علامات أشعة سينية لأورام الجمجمة والدماغ

التشخيص السريري لأورام الدماغ ينطوي على صعوبات كبيرة. يمكن اعتمادا على الموقع وطبيعة نمو الورم تحديد كيفية الأعراض (الصداع، والدوخة، وضعف الوعي، وتغير في شخصيته، وغيرها.) والاضطرابات العصبية التنسيق الدماغي (اضطرابات في الرؤية، والسمع والكلام ومناطق السيارات، الخ) . علاوة على ذلك ، فإن الورم نفسه في فترات النمو المختلفة هو "صامت" تمامًا ، فهو يسبب اضطرابات شديدة حتى فقدان الوعي.

حاليا ، الأطباء لديهم مجموعة من طرق الإشعاع التي توفر الكشف عن ورم في الدماغ في حوالي 100 ٪ من الحالات. القادة المعترف بهم من بين طرق الإشعاع للتشخيص هي CT و MRI. المهام الرئيسية التي تواجه أخصائي في مجال تشخيص الإشعاع في فحص المرضى الذين يعانون من أورام المخ:

1. للكشف عن ورم
2. تحديد تضاريسها
3. إنشاء البنية الكلية (الصفة الصلبة أو الكيسي ، وجود النخر أو التكلس) ؛
4. لتحديد علاقة الورم بهياكل الدماغ المحيطة (وجود استسقاء الرأس ، التأثير الشامل).

على أجهزة الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي هناك علامات مباشرة وغير مباشرة للورم. الدلالة المباشرة هي الصورة المباشرة للورم نفسه. ويرتبط التصوير بالأشعة على التصوير بالرنين المغناطيسي مع كثافة مختلفة للبروتون ووقت الاسترخاء المغناطيسي للأنسجة الطبيعية والورم. في التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، تنشأ الصورة من حقيقة أن نسيج الورم يختلف عن المادة الدماغية المحيطة من معامل الامتصاص لإشعاع الأشعة السينية. مع امتصاص صغير من الأشعة السينية ، يظهر الورم كمنطقة منخفضة الكثافة (منطقة hypodense). وفقا لشكله وحجمه ومخططاته ، فمن الممكن أن نحكم إلى حد ما على حجم وطبيعة نمو الورم. نلاحظ فقط أنه قد يكون هناك منطقة نقص الشعر حول الوذمة المحيطة بها ، إلى حد ما "إخفاء" الأبعاد الحقيقية للورم. بعض التشابه مع الورم يحتوي على كيس دماغي ، خاصة عندما يتم تكوينه بشكل غير منتظم ، ولكن محتوى الكيس بكمية من الأشعة السينية الممتصة قريب من الماء.

الأورام المنبثقة من الغشاء العنكبوتي - ورم العنكبوتية (الورم السحائي) غالباً ما تكون ذات كثافة عالية إلى حد ما ، وتتميز على الصور المقطعية كتكوينات دائرية مفرطة. يتم تزويد معظم هذه الأورام بالدم ، لذلك بعد إدخال المادة المشعة بالكآبة تزداد كثافتها في الصور المقطعية. يمكن الحصول على صورة مباشرة للورم عن طريق دراسة النويدات المشعة. يتراكم عدد من طلبات تقديم العروض ، على سبيل المثال 99mTc-pertechnetate ، في كمية متزايدة من الأورام بسبب انتهاك الحاجز الدموي الدماغي. على scintigrams وخاصة على tomograms الانبعاث يتم تحديد موقع زيادة تركيز النويدات المشعة - التركيز "الساخن".

تشمل العلامات غير المباشرة لورم الدماغ ما يلي:

1. خلط الأجزاء المحيطة من الدماغ ، بما في ذلك هياكل خط الوسط ؛
2. تشوه البطين واضطرابات الدورة الدموية الخمور ، حتى تصل إلى استسقاء مائي ؛
3. تختلف في مدى وشدة ظاهرة وذمة دماغية ؛
4. رواسب الجير في الورم.
5. تغييرات مدمرة وتفاعلية في العظام المجاورة للجمجمة.

دور تصوير الأوعية في تشخيص أورام الدماغ منخفض. الغرض الرئيسي منه هو تحديد طبيعة الأوعية الدموية إذا تم التخطيط للعلاج الجراحي ، أو الانصمام قبل الجراحة. وبطبيعة الحال ، يفضلون دائمًا إجراء DSA.

يتم تشخيص أورام عظام الجمجمة بواسطة الصور الشعاعية والتصوير الترددي التقليدي. الورم العظمي هو الأكثر وضوحا ، لأنه يتكون من الأنسجة العظمية ويتفوق في الصور. في معظم الحالات ، تكون الورم العظمي موضعية في منطقة الجيب الأمامي. صورة ورم وعائي هي مؤشرا جدا. يحدد العيب المستدير لأنسجة العظام مع حواف مضغوطة محززة بدقة. في بعض الأحيان ، على خلفية هذا العيب ، يمكنك أن تلاحظ أرقى العوارض الخشبية أو الهيكل الخلوي.

ومع ذلك ، فمن الشائع بشكل خاص بالنسبة للمتخصصين في مجال تشخيص الإشعاع أن يواجهوا بؤر تدميرية مفردة أو متعددة في عظام الجمجمة ، والتي لها شكل دائري أو غير منتظم. يختلف عدد البؤر من واحد إلى عدة عشرات. حجمها يختلف على نطاق واسع. إن معالم البؤر المدمرة تكون ناعمة ، ولكنها ليست واضحة ، ولا توجد فيها عملية عزل. هذه البؤر هي إما ورم خبيث من ورم خبيث ينشأ من ورم في الرئة أو الثدي أو المعدة أو الكلى أو ما إلى ذلك ، أو مظهر من المايلوما. وفقا للأشعة ، يكاد يكون من المستحيل التمييز بين العقد النقاب ورم خبيث السرطان. يعتمد التشخيص التفريقي على نتائج التحليل الكهربائي للبروتين البلازمي وتحليل البول. الكشف عن paraprotein يشهد على المايلوما. بالإضافة إلى ذلك ، يكشف التصوير الومضفي في المرضى الذين يعانون من النقائل الثانوية عن فرط الاستجابة لطلب تقديم العروض في مواقع تدمير الأنسجة العظمية ، بينما في الأورام النخاعية عادة ما تكون مثل هذه الازدواجية غير موجودة.

تحتل الأورام الموجودة في حقل السرج التركي مكانًا خاصًا في علاج الأورام السريرية. أسباب هذا متعددة. أولاً ، تهم العوامل التشريحية. في السرج التركي يوجد عضو بالغدد في الغدد الصماء مثل الغدة النخامية. إلى السرج هناك الشرايين السباتية ، والجيوب الوريدية ، وخلف - الضفيرة الوريدية القاعدي. فوق السرج التركي ، على مسافة حوالي 0.5 سم ، هناك صليب بين الأعصاب البصرية ، وبالتالي ، إذا تأثرت المنطقة ، غالبًا ما تحدث اضطرابات بصرية. ثانياً ، مع أورام الغدة النخامية ، تنتهك الحالة الهرمونية ، لأن العديد من أنواع الأورام الغدية من الغدة النخامية قادرة على إنتاج وإطلاق المواد القوية في الدم التي تسبب متلازمات الغدد الصماء.

من أورام الغدة النخامية ، والأكثر شيوعا هو الورم الحميد غضروف كروموفوبيك ينمو من الخلايا chromophobic من الفص الأمامي من الغدة. سريريا ، يتجلى في متلازمة الحثل الشحمي (السمنة ، إضعاف الوظيفة الجنسية ، نقص التمثيل الغذائي الأساسي). الورم الثاني الأكثر شيوعا هو الورم الحميد اليوزيني ، والذي يتطور أيضا من خلايا الفص الأمامي من الغدة النخامية ، لكنه يسبب متلازمة مختلفة تماما - ضخامة النهايات. لهذا المرض ، بالإضافة إلى عدد من الأعراض الشائعة ، ونمو العظام هو سمة مميزة. على وجه الخصوص، ويتم تحديد الأشعة السينية لعظام الجمجمة قوس سماكة، وزيادة الحاجب والجيوب الأمامية، وزيادة في الفك السفلي والتلال القذالي الخارجي. تنشأ أيضًا الأورام الغدية القاعدية والأورام المختلطة في الغدة النخامية الأمامية. أول هذه الأسباب متلازمة، والمعروف في الغدد الصماء باسم متلازمة كوشينغ في (وجه القمر، والسمنة، والعجز الجنسي، وارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام النظامية).

يعتمد افتراض وجود ورم في الغدة النخامية على البيانات السريرية وبيانات الأنام ، ولكن يتم إنشاء تشخيص دقيق مع مراعاة نتائج الدراسات الإشعاعية. دور أخصائي الأشعة مهم جدا ، لأن أورام الغدة النخامية تخضع للمعالجة الجراحية أو الإشعاعية. في الحالة الأخيرة ، هناك حاجة إلى هدف لا تشوبه شائبة من شعاع الإشعاع (على سبيل المثال ، حزمة البروتون) على التركيز المرضي لاستبعاد الضرر إلى أنسجة المخ المجاورة.

تعتمد إمكانيات ومنهجية تشخيص الإشعاع على حجم الورم الحميد. الأورام الصغيرة (microadenomas) على الأشعة السينية غير معترف بها ، CT أو MRI مطلوبة لاكتشافها. في الصور المقطعية بالكمبيوتر من الورم الحميد ، إذا كانت محددة بشكل جيد ، مغمورة في لحمة الغدة وليست صغيرة جداً (لا تقل عن 0.2-0.4 سم) ، فإنها تظهر كمركز دائري لزيادة الكثافة.

عادة ما يكون التعرف على الأورام الغدية الكبيرة غير صعب حتى عند تحليل الصور الشعاعية المسحية للجمجمة ، لأنها تسبب تغيرات في العظام التي تشكل السرج التركي. يزيد السرج ، يتعمق القاع ، الجدران تصبح أرق ، العمليات الأمامية على شكل الوتد للأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي. يتسع مدخل السرج التركي. يتم تقويم الظهر وإطالة.

يعتمد حجم السرج التركي عادة على نوع الجنس ، والعمر ، واللياقة البدنية للشخص ، ولذلك تم إنشاء جداول خاصة ، والتي بموجبها يحدد المتخصصون في مجال تشخيص الإشعاع القيم الصحيحة.

أعلاه ذكرنا بالفعل ورم قحفي بلعومي - الأورام الجنينية الناشئة من بقايا مسار الغدة النخامية (جيب راتشيت). يمكن أن تنمو ورم قحفي بلعومي في السرج التركي ومن ثم تظهر أعراض نموذجية للورم إندوسيلار ، وكذلك الأورام الغدية. ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، فإنه يتطور فوق السرج ، يؤدي بسرعة إلى اضطرابات بصرية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة واستسقاء الرأس. ثم يتسع مدخل السرج وضمور وتدمير قمة ظهر السرج. يتم تسهيل التشخيص من خلال الكشف عن مجموعة متنوعة من الشوائب الجيرية ، التي توجد غالبًا في ورم قحفي بلعومي ، على شكل العديد من حبيبات الرمل ، أو التكتلات الأكبر أو الظلال الحلقيّة أو المقوّسة.