خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
إشارات الأشعة السينية للسكتة الدماغية
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تؤدي اضطرابات الدورة الدموية الدماغية إلى مجموعة متنوعة من التأثيرات السريرية - من نوبات نقص تروية عابرة إلى سكتة دماغية ، وهو السبب الثالث الأكثر شيوعًا للوفاة. في معظم الحالات ، يرتبط اضطراب تدفق الدم بآفة تصلب الشرايين تصلب الشرايين والتي قد لا تتجلى في البداية مع أعراض تعبيرية للغاية - الصداع ، ضعف الذاكرة ، اضطرابات النوم ، إلخ.
الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية العنق يلعب دورا هاما في التعرف على اضطرابات مزمنة في الدورة الدموية الدماغية.
يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين على الأوعية داخل الدماغ ، ولكن في كثير من الأحيان يتطور في الأجزاء خارج الجمجمة من الشرايين التي تزود الدماغ بالدم. في معظم الأحيان ، تحدث تغيرات في مجال التشعب في الشريان السباتي المشترك ، وهنا يمكن القضاء عليه بنجاح عن طريق استئصال باطن البطن وعمليات الترميم على الأوعية الدموية.
يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية باستخدام رسم تخطيطي دوبلر ثلاثي الأبعاد ولون ثنائي الأبعاد. على dopplerograms تحديد موقف وشكل وحالة تجويف الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، من الممكن تسجيل حتى الشرايين الصغيرة التي تضيق و تفصل لويحات تصلب الشرايين على سطحها الداخلي. وعلاوة على ذلك، تغيير في الأوعية الدموية العضدية الرأسية، والتباين في تدفق الدم في كل من الشريان السباتي أو الشرايين الفقارية، والحد من تدفق الدم في أي من السفن، وحركة دوامة والدم إلى الوراء.
في تلك الحالات التي يتم فيها طرح مسألة المعالجة اليرقية أو الجراحية ، يتم إجراء تصوير الأوعية ، أو التصوير المقطعي للأشعة أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تجعل عمليات تصوير الأوعية الدموية من الممكن تقييم حالة كل من الأوعية الدماغية والأوعية الدماغية بشكل دقيق.
في تشخيص الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية - الاحتشاء ، نزيف داخل المخ وجزء - الدور الرئيسي يلعبه CT والتصوير بالرنين المغناطيسي.
يحدث احتشاء بسبب انسداد الوعاء الدماغي. من المقبول التمييز بين ثلاثة أشكال للاحتشاء الدماغي: اعتلال دماغي شرياني وتصلب الشرايين. في الساعات الأولى بعد ظهور التغييرات عضلة القلب على بمسح الكمبيوتر لا محاصرون، ولكن بعد 6-8 ساعات تظهر منطقة معتدلة المعرفة من انخفاض كثافة مع حواف غير واضحة، والتي تتطابق مع مجال وذمة. على فحوصات الرنين المغناطيسي التي أجريت في وضع الصور المرجحة T2، تم الكشف عن وذمة في وقت سابق من على جهاز الكمبيوتر في غضون 2-5 أيام من ملامح عضلة القلب تصبح أكثر وضوحا وأفضل على ما يبدو أن لديها شكل مدبب وفي أي اتجاه تصل إلى طبقة القشرية الدماغ. كثيرا ما تحدث بؤر احتشاء في الشريان الدماغي الأوسط. بعد بضعة أسابيع يختفي التورم. في كثير من الأحيان ، قد يظهر عنصر النزفية في منطقة الاحتشاء ، والتي تصور بشكل جيد بواسطة CT.
عندما يتم تنظيم الاحتشاء ، يمكن أن تصبح منطقته غير متمايزة تقريبًا عن صورة نسيج الدماغ المحيط. ومع ذلك ، تنخفض كثافة المنطقة المصابة مرة أخرى ، لأنه بعد 1-2 شهرًا في ذلك ، كقاعدة ، يتم تكوين كيس postinfarction ، محاطًا بأنسجة دماغية ضامرة. نتيجة لعملية الندبة ، يتم سحب أقرب قسم من أحد البطينين الدماغيين إلى منطقة الاحتشاء.
يتم تحديد نزيف داخل المخ أو غمد (ورم دموي) على الفور على جهاز قياس تصويري الكمبيوتر كمنطقة زيادة الكثافة. وذلك لأن امتصاص الأشعة السينية بالدم (52 HU) وخلايا الدم الحمراء (82 HU) يتجاوز امتصاص مادة الدماغ (30-35 HU). في منطقة نزيف داخل المخ ، يكون الامتصاص 40-90 HU ، وهذه المنطقة ملحوظة بشكل خاص ، حيث تقع منطقة الوذمة (18-28 HU) حولها.
إذا كان النزف مصحوبًا بتقدم الدم في السائل النخاعي ، فإن مناطق الكثافة الزائدة تتحدد في البطين الدماغي. تدريجيا ، كثافة شلال النزف ينقص ، ومن ثم في مكانها عادة ما تكون الكيس التالي للنزيف. كما تسبب الأورام الدموية تحت الجافية والورم فوق الجافية مناطق زيادة الكثافة ، ولكن لا توجد أي وذمة حولها. بالإضافة إلى ذلك ، فهي متاخمة لعظام الجمجمة ولها شكل بيضاوي أو شبيه بالشريط. بطبيعة الحال ، يسبب حدوث أورام دموية كبيرة تهجير هياكل الدماغ ، بما في ذلك البطينات الدماغية.
في التعرف على عيوب في تطوير الأوعية الدماغية وتمدد الأوعية الدموية بهم ، وتوضح لهجة ، بالطبع ، تصوير الأوعية. ومع ذلك ، يمكن الحصول على بعض البيانات مع الدراسات غير الغازية - CT والتصوير بالرنين المغناطيسي. يحدد تصوير الأوعية الدموية موضع وشكل وحجم تمدد الأوعية الدموية ووجود خثرة فيه. تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية عادة ما تكون صغيرة - قطرها 0.3-0.7 سم. تقع تمدد الأوعية الدموية الأكثر شيوعا في الشرايين الدماغية التواصلية الوسطى والوسطى. في 25 ٪ من المرضى ، تمدد الأوعية الدموية لديها شخصية متعددة.
يمكن تصوير الأوعية الدموية عن طريق الوريد الشرياني والتشنج الشرياني. وهي تتميز بوجود عدد كبير من الأوعية المتوسعة مع تحويلة الدم مباشرة من السرير الشرياني إلى الوريدي (لا توجد شبكة شعرية). مع كمية كافية من التشوه ، يمكن أيضا أن يشتبه عند تحليل tomograms الكمبيوتر.