خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
علامات الأشعة السينية للضرر في الجمجمة والدماغ
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم إجراء الدراسات الإشعاعية في المرضى المتضررين من خلال تعيين طبيب جراح ، أو أخصائي في الأمراض العصبية (أخصائي جراحة الأعصاب). أساس هذا التعيين هو رضح الرأس ، والشلل الدماغي (الصداع ، والغثيان ، والتقيؤ ، والضعف في الوعي) والأعراض العصبية البؤرية (الكلام ، الحساسية ، ضعف الحركة ، إلخ). في اتجاه الطبيب ، يجب توضيح التشخيص المفترض بالضرورة.
يتم تحديد شدة الضرر ليس من خلال كسر سلامة العظام في الجمجمة ، كما عن طريق تلف الدماغ والأغشية. في هذا الصدد ، في الغالبية العظمى من الحالات ، ينبغي أن يكون دراسة الأشعة في الصدمة الحادة أداء CT. يجب أن نتذكر أنه في بعض الحالات الضرر يبدو بسيطا وكشف حتى الأشعة انتهاكا لسلامة العظام، ولكن نظرا إلى داخل الجمجمة الجارية نزيف حالة المريض قد تتدهور بشكل كبير في الساعات والايام المقبلة.
تظهر الصور الشعاعية التقليدية بشكل رئيسي مع الكسور المكتئبة ، عندما يتم خلط الأجزاء في التجويف الجمجمة. يمكنهم أيضا تحديد مزج تشكيلات داخل الجمجمة متكلسة منتصف ترتيب عادة (الغدة الصنوبرية، عملية الهلالي)، مما يعد مؤشرا غير مباشر من نزيف داخل الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك ، في الصور الشعاعية ، من الممكن في بعض الأحيان اكتشاف الكسور الخطية الصغيرة التي يصعب على طبيب الأشعة عند تحليلها. ومع ذلك ، دعونا نكرر مرة أخرى أن الأشعة المقطعية هي طريقة الإشعاع الرئيسية لدراسة إصابات الرأس.
عند إجراء البحوث الإشعاعية في المرضى الذين يعانون من تلف في الجمجمة والدماغ ، يجب على أخصائي الأشعة الإجابة على ثلاثة أسئلة:
- هل هناك انتهاك لسلامة عظام الجمجمة؟
- ما إذا كان الكسر يرافقه إدخال شظايا في تجويف الجمجمة وإلحاق أضرار بمقابس العين والجيوب الأنفية وجوف الأذن الوسطى ؛
- هل هناك أي ضرر للدماغ وأغشيته (تورم ، نزيف).
بين الأضرار في وقت السلم ، والكسور الخطية (الشقوق) من عظام القبو الجمجمة السائدة. في الغالبية العظمى من الحالات ، تنشأ عند نقطة تطبيق القوة (هذه الحقيقة تجعل من السهل دائما التعرف على الكراك). يتم تعريف الكسر على أنه شكل حاد ، وأحيانًا على شكل متعرج ، وأحيانًا ينقسم مع حواف غير متساوية قليلاً. تبعا لطبيعة الإصابة ، فإن موضع ومدى الصدوع متنوعان للغاية. يمكن أن تؤثر على لوحة واحدة فقط أو كليهما ، انتقل إلى خياطة الجمجمة ، مما تسبب في تناقضها.
بالإضافة إلى الشقوق ، هناك كسور مثقوبة ومكتومة ومكتومة. مع ذلك ، كما هو مذكور أعلاه ، من المهم تحديد درجة إزاحة الشظايا في تجويف الجمجمة ، والتي يسهل تنفيذها بمساعدة صور الرؤية. لوحظ وجود إزاحة كبيرة من الشظايا في كسور من أصل طلقات رصاص. مع الجروح العمياء ، من الضروري تحديد وجود الأجسام الأجنبية وتحديد موقعها بدقة ، وخاصة لتحديد ما إذا كانت رصاصة أو جزء موجود في تجويف الجمجمة أو خارجها.
كسور قاعدة الجمجمة ، كقاعدة ، هي استمرار لشقوق القوس. الأضرار الشق يتم حذف عادة العظم الجبهي للجيب أمامي، متفوقة الجدار أو متاهة تعريشة المداري الكراك الجدارية وعظم صدغي - في الحفرة القحفية الوسطى، وكسر عظم القذالي و- في حفرة في الجمجمة الخلفي. عندما تأخذ اختيار تقنيات التصوير الشعاعي في الاعتبار البيانات السريرية: نزيف من الأنف والفم والأذن وتدفق السائل النخاعي من الأنف أو الأذن، ونزيف في قرن أو لينة المنطقة الأنسجة الخشاء خلل في بعض الأعصاب القحفية. وفقا للعلامات السريرية والإشعاعية ، يقوم الطبيب بإنتاج صور للحفرة القفصية الأمامية أو الوسطى أو الخلفية.
في التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، تتسم منطقة النزف الجديد بكثافة متزايدة ، ويعتمد موقعها وحجمها وشكلها على مصدر النزف وتوطينه. تزداد كثافة ظل الورم الدموي في الأيام الثلاثة الأولى بعد الإصابة ثم تنخفض تدريجيًا خلال أسبوع إلى أسبوعين.
ورم دموي داخل الدماغ عادة ما يكون محددًا بشكل جيد ، وبأحجام كبيرة فإنه يدفع هياكل الدماغ المجاورة (وهذا التأثير كان يسمى "التأثير الشامل"). حول الورم الدموي قد يكون منطقة ذات كثافة منخفضة (منطقة حساسة للحساسية). ركيزة لها هو نسيج الدماغ متوذمة. إذا كان النزف يخترق البطين في الدماغ ، فإن منطقة الكثافة الزائدة تأخذ شكل الجزء المقابل من البطين. الصدمة يمكن أن تسبب تورم في المخ بسبب الوذمة و hyperemia. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة منطقة ذات كثافة متزايدة من حرف منتشر أو بؤري على CT. هو واضح أكثر من 12-24 ساعة بعد الإصابة.
يمكن أن يحدث نزف تحت الأم الجافية أو بينه وبين عظام الجمجمة. تشكّل أيضًا أورام دموية تحت الجافية و تحت الجافية على أجهزة الكمبيوتر التصويرية منطقة ذات كثافة عالية وموحدة ، متطاولة ، غالباً بيضاوية ، و ذلك بسبب صورة عظام الجمجمة.
في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة النزف في أنسجة المخ ، ومع ورم دموي تحت الجافية كبيرة - تأثير الشامل. وبالتالي ، تقل كثافة الورم الدموي وتصبح أقل من كثافة مادة المخ.
يسمح التصوير المقطعي بالكشف عن نزيف في الجيوب الأنفية أو اختراق الهواء من هذه الجيوب في تجويف الجمجمة - استرواح الرئة. كما تم إنشاء التأثير الشامل من إزاحة الهياكل المتوسطة في دراسة الموجات فوق الصوتية أحادية البعد.
دور التصوير بالرنين المغناطيسي في فحص المرضى الذين يعانون من كسور الجمجمة محدودة للغاية. هدفها الرئيسي هو رصد حالة الدماغ في عملية العلاج.
غالبًا ما تكون دماغ الدماغ مصحوبة بإصابات ، تتجلى في وذمة الدماغ مع أو بدون نزف. في بعض الأحيان يمكن أن تشكل الكدمة ورما حقيقيا. الأضرار في كثير من الأحيان متعددة ، جزء كبير منهم في الفص الجبهي والوعظي.
مع CT ، يتجلى النسيج ذمي نفسه كمنطقة ذات كثافة منخفضة. وتعتمد صورة الوذمة المصابة بالرنين المغناطيسي على طريقة الحصول على الصورة: على التصوير المقطعي المرجعي T1 ، تبدو منطقة الوذمة ذات كثافة قصوى ، على T2-weighted - hyperintensive. تم الكشف عن نزيف في الدماغ مع CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي.