Viralizing أورام المبيضين

الأورام الخبيثة (اللاتينية virilis - مذكر) هي الأورام النشطة الهرمونية التي تفرز هرمونات الذكورة الجنسية - الاندروجنيات (T، A، DHEA). إن أورام أورام المبيضين هي شكل نادر من أشكال الأمراض. وكشف N. S. Torgushin لمدة 25 عاما androblastomy في 0.09 ٪ من 2309 أورام المبيض.

علم الأوبئة

يمكن ملاحظة أورام المبيضات في أي مجموعة عمرية ، ولكن تم العثور على أكبر عدد من الحالات في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 سنة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

الأسباب virilizing أورام المبيضين

السبب والسبب المرضي للأورام المبيضية النشطة أو المريرة (VOJ) ، وكذلك الأورام بشكل عام ، غير معروفة. ويعتقد عموما أنها كلها تشكلت من بقايا الجزء الذكوري من الغدد التناسلية في المبيض. وفقا للأفكار الحديثة ، يرتبط أيضا التسبب في أورام المبيض virilizing مع حالة من نظام المهاد والغدة النخامية. من بيانات AD Dobracheva ، فإن مستوى هورمونات الغدد التناسلية في المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأورام يمكن أن يكون مختلفًا: منخفض وعالي وطبيعي ، وليس لإفرازهم سمات مميزة. في الوقت نفسه ، أظهر المرضى انتهاكات تنظيم الغدد التناسلية على مستوى التفاعل من LH مع مستقبلات ، و GG ليست ضرورية للحفاظ على إفراز الأندروجينات من الورم.

دور الاضطرابات الوراثية غير ثابت.

التشريح. إن أورام المبيضين التي تنم عن أورام خبيثة هي أورام السدى في السبيل التناسلي ، والتي تجمع بين الأورام التي تعتمد على هرمون والتي تعتمد على هورمون من نشأة معقدة. وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية (1977) ، فإنهم ينتمون إلى مجموعة من الخلايا الدهنية أو الكريات البيض. يمكن لورم الخلية الحبيبي ، و tecoma والورم الأرومي الأنبوبي من درجات مختلفة من التمييز تحديد تطور متلازمة viril في النساء.

الأورام المحببة أكثر شيوعا في النساء الأكبر سنا من 40 ؛ وعادة ما من جانب واحد، والتجمع، وغالبا ما يتم تغليف zlokachestvennye.Makroskopicheski وقطرها 10 سم في الجزء الصلب، أو شكل الكيسي الصلبة الكيسي. تحدد هذه الميزات تناسقها. تجاويف الكيس هي مفردة أو متعددة الحجرات ، مليئة بمحتويات شفافة و / أو نزفية ، مصلية أو مخاطية. ميكروسكوبولكيا ، الورم له بنية متنوعة: discomplexed ، جريب ، مثل trabecular ، السنخية ، الغدنية ، ساركوماتويد ، إلخ. خلايا الورم صغيرة. النوى كبيرة نسبيا ، كثيفة ، نادرا - شمبانيا مع الأخاديد ، مما يعطيها مظهر حبوب البن. في المتغيرات الخبيثة توجد نوى قبيحة عملاقة ، وأرقام الانقسام الفتيلي ، وأحيانًا غير نمطية. يمكن أن تشكل خلايا الورم بنى صغيرة مثل الوريدات التي تحتوي على كتل basophilic غير منظمة في المركز ، ما يسمى بالكُريات الكالس-إكسنر.

في السيتوبلازم في كثير من الأحيان هم الادراج الدهون. في virilizing تجسيد الأورام الحبيبية تحتوي أعرب لمتفاوتة عنصر درجة tekalny تشكيل إما خلايا tekalnymi نموذجية تشكيل الهياكل الصلبة أو مجموعات صغيرة من الخلايا مثل الخلايا الليفية. في كلا النوعين tekalnyh كشفت خلايا النشاط عال من الانزيمات الستيرويدي المنشأ: oksisteroiddegidrogenazy-3beta، الجلوكوز 6 فوسفات نازعة، NAD- وNADP-نتروبلو اختزال، وأيضا على كمية كبيرة من الدهون: نسبة الكولسترول في الدم، واسترات الفوسفاتية. فهي تتميز التركيبية السمات المميزة للخلايا steroidprodutsiruyuschim. في الخلايا الحبيبية، كما حددت الانزيمات الستيرويدي المنشأ المكون عدا oksisteroiddegidrogenazy-3beta، لكن نشاطهم أقل بما لا يقاس مما كان عليه في خلايا tekalnogo المكون.

وهكذا ، فإن المصدر الرئيسي للاندروجينات في أورام الخلية الحبيبية المتسعة هو ، من الواضح ، مكونها المستطيلة.

Tecoma هو الورم virilizing الأكثر شيوعا من المبيض. تعد المتغيرات الخبيثة نادرة ، في المتوسط في 4-5 ٪ من الحالات. Tekoma ، كقاعدة عامة ، من جانب واحد ، دون كبسولات مرئية. تراوح قطر الأورام 1-5 سم، ونادرا ما - ووفقا للاتساق 20-25 سم plotnoelasticheskoy أنها، سطحها أملس أو hummocky، وقطاعات مغرة اللون الأصفر، وغالبا ما متقطعا. العمليات التنكسية، وخصوصا في الأورام الكبيرة التي تؤدي إلى ظهور تجاويف المصلية على نحو سلس، أو محتوى هلامي، مختلطة أحيانا مع الدم. في المبيض ، حيث يتم تيكوما المحلية ، يتم الحفاظ على المادة القشرية ، ولكن في حالة من ضمور واضح ، وخاصة أنسجة الخلالي. المبيض المقابل هو نقص التنسج ، في بعض الأحيان مع تضخم البؤري من سدى و / أو داء المقوسات.

تنتمي tilomid Viralizing إلى مجموعة متنوعة من luteinized التي شكلتها الخلايا epithelioid ، على غرار خلايا enca interna folliculi. تشكل خلايا الورم الحقول والفروع والأعشاش ؛ السيتوبلازم وفيرة ، oxyphilic ، غرامة الحبيبات ، يحتوي على اللوتين ومجموعة متنوعة من الدهون. النوى كبيرة نسبيا ، مع نواة واضحة. في الخلايا السرطانية ، يتم توفير نشاط عالي من الإنزيمات ، مما يضمن عمليات التخليق الحيوي للمنشطات الجنسية ، والتي تعكس نشاطها الوظيفي العالي. هناك علاقة محددة بين نشاط إنزيمات الستيرويدات الستيرويدية والمحتوى الدهني في الخلية: كلما ازدادت نسبة الدهون ، خاصة الكوليسترول في الأسترة ، كلما انخفض نشاط الإنزيم ، والعكس صحيح. جزء صغير من التيار مع ظاهرة الأنماط الذرية. في نفوسهم ، نادرا ما يكون هناك زيادة في النشاط الانقسامي. بالنسبة للأمراض الخبيثة ، فإن ظواهر التعددية النووية والخلوية والتناسلية ، ووجود أشكال شاذة من الانقسام الفتيلي ، وظاهرة النمو المدمر هي سمة مميزة. تحدث الانتكاسات والانبثاث بشكل غير منتظم.

ورم مذكر (مذكاروم، الورم الحميد أنبوبي، ورم من sustentotsitov وglandulotsitov، maskulinomy وآخرون) - لاحظت في بعض الأحيان ورم المبيض، قضية التنمية virilnogo متلازمة. تنشأ في أي عمر ، ولكن في كثير من الأحيان في سن 20 إلى 30 سنة. عادة ما تكون الأورام الحميدة من جانب واحد ، التي يتراوح قطرها بين 1 إلى 10 أو أكثر ، وتميز بشكل ميكروسكوبي عن المتباينات شديدة الاختلاف والمتوسط والمنخفض.

بين السابق و4 أشكال، اثنان منها تتكون من خلايا سيرتولي: الورم الحميد أنبوبي (الورم الحميد الذروة) وandroblastomu مع تراكم الدهون، ورم سيرتولي وايديغ الخلايا، وايديغ. كل هذه الأشكال يمكن أن تسبب متلازمة الفيروسية ، ولكن في كثير من الأحيان يتطور في الأنواع الثلاثة الأخيرة. يتكون الورم الحميد الأنبوبي عن طريق أنبوبي أحادي الشكل أو أنسجة كاذبة من خلايا سيرتوليوم. إن الهياكل الكاذبة ، أو ما يسمى بالنبيبات الصلبة ، ممدودة وتشبه الأنابيب المنوية من الخصيات ما قبل البلوغية. في بعض الحالات ، هناك أيضًا أجزاء من هيكل trabecular ، منتشر أو cribriform ، في كثير من الأحيان مع الهيئات collaxner نموذجية.

الجزء الأكبر من الخلايا السرطانية غنية بالدهون السيتوبلازمية. هذا هو ورم أرومي دبقي مع تراكم الدهون ، أو ما يسمى بصيلات الدهون. لكن الإلكترون مجهريا ثبت أنه في كل هذه الحالات تتكون خلايا سيرتولي. غالبا ما تحدث متلازمة الفيروسية عند النساء المصابات بأورام ذات بنية مختلطة - من Sertoli و Leydig الخلايا. تختلف نسبة التراكيب الأنبوبية وخلايا Leydig من الورم إلى الورم ، وكذلك درجة التفريق بين المكون الغدي. الأورام فقط من خلايا Leydig تظهر ، من الواضح ، من سلائف الناري أو من خلايا انسداد المبيض. في الحالة الأولى ، يتم توطينها كنقطة في المسوفيوم ، وفي الثانية - في الطبقة الدماغية للمبيض.

غالبية الأورام حميدة ، على الرغم من أن الأدبيات تصف حالات ورم خبيث من مثل هذه الأورام ، والتي كانت سبب وفاة المرضى. المصدر الرئيسي لهرمون التستوستيرون في الأورام هي خلايا ليديج وإلى خلايا سيرتولي بدرجة أقل.

ورم أروماتويدي من نوع وسيطة تختلف عن تختلف للغاية من خلال تطوير قوي من سدى الوسيطة. تتميز الأورام الأروماتية منخفضة الاختلاف عن طريق غلبة المكون اللحائي الشبيه بالورم اللحمي على الطبقة الظهارية ، ممثلة ببنية كاذبة مزيفة من خلايا سيرتولي غير نمطية. في المبيض المقابل ، لوحظ فرط تنسج شديد.

أورام الخلايا الدهنية في المبيضين هي مفهوم جماعي يوحد الأورام من histogenesis غير واضحة أو مشكوك فيها. وتشمل هذه الأورام للتعبير عن الواقع المرير قشرة الغدة الكظرية والخلايا ايديغ (من نظرائهم المبيض - خلايا hilyusnyh)، وكذلك lyuteomy انسجة lyuteomy أو إذا كانت المرأة حاملا، lyuteomy الحمل. يتم تجميع كل هذه الأورام معا على أساس أن تتكون هم من الخلايا التي تحتوي على خلايا مورفولوجيا نموذجية steroidprodutsiruyuschih والتي تحتوي على كميات عالية من الدهون lipohromnogo الصباغ والمتعلقة بعملية توليد الستيرويد (الكولسترول واسترات به).

هذه الأورام ، مع ذلك ، تخلو من السمات الطبوغرافية والميكروسكوبية الضرورية لتحديدها. أورام استئصال الدهن هي في الغالب حميدة. تم العثور على المتغيرات الخبيثة بين الأورام من عسر الولادة من قشرة الغدة الكظرية. Lipidokletochnye الأورام متباينة يأتي مع ورم مذكر من قشرة الغدة الكظرية، المبايض، وغيرها من الأورام في virilizing والمبيض tekomatozom اللحمية، يرافقه virilnoe متلازمة. الحاسمة في إنشاء التشخيص هو دراسة pathohistological من الورم إزالتها ، مع الأخذ بعين الاعتبار توطينه.

الأورام من فقر الدم من الأنسجة الكظرية نادرة. تم العثور عليها في أي عمر. بالنسبة للجزء الأكبر ، من جانب واحد ، يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة ، لديهم شكل عقدة واضحة المعالم من اللون الأصفر المغرة. تشكل خلايا الورم الأوتار والأوعية ذات الأوعية الدموية بوفرة ، السيتوبلازم لديهم غني بالدهون (الكولسترول الحر والمرتبط). على العينات النسيجية ، يبدو رقيقًا أو "فارغًا". دليل جيد على أصل الورم من الأنسجة الكظرية خارج الرحم هو إفراز الكورتيزول. هذه الأورام غالبًا ما تكون خبيثة.

تتميز الأورام الموجودة في خلايا (لايديج) ، التي تنسب إلى هذه المجموعة ، بالحجم الصغير والأصفر في القطع ووفرة الدهون السيتوبلازمية وأحيانًا بلورات رينك.

اللوتومات سترومال هي ورم مبيض نادر. يحدث في كثير من الأحيان في النساء في سن اليأس. تقع في سمك الطبقة القشرية. يتكون من خلايا Luteinized من نسيج الخلالي للطبقة القشرية. هذه الأورام عادة ما تكون متعددة ، وغالبا ما تكون ثنائية ، وغالبا ما تكون مصحوبة بداء المبيض المخاطي.

إذا كان لا يمكن أن يعزى الورم virilizing vibilizing من المبيض إلى أي من الأنواع المذكورة ، يجب أن تدرج في فئة من أورام الخلايا الدهنية غير محددة. في المبيض مع الورم virilizing ، لوحظت تغييرات ضامرة مع وفاة جزء من جهاز جرابي وظاهرة ضغط. المبيض الثاني هو إما مغذى أو غير متغير ميكروسكوبي. مجهرية ، يمكن ملاحظة خاصية مرض التسمم الدماغي انسجامي.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

الأعراض virilizing أورام المبيضين

يتم تحديد أعراض أورام المبيض virilizing عن طريق المستوى والنشاط البيولوجي للاندروجين يفرز من قبل الورم ولا تعتمد على البنية المورفولوجية للورم. ومن المعروف أنه مع نفس الأورام النسيجية يمكن أن تكون الأندروجين المنتجة والإستروجين المنتجة وتسبب صورة سريرية مقابلة.

واحدة من الأعراض الأولى للفي virilizing أورام المبيض هو وقف مفاجئ من الحيض -  الطمث ، يسبقها في بعض الأحيان فترة قصيرة من عدم انتظام الدورة الشهرية نادرة - oligoopsomenorei. في حالة الإنتاج المختلط بواسطة ورم من الأندروجينات ، فإن النزيف الرحمي (النزيف الرحمي الحلقى) ممكن ، في كثير من الأحيان في شكل إفراز دموي مفرط.

في وقت واحد مع انتهاك وظيفة الحيض ، هناك الشعرانية التقدمية  ، ثم ما يسمى الحاصة الأندروجينية ، وهذا هو ، صلع نمط الذكور. يتم إضافة صوت خشن بسرعة كبيرة. هناك تنبؤ ملحوظ - اختفاء الخصائص الجنسية الأنثوية الثانوية. تضاءلت في الحجم وتصبح الغدد الثديية "المترهل" ، وتختفي الترسبات الدهنية على الوركين ، والبدنية تقترب من الذكور. الفحص أمراض النساء يجذب الانتباه تضخم و virilization من البظر. الأغشية المخاطية تصبح ضامرة ، مع لون زرق. يتم تقليل أبعاد الرحم ، وأحيانا من الممكن جس المبيض الموسع.

عندما أظهرت دراسة colpocytological انخفاض في CI إلى O ، وهيمنة الخلايا parabasal و basal من ظهارة. أعراض "تلميذ" سلبي.

كل هذه العلامات واضحة ، تظهر فجأة (يمكن أن يشير المرضى بدقة من أي شهر يصابون بالمرض) ويتقدمون بسرعة. في حالة إفراز الأندروجين المختلط الاندروجين ، قد لا تكون هذه الأعراض واضحة جدا.

مع أورام المبيض المبيرة ، يمكن إفراز هرمون الاستروجين ، طبيعي أو مرتفع. مستوى إفراز البوليك 17-CS فردي جداً ، وفقاً لبياناتنا ، من 22.53 إلى 206.63 μmol / s ، في المتوسط (53.73 ± 3.81) μmol / s ، n = 38 ، مما يقلل بشكل كبير من التشخيص قيمة هذا المؤشر. Androsterone - (9.36 ± ± 1.04) μmol / s عند n = 7 و 11-oxidized 17-CS - (7.62 ± 0.93) μmol / s لـ n = 6. إفراز 17 = ACS لم تختلف عن القاعدة - (12.9 ± 1.15) μmol / s عند n = 37.

مؤشر أكثر موثوقية من وظيفة أندروجيني من المبيضين هو مستوى T في البلازما. مستواه في جميع المرضى الذين يعانون من VOJ يتجاوز بشكل ملحوظ القاعدة - (15.58 ± 0.92) nmol / لتر في القاعدة (1.47 ± 0.41) nmol / لتر. درجة نموها ويحدد شدة متلازمة فيرلي بشكل عام. لم يتم الكشف عن الارتباط بين مستوى T وحجم الورم.

لم يتم إزعاج محتوى HG (LH و FSH) مع أورام المبيضين المبيضين ، كقاعدة عامة. وفقا لبياناتنا ، بلغ متوسط مستوى LH (11.53 ± 2.5) ED / L عند n = 8 ؛ FSH - (8.1 ± 2.7) ED / L لـ n = 7. في 4 مرضى يبدو أن مستوى البرولاكتين طبيعي (588 ± 177) MED / L ، بينما في بقية المرضى كان مستوى البرولاكتين مرتفعًا بشكل ملحوظ (3249 ± 1011) MED / l. لم لوحظ Galactorrhea في هؤلاء المرضى.

في جميع المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، على الصور الشعاعية للصدر ، كان عمر العظام يتوافق مع النضج الجنسي - كانت مناطق النمو مغلقة ، والتي ربما ترجع إلى التأثير الاستقلابي للأندروجين. لم يتم الكشف عن انتهاكات البروتين والكربوهيدرات والتمثيل الغذائي في المرضى الذين يعانون من أورام المبيضين. وكان ما يقرب من ربع المرضى يعانون من السمنة.

من بين خصائص التدفق يجب ملاحظة التطور السريع لجميع أعراض المرض. لا يستبعد تطوير أورام المبيض المبيض أثناء الحمل. في بعض المرضى هناك أدلة من الاضطرابات الغدة النخامية، مثل السمنة II (15٪) والثالث (10٪) درجة من علامات تمدد الجلد الوردي على الوركين (5٪)، وendokranioza جود على صورة شعاعية الجمجمة (32٪)، وارتفاع ضغط الدم والعصبية microsymptomatics (10 ٪) ، تغييرات مميزة في EEG (3 ٪). وجود هذه الأعراض في بعض الأحيان يجعل التشخيص أكثر صعوبة.

بيانات عن حالة الغدد الكظرية مع أورام المبيض virilizing هي ذات أهمية.

التشخيص virilizing أورام المبيضين

التشخيص والتشخيص التفريقي لأورام المبيض المبيض. ليس من الصعب الشك في وجود ورم مصحوب بالصور السريرية الواضحة ، ولكن غالباً ما يكون من الصعب تحديد مصدر فرط الأندروجينية. ويستند التشخيص على هذه المظاهر السريرية ، وهي زيادة كبيرة في مستوى T في البلازما ولا يمثل صعوبات مع حجم الورم الكافي ، مما يسمح لها بالتحسس بحرية. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون حجم أورام المبيضين كبيرًا ، وغالبًا ما يبلغ قطرها 1-2 سم ، وهو ما لا يسمح باكتشاف ورم حديث حتى مع وجود تنظير رئوي أو تنظير البطن.

بالإضافة إلى ذلك ، وجود أورام ثنائية virilizing من المبيضين ، مما يجعل التشخيص صعبا أيضا. في الوقت نفسه ، أدى إدخال تنظير البطن والموجات فوق الصوتية إلى ممارسة زيادة كبيرة في قدرات التشخيص. ومع ذلك ، مع حجم الورم صغير جدا ومع التغييرات في الغدة الكظرية ، التشخيص الموضعي هو أيضا صعب. في مثل هذه الحالات ، فإن طريقة قسطرة منفصلة من الغدد المبيض والغدة الكظرية مع أخذ عينات الدم له قيمة كبيرة لدراسة مستوى الاندروجين. يمكن استخدام اللمفاوية والفرج.

ولم يلاحظ اختبار وظيفي مع DM وقوات حرس السواحل الهايتية في في virilizing أورام المبيض غير المفيدة منذ انخفاض كبير أو زيادة في مستوى الدم T، ولكن وجود ورم في الجسم يظهر ارتفاع T. المستوى الأولي

لا ننسى احتمال النقائل عند تحديد أورام المبيضين. الإجباري هو الفحص الشعاعي للمرضى.

تمييز في virilizing أورام المبيض لتكون androsteromami، glyukoandrosteromami مع tekomatozom انسجة المبيض مع تال للبلوغ قشرة الغدة الكظرية شكل.

مع أندروستيرميا ، الصورة السريرية هي نفسها كما هو الحال مع أورام المبيض virilizing ، والفرق هو فقط في مصدر فرط الأندروجينية. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذه الأورام ، والإفراز في البول من 17-CS ، كقاعدة عامة ، وفي حالة الجلوكوزروستروemيميا - و 17-ACS عادة ما يزداد. إدخال DM لا يقلل من مستوياتها المرتفعة.

طرق التشخيص الموضعي (retropneumoperitoneum ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب) تساعد على تحديد ورم الغدة الكظرية ، في حين أن طرق مشابهة من الأبحاث المبيضية تحدد نقص تنسجها.

عندما بعد البلوغ شكل ضعف قشرة الكظر مع أعراض ترجيل وضعف الحيض أظهرت زيادة إفراز البول من 17-KS وعلى مستوى عال من T في الدم يتم منعها بشكل جيد DM. في الوقت نفسه ، فإن تضخم الثنائي المكتشف في قشرة الغدة الكظرية ونقص تنسج المبيض يحل في النهاية مسألة التشخيص.

في انسجة ملحوظة tekomatoze المبيض غالبا ما تلاحظ أعراض من المروءة، حتى ثعلبة، ترجيل من البظر، وتعميق صوت، ر. E. العيادة تشبه إلى حد كبير إلى عواء العيادة. ومع ذلك، عندما وعادة ما يكون tekomatoze المبيض انسجة أعراض الاضطرابات الغدة النخامية، والجلد أجزاء فرط التصبغ قد يكون اضطرابات في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، ويتطور المرض ببطء عموما مستوى T هو أقل مما كانت عليه عندما عويل. تحت تأثير DM ، يتم تقليل مستوى T بشكل موثوق ، وتحفيز HG يسبب زيادة كبيرة. الزيادة في حجم المبيضين هي ثنائية.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

علاج او معاملة virilizing أورام المبيضين

علاج الأورام virilizing من المبايض هو فقط المنطوق. وبالنظر إلى البيانات المتوفرة في الأدب على اضطرابات الغدد الصم العصبية بعد إزالة المبيض، حتى واحد وصغر سن المرضى، والعديد من الكتاب، والتمسك تكتيكات لطيف، تجنيب - إزالة الورم مع الحفاظ على الحد الأقصى من أنسجة المبيض صحية وخزعة الثاني إلزامي من المبيض.

يتم حفظ الرحم في جميع الحالات. كما أشار SS Selitskaya (1973)، والحفاظ على المبيض السليم - هو الوقاية من اضطرابات الغدد الصماء، والتي هي أساسية لنمو الاورام والانتكاسات. فقط في المرضى في سن اليأس ، يمكن إزالة كل من المبيضين وبتر الأطراف فوق الجسم من الرحم. إلزامي لفحص الحوض الصغير بأكمله والثأر لاستبعاد النقائل. توصي RT Dtsamyan تكتيكات الجراحية أكثر نشاطا: استئصال الرحم أو بتر فوق المهبل الجسم مع الزوائد، ولكن يلاحظ أن نتائج علاج المرضى الذين يعانون من أورام المبيض في virilizing أكثر اعتمادا على نوع النسيجي من الاختلافات في طرق العلاج.

وفقا للبحوث ، في جميع المرضى في سن الإنجاب ، واسترداد وظيفة الطمث ، واختفاء علامات التغذيه ، والشعرانية وتساقط الشعر ، لوحظ تليين الصوت. وكان جزء من النساء تحت شروط مختلفة بعد العملية حمل ، والذي انتهى بعمالة عاجلة أو إجهاض اصطناعي.

إنتكاسات المرض أو النقائل المتأخرة التي لم نكشف عنها في أي حال.

بعد العملية ، يحدث انخفاض سريع وثابت في مستوى T إلى القيم العادية. في رأينا ، يمكن استخدام مستوى T بعد الجراحة كمؤشر لتكرار الورم. يتم تنفيذ العلاج الكيميائي في فترة ما بعد الجراحة فقط في حالة النقائل البعيدة. يجب أن يكون المرضى تحت إشراف المستوصف مع السيطرة الإلزامية على وظيفة المبيض وفقا ل TFD. في حالة حدوث انتهاك للإباضة ، نستخدم العلاج الذي يهدف إلى تحفيزها ، والتي يمكن استخدام ترسانة كاملة من العوامل الهرمونية (SEGP ، البروجستين النقي ، كلوميفين ، الخ). استعادة الإباضة كمؤشر على الوظيفة الكاملة للمبايض يعتبر شرط ضروري للوقاية من الانتكاس.

توقعات

إن تشخيص الأورام المبيضية المريرة في غياب النقائل مواتية.

لا تنتهك القدرة على العمل.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]