خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تشريح الأشعة السينية للجمجمة والدماغ
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الطريقة الرئيسية والمثبتة للفحص الشعاعي للجمجمة هي صورة موجزة (صورة الأشعة السينية للجمجمة). عادة يتم تنفيذ ذلك في اثنين من التوقعات القياسية - مباشرة وأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب أحيانًا صور شعاعية محورية وشبه محورية وبصرية. استنادا إلى صور المسح والمشهد ، يتم تحديد موضع وحجم وشكل وحواف وهيكل كل عظام الجمجمة.
على الاستطلاع التصوير في الإسقاطات المباشرة والوحشية ، يتم تحديد واضح الجماجم الدماغية والوجه. سمك قوس العظام يختلف 0،4-1 سم. وفي المنطقة الزمنية هو يظهر أصغر المنخفضات التي الوحشي الأشعة كما الإضاءة. في الوقت نفسه ، تكون العظام أكثر سمكًا في الأكوام الجدارية والقفوية. على خلفية بنية عظمية مترابطة من عظام القوس ، التنوير المختلفة ملحوظة. وتشمل هذه شجرة تشبه المتفرعة الأخاديد الشريان السحائي وقنوات واسعة والنجمية المتفرعة الأوردة خلال اللوحتين، جولة صغيرة أو إضاءة حفر pahionovyh على شكل هلال والخطوط غير واضحة من الانطباعات الرقمية (وخصوصا في القسم الأمامي من الجمجمة). وبطبيعة الحال، للصور التي تحتوي اضح أداء الجيوب الأنفية الهواء (أمامي، وشعرية، والأنف والجيوب الأنفية العظام الكامنة) وعظم صدغي خلية ذو حجيرات هوائية.
قاعدة الجمجمة مرئية بوضوح على اللقطات الجانبية والمحورية. على سطحها الداخلي يتم تعريف ثلاث الحفريات الجمجمة: الأمامية والمتوسطة والخلفية. الحدود بين الأمامية والوسطى الحفرة هي الحافة الخلفية للأجنحة صغيرة من العظم الوتدي، وبين الوسط والخلف - الحواف العلوية من هرم العظم الصدغي والجزء الخلفي من السرج التركي. السرج التركي هو وعاء العظام للغدة النخامية. يبدو في الراحة على الصورة الجانبية للجمجمة ، وكذلك على صور الرؤية والتصوير. تقيس الصور شكل السرج وحالة جداره الأمامي والأسفل والظهر وأبعاده السهمية والرأسية.
نظرًا للهيكل التشريحي المعقد للجمجمة ، يتم تحديد صورة متباينة إلى حد ما على الصور الشعاعية: تتداخل صور العظام الفردية وأجزائها. في هذا الصدد ، في بعض الأحيان اللجوء إلى التصوير المقطعي الخطي ، من أجل الحصول على صورة معزولة من الدائرة المطلوبة من عظم معين. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء الأشعة المقطعية. هذا ينطبق بشكل خاص على عظام قاعدة الجمجمة والهيكل العظمي للوجه.
الدماغ وأصدافه لا تمتص الأشعة السينية وعلى الصور العادية لا تعطي ظل واضح. يجد الانعكاس فقط رواسب الجير ، التي توجد في الظروف الطبيعية في بعض الأحيان في الكردوس ، وضفائر الأوعية الدموية للبطينات الجانبية والعمليات المنجلية الشكل.
تشريح نصف قطري للدماغ
الطرق الرئيسية للدراسة داخل الأوعية لبنية الدماغ هي الآن CT و MRI بشكل خاص.
يتم وضع مؤشرات لتنفيذها بشكل مشترك من قبل الأطباء المعالجين - أخصائي الأعصاب وجراح الأعصاب والطبيب النفسي وأخصائي الأورام وأخصائي العيون ومتخصص في مجال تشخيص الإشعاع.
إشارة الأكثر شيوعا للفحص الإشعاعي للدماغ هي علامات تدفق الدم إلى المخ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والأعراض العصبية الدماغية والتنسيق، واضطرابات في الرؤية، والسمع والكلام والذاكرة.
ينتج التصوير التوضيحي للكمبيوتر للرأس في الوضع الأفقي للمريض ، مما يبرز صور الطبقات الفردية للجمجمة والدماغ. الإعداد الخاص للدراسة غير مطلوب. يتكون الفحص الكامل للرأس من 12-17 شريحة (اعتمادًا على سمك الطبقة المفرغة). يمكن الحكم على مستوى القطع من تكوين البطينين في الدماغ. عادة ما تكون مرئية على توموجرامات. في كثير من الأحيان مع CT من الدماغ ، يتم استخدام تقنية التعزيز عن طريق الحقن الوريدي لعامل تباين قابل للذوبان في الماء.
في أجهزة الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن نصفي الكرة المخية وجذع الدماغ والمخيخ يمكن تمييزهما بشكل جيد. يمكنك التمييز بين المادة الرمادية والبيضاء ، الخطوط العريضة للجيرى والأثلام ، وظلال الأوعية الكبيرة ، ومساحات الخمور. يمكن لكل من التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، بالإضافة إلى صورة متعددة الطبقات ، أن يعيدوا رسم خريطة ثلاثية الأبعاد واتجاهًا تشريحيًا في جميع هياكل الجمجمة والدماغ. تتيح لك معالجة الكمبيوتر الحصول على صورة موسعة لطبيب المنطقة محل الاهتمام.
عند دراسة هياكل الدماغ ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي له بعض المزايا على التصوير المقطعي المحوسب. أولاً ، على التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، تكون العناصر الهيكلية للدماغ أكثر وضوحًا ، وهي المادة البيضاء والرمادية ، جميع التراكيب الجذعية مميزة بشكل واضح. لا تعكس جودة التصوير بالرنين المغنطيسي تأثير فحص العظام في الجمجمة ، مما يزيد من سوء جودة الصورة عند التصوير المقطعي المحوسب. وثانيا ، يمكن إنتاج التصوير بالرنين المغناطيسي في إسقاطات مختلفة وليس فقط محوري ، كما هو الحال مع الأشعة المقطعية ، ولكن أيضا طبقات أمامية وسهمية ومائلة. ثالثًا ، لا ترتبط هذه الدراسة بالتعرض للإشعاع. ميزة خاصة من التصوير بالرنين المغناطيسي هو القدرة على عرض السفن ، على وجه الخصوص ، الأوعية الدموية في الرقبة وقاعدة الدماغ ، وعلى النقيض من الجادولينيوم - والأوعية الدموية الصغيرة.
كما يمكن استخدام المسح بالموجات فوق الصوتية لدراسة الدماغ ، ولكن فقط في مرحلة الطفولة المبكرة ، عندما يتم حفظ اليافوخ. هو فوق الغشاء اليافان الذي يقع كاشف الموجات فوق الصوتية. في البالغين ، تستخدم بشكل رئيسي ، التصوير بالأشعة السينية أحادية البعد (تخطيط صدى القلب) لتحديد موقع بنى خط الوسط في الدماغ ، وهو أمر ضروري عند التعرف على العمليات الحجمية في الدماغ.
يتلقى الدماغ الدم من نظامين: اثنان من الشريان السباتي الداخلي واثنين من الشرايين الفقارية. يمكن تمييز الأوعية الدموية الكبيرة عن طريق التصوير المقطعي بالكمبيوتر الذي تم الحصول عليه في ظروف تباين اصطناعي عن طريق الوريد. في السنوات الأخيرة ، تطور التصوير بالأشعة السينية بسرعة وحظي باعتراف واسع النطاق ، ومزاياه هي عدم التدخل ، وسهولة التنفيذ ، وغياب إشعاع الأشعة السينية.
ومع ذلك ، يمكن إجراء دراسة تفصيلية لنظام الأوعية الدموية الدماغية فقط باستخدام تصوير الأوعية ، ويفضل دائمًا التسجيل الرقمي للصورة ؛ تنفيذ DSA. قسطرة الأوعية الدموية يؤديها عادة عن طريق الشريان الفخذي، ومن ثم قامت القسطرة تحت التنظير في سفينة وتحليلها تتدفق في عامل التباين. عندما إدخاله في الشريان السباتي الخارجي على عائية عرض فروعها - سطحية متوسط قذيفة الزمنية، وما إذا كان يسكب عامل تباين في الشريان السباتي المشترك، ثم الصور جنبا إلى جنب مع فروع الشريان السباتي الخارجي تفرق الأوعية الدماغية. في معظم الأحيان ، يتم استخدام تصوير الأوعية السباتية - يتم حقن مادة التباين في الشريان السباتي الداخلي. في هذه الحالات ، تظهر الأوعية الدماغية فقط في الصور. في البداية، هناك ظل الشرايين، وفيما بعد - الأوردة السطحية للدماغ، والأوردة الدماغية العميقة أخيرا والجيوب الوريدية في الأم الجافية، أي الجيوب. لدراسة نظام الشريان الفقري ، يتم حقن مادة التباين مباشرة في هذا الوعاء. تسمى هذه الدراسة تصوير الأوعية الفقارية.
عادة ما يتم إجراء تصوير الأوعية في الدماغ بعد التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. مؤشرات لتصوير الأوعية هي آفات وعائية (السكتة الدماغية ، نزيف تحت العنكبوتية ، تمدد الأوعية الدموية ، آفات الجزء خارج الجمجمة من الأوعية الرئيسية في الرقبة). يتم إجراء تصوير الأوعية أيضا عندما يكون من الضروري إجراء تدخلات علاجية داخل الأوعية - رأب الأوعية والانسداد. موانع تشمل التهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب ، decompensation من القلب والكبد والكلى وارتفاع ضغط الدم الشرياني عالية جدا ، صدمة.
تقتصر أبحاث الدماغ باستخدام طرق تشخيص النويدات المشعة بشكل رئيسي من خلال الحصول على البيانات الوظيفية. ويعتقد عموما أن كمية تدفق الدم الدماغي تتناسب مع النشاط الاستقلابي للدماغ ، وبالتالي ، تطبيق RFP المناسب ، على سبيل المثال ، pertechnetate ، فمن الممكن تحديد مجالات hypo- وفرط العمل. يتم إجراء هذه الدراسات لتحديد موضع بؤر الصرع ، في الكشف عن نقص التروية في المرضى الذين يعانون من الخرف ، وأيضا لدراسة عدد من الوظائف الفسيولوجية للدماغ. كطريقة لتصوير النويدات المشعة ، بالإضافة إلى مضان ، يتم استخدام التصوير المقطعي الانبعاث الفوتون الواحد وخاصة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بنجاح. هذا الأخير ، لأسباب فنية واقتصادية ، كما ذكرنا سابقاً ، لا يمكن إجراؤه إلا في المراكز العلمية الكبيرة.
لا غنى عن أساليب الإشعاع في دراسة تدفق الدم في الدماغ. مع مساعدتهم تحديد موقف والحجم والخطوط العريضة للفروع الجمجمة من قوس الأبهر، والخارجية والداخلية الشريان السباتي، الشريان الفقري، ومن خارج وداخل الجمجمة فروعها، تسمح الأوردة والجيوب الأنفية الدماغ تقنيات الاتجاه شعاعي تسجيل، الخطية والحجمي معدل تدفق الدم في جميع السفن وتحديد التغيرات المرضية في بنية وعمل الأوعية الدموية
الطريقة الأكثر سهولة وفعالية في دراسة تدفق الدم الدماغي هي الموجات فوق الصوتية. إنه ، بالطبع ، فقط دراسة الموجات فوق الصوتية للسفن خارج الجمجمة ، أي أوعية العنق. يظهر في البحوث السريرية والسريرية في المرحلة الأولى. الدراسة ليست مرهقة بالنسبة للمريض ، لا يرافقه مضاعفات ، ليس له موانع.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام كل من التصوير فوق الصوتي ، وبشكل رئيسي ، الموجات فوق الصوتية دوبلر - أحادية البعد وذات بعدين (تعيين لون دوبلر). الإعداد الخاص للمريض غير مطلوب. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء بموضع أفقي على الظهر. تسترشد معالم المعالم التشريحية ونتائج الجس ، وتحديد موقع السفينة وتغطية سطح الجسم فوقه مع هلام أو زيت الفازلين. يتم وضع المستشعر فوق الشريان دون عصره. ثم تقدم تدريجيا وببطء على طول مسار الشريان ، وفحص صورة السفينة على الشاشة. يتم إجراء الدراسة في الوقت الفعلي من خلال التسجيل المتزامن لاتجاه وسرعة تدفق الدم. توفر معالجة الكمبيوتر إيصالات على الصور الملونة للورق ، و Dopplergram والمؤشرات الرقمية المقابلة. البحث مطلوب على كلا الجانبين.