمرضى قد تتطور لديهم أعراض داء الفخريات التي هي نتيجة لالتهاب كبيبات الكلى، وتليف شغاف وعضلة القلب، وتلف العينين (التهاب الملتحمة، والجسم الهدبي)، وكذلك الانضمام إلى عدوى ثانوية (الخراجات من الأعضاء الداخلية، التهاب الصفاق).

مضاعفات VUCERIERIOSIS

وترتبط مضاعفات vukhereriosis مع آفة الجهاز الليمفاوي (داء الفيل). أحيانا هناك انسداد في الحالب التخثر، وظيفة انتهاكات أطرافهم في تشكيل الندوب في المفاصل، والانضمام إلى عدوى ثانوية مع تطور lymphangites البكتيرية الحادة والتهاب الوريد الخثاري.

يتميز Vucerioriosis من خلال دورة مطولة. داء الفيل يؤدي إلى فقدان القدرة على العمل. تحدث نتائج قاتلة نتيجة للعدوى الثانوية.

تشخيص فقر الدم

يتميّز داء الفُسَيْرِيات عن داء السل في العقد اللمفاوية ، وسرطان الدم الليمفاوي ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية ، والطاعون الدبلي ، وداء الفيلاريات الأخرى.

يعتمد التشخيص على التاريخ الوبائي ، والبيانات السريرية ، ونتائج أساليب البحث المختبرية والواسعة.

التشخيص المختبري لل vukhereriosis 

تأكيد التشخيص هو اكتشاف الميكروفيلاريا في الدم. يتم إجراء اختبار الدم في قطرة طازجة تطبق على الشريحة ، تحت زيادة صغيرة في المجهر (يتم أخذ عينات الدم في المساء أو في الليل). يتكون تشخيص داء الفاشريات من استخدام طريقة الإثراء. في بعض الأحيان يتم استخدام الأساليب المناعية ، ولكنها ليست محددة بدقة.

علاج VUCERIERIOSIS

علاج vukhereriosis معقدة. يقضي في المستشفى. علاج داء المشمشي يشمل إزالة الديدان ، قمع الالتهابات البكتيرية ، تخفيف الحساسية. في كثير من الأحيان عليك اللجوء إلى الجراحة. يتم علاج التهاب العقد اللمفية مع مضادات الهيستامين والمسكنات. ديثيل كاربامازين (DEK، ditrazine) فعال ضد الميكروفيلاريا والأفراد الناضجين جنسيا (يموت الميكروفيلاريا بسرعة ، والأفراد الناضجين في غضون 2-3 أسابيع). في اليوم الأول ، يتم إعطاء 50 ملغ من الدواء شفويا مرة واحدة بعد وجبات الطعام ، 2 مرات في 50 ملغ 3 مرات ، ومن 4 إلى 21 يوما من العلاج ، 2 مغ / كغ 3 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 400 ملغم. مدة علاج vukhereriosis هو 21 يوما. الأطفال يصف الدواء في 2 ملغ / كغ 3 مرات في اليوم لمدة 10-14 يوما. وفقا للمؤشرات السريرية ، يوصف دورات متكررة من العلاج. اعتمادا على فعالية من 3 إلى 5 دورات من العلاج مع فترات من 10-12 يوما. الموت الجماعي للميكروفيلاريا في بداية العلاج يمكن أن يرافقه تفاعل تحسسي (حمى ، شرى ، التهاب الأوعية اللمفية). للعلاج الفعال ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات. يتم التعامل مع hydrocele على نحو فعال عن طريق الأساليب الجراحية.

كيفية الوقاية من vukhereriosis؟

التشخيص المبكر والعلاج من داء vecherryosis يمنع تطور داء الفيل. يمكن منع Vuhereriosis إذا لوحظ الحماية الفردية ضد لدغات البعوض. للقيام بذلك ، وتطبيق مواد طاردة ، وأنواع خاصة من الملابس ، والستائر السرير. لمكافحة البعوض ، ويتم تنفيذ المناظر الطبيعية لشبكات الصرف الصحي وأنظمة إمدادات المياه في المدن والبلدات. تدمير موقع تربية البعوض بمساعدة المبيدات الحشرية.

مجموعة من التدابير للوقاية من vukererioz يتضمن تحديد وعلاج المرضى ، فضلا عن تدابير لتدمير البعوض. إجراء مسوحات جماعية للسكان لتحديد الأفراد المصابين بالميكروفلاريا في الدم ومعالجتهم لاحقًا. للوقاية الكيميائية الجماعية من داء الفيلاريات اللمفية في المناطق الموبوءة ، يتم استخدام دايثيل كربامازين (DEC). جميع المقيمين مرة واحدة في السنة يعينون بجرعة 2 مغ / كغ شفويا في ثلاث جرعات مقسمة ليوم واحد.