Varfareks

Warfarex هو عقار مضاد للتخثر وهو مضاد فيتامين K.

دواعي الإستعمال Varfareksa

ينطبق في الحالات التالية:

• العلاج بالوقاية من DVT ، وكذلك PE.
• الوقاية من النوع الثانوي في احتشاء عضلة القلب ، بالإضافة إلى الوقاية من المضاعفات (مثل انسداد النوعية النظامية أو السكتة الدماغية) بعد حدوث احتشاء عضلة القلب بالفعل ؛
• الوقاية من مضاعفات نوع الانصمام الخثاري في الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، وبالإضافة إلى هزيمة صمامات القلب ، أو وجود صمامات القلب الاصطناعية ؛
• الوقاية من السكتة الدماغية أو السكتة الدماغية الصغيرة.

[1], [2]

الافراج عن النموذج

الافراج في أقراص ، و 30 قطعة داخل الحاوية. في حزمة منفصلة - 1 حاوية مع أقراص.

[3], [4], [5]

الدوائية

الوارفارين هو مضاد للتخثر ، وهو مادة مشتقة من الكومارين. إن الأدوية من هذه الفئة تبطئ عملية تكوين داخل الكبد من فيتامين K في شكله المعاد تكوينه. مطلوب هذا العنصر في المراحل النهائية لعدة عوامل تشارك في عملية تحقيق الاستقرار krovosvertyvaniya: البروثرومبين (العامل الثاني) مع بروكونفيرتين (عامل 7TH)، وكذلك المواد مثل antigemofilicheskogo - الجلوبيولين (عامل 9TH) عامل مع ستيوارت القوى (العامل العاشر) ، وإلى جانب هذا البروتين C مع S. ونتيجة لذلك ، يحدث تمديد فترة تخثر الدم.

الوارفارين ليس له تأثير مباشر على العوامل المتكونة بالفعل للتجلط داخل الجهاز الدوري ، ونتيجة لذلك ، من وقت استخدام المخدرات في الداخل ، يستغرق حوالي 8-12 ساعة لتطوير تأثيره. ذروة تأثير الدواء في اليوم 2-7 (خلال هذه الفترة ، تفرز العوامل المتداولة داخل الدم من الجسم).

للاستخدام مرة واحدة ، مدة التعرض للدواء هي 5 أيام. من بين أيزومرات الوارفارين ، فإن عنصر S-warfarin أقوى بخمسة أضعاف من R-warfarin.

[6], [7], [8]

الدوائية

مع الاستلام الداخلي للعقاقير ، فإن التوافر الحيوي للوارفارين يبلغ حوالي 90٪ ، وتصل قمة مستوى البلازما إلى 1.2 ساعة. الاستهلاك مع امتصاص الطعام يبطئ ، ولكن لا يقلل من درجة (بسبب عمليات الدورة الدموية المعوية). هناك أيضا عمليات معروفة لإعادة تدوير الكبد المعوي. يتم تصنيع معظم الوارفارين مع بروتين البلازما ، والجزء الحر من المادة يكون ضمن 0.5-3٪.

يبلغ حجم التوزيع حوالي 0.14 لتر / كجم. يخترق المكون النشط من Warfarex عبر المشيمة ، وكذلك في كمية صغيرة تفرز بالحليب.

يحدث التمثيل الغذائي للمادة داخل الكبد. بمساعدة من نوع الانزيمات CYP2C9 (هذا S-الوارفارين)، وبالإضافة إلى CYP1A2 CYRZA (عنصر R-الوارفارين) يتم تحويلها إلى منتجات التحلل غير نشطة تفرز في البول. عمر النصف لعنصر S-warfarin هو 18-35 ساعة ، والعنصر R-warfarin هو 20-70 ساعة.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

الجرعات والإدارة

استخدم الدواء شفويا ، مرة واحدة في اليوم (موصى به في نفس اليوم من اليوم). يتم وصف النظام وحجم الجرعة ومدتها من قبل الطبيب بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار شدة علم الأمراض ، فضلا عن مؤشرات البحوث INR. يحظر تغيير حجم الجرعة بشكل مستقل أو بدون استشارة الطبيب ، أو التوقف عن استخدام الدواء.

حجم الجرعة اليومية (أول يومين) اليومية هو 2.5-5 ملغ. المقبل ، يتم اختيار الجرعة تدريجيا مع الأخذ بعين الاعتبار المعلمات من تجلط الدم الشخص (MNO). عندما يتم الوصول إلى INR المطلوب (2.0-3.0 أو أحيانًا 3.0-4.5) ، يتم إعطاء المريض جرعة صيانة جديدة.

يضعف أو كبار السن ، بالإضافة إلى أولئك الذين هم في فئة المخاطر ، يتم وصف الجرعات الأولية من حجم مخفضة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر إذا زادت. غالبًا ما لا تستخدم Warfarex في الأطفال.

في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم إجراء المراقبة المختبرية لمستوى INR يوميًا ، وبعد ذلك ، خلال الأسابيع الثلاثة أو الأربعة القادمة ، يتم إجرائه من مرة إلى مرتين أسبوعيًا ، وحتى بعد ذلك - كل 1-4 أسابيع. مطلوب زيادة في السيطرة الإضافية عندما يكون هناك تغيير في الحالة الصحية ، قبل إجراء عملية جراحية المخطط لها أو غيرها من الإجراءات ، وأيضا في حالة وصف / إلغاء دواء آخر.

[20], [21], [22], [23]

استخدم Varfareksa خلال فترة الحمل

لا يمكن وصف الدواء للنساء الحوامل ، لأن له خصائص مسخية ويمكن أن يثير ظهور نزيف في الجنين ، مما يؤدي إلى وفاته. من الضروري أن تزن بعناية مخاطر استخدام العقاقير وتقييمها فيما يتعلق بالخطر بالنسبة للمرأة في حالة رفض تناول Varfarex. يجب إجراء العلاج المضاد للتخثر أثناء الحمل بشكل فردي ، تحت إشراف دائم من أخصائي.

الوارفارين قادرة على المرور إلى حليب الأم بكميات صغيرة. لا يؤثر على عملية تخثر الدم في الطفل ، بسبب ما يسمح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم التسامح مع الوارفارين أو عناصر إضافية أخرى من الدواء ؛
• نزيف مشخص سريريا.
• وجود ميل لتطوير نزيف (مع انتهاكات مثل مرض فون ويلبراند ، بالإضافة إلى نقص الصفيحات مع اضطراب نشاط الصفيحات والهيموفيليا) ؛
• لمنع خطر حدوث أشكال حادة من النزيف خلال 72 ساعة بعد الجراحة المكثفة ، بالإضافة إلى 48 ساعة بعد الولادة ؛
• تشمع الكبد ، بالإضافة إلى فشل الكلى / الكبد في درجة شديدة.
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو غير المعالج ؛
• نزيف حديث للنوع داخل الجمجمة ، بالإضافة إلى حالات قادرة على إثارة هذا الاضطراب - من بينها تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية ؛
• الميل إلى الإغماء.
• الجراحة على العينين أو في الجهاز العصبي المركزي ؛
• نزيف داخل الجهاز الهضمي أو الكلي ، وكذلك مضاعفات هذه الأمراض.
• داء الرتوج.
• أورام من النوع الخبيث.
• دوالي المريء.
• التهاب التأمور (كما شكله نضحي) والتهاب الشغاف.
• حالة لا يمكن ضمان سلامة العلاج فيها (على سبيل المثال في حالات الذهان أو الخرف أو إدمان الكحول) ؛
• ثقب لا لبس فيه.

[16]

آثار جانبية Varfareksa

يمكن أن يؤدي استخدام الأجهزة اللوحية إلى التأثيرات الجانبية التالية:

• مظاهر المرض: تطور الحمى وظهور نزيف تحت الجافية.
• تدفق الدم وتكوين الدم: تطور النزيف ، فرط الحمضات ، نخر الكومارين ، بالإضافة إلى فقر الدم ، التهاب الأوعية الدموية وفرفرية. بالإضافة إلى ذلك ، انخفاض في الهيماتوكريت واكتساب اللون الأرجواني على القدمين ؛
• اضطرابات في المنصف مع القص والجهاز التنفسي: ظهور نزيف الدم أو التكلس داخل القصبة الهوائية ؛
• اضطرابات وظيفة الجهاز الهضمي: القيء (بما في ذلك الدموي) مع الغثيان وآلام البطن والإسهال والملينا والنزيف في المستقيم أو الجهاز الهضمي.
• القناة الصفراوية وردود فعل الكبد: زيادة قابلة للعلاج في نشاط إنزيم الكبد ، واليرقان والتهاب الكبد من نوع الركودي.
• طبقات تحت الجلد من الجلد: طفح جلدي، قابل للشفاء ثعلبة، حكة، شرى، والأكزيما، وتورم في حمامي نوع الجلد، والتي يمكن أن يكون سببا من النوبات القلبية، ونخر الجلد، وكدمات.
• اضطرابات في وظيفة الجهاز البولي التناسلي: تطوير قسطرة أو بيلة دموية.
• النظامية: مظاهر الحساسية (غالباً ما تكون على شكل طفح جلدي) ، بالإضافة إلى تحلل القولون ، النخر الأنبوبي والتهاب الكلية.

أحيانا هناك آثار جانبية: التهاب البنكرياس، ونقص الكريات البيض، حالة من الحمى والتورم والحكة، وعلاوة على ذلك الشعور بالضعف، والدوخة، والخمول، والصداع أو آلام في البطن، وضعف مستقبلات الذوق، وتشوش الحس، ومجموع المواد الكولسترول microembolization.

[17], [18], [19]

جرعة مفرطة

مظاهر التسمم المزمن: حدوث نزيف من الأنف أو اللثة، نزيف الحيض الثقيل، وإلى جانب نزيف طويلة أو زيادة بعد تلقي الآفات الصغيرة، نزيف جلدي وجود دم في البراز مع البول.

للقضاء على النزيف الضعيف ، يلزم الحد من جرعة الدواء أو إلغاء العلاج لفترة قصيرة من الزمن. عند حدوث نزيف حاد ، يتم نقل البلازما المجمدة حديثًا ، وتركيز العوامل التي تدخل في مجمع البروثرومبين ، أو الدم الكامل.

[24], [25],

التفاعلات مع أدوية أخرى

لدى Warfarex تفاعل مع فيتامين K. عندما يتم احتواء هذا العنصر في المنتجات الغذائية بكميات كبيرة ، قد تضعف فعالية الدواء. المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من النشاط تمنع ملزم من فيتامين C الأمعاء الدقيقة، ولكن زيادة النشاط تخثر في حالة وجود مزيج مع المضادات الحيوية أمر نادر، لأنه مع نوع الغذاء فيتامين K في المناطق الداخلية من الجسم في المبالغ المطلوبة.

تأثير تأخير في عملية krovosvertyvaemosti المخدرات قد تزيد بسبب مزيج مع مواد مثل يوروكيناز وستربتوكيناز، وإلى جانب الهيبارين والكينيدين ميثيل دوبا والأميودارون مع ديازوكسيد. ويشمل أيضا كلوفيبرات والاريثروميسين، وجنبا إلى جنب مع هذه tsefmandol وحمض الإيثاكرينيك وسيفوبيرازون مع الكلورامفينيكول. وبالإضافة إلى ذلك لديهم هذه الخصائص مع ميترونيدازول ويتراكونازول، الكيتوكونازول والسلفوناميدات، وكذلك حمض الناليديكسيك، الباراسيتامول (الاستعمال لفترة طويلة بجرعات عالية) وفلوكونازول. وبالإضافة إلى ذلك لهم - ميكونازول والأسبرين، الوبيورينول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع propoxyphenyl وhloralgidatom وsulfinpirazon والمخدرات للتخدير، الميثيلفينيديت بعقار تاموكسيفين ودانازول. وشملت أيضا في قائمة فالبروات، MAOI، سيميتيدين، الكينين، والمخدرات هرمون الغدة الدرقية، الابتنائية والأدوية الذكورة، الجلوكاجون مع ديسفلفرام والأدوية سكر الدم عن طريق الفم، والفيتامينات بالإضافة إلى هذا النوع من E و A، PAS ولقاح الانفلونزا.

بعض الأدوية التي تبطئ تراكم الصفائح الدموية (وهذا هو الأسبرين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، وبالإضافة إلى تيكارسيلين بيبيراسيلين وديبيريدامول)، بالتزامن مع Varfareksom زيادة احتمال النزيف، على الرغم من التحليلات قراءات قد تظهر مستوى البروثرومبين الطبيعي.

تأثير المضاد للتخثر الدواء قد يكون له أثر ضار على نافسيلين، غريزيوفولفين مع ريفامبيسين، وبالإضافة إلى معدل للحموضة والأدوية المدرة للبول، كاربامازيبين مع ethlorvinolom والباربيتورات، وكذلك البريميدون مع هرمون الاستروجين، aminoglutemid مع غلوتيثيميد وحمض الاسكوربيك (في الجرعات العالية).

الكحول وبعض الأدوية (سيكلوفوسفاميد مع الكولسترامين وديسوبيراميد، والفينيتوين مع القشرية، القشرية، وسائل منع الحمل عن طريق الفم) يمكن تحفيز، وتضعف خصائص Varfareksa.

[26], [27], [28]

شروط التخزين

يجب أن تبقى Warfarex في مكان مظلم تحت ظروف درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

[29], [30], [31]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام Warfarex في فترة عامين من تاريخ إصدار الدواء.

[32]