تسمم الفورمالديهايد

الفورمالديهايد مادة كيميائية سامة وفي نفس الوقت شائعة جدًا ، وهي غاز ، يُعرف المحلول المائي منه بالفورمالين. يمكن مقارنة التسمم بالفورمالدهيد من حيث السمية بالتسمم بالزرنيخ أو حمض السينيك ، لذلك غالبًا ما يشكل خطرًا ليس فقط على صحة الإنسان ، ولكن أيضًا على حياته. لوحظت العلامات الأولية للتأثيرات السامة بالفعل خلال الاثني عشر ساعة الأولى من لحظة التسمم. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن من أجل منع التغيرات المرضية في الأعضاء.

علم الأوبئة

الفورمالديهايد هو عامل سام يسبب تهيجا من الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي وأعضاء الرؤية والجلد والأغشية المخاطية. تتراوح الكمية المميتة من محلول الفورمالديهايد (الفورمالين) من 10 إلى 50 جم ، وتتراوح الكمية المميتة من الفورمالديهايد النقي من 10 إلى 90 مل (حسب العمر والحالة الصحية الأولية للضحية). يبلغ الوجود المميت للفورمالدهيد في الغلاف الجوي 578 مجم لكل متر مكعب.

في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل التسمم بالفورمالديهايد لدى الأشخاص الذين ، بسبب مهنتهم ، يتلامسون بانتظام مع المادة الكيميائية (على سبيل المثال ، أثناء استخدامها أو إنتاجها). يقتصر الحد الأقصى المسموح به من تركيز مادة سامة في هواء موقع الإنتاج على 0.5 مجم لكل متر مكعب.

الأسباب تسمم الفورمالديهايد

التسمم بالفورمالديهايد ممكن إذا دخلت مادة سامة الجسم:

• عن طريق الجهاز التنفسي (عن طريق الاستنشاق) ؛
• من خلال الجهاز الهضمي (إذا ابتلع) ؛
• من خلال الجلد (عند وضعه على الجلد).

يبدأ التسمم مباشرة بعد التلامس المباشر مع محاليل الفورمالديهايد أو أبخرتها. يمكن دائمًا تحديد التركيز الخطير لمادة سامة من خلال رائحتها المميزة. 

ماهي مصادر التسمم:

• غاز العادم والدخان والسخام.
• دخان التبغ؛
• مستحضرات التجميل ومنتجات الأظافر.
• المنتجات الكيماوية المنزلية؛
• مواد لاصقة؛
• أدوية؛
• أثاث منخفض الجودة مصنوع على أساس الخشب الرقائقي ، اللوح ، MDF ؛
• السجاد والسجاد
• المواد الكيميائية لمعالجة النباتات.

عوامل الخطر

• النشاط المهني المتعلق بإنتاج مواد الحلاقة والألواح الليفية ومنتجاتها.
• تعاطي التدخين وتعاطي المخدرات.
• تهوية سيئة للمباني ، قلة التهوية.
• تداوي ذاتيًا ، دواء طويل الأمد بدون وصفة طبية.
• التخزين غير السليم للمواد الكيميائية المنزلية والأدوية في المنزل.

طريقة تطور المرض

يوجد الفورمالديهايد في مجموعة متنوعة من الأطعمة ، مثل المواد الكيميائية المنزلية ومستحضرات التجميل وحتى الأدوية. تعتبر الكميات الصغيرة من هذه المادة غير ضارة ، لكن المحاليل شديدة التركيز تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للصحة ويمكن أن تشكل تهديدًا للحياة.

في أغلب الأحيان ، يصبح الفورمالين هو السبب في تسمم الفورمالديهايد - نحن نتحدث عن محلول مائي 40٪ فورمالدهايد (كمكوِّن إضافي ، يحتوي أيضًا على كمية صغيرة من الكحول التقني). ليس للفورمالين أي لون ، لكن رائحته مميزة ولاذعة وغير سارة للغاية. إنها الرائحة التي تجعل من الممكن "تخمين" المادة الكيميائية بشكل لا لبس فيه. [1]

يستخدم الفورمالديهايد لإنتاج راتنجات اليوريا فورمالدهايد ، والتي تُستخدم لاحقًا في صناعة الألواح الخشبية ، والخشب الرقائقي ، و MDF ، والصفائح ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين محلول الفورمالديهايد في بعض المطهرات وعوامل التحنيط ومستحضرات التجميل والمواد الكيميائية المنزلية والأدوية.

الفورمالديهايد مادة سامة ومهيجة ومكوية. عندما تدخل مادة سامة الجسم ، فإنها تخضع للأكسدة وتتحول إلى حمض الفورميك. مثل هذا التحول يثقل كاهل الكلى ، وبالتالي ، على خلفية التسمم ، غالبًا ما يتطور الفشل الكلوي. إن إزالة العامل السام من الجسم بطيئة للغاية. [2]

بالإضافة إلى الكلى ، يؤثر الفورمالديهايد سلبًا على الدماغ والجهاز العصبي ، وكذلك الجهاز الهضمي.

الخطر الآخر هو أن الفورمالديهايد يتغلغل بسرعة كبيرة في جميع أنسجة الجسم. على سبيل المثال ، فقط عندما يدخل المريء يتم العثور على مادة سامة في نخاع العظم لمدة اثنتي عشرة ساعة. هذا هو أحد العوامل التي تفسر الحاجة الماسة للرعاية الطبية الطارئة.

الأعراض تسمم الفورمالديهايد

مدى وضوح أعراض التسمم بالفورمالديهايد يعتمد إلى حد كبير على حجم المادة السامة في الجسم ، أو على محتوى الغاز في الهواء المستنشق. تعتبر كمية الفورمالديهايد من 50 إلى 90 مل مميتة للبالغين الأصحاء. [3]

العلامات الأولى لتسمم الفورمالديهايد عند البالغين هي كما يلي:

• زيادة إفراز اللعاب ، الدمع.
• عدم الراحة في الحلق ، وضيق في التنفس ، والسعال الجاف "النباحي" ، وأحيانا - وذمة الحنجرة مع عدم القدرة على الشهيق ؛
• زيادة الغثيان (قبل القيء) وآلام التشنج في تجويف البطن.
• اتساع حدقة العين؛
• ألم المريء
• ضعف التنسيق الحركي ، مشية غير مستقرة ، رعاش الأطراف.
• عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم.
• وجع ، احتقان الجلد ، تكوين فقاعات عند دخول عامل كيميائي إلى الجلد ؛
• ضبابية في الوعي تصل إلى غيبوبة.

يصاحب التسمم بأبخرة الفورمالديهايد ضيق في التنفس وسعال حاد. قد تتطور الوذمة الرئوية - وهي حالة تهدد الشخص ، والتي تتميز بضعف شديد ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وفرط التعرق ، والسعال الانتيابي ، وتفاقم في وضع الاستلقاء. مع التناول المطول لأبخرة الفورمالديهايد في الجهاز التنفسي ، لوحظت علامات تلف الجهاز العصبي المركزي: الضحية يعاني من الدوخة وعدم التنسيق ، وهو قلق من الشعور بالقلق والخوف. التشنجات ممكنة. [4]

كثير من المستهلكين قلقون بشأن السؤال: هل تسمم الفورمالديهايد من الأثاث ممكن ، وكيف يظهر؟ في الواقع ، إذا كان الأثاث مصنوعًا من اللوح ، وكان هناك الكثير من هذا الأثاث في الغرفة ، فقد يحدث التسمم في ظل ظروف معينة. تبين أن كميات صغيرة من الفورمالديهايد تنطلق من الأثاث وبعض أغطية الأرضيات على مدى فترة تتراوح بين ثلاث إلى خمس سنوات. وهذه هي العلامات التي يصاحبها هذا السكر:

• الحساسية المتكررة ، نوبات الربو المنتظمة ، سعال يكاد يكون من المستحيل علاجه ؛
• الأرق أو النعاس ، فقدان الوزن غير المعقول ، التهيج ؛
• صداع منتظم واضطرابات بصرية.
• متلازمة التعب المزمن
• زيادة غير معقولة في التعرق ، تغيرات دورية غير مبررة في درجة حرارة الجسم.

التسمم المزمن بالفورمالديهايد شائع بين العمال الذين يتعاملون بانتظام مع شكل من أشكال الفورمالديهايد. مع مثل هذا التسمم ، ويلاحظ التهاب الجلد (بما في ذلك على الوجه) ، الحثل الظهري. يصاب بعض الناس بحساسية ، أكزيما. بمرور الوقت ، مع التلامس المستمر مع العامل السام ، تزداد الحساسية للفورمالديهايد.

مراحل

هناك مراحل من تأثير الفورمالديهايد على الجسم:

• مع تأثير سام لا يتجاوز 40 ميكروغرام / كجم ، يتحدثون عن مستوى منخفض من التسمم ، حيث لا يتم اكتشاف الأعراض المرضية عمليًا.
• مع التسمم في حدود 40 إلى 100 ميكروغرام / كغ ، تظهر اضطرابات التنفس والسعال والصفير. علامات رد الفعل التحسسي ممكنة.
• مع ارتفاع مستوى التسمم ، الذي يتجاوز 100 ميكروغرام / كغ ، لوحظ تهيج الغشاء المخاطي للعين والبلعوم الأنفي ، وكذلك اضطرابات تنفسية خطيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم التمييز بين التأثيرات القصيرة والطويلة المدى للفورمالديهايد على الجسم. يقولون عن التعرض القصير إذا كان الضحية لا يعمل بانتظام بالغراء ، ومواد البناء ، ومنتجات التشطيب ، والدهانات ، وما إلى ذلك. يحدث التعرض طويل المدى ، على سبيل المثال ، بعد شراء أثاث جديد ، بعد الانتهاء من المبنى بشكل كبير ، وما إلى ذلك. بعض الأنواع الأثاث وأغطية الأرضيات قادرة على إطلاق مواد سامة لفترة طويلة ، وهو أمر خطير بشكل خاص في الغرف المغلقة المغلقة. [5]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تزيد التركيزات العالية من الفورمالديهايد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الجيوب الأنفية لدى العاملين في الوظائف التي تتعرض بانتظام للفورمالين. في الحياة اليومية ، مثل هذه المضاعفات نادرة.

مع التعرض لفترات طويلة لتركيزات متوسطة من مادة سامة (جرعات لا تهيج الأنسجة المخاطية) ، لا يتم استبعاد تطور المضاعفات التنفسية وعمليات الحساسية. جسم الطفل أكثر عرضة للتأثيرات الضارة للمركب الكيميائي.

يمكن أن يؤدي التسمم الشديد إلى حدوث مضاعفات تهدد حياة الضحية:

• مع تقرح الجدران الداخلية للجهاز الهضمي (على وجه الخصوص ، المعدة والاثني عشر) ، من الممكن حدوث تلف الأوعية الدموية والنزيف. تتجلى المضاعفات في القيء الدموي الداكن ، والبراز الرخو ذي اللون الداكن ، والضعف الشديد والجلد الشاحب. [6]
• مع تلف الكبد السام ، يتطور الفشل الحاد في وظيفته ، التهاب الكبد. يتجلى علم الأمراض من خلال اصفرار الجلد والأغشية المخاطية ، وألم المراق على الجانب الأيمن ، وضعف الوعي.
• مع الأضرار السامة في الكلى ، تم العثور على وذمة وانقطاع البول. [7]
• يتسبب استنشاق أبخرة الفورمالديهايد في حدوث وذمة رئوية وتورم في الغشاء المخاطي للحنجرة ، ونتيجة لذلك ، اختناق.

التشخيص تسمم الفورمالديهايد

أحد الأنشطة الرئيسية المرتبطة بتشخيص تسمم الفورمالديهايد هو جمع التاريخ الوبائي. يتم استجواب كل من الضحية نفسه ودائرته المباشرة بعناية. قد تتضمن الأسئلة المهمة ما يلي:

• الميزات المهنية
• وجود إدمان ضار.
• شروط ومميزات الإقامة.

من المهم أيضًا معرفة ما سبق التسمم ، وكيف يمكن للعامل الكيميائي أن يدخل جسم الإنسان.

تعتمد التشخيصات اللاحقة على المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء المختبر السريري أو إجراءات التشخيص المرضي. يتم إجراء التحاليل السريرية العامة للبول والدم ، بالإضافة إلى الدراسات النوعية والكمية للعوامل السامة التي دخلت جسم المريض. كمكمل ، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي ، وتساعد نتائجه على اكتشاف الوظائف المعيبة النموذجية للتسمم الكيميائي للجسم. [8]

يتمثل التشخيص الآلي في تقييم وظائف الأعضاء والأنظمة الحيوية. يشترط التعيين:

• تخطيط القلب.
• قياس مؤشرات ضغط الدم ومعدل النبض.

إذا لزم الأمر ، وصف تنظير المعدة والأمعاء وتخطيط الدماغ والموجات فوق الصوتية للقلب والأعضاء الداخلية.

يعتمد التشخيص الباثولوجي على المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء تشريح جثة المرضى الذين ماتوا نتيجة التسمم بالفورمالديهايد.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي بتسممات أخرى - على سبيل المثال ، بالتسمم بالمحاليل الحمضية والقلوية والنباتات والسوائل السامة ، إلخ.

علاج او معاملة تسمم الفورمالديهايد

إذا تم تسميم شخص بأبخرة الفورمالديهايد ، فيجب نقله بشكل عاجل إلى الشارع لضمان تدفق الهواء النقي. من الضروري ترطيب ضمادة قطنية أو منديل بالأمونيا وإحضاره إلى أنف الضحية. سوف يتفاعل محلول الأمونيا مع الفورمالديهايد ، مما يؤدي إلى تحويل المادة السامة إلى مركب غير سام - urotropine.

إذا تم تناول الفورمالين داخليًا ، فلا يجوز غسل المعدة قبل وصول سيارة الإسعاف. يجب على الضحية شرب أكبر قدر ممكن من الماء النظيف. يمكن إضافة الترياق إلى المشروب على شكل قطرات أمونيا - يانسون.

في حالة حدوث ضرر سام لأعضاء الرؤية ، يتم غسلها بالماء الدافئ النظيف ، وبعد ذلك يتم تقطير بضع قطرات من نوفوكائين (محلول 0.5 ٪) في كل عين.

في حالة تلف الجلد ، يتم غسلها جيدًا وتجفيفها وترطيبها بمحلول أمونيا بنسبة 5-10٪ (أمونيا). [9]

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

يمكن أن يترافق التسمم الشديد بالفورمالدهيد مع أعراض شديدة وغالبًا ما تكون معقدة ، لذلك من المهم جدًا البدء بسرعة في علاج التسمم. عند الاشتباه الأول بالتسمم ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف.

إذا تم تسجيل اضطرابات التنفس في الضحية ، يتم وصف المسكنات التنفسية - الأدوية التي تحفز الجهاز التنفسي ومركز الأوعية الدموية:

• اللوبيلين - يُعطى كحقن عضلية أو وريدية (بطيئة) 0.3-1 مل من محلول 1٪. في مرحلة الطفولة ، تكون الجرعة 0.1-0.3 مل. يمكن أن تظهر الآثار الجانبية في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء وتتكون من إثارة مركز القيء ، والاكتئاب التنفسي.
• Cititon - يتم حقنها عن طريق الحقن العضلي والوريد ، 0.5-1 مل. الأطفال - من 0.1 إلى 0.5 مل ، حسب العمر. من بين الأعراض الجانبية الأكثر احتمالا عند استخدام الدواء بطء القلب والغثيان والقيء. مع الوذمة الرئوية والنزيف الداخلي ، لا يوصف Cytiton.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم اتخاذ تدابير لمنع الوذمة الحنجرية. [10]

إذا كان من الضروري التخفيف من حالة الانفعالات الحركية ، يتم استخدام المهدئات:

• يؤخذ الديازيبام (سيبازون ، ريلانيوم) عن طريق الفم بجرعة 2.5-10 مجم 3-4 مرات في اليوم. الآثار الجانبية المحتملة: النعاس ، واللامبالاة ، وعسر الهضم ، وزيادة إفراز اللعاب. يتم سحب الدواء بشكل تدريجي.
• أفوبازول - يؤخذ عن طريق الفم ، بناءً على جرعة يومية متوسطة تبلغ 30 مجم. مدة العلاج تصل إلى شهر واحد. التطور المحتمل لرد فعل تحسسي ، غثيان ، إسهال. لا يوصف الدواء للأطفال دون سن 18 عامًا.
• Phenazepam - يؤخذ عن طريق الفم عند 0.25-0.5 مجم ثلاث مرات في اليوم (يمكن زيادة الجرعة حسب تقدير الطبيب ، بشرط أن يكون المريض في بيئة ثابتة تحت إشراف طبي). الآثار الجانبية المحتملة: ضعف العضلات ، والنعاس ، والدوخة. في حالة القصور الشديد في وظائف الكلى أو الكبد ، لا يوصف Phenazepam.

إذا كان المريض يشعر بالقلق من الألم الشديد ، فيمكن وصف المسكنات المخدرة ، على سبيل المثال ، Promedol أو Omnopon.

للاستخدام الداخلي للفورمالين في المستشفى ، يتم غسل المعدة باستخدام مسبار خاص ذو تجويف عريض. ترياق للغسيل - 2٪ كلوريد الأمونيوم أو كربونات ، أو ملح الأمونيوم لحمض الخليك. [11]

الوقاية

نظرًا لأن تسمم الفورمالديهايد يحدث غالبًا في المؤسسات المرتبطة بإنتاج أو استخدام المواد الكيميائية ، يجب تنفيذ التدابير الوقائية ، أولاً وقبل كل شيء ، هناك. على الرغم من أن الوقاية في الظروف المحلية ليست أقل إلزامية. هذا ما هو عليه:

• العمل مع الفورمالديهايد يجب أن يتوافق مع جميع قواعد السلامة.
• لا يمكن تجاهل استخدام معدات الحماية الشخصية.
• في الحياة اليومية ، يجب تجنب المنتجات التي تحتوي على الفورمالديهايد في التركيبة.
• من الضروري الإقلاع عن الإدمان الضار مثل التدخين (أو على الأقل تجنب التدخين في الداخل).
• من المهم تهوية الشقة بانتظام وخاصة غرف النوم (يمكن العثور على الفورمالديهايد في الأثاث والسجاد وما إلى ذلك).
• في أولى العلامات المشبوهة ، تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية.

توقعات

لا تعتمد جودة التوقعات على جرعة التعرض فحسب ، بل تعتمد أيضًا على توقيت الرعاية الطبية. في زيارة سابقة للطبيب ، توفر رعاية الطوارئ المؤهلة أقصى قدر من الفرص لمنع المشاكل الصحية الخطيرة وتجنب الموت.

التسمم بالفورمالديهايد حالة خطيرة للغاية. يضر العامل الكيميائي بالجهاز التنفسي ويؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي وجميع أجهزة الجسم الرئيسية. عند أدنى شك في حدوث تسمم ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي في أقرب وقت ممكن: يُحظر تمامًا العلاج الذاتي لهذا النوع من التسمم.