تسمم النحاس

النحاس - معدن موجود في الجدول الدوري بالرقم 29 ، هو عنصر معدني ضروري لعمل الجسم البشري بشكل طبيعي. يؤدي تناول كميات غير كافية من النحاس في الجسم إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، وانخفاض كثافة العظام وأمراض المفاصل ، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ونقص تصبغ الجلد والشعر ، وخلل في جهاز المناعة. الإفراط في تناوله يسبب التسمم بالنحاس.

يمكن أن يدخل النحاس ومركباته إلى أجهزة الجسم من خلال الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ، ويتم امتصاصه عبر الجلد. يمكن أن يكون التسمم حادًا أو مزمنًا. [1]

الأسباب تسمم النحاس

يعتبر تناول 2 إلى 3 ملليجرام من النحاس مع الطعام يوميًا آمنًا للبالغين. توجد في العديد من الأطعمة: اللحوم العضوية ، والكاكاو ، والحبوب ، والبقوليات ، والبذور ، والمكسرات ، والعديد من الفواكه والخضروات ، حتى في الماء العادي. يمكن تناول المنتجات الصديقة للبيئة بأمان دون الخوف من التسمم ، في حين أن المنتجات الملوثة يمكن أن تسبب التسمم بأي شدة. لكن هنا سنتحدث بالفعل عن التسمم بمبيدات الآفات ، والطعام هو مجرد وسيلة لإيصالها. على سبيل المثال ، يتم استخدام كبريتات النحاس أو كبريتات النحاس من قبل البستانيين وفي الإنتاج الزراعي الشامل لتغذية النباتات ، ومكافحة العفن والآفات الحشرية. مبيدات الفطريات المعروفة للمقيمين في الصيف هي خليط بوردو وبورجوندي ، وهي عوامل تحتوي على أوكسي كلوريد النحاس. إذا كنت تستخدمها وفقًا للتعليمات ، فلن تحدث مشكلة. ويمكن أن يكون لانتهاكها عواقب وخيمة ، بما في ذلك الموت. يمكن أن يتواجد تركيز عالٍ من النحاس في كبد الحيوانات والطيور إذا شربوا الماء الملوث أو تناولوا علفًا مشبعًا. من المستحيل أن نتسمم بالنحاس ، ببساطة عن طريق تناول المنتجات المحتوية عليه ، ببساطة لا يمكننا تناول الكثير ، على سبيل المثال ، 3.5 كجم من السبانخ في جلسة واحدة. [2]

يمكن أن يتشكل التركيز السام للنحاس ومركباته في الطعام إذا تم استخدام الأواني النحاسية بشكل غير صحيح ، فإنه يتأكسد بسرعة ، خاصة في بيئة رطبة ، مع تكوين الزنجار (طلاء مخضر). يساهم التفاعل مع أحماض الطعام أثناء التسخين في أواني الطهي هذه في حقيقة أن الطعام المطبوخ يصبح سامًا. الأطباق النحاسية ليست مناسبة للتخزين طويل الأمد للطعام المطبوخ.

يستخدم النحاس في الطب ، رسميًا وشعبيًا: كعنصر دقيق حيوي ، فهو موجود في مجمعات الفيتامينات المعدنية والمكملات الغذائية ، وهو جزء من المطهرات والعوامل الخارجية القابضة ، والأسلاك النحاسية الموجودة في الجهاز داخل الرحم تمنع نشاط الحيوانات المنوية وتمنع الحمل. يجب استخدام الأدوية المحتوية على النحاس مع الالتزام الصارم بالجرعات الموصى بها ومدة العلاج. [3]

الأنابيب النحاسية متوفرة في معدات غسيل الكلى. لذلك ، فإن المرضى الذين يحتاجون إلى إجراءات متكررة معرضون لخطر الإصابة بمتلازمة سمية النحاس في الوريد.

يستخدم النحاس ومركباته على نطاق واسع في مختلف الصناعات. ترتبط المخاطر المهنية بالإنتاج وتشغيل المعادن ولحام المعادن غير الحديدية والكيماويات والطلاء والورنيش وصناعات النجارة والبناء والعمل الزراعي.

عوامل الخطر

عوامل الخطر الرئيسية للتسمم بالنحاس هي انتهاكات قواعد استخدام المواد التي تحتوي عليها والسلامة الشخصية عند العمل معها:

• جرعة زائدة من الفيتامينات والمكملات الغذائية والعوامل الخارجية ؛ انتهاك مدة مسار العلاج ، وتوقيت تركيب اللولب ، وما إلى ذلك ؛
• موقف مهمل تجاه مبيدات الآفات الزراعية القائمة على كبريتات النحاس في الحياة اليومية: تخزينها في حاويات غير مميزة ، مما قد يؤدي إلى الابتلاع العرضي والتسمم الحاد ؛ إهمال تدابير السلامة (يجب أن تتم المعالجة بالقفازات وجهاز التنفس الصناعي) والوصفات الموصى بها لإعداد المحلول وتوقيت الرش (قبل أسبوعين على الأقل من الحصاد المتوقع) ؛
• تجاهل قواعد السلامة المقررة في العمل. [4]

طريقة تطور المرض

يرتبط التسبب في التسمم بالنحاس بتأثيره الفسيولوجي على الجسم. يلعب دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي ، لأنه جزء من معظم الإنزيمات التي تحفز أكسدة البروتينات والكربوهيدرات. عندما يتشبع الجسم بالنحاس ومركباته ، يظهر فائض من أيونات النحاس الحرة ، والتي تتفاعل مع نيتروجين الأمين ومجموعة البروتينات SH لتكوين مركبات مستقرة غير قابلة للذوبان ، مما يؤدي إلى انخفاض تكوين الإنزيم في الجسم وتعطيل الإنزيمات المهمة ، على سبيل المثال ، أوكسيديز السيتوكروم ، وهو محفز للمرحلة الأخيرة من التنفس الخلوي ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الأنسجة ؛ يتم تقليل تخليق بروتين السيرولوبلازمين ، مما يؤدي إلى تعطيل أكسدة البولي أمينات في بلازما الدم ؛ يقل تخليق الكولاجين والإيلاستين ، مما يؤثر على قوة جدران الأوعية الدموية والغضاريف المفصلية والأوتار وحالة الجلد. [5]

التأثير المؤكسد المباشر لأيونات النحاس الحرة على غشاء كرات الدم الحمراء الزائدة يؤدي إلى تدميرها وانحلال الدم المرضي. هذا هو أكثر مضاعفات التسمم بالنحاس شيوعًا. يتطور بسرعة كبيرة - أولاً ، ميتهيموغلوبين الدم (زيادة محتوى الهيموغلوبين المؤكسد ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الأنسجة) ، ثم انحلال الدم المرضي.

تأتي أكبر كمية من النحاس في حالة التسمم من الجهاز الهضمي إلى الكبد ، وتضرر الحمة ، وتتطور اليرقان ومظاهر أخرى من السمية الكبدية. [6]

يمكن أن تكون نتيجة انحلال الدم الهائل داخل الأوعية هي الفشل الكلوي والجهاز التنفسي. يمكن أن يكون لأيونات النحاس المجانية المنتشرة في الجسم بكميات كبيرة تأثير ضار مباشر على خلايا الأوعية الدموية وخلايا عضلة القلب. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يبدأ الإنتان وانخفاض ضغط الدم والصدمة. 

التسمم القاتل بالنحاس ومركباته نادر الحدوث ، ويرتبط بشكل أساسي بالابتلاع المتعمد ، على سبيل المثال ، لكمية كبيرة من محلول كبريتات النحاس بغرض الانتحار. نادراً ما يتسبب الابتلاع العرضي حتى لكمية كبيرة من مادة سامة في تسمم مميت ، لأنه ، كما يشرح الخبراء ، يتسبب تأثير أملاح النحاس على الغشاء المخاطي في المعدة على الفور في القيء المنعكس ، والذي يتم التخلص من معظم المادة السامة الممتصة. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب النحاس في حدوث جلطات دموية في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، مما يمنع أيضًا امتصاص السم. يتطور التسمم المزمن ، ولكن ليس القاتل ، في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بالتلامس المستمر مع المواد التي تحتوي على النحاس ومركباته. تشير إحصائيات التسمم إلى أن أكبر عدد من حالات التسمم بالنحاس متفاوتة الشدة هي سمة من سمات المناطق ذات زراعة الكروم المتقدمة. [7]

الأعراض تسمم النحاس

في حالة التسمم الحاد بالنحاس ومركباته تظهر الأعراض بعد عدة ساعات. تعتمد شدة وسرعة مظاهر التسمم على كمية المواد السامة التي دخلت الجسم. طرق الاختراق المختلفة لها خصائصها الخاصة ، ولكن العام ، الذي يشير إلى التسمم بمركبات النحاس ، هو مجموعة من الأعراض التالية: آلام في العضلات والبطن ، غثيان (قيء) ، براز رخو ، حماض ، التهاب حاد في البنكرياس ، بيلة ميتهيموغلوبينية وانحلال الدم المرضي.

والأخطر هو ابتلاع كميات كبيرة من مركبات النحاس في الجهاز الهضمي. تعتبر الجرعة القاتلة المشروطة في هذه الحالة هي تناول 0.15 إلى 0.3 جم من كبريتات النحاس لكل كيلوغرام من وزن الضحية. تتجلى العلامات الأولى من خلال تهيج الغشاء المخاطي في المعدة: الألم والقيء. التسمم بأملاح النحاس ، وخاصة كبريتات النحاس ، يعطي القيء لونًا مزرقًا. لكن هذه ليست علامة محددة ، لأن لونها يمكن أن يكون في حالة التسمم بحمض البوريك ، الميثيلين الأزرق ، الأصباغ الغذائية. 

عند وجود تركيز عالٍ من المادة السامة ، قد يحدث نزيف معدي معوي وانثقاب. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يشكو المرضى من آلام في الصدر وطعم معدني حلو في الفم.

يدخل النحاس من الجهاز الهضمي إلى الكبد ، لذا فإن الأعراض التالية هي علامات تلف الكبد. ظاهريا - ينتشر اليرقان. بالتزامن مع تلف الكبد تظهر أعراض انحلال الدم. [8]

لا يتم تقييم كل الأعراض بشكل منفصل ، ولكن يتم تقييم المجمع بأكمله. يتجلى التسمم بالمستحضرات النحاسية والأطعمة المحضرة و / أو المتروكة للتخزين في أطباق النحاس والمنتجات الزراعية الملوثة والابتلاع العرضي أو المتعمد لكبريتات النحاس من خلال تهيج الجهاز الهضمي مع أعراض عسر الهضم ، يليه زيادة في الفشل الكبدي الكلوي وتلف الأعضاء الأخرى.

تزداد المظاهر السريرية بسرعة بالترتيب التالي تقريبًا: بالتزامن مع الغثيان وألم البطن الانتيابي ، يشعر المريض بطعم معدني حلو في تجويف الفم ، وقد يكون هناك إحساس بالحرقان في الفم وفي المريء ، خاصةً إذا كانت أغشيته المخاطية عند التلامس المباشر مع مسحوق أو محلول من مركبات النحاس ، يكون العطش سمة مميزة وفرط اللعاب ، ويتم حل الغثيان بسرعة عن طريق القيء الذي يحتوي على مسحة مزرقة أو خضراء. عندما تصل الكتل السامة إلى الأمعاء ، ينضم انتفاخ البطن والإسهال. قد يكون البراز أيضًا مزرقًا وخطوط الدم. تظهر علامات السمية الكبدية والتسمم الدموي بسرعة كبيرة - صلبة العين ، والجلد يتحول إلى اللون الأصفر ، ويغطي اللسان ، وينخفض ضغط الدم ، ويزداد الغثيان والقيء ، وتظهر آلام العضلات والمفاصل ، وفي الحالات الشديدة ، ترتفع درجة الحرارة. كل هذا يتطور على خلفية أعراض التسمم العام: الشحوب ، وزيادة الضعف ، والدوخة ، والصداع ، والحمى. يتجلى الفشل الكلوي في اضطرابات عسر الهضم ، وقد يتطور احتباس البول الحاد. 

علاوة على ذلك ، قد يتفاقم وضع المريض بسبب فشل الجهاز التنفسي ، قصور القلب ، انخفاض ضغط الدم ، تعفن الدم ، حتى ظهور الصدمة السامة. مع المساعدة في الوقت المناسب ، قد لا يعاني المريض في الصورة السريرية من جميع الأعراض.

عادة ما يكون التسمم بالاستنشاق أسهل. بما أن الأغشية المخاطية للأعضاء التنفسية تتلامس مع مسحوق أو رذاذ من مركبات النحاس ، فإن المريض يشعر بالعلامات الأولى مثل حرق وجفاف الأغشية المخاطية للأنف والحنجرة ، يتحولان إلى اللون الأحمر ، وهناك إحساس بالحرقان تحت الجفون ، احتقان ، تمزق ، تشوش الرؤية). الحلق دغدغة باستمرار ، "التواء" في الأنف ، أريد أن أعطس والسعال. الضحية "ليس لديها ما يكفي من الهواء" حتى الاختناق ، وضيق شديد في التنفس ، وصوت أجش ، ومشاكل في البلع. تتطور الأعراض على خلفية زيادة الضعف والحمى الشديدة والتعرق والصداع وآلام المفاصل والعضلات. أحد أشكال التسمم بالاستنشاق هو تطور ما يسمى بحمى المسبك. الأعراض هي نفسها ، لكنها أكثر وضوحًا: الاختناق ، والسعال المتقطع ، والحمى حتى قيم فرط الحرارة ، مصحوبة بقشعريرة وتعرق شديد. على خلفية التسمم ، يتطور غشاوة الوعي مع متلازمة الهلوسة الوهمية حتى الإغماء. بعد انخفاض درجة الحرارة ، تستمر الأعراض التنفسية وأحيانًا الذهانية. عادة ما تختفي حمى المسبك من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة.

يعتبر أوكسي كلوريد النحاس مبيد آفات أسهل في الاستخدام وأقل سمية من المركبات الأخرى لهذا المعدن. يتجلى التسمم بكلوروكسيد النحاس عند دخوله إلى الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي سريريًا على أنه تسمم بالنحاس ، وعادة ما يحدث بشكل أكثر اعتدالًا. إذا تعرضت المادة للجلد غير المحمي ، فقد يبدأ التهابها وآفة الأكزيما.
يعتبر التسمم بالنحاس عن طريق الجلد أكثر شيوعًا بالنسبة لكبريتات النحاس ، حيث إنه قادر على اختراق الجسم من الجلد السليم بسبب إعادة امتصاص العرق. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر النحاس مطهرًا وقابضًا للألم ، ويستخدم في علاج الحروق على سبيل المثال. يكون الامتصاص أكثر كثافة من خلال الجلد التالف. بعد الاستخدام المتكرر للمرهم المحتوي على النحاس ، ظهر على المرضى أعراض تسمم مزمن واسمرار موضعي للجلد.

عندما تدخل جرعات زائدة صغيرة إلى الجسم لفترة طويلة ، يحدث تسمم النحاس المزمن. في هذه الحالة ، تزداد الأعراض ببطء وبشكل تدريجي. يظهر التعب المزمن ، والهجمات الدورية من الغثيان والدوخة ، واضطراب الشهية ، وأحيانًا قد يكون هناك قيء وبراز رخو. تكتسب صلبة العين والجلد والأغشية المخاطية صبغة صفراء ، ويكتسب شعر الشقراوات صبغة خضراء (بالمناسبة ، لوحظ هذا التأثير أيضًا عند السباحين ، حيث يتم تطهير المياه في حمامات السباحة بوسائل تحتوي على النحاس). قد تظهر حدود حمراء على الغشاء المخاطي للثة ، وتبدأ الأسنان في التدهور أكثر ، وتظهر بؤر تهيج من احتقان وطفح جلدي إلى بقع أكزيمائية على الجلد. قد تظهر أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي ، واختلال وظائف الكبد والكلى ، واضطرابات الغدد الصماء ، وانخفاض دفاعات الجسم ، وتغيرات الحالة النفسية ، وظهور مشاكل عصبية ، وتشوش الدم - تظهر الاختبارات المعملية انحرافات عن معايير جميع معايير الدم تقريبًا (قلة الكريات الشاملة). [9]

من حيث الشدة ، تبرز:

• تسمم خفيف - يتجلى من خلال اضطرابات الجهاز الهضمي التي تقيد نفسها في الساعات القليلة القادمة ، وأعراض حروق الأغشية المخاطية للفم والبلعوم بعد ابتلاع الفم والأنف والعينين والجهاز التنفسي العلوي - مع الاستنشاق ، واعتلال الكلية البسيط ؛
• تسمم معتدل - يتميز باضطرابات أكثر وضوحًا في الجهاز الهضمي ، وقد يحدث نزيف من المريء و / أو المعدة ، وتستغرق مدته حوالي 24 ساعة ، معقد بسبب تطور اعتلال الكلية والكبد المعتدل ؛
• شديدة - تستمر الأعراض الشديدة لاضطرابات الجهاز الهضمي لعدة أيام وتكون معقدة بسبب النزيف ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً ، مثل الصدمة السمية الخارجية اللا تعويضية ، يتميز انحلال الدم بارتفاع (حتى 600 جم / لتر) محتوى المصل من الهيموجلوبين الحر ومدة من يومين إلى ستة أيام ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك تطور لفقر الدم ، واعتلال الكبد والكلى (المرحلة المبكرة من المرحلة السمية) والفشل الكلوي الكبدي المشترك الحاد الوخيم ، والذي يشير ظهوره إلى بداية مرحلة متأخرة من مرحلة التسمم السمية.

إذا كان المريض يعاني من القيء والإسهال المتكرر مع ظهور علامات زيادة الجفاف ، وحتى عندما تظهر شوائب الدم في القيء و / أو البراز ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. هناك حاجة إلى المساعدة الطبية الطارئة إذا كان الضحية يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة (تصل درجة حرارة الجسم إلى درجات حرارة أعلى وأعلى) ، وأعراض "البطن الحادة" ، وضعف في وظائف الجهاز التنفسي والإخراج والبلع. [10]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن ينتهي التسمم الحاد بالنحاس بطرق مختلفة: من الشفاء الناجح تمامًا في الحالات الخفيفة ذات الحالة لمرة واحدة إلى النتيجة المميتة. تعتمد العواقب بشكل مباشر على جرعة المادة السامة المتلقاة ، وعادة ما ينتهي تناول 10 إلى 20 جم من كبريتات النحاس عن طريق الفم بموت الضحية ، حتى لو تم تقديم المساعدة في الوقت المحدد. يحدث هذا في نهاية الأسبوع مباشرة أثناء غسيل الكلى. لكن ، مع ذلك ، ليس كل شيء. لا يحدد التركيز العالي للنحاس دائمًا نتيجة التسمم. يعتمد الكثير على عمر المريض ، والحالة العامة لصحته ، والخصائص الفردية للكائن الحي. من الضروري الكفاح من أجل البقاء في أي حال ، لأنه من الصعب التنبؤ بنتيجة التسمم ، حتى الشديدة ، كما تظهر الممارسة. ولكن على أي حال ، فإن المساعدة في الوقت المناسب تزيد من احتمالية تحقيق نتيجة ناجحة.

يمكن أن تكون مضاعفات التسمم الحاد:

• متلازمة DIC

• ثقب ونزيف من الجهاز الهضمي.
• انتهاك توازن الماء والكهارل والجفاف.
• اعتلال الكلية السام والفشل الكلوي الحاد.
• التهاب الكبد السام يليه اعتلال الدماغ.
• انتهاك تكوين الدم ، الدورة الدموية ، نقص الأكسجة في الأنسجة ، التغيرات النخرية في الأعضاء ؛
• اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.
• تعفن الدم والصدمة السامة.
• الوفاة بسبب مضاعفات خطيرة من أجهزة الجسم الحيوية.

التسمم المزمن ليس له صورة سريرية واضحة. تنمو عواقبها ببطء وتؤدي إلى تطور التغيرات التنكسية الضمور في مختلف الأعضاء ، وتتطور إلى أمراض مميتة. غالبًا ما تتأثر الكبد والكلى. حالات تليف الكبد في مرحلة الطفولة شائعة جدًا في البلدان النامية. يحدث نتيجة التسمم المائي المزمن ، والذي يتم تخزينه في حاويات نحاسية كانت تستخدم سابقًا لتخزين الحليب. [11]

في البلدان ذات زراعة الكروم المتقدمة ، غالبًا ما يعاني العاملون في هذه الصناعة من التهاب الرئة ("مرض رش الكروم"). أيضًا ، نتيجة للتسمم المزمن بمركبات النحاس هي تليف الكبد العقدي الصغير في الكبد ، وساركوما وعائية الكبد ، وسرطان الغدة الرئوية ، مما يشير إلى نشوء الأورام نتيجة التعرض الطويل الأمد لمركبات النحاس. هناك فشل كلوي ، آفات في الجهاز العصبي المركزي ، ومتنوعة جدًا من ارتعاش الأطراف إلى نوبات صرع الشكل ، واضطرابات الأوعية الدموية ، وتقرحات وتآكل في الأغشية المخاطية للأعضاء عند ملامستها للغبار والأبخرة ، ولا سيما آفات القرنية والملتحمة وغيرها من هياكل العين معروفة. إن التعرض المطول لكميات زائدة من النحاس ومركباته يثبط عمليات تكون الدم ، ويتطور قلة الكريات الشاملة. ونوعية الدم تؤثر على عمل جميع أجهزة الجسم.

على خلفية التسمم المزمن بجرعات صغيرة من النحاس ومركباته ، يمكن أن يحدث اضطراب استقلابي متناقض: تبدأ الأيونات الحرة في الترسب في أنسجة الأعضاء المختلفة - الكبد والكلى والقزحية ، مما يتسبب في تسمم موضعي فيها ، بينما في الجسم ككل يوجد نقص في هذا العنصر ومرتبط بانتهاكاتها.

التشخيص تسمم النحاس

يتم تشخيص التسمم بالنحاس ومركباته على أساس حالة المريض وبيانات أنه كان على اتصال بهذه المواد الكيميائية. [12]

يمكن أن تدعم اختبارات تركيز النحاس في الدم أو البلازما بالكامل الافتراض. تأكد من إجراء دراسة معملية لمستوى البيليروبين المباشر وغير المباشر في الدم ، ومستوى الهيموجلوبين الحر (عن طريق قياس الكهروضوئية) ، وإلكتروليتات البلازما ، ونشاط إنزيمات الكبد ، وقياس زمن البروثرومبين وتقييم توازن الماء تُجرى اختبارات البول والدم السريرية لتقييم الصحة العامة. [13]

إذا لزم الأمر ، يتم وصف التشخيصات الآلية: الموجات فوق الصوتية للكبد والكلى والتنظير الليفي والأشعة السينية ودراسات أخرى.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي بالتسمم بمواد أخرى ، وأمراض الجهاز الهضمي الحادة ، وأمراض الكبد والكلى من أصل غير سام. [14]

علاج او معاملة تسمم النحاس

في المنزل ، يمكنك تقديم المساعدة للضحية ، مما يقلل من قوة العامل المزعج. في حالة استنشاق غبار أو أبخرة النحاس ومركباته ، اغسل الأغشية المخاطية المصابة للعين تحت الماء الجاري ، اشطف الأنف ، اشطف الحلق. يوصى بشرب الكثير من السوائل مع تناول مدرات البول. هذا التكتيك يسرع عملية إزالة السموم من الجسم.

إذا لامست المادة الجلد ، اغسل منطقة التلامس عدة مرات بالماء النظيف. 

عند ظهور أولى علامات التسمم عن طريق تناول مادة سامة - اضطرابات الجهاز الهضمي ، فإنها تقدم المساعدة ، وهو أمر معتاد في حالات التسمم. إذا تم تناول النحاس ومركباته عن طريق الفم ، يتم إجراء غسيل المعدة لتنظيف مياه الغسيل ويتم إعطاء مواد ماصة. على الرغم من أن المريض يعاني بالفعل في معظم الحالات من القيء الشديد ، لذلك يعطونه الكثير من الماء للشرب لتعويض فقدان السوائل. لا ينبغي إعطاء الحليب والمشروبات الحامضة والدهنية. [15]

يتم توفير السلام للضحية: وضعوه في الفراش في غرفة جيدة التهوية ، وغطوا الدفء إذا كان يعاني من قشعريرة ، ووضعوا منديلًا رطبًا باردًا على جبهته في حالة الحرارة. إذا كانت هناك آثار دم في القيء ، يمكنك وضع كيس ثلج على معدتك. [16]

يتم تنفيذ مزيد من الإجراءات تحت إشراف الطاقم الطبي. في حالة التسمم الخفيف ، يمكن ترك المريض في المنزل ، وفي حالات أخرى يتم إدخاله إلى المستشفى. يجب أن يقرر الطبيب الحاجة إلى الاستشفاء.

في مؤسسة طبية ، يوصف للمريض إزالة السموم والعلاج الداعم بشكل فردي بناءً على الأعراض والفحص السائد. إزالة مركبات النحاس من الجهاز الهضمي - نادرًا ما يتم إجراء غسل بالمسبار ، حيث يتطور القيء الذي لا يقهر في الغالبية العظمى من المرضى المصابين بالتسمم بهذه المادة. ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا تطبيق الغسل باستخدام مسبار مع إدخال من خلاله في بداية ونهاية إجراءات عامل المركب Unitiol (من 50 إلى 100 مجم). [17]

لتطهير الأمعاء ، يتم وصف ملين ، وفي حالة التسمم بالنحاس ومركباته ، يتم تجنب المستحضرات التي تحتوي على الدهون ، مثل زيت الخروع أو البارافين السائل.

ولكن في كثير من الأحيان ، قبل وصف العوامل المعقدة ، تتوقف الضحية عن التقيؤ ، وتصحيح المعلمات الفسيولوجية الأساسية وتطبيع توازن الماء بالكهرباء.

يتم وصف العوامل المعقدة (المواد التي تربط المواد السامة) للأعراض الشديدة للسمية الكبدية واضطرابات تكون الدم ودرجات التسمم الشديدة. لم يتم دراسة عملهم بشكل كافٍ ، لذلك يتم اختيار العوامل الفعالة في مرض ويلسون كونوفالوف. إذا لم يعد المريض يعاني من القيء الذي لا يقهر ، وهو حساسية مؤكدة من البنسلين ، وكان قادرًا على البلع ، يُفضل البنسيلامين كعلاج أكثر فعالية. يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، في المتوسط ، الجرعة اليومية الموصى بها من 1 إلى 1.5 غرام ، كما أنه يستخدم للتسمم بالنحاس المزمن ، على وجه الخصوص ، لتليف الكبد في مرحلة الطفولة. الغرض من تناول البنسيلامين هو منع تطور انحلال الدم. ومع ذلك ، يتم تناول الدواء في فترة قصيرة ، لأنه يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا معاكسة: فقر الدم ، قلة الكريات الشاملة ، ضعف وظائف الجهاز التنفسي وإفراز البول. [18]

ومع ذلك ، يتم استخدام dimercaprol في كثير من الأحيان. فعاليته أقل من فاعلية الدواء السابق ، لكن معظم الضحايا يتقيأون بعنف ، لذا فإن عقار ديمركابرول ، الذي يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن (في العضل) ، له ميزة لا يمكن إنكارها. في حالات التسمم الحاد ، يتم وصف الديمركابرول والبنسيلامين في وقت واحد أو واحدًا تلو الآخر.

المعلومات حول طرق إزالة السموم خارج الجسم غامضة ، ولكن يتم استخدام غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني في الفترة المبكرة من المرحلة السمية (في اليوم الأول أو الثالث). غسيل الكلى فعال بشكل خاص في أول 12 ساعة بعد التسمم. مدة الإجراء من ست إلى ثماني ساعات ، إذا لزم الأمر ، كررها.

غسيل الكلى البريتوني أقل فعالية. يتم استخدامه في الحالات التي يكون فيها غسيل الكلى هو بطلان للضحية أو مع الدورة الدموية المطولة لمادة سامة في دم المريض. في الحالة الثانية ، لا يكفي غسيل الكلى وحده ويتم دمجه مع الصفاق.

يتم سحب المريض من حالة الصدمة الخارجية حسب البروتوكول القياسي. يتم استخدام المسكنات المخدرة والأدوية السكرية ومضادات التشنج على خلفية العلاج بالتسريب الهائل.

يتم التحكم جيدًا في علامات انحلال الدم الحاد عن طريق فصل البلازما ، ويبدأ فورًا بعد إبعاد المريض عن حالة الصدمة. كما يتم إجراء علاج أعراض المضاعفات: حروق الأغشية المخاطية ، واعتلال الكلية السام (في الحالات الشديدة ، يتم إجراء العلاج بالبدائل الكلوية حتى تختفي أعراض انحلال الدم في البلازما والبول تمامًا) وحثل الكبد السام.

العلاج عرضي ، يتم استخدام العديد من الأدوية والفيتامينات ، اعتمادًا على مضاعفات التسمم ، ويتم وصف العلاج الطبيعي لاستعادة الوظائف الضعيفة.

العلاج البديل

لا يمكن علاج التسمم الخفيف بالنحاس إلا بالطب البديل إذا وجد الطبيب ، بعد فحص المريض ، أنه من الممكن تركه في المنزل. توفير الإسعافات الأولية: غسل المعدة بمحلول من برمنجنات البوتاسيوم أو محلول ملحي ، واستخدام الكربون المنشط لتحضير معلق ماص (قرص واحد لكل 10 كجم من وزن الضحية) ، كمادات باردة على الرأس ، ويمكن أيضًا أن يعزى التغليف إلى العلاج البديل.

يحتوي الزنجبيل أو الشاي الأخضر على خصائص إزالة السموم (يمكنك شرب الشاي الأخضر بالزنجبيل والليمون). يمكنك إيقاف القيء والإسهال بمساعدة ماء الأرز ، حيث يتم غلي الأرز الدائري المغسول لمدة 10-15 دقيقة في كمية كبيرة من الماء (حوالي 1: 5) ، ويتم تصفيته ويتم تناول السائل الناتج ثلاث مرات في اليوم ، نصف كوب. أو تحضير مغلي من جذر الكالاموس والزنجبيل: صب نصف ملعقة صغيرة من الجذور المقطعة مع كوب من الماء المغلي واتركه يغلي لبضع دقائق ، يصفى. اشرب نصف كوب ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. من المفيد إضافة العسل كمُحلي للشاي. إنه بحد ذاته مخزن للمكونات المعدنية ، وجوده يساعد على تطبيع توازن الكهارل ، على وجه الخصوص ، لتحسين تركيز الصوديوم والبوتاسيوم ، وهو أمر ضروري لاستعادة قدرة الكلى على إفراز السوائل وتطهير الدم من المواد السامة.

يمكن استخدام الوصفات البديلة في فترة التعافي لتطبيع الوظائف المضطربة لأنظمة الجسم.

يتم تسهيل تطبيع وظائف الكلى بواسطة عشب البحر أو الأعشاب البحرية. كل يوم لأغراض علاجية ، تحتاج إلى استهلاك 100 غرام من هذه الطحالب. يحتوي على ألجينات - مواد ماصة طبيعية تربط وتزيل السموم من الجسم ، الستيرولات - التي تمنع تجلط الدم ، والبكتين ، وتطبيع وظائف الجهاز الهضمي ، ومضادات الأكسدة ، وفيتامينات ب الضرورية لتكوين الدم الطبيعي. يوجد الكثير من اليود في الأعشاب البحرية ، وهذا هو السبب في أن موانعه الرئيسية هي فرط نشاط الغدة الدرقية ؛ يجب ألا تسيء استخدامه للأشخاص الذين يعانون من قلة الصفيحات ، وكذلك المصابين بالتهاب الكلية الحاد.

من الممكن تحسين عمل الجهاز الهضمي ، واستعادة الأغشية المخاطية والجلد ، ووقف العمليات الالتهابية في تجويف الفم ، وبشكل عام ، زيادة مقاومة الجسم باستخدام مغلي من توت الكرز. يتم تحضيرها على النحو التالي: يتم وضع 20 حبة في 200 مل من الماء المغلي وتغلي لمدة 20 دقيقة ، وتترك لتبرد إلى حالة دافئة ، وتصفيتها وتؤخذ في نصف كوب ثلاث مرات في اليوم. قبل الاستخدام ، يجب أن تكون حبات الكرز للطيور ، فهي تحتوي على حمض الهيدروسيانيك ، لذلك يجب مراعاة الجرعات الموصى بها بدقة. يجب ألا تلجأ إلى تناول مغلي من توت الكرز الطيور المصابين بفقر الدم الحاد ، والأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي و / أو الإمساك ، وكذلك مرض السكري.

يعتبر توت البحر النبق من أكثر الأنواع فائدة لجسم الإنسان. يمكنك أن تأكلها نيئة أو مبشورة بالعسل أو السكر ، وشرب عصير النبق البحري ، وعمل تسريب ومغلي. في فترة الاسترداد ، يمكنك استخدام زيت نبق البحر خارجيًا وداخليًا. يشفي الأغشية المخاطية والجلد التالف ويعالج التهاب المعدة والقرحة. ببساطة عن طريق تناول عدد قليل من توت البحر النبق يوميًا ، يشبع الشخص جسمه بمركب من الفيتامينات الأساسية ، ويعمل على استقرار حالة الجهاز العصبي المركزي ، ووظيفة الجهاز التنفسي ، والتخلص من الإمساك.

مغلي من البحر النبق مع العسل يمكن أن يزيل بحة الصوت. للقيام بذلك ، يجب غلي 120 جرامًا من التوت في لتر من الماء لعدة دقائق ، وتركه ليبرد ، ثم يصفى ، ويضاف 130 جرامًا من العسل السائل و 35 جرامًا من كونياك عالي الجودة إلى المرق. اخلطها جيدًا واتركها تخمر وفي غضون ساعة يكون الدواء جاهزًا. خذ 30 مل كل 1.5 ساعة.

في حالة الفشل الكلوي المزمن ، يوصى بشرب عصير الرمان الكامل ، والذي يغير أيضًا تكوين الدم للأفضل. يمكنك أيضًا عمل تسريب من قشر الرمان. لهذا الغرض ، تُسكب ملعقة صغيرة من قشر مغسول ومجفف ومقطع بكوب من الماء المغلي لمدة ساعتين. يتم أخذ التسريب المصفى ثلاث مرات في اليوم في ملعقة كبيرة.

يمكن إصلاح خلايا الكبد التالفة بالكركم. يتم تحضير مشروب بهذه التوابل: يتم إذابة ملعقة صغيرة من العسل وحوالي ربع نفس الكمية من الكركم في كوب من الماء الدافئ وتقليبها وشربها.

كان العلاج بالأعشاب موجودًا منذ فترة طويلة ويمكن أن يساعد بالفعل في استعادة وظائف الأعضاء الضعيفة. تحتوي النباتات الطبية على مجموعة كاملة من الفيتامينات والمعادن والهرمونات النباتية والأحماض العضوية والمكونات الأساسية الأخرى التي تؤثر على الجسم بالكامل تقريبًا. من الضروري الالتزام بوصفات التحضير ، والمدة الموصى بها لدورة القبول ، والتعرف على موانع الاستعمال. لا تنس أن أي علاج بديل يمكن أن يسبب الحساسية.

علاج بالمواد الطبيعية

يبدأ العلاج المثلي للتسمم بتوفير الإسعافات الأولية القياسية: إزالة مادة سامة من الجسم ، وتحييد السموم الممتصة وعلاج المضاعفات بعد التسمم. يزيلون السموم من الجهاز الهضمي بنفس الطرق - حث القيء ، إعطاء ملين ، إعطاء حقنة شرجية. تُستخدم عوامل الأعراض لدعم نشاط الوظائف الحيوية الأساسية.

مع الأخذ في الاعتبار أنه في حالة التسمم الحاد ، بشكل عام ، فإن إجراءات إزالة السموم والإنعاش الطارئة مطلوبة مع استخدام المعدات الحديثة ، فيجب عليك أن تعهد بحياتك إلى الطب الرسمي. خلال فترة إعادة التأهيل ، يمكن أن تساعد المعالجة المثلية في استعادة وظيفة العضو. لكن يجب على الطبيب المطلع على مبادئ عمل الأدوية المثلية أن يصف العلاج.

في حالة التسمم بالنحاس ، تتأثر أعضاء الجهاز الهضمي والكبد والكلى في المقام الأول ، ويتغير تكوين الدم ، وتضطرب قوة الأوعية الدموية. من الممكن إجراء إزالة شاملة للسموم من الجسم عن طريق تضمين مستحضرات المعالجة المثلية متعددة المكونات في نظام العلاج:

• منظم استقلاب الأنسجة ، مركب الإنزيم المساعد ، الذي يؤثر على مسار تفاعلات الأكسدة والاختزال وينشط عمليات إزالة السموم ، ويخفف من اضطرابات رجعية في جميع الأجهزة والأنظمة ؛
• مثبت تنفس الأنسجة Ubiquinone Compositum ، مما يلغي المتطلبات الأساسية لتطوير نقص الأكسجة ووقف عواقبه ؛
• مركب Leptandra ، Hepel ، يعيد الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي ؛
• Berberis Gommakord ، الذي يعمل على تطبيع وظائف الكبد والكلى والأوعية الدموية ، ضعيف بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي ؛
• مركب Gepar Compositum هو دواء متعدد المكونات يحفز استعادة وظيفة إزالة السموم من الجهاز الصفراوي ، ويطبيع عمل الجهاز الهضمي (القضاء على الإسهال والقيء وخلل الحركة) والأعضاء البولية ، والجهاز الليمفاوي ، وهو محفز لتفاعلات الأكسدة والاختزال ، بسبب الذي يتم فيه تنظيف الجلد والأغشية المخاطية وتنشيط الدورة الدموية والحالة العامة للجسم ؛
• مركب Populus ، مؤشرات للاستخدام التي هي اعتلال الكلية ، واضطرابات المسالك البولية. يمكن أيضًا وصف الأدوية الأخرى في هذه السلسلة.

غالبًا ما تستخدم المعالجة المثلية الكلاسيكية لعلاج اعتلال الكبد: Carduus marianus (Ratoropia spotted) ، Chelidonium (بقلة الخطاطيف الكبيرة) ، البني الداكن (محتويات كيس من الحبار الأسود) ، الكبريت (الكبريت) ، Taraxacum (الهندباء).

لعلاج تسمم اعتلال الكلية ، يمكن وصف Aurum muriaticum (كلوريد الذهب) ، Lachesis (سم الأفعى) ، الأفيون (الخشخاش) ، Plumbum (الرصاص).

يستخدم Lycopodium أيضًا كواحد من عوامل الصرف الرئيسية التي تعمل على تطبيع عمل الجهاز الهضمي والكلى والكبد.

يمكن وصف الأدوية الأخرى اعتمادًا على الأعراض السائدة ودستور المريض.

الوقاية

يحدث التسمم بالنحاس في معظم الحالات من خلال الإهمال أو الجهل بقواعد التعامل مع المواد الخطرة. لتجنب ذلك ، يجب الالتزام بالتوصيات البسيطة:

• استخدام معدات الحماية الشخصية (القفازات ، وجهاز التنفس الصناعي ، والنظارات الواقية) عند التعامل مع المواد المحتوية على النحاس ، في المنزل والعمل ؛
• لا تعمل معهم بالقرب من المنتجات الغذائية ؛
• لا تلمس وجهك والأغشية المخاطية بأيدي ملوثة ، لا تفرك عينيك ؛
• تنظيف مكان العمل بعناية من الجزيئات المنسكبة والغبار ونشارة الخشب ؛
• لا تخزن المواد المحتوية على النحاس في حاويات بدون علامات تعريف ، وكذلك في الأماكن العامة ؛
• الالتزام بالتوقيت والجرعة المحددين في التعليمات عند معالجة النباتات بمواد كيميائية تحتوي على النحاس ؛
• لا ينصح بالشرب والأكل والتدخين أثناء الرش ؛
• مراعاة قواعد الطهي في الأطباق النحاسية ، وعدم تخزين الطعام المطبوخ فيها ، والاعتناء به بشكل صحيح.

توقعات

يمكن أن ينتهي التسمم بالنحاس ، اعتمادًا على الجرعة الممتصة من مادة سامة ، بطرق مختلفة: من الشفاء الآمن تمامًا إلى وفاة الضحية. تعتمد النتيجة أيضًا على عمر المريض والحالة الصحية العامة والخصائص الفردية للكائن الحي. المساعدة في الوقت المناسب في حالات التسمم الحاد ، وكذلك التخلص من المصدر وتدابير إزالة السموم عند ظهور العلامات الأولى للتسمم المزمن ، لها قيمة تنبؤية كبيرة.